Pagrindinis
Kosulys

Nosies sąnario vasotomija - veiksmingas veiksmas kovojant su vazomotoriniu renitu

Nosies venotomija yra parodyta pažeidžiant kvėpavimo funkciją didėjančios gleivinės fone. Operacijos metu sunaikinama dalis smulkių nosies ertmės indų. Tai leidžia reguliuoti patologinį susitraukimą, gaunant stabilų, beveik visą gyvenimą trunkantį teigiamą gydymo rezultatą.

Chirurgijos indikacijos

Lėtinio rinito arba rinito atveju, kuris nėra infekcinių pakitimų ar alerginių reakcijų rezultatas, nustatoma konjako vazotomija. Ligos, pataisytos su pagalba:

  • nosies kriauklių gleivinės hipertrofija - gali atsirasti dėl dažno rinito ir kaip nepriklausoma patologija;
  • priklausomybė nuo vazokonstriktoriaus lašų dėl jų ilgalaikio naudojimo - dėl vartojimo nutraukimo atsiranda nuolatinė edema;
  • vazomotorinis rinitas dėl padidėjusio kraujo tiekimo į gleivinę fone;
  • lėtinis rinitas;
  • sukibimai nosies ertmėje;
  • pertvaros kreivė dėl sužalojimo ar įgimtos;
  • epitelio hiperplazija.

Kontraindikacijos

Nervų kvėpavimo atnaujinimas vazotomija draudžiama:

  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • infekciniai procesai viršutiniuose kvėpavimo takuose - virusinis ar bakterinis sinusitas, priekinis sinusitas, laringitas ir tt;
  • kiti infekciniai kūno pažeidimai ūminėje stadijoje;
  • psichikos sutrikimai;
  • kraujodaros sistemos ligos.

Paruošimas

Prieš operaciją būtina surinkti anamnezę ir atlikti keletą bandymų:

  • kraujo tyrimai - bendri, krešėjimui ir pan.;
  • rinoskopija;
  • nosies ultragarso tyrimas;
  • Nosies ertmės CT.

Prieš kelias savaites prieš nustatytą procedūrą pacientas turi nustoti vartoti kraujo skiediklius.

Turėsime atsisakyti apsilankyti viešose vietose, kad negalėtume užsikrėsti ENT infekcijomis.

Veikimo tipai

Po patikrinimo gydytojas pasirenka veikimo būdą. Iki šiol yra keletas būdų:

  • instrumentiniai - laivai pašalinami skalpeliu;
  • radijo banga;
  • galvano kaustinis;
  • ultragarsas;
  • lazeriai;
  • kriodestrukcija;
  • vakuumo rezekcija.

Kartais vazotomija yra derinama su turboplastika - pertvarų pašalinimu arba konkotomija - polipų pašalinimu. Dažniau operacija derinama su septoplastika.

Klasikinis

Nosies kraujagyslių operacija trunka nuo 5 iki 10 minučių. Pacientą veikia vietinė anestezija. Elektros arba radijo galvutė įvedama į darbo sritį per endoninį perėjimą, po to išimami indai, einantys tarp gleivinės ir periosteumo. Arterijos ir venos koaguliuojamos pagal aukšto dažnio srovę arba ultragarsu. Kaitinimas gretimiems audiniams procedūros metu yra minimalus.

Instrumentinis metodas

Taip pat taikoma vietinė anestezija. Operacijos laikas svyruoja nuo 30 minučių iki 60. Mažame vidiniame pjūvyje specialistas įterpia disektorių ir sužadina užaugusius gleivinės audinius. Po operacijos pacientas įdedamas į tamponus. Prieš visišką gleivinės gijimą pacientas turi nuplauti nosies ertmę, kad būtų išvengta plutos susidarymo.

Ultragarsinis metodas

Operacija atliekama vietinės anestezijos metu ir trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Bangolaidis įterpiamas į apatinių turbinų submucous audinius. Per šį laidininką tarnauja ultragarsas, sukeliantis kraujagyslių sienelių sukibimą, dėl kurio atsiranda edema.

Iš karto po vazotomijos tamponai įterpiami į paciento šnerves ir išleidžiami pacientui. Kvėpavimo funkcija atkuriama praėjus 3–6 dienoms po procedūros.

Cryodestruction

Nosies gleivinės sluoksnis atšaldomas zondu. Dėl to audiniuose susidaro nedideli ledo fragmentai, sunaikinantys laivus.

Lazerio metodas

Technika reiškia minimaliai invazinių skaičių. Pacientas veikia taikant anesteziją. Lazerio pagalba gydytojas siekia sunaikinti mažus kraujagysles. Pusė valandos po vazotomijos pacientas siunčiamas tyrimui, kad būtų išvengta kraujavimo galimybės. Operacija turi ryškų teigiamą poveikį, kurį galima pastebėti iš karto po intervencijos. Atsiradimo rizika po lazerio vazotomijos yra minimali. Tačiau pooperacinis laikotarpis yra ribotas:

  • Neuždenkite kūno aukštoje temperatūroje - draudžiama apsilankyti voniose ir pirtyse;
  • būtina apriboti fizinį aktyvumą;
  • negerkite alkoholinių gėrimų.

Po operacijos pacientas turi atidžiai stebėti nosies ertmės higieną, naudodamasis specialiais gydytojo nurodytais būdais.

DĖMESIO! Lazerinio vazotomijos metu pacientas turi būti nejudrus. Net nedideli judesiai gali neigiamai paveikti operacijos rezultatus.

Radijo bangų technika

Radijo bangų vazotomija grindžiama terminiu poveikiu. Elektrodas, kuris tiekiamas į minkštus audinius, liečiasi su jais. Todėl audinys kaitinamas ir sunaikinamas, t.y. gydytojas kontroliuojamas sunaikinant kraujagysles.

Chirurginė intervencija vyksta pagal vietinę anesteziją: injekcijos anestetikas įšvirkščiamas į gleivinę, gydomą anesteziniu vaistu.

Metodas turi keletą privalumų:

  • nėra didelės kraujavimo rizikos;
  • mažas invaziškumas;
  • trumpas reabilitacijos laikotarpis;
  • sterilumas;
  • kosmetinis poveikis reabilitacijos pabaigoje - neformuotas randų audinys.

Vakuuminė rezekcija

Pacientas yra bendrosios anestezijos metu. Pagal endoskopą chirurgas kontroliuoja operacijos eigą. Gleivinėje organizuojama nedidelė prieiga, per kurią specialistas įterpia specialų prietaisą į submucozinius audinius - vamzdelį, prijungtą prie siurblio. Aštrus instrumento kraštas sužadina hipertrofizuotą audinį, o vakuuminis siurblys pašalina pašalintus fragmentus krauju per vamzdžio ertmę.

Septoplastika

Septoplastika naudojama, kai kvėpavimo sutrikimus sukelia nosies pertvaros kreivumas. Tokiu atveju pacientui atliekama chirurginė operacija pagal bendrąją anesteziją. Po intervencijos jis išlieka ligoninėje 2 dienas.

DĖMESIO! Specialistai planuoja kartu atlikti septoplastiką ir vazotomiją, kad sumažintų nemalonų intervencijos poveikį - stresines sąlygas pacientui, anestezijos poreikį ir pan.

Metodas susideda iš kremzlės arba kaulo fragmento, kuris apima nosies ertmę, išskyrimas. Chirurgas operacijos metu naudojasi endonomis.

Endoskopinė septoplastika yra klasika. Endoskopas leidžia valdyti procedūrą ir tiksliai apskaičiuoti instrumentų judesius. Klinikos, aprūpintos šiuolaikine įranga, praktikuojame lazerio septoplastiką. Ši mažo poveikio technika gali žymiai sumažinti paciento infekcijos riziką ir reabilitacijos laiką po intervencijos.

Komplikacijos

Dauguma metodų yra ambulatoriškai. Todėl pacientas, pasireiškęs namuose po operacijos, turėtų savarankiškai kontroliuoti savo būklę ir reaguoti į nerimą keliančius simptomus:

  • temperatūros padidėjimas didesnis nei 38 laipsnių Celsijaus;
  • šaltkrėtis ir karščiavimas;
  • stiprus nosies ertmės skausmas.

Šie simptomai rodo infekcijos atsiradimo uždegimą. Uždegimas gali išsivystyti nepriklausomai nuo to, koks metodas buvo naudojamas nosies konchos vazotomijai: lazeriui, radijo bangai, chirurginei ar kitai. Bet kokia chirurginė intervencija sumažina apsaugines kūno funkcijas. Ir net jei operacija atlikta minimaliai invaziniu būdu, esant pirmiau išvardytiems simptomams, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Submucous vazotomija prastesnės ertmės nėra pavojinga pacientui ir labai retai sukelia komplikacijų. Įprastas pooperacinis simptomas yra storos gleivių iš nosies išsiskyrimas, pluta ir patinimas. Tarp nepageidaujamų pasekmių yra:

  • gleivinės atrofija - jei pažeistos svarbios epitelio ląstelės, procesas prasidės, atvirkštinis audinių augimas;
  • kvapo praradimas yra nemalonus laikinas simptomas;
  • recidyvas;
  • lipni procesai - būklė, reikalaujanti kartotinės chirurginės korekcijos.

Sunkiausia, bet gana reti komplikacija yra audinių nekrozė. Jei chirurgas pašalins per daug kraujagyslių, o gleivinės aprūpinimas krauju yra sulūžęs, sveiki audiniai badauja ir mirs.

Nurodymai, kaip atlikti konochos vazotomiją

Jei dėl lėtinio rinito ar kitų ligų nosis yra nuolat užsikimšęs, gali būti paskirta konjako vazotomija. Šia procedūra siekiama pagerinti kraujotaką nosyje ir stabilizuoti nosies kvėpavimą. Concha vasotomija yra operacija, skirta sunaikinti nosies ertmės indus, dėl kurių jų tūris žymiai sumažėja. Yra keletas tokio pobūdžio operacijų atlikimo būdų. Kiekviena iš šių operacijų turi savo privalumų ir trūkumų, todėl pacientas geriau klausytis specialisto, pasirinkusio geriausią variantą, nuomonės.

Indikacijos

ft size-full wp-image-7435 "src =" https://pulmono.ru/wp-content/uploads/1471039-1.jpg "alt =" Vasotomijos procedūra "width =" 400 "height =" 247 "srcset = "https://pulmono.ru/wp-content/uploads/1471039-1.jpg 400w, https://pulmono.ru/wp-content/uploads/1471039-1-768x474.jpg 768w" dydžiai = "( max-width: 400px) 100vw, 400px "/> Nasotomija kvėpavimo takus.

Apatinės turbinos yra nedideli kaulai, esantys abiejose šnervių pusėse. Šie kaulų iškyšos yra padengtos gleivine, submucozinis sluoksnis yra labai ryškus, nes šiame kvėpavimo takų skyriuje yra šildymas ir tolesnis oro drėkinimas.

Tam tikrose patologijose pastebimas nosies konchos patinimas ir padidėjimas, nes daugelyje kraujagyslių sluoksnių kraujagyslių yra pernelyg didelis kraujo tiekimas. Dėl šios priežasties yra nosies ištraukos patinimas, oro purkštukai yra blogesni, o kai kuriais atvejais negali praeiti.

Tokiais atvejais gali būti nurodoma, kad kraujagyslės pernelyg smarkiai sumažėja. Tokia chroniškų ligų operacija yra tokia:

  • vazomotorinis rinitas;
  • lėtinis rinitas dėl tam tikrų priežasčių;
  • endokrininės patologijos, kurios atsiranda žymiai padaugėjus nosies gleivinių.

Vaikai gali būti priskirti vazomomijai indikacijoms. Liga gali paveikti tiek vieną nosies pusę, tiek abu, todėl operacija gali būti vienpusė ir dvipusė.

Kraujagyslių išplitimas pasireiškia ne tik nosies ertmės patinimas, bet ir nuolatinis gleivių išsiskyrimas. Tai sukelia nuolatinį kosulį, ypač miego metu.

Kontraindikacijos

Vasotomija yra chirurginė operacija, kuri gali normalizuoti nosies kvėpavimą. Ši medicininė manipuliacija turi tam tikrų kontraindikacijų, kurių įgyvendinimas neįmanomas. Kontraindikacijos apima:

  • bet kokia infekcinė patologija ūminėje stadijoje;
  • viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiai procesai, atsirandantys su puvinio formavimu;
  • lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
  • kraujo ligos.

Tuo atveju, kai pacientui diagnozuojamas lėtinis sinusitas, tuo pačiu metu su vazotomija arba netrukus prieš jį, atliekamas sinusitas.

Prieš išsiųsdamas operaciją, gydytojas visada atidžiai išnagrinėja paciento medicininį įrašą. Jei yra kokių nors kontraindikacijų, pasirinkite alternatyvų gydymo būdą.

Kaip pasirengti operacijai

Prieš siunčiant juos operacijai, pacientai turi atlikti tam tikrus tyrimus. Jie reikalingi, siekiant patvirtinti, kad yra įmanoma atlikti operacijas ir diagnozuoti susijusias ligas. Pacientai atlieka tokius tyrimus:

  • Atliekami kraujo tyrimai.
  • Pasitraukite rhinoscopy.
  • Ultragarsas iš nosies priedėlių.
  • Kartais paskirta kompiuterinė tomografija.

Pora savaičių prieš operaciją pacientas turi atsisakyti blogų įpročių, taip pat nustoti vartoti antikoaguliantus, įskaitant bet kokius vaistus, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties.

Per dvi savaites prieš nosies karkasų vazotomiją pacientas turi vengti daugelio žmonių kaupimosi, kad būtų išvengta kvėpavimo takų ligų.

Operacijų tipai

Nosies užkrato rezekciją galima atlikti keliais būdais. Gydytojas pasirenka tinkamą ENT gydymo metodą, atsižvelgiant į ligos sunkumą, bendrą paciento būklę ir jo amžių. Visi žinomi vazotomijos metodai turi tam tikrų privalumų ir trūkumų, todėl neįmanoma tiksliai pasakyti, kuris iš jų yra geresnis.

Instrumentinis metodas

Tradicinė chirurgija yra gerai žinomas būdas gydyti patologinę kongreso padidėjimą. Specialistas gali rekomenduoti pacientui vieną iš šių metodų:

  1. Submucosa. Tokia operacija yra kruopštaus gleivinės atskyrimas ir tolesnis kraujagyslių sluoksnio sluoksnio sunaikinimas skalpeliu.
  2. Laterpopexy Su tokia operacija atliekami šlyties kaulai ir tolesnis korpuso kaulų poslinkis prie šnervių sienos, o jo tolimesnis tvirtinimas naujoje vietoje. Dėl to padidėja nosies eigos dydis ir padidėja įkvepiamo oro srautas.
  3. Konkoplastika. Šioje operacijoje dalis kūgio pašalinama kartu su gleivine.

Paprastai prieš operaciją pacientui skiriami stiprūs raminamieji preparatai. Tačiau tuo pačiu metu pacientas yra visiškai sąmoningas ir gali įvykdyti chirurgo prašymus. Dažniau operacijos atliekamos pagal bendrąją ar vietinę anesteziją.

Operacija trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, nors kai kuriais atvejais patyrusiam chirurgui reikės 5 minučių. Po procedūros pacientas tam tikrą laiką pasilieka gydytojo priežiūroje, buvimo ligoninėje trukmę lemia pooperacinių komplikacijų buvimas.

Po vazotomijos kraujagyslių pralaidumas neatkuriamas. Vasotomijos vietoje išlieka rando audinys, kuris apsaugo nuo atkryčio.

Turbinoplastika

Dabar gydytojai yra mažiau linkę kreiptis į instrumentinę vazotomiją. Išryškėja mažiau invaziniai novatoriški metodai. Šios procedūros apima turbinoplastiką.

Šis metodas yra naudojamas sunkiais atvejais, tai yra dalis nosies konchos dalies pašalinimas per mažą pjūvį, o gleivinė visiškai išsaugoma. Visiškai kauliniai išsikišimai nepašalinami, nes tai gali sukelti nemažai nepageidaujamų pasekmių, pavyzdžiui, nosies kvėpavimas bus labai sunkus.

Turbinoplastika yra efektyviausias gydymo būdas. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad tokia operacija yra gana trauminga, todėl po to dažnai būna įvairių komplikacijų.

Skutimosi naikinimas

Šis gydymo metodas taip pat yra chirurginis. Jo dėka galite padaryti konotomiją, turboplastiką ar klasikinę vazotomiją.

Skirtumas nuo klasikinės pilvo chirurgijos yra specifinės chirurginės priemonės - skustuvo naudojimas. Tai yra elektrokauterijos rūšis, kuri aprūpinta miniatiūriniu siurbliu. Dėl to visi pašalinti audiniai iš karto pašalinami iš darbo vietos.

Lazerinė vasotomija

Kontrolės lazerinė vazotomija laikoma labiausiai paplitusiu gydymu. Taip yra dėl mažų sąnaudų, mažos traumos ir palyginti aukšto efektyvumo. Operacijos metu į nosies ertmę įdedamas šviesos vadovas ir probleminis audinys išgarinamas lazerio spinduliu.

Komplikacijos po tokios operacijos yra labai retos. Per kelias dienas visiškai atkuriamas nosies kvėpavimas, retai pasitaiko atkryčių.

Radijo bangų vazomija

Apatinių turbinų radijo bangų vazotomija teisingai laikoma minimaliai invazine technika. Šioje operacijoje po gleivine, kuris yra radijo bangų šaltinis, dedamas specialus zondas. Radijo bangų dėka ląstelės aktyviai virpsta, todėl kraujagyslės kaupiasi ir stabilizuoja nosies konjako tūrį. Kartais šis gydymo metodas vadinamas konchotomija ar sumažėjimu.

Berniukas

Šis gydymo metodas taip pat vadinamas šalto plazmos sumažinimu. Tai radijo bangų operacijos tipas. Atliekant tokią operaciją audiniai kaitinami ne aukštesnėje kaip 70 laipsnių temperatūroje. Dėl šios priežasties galima gydyti nosies ligas be didelių aplinkinių audinių sunaikinimo.

Ultragarsinis metodas

Šis gydymo metodas naudojamas tik esant lengvai ligai, kai nosies karkasai šiek tiek padidėja. Veikiant ultragarso bangoms, pažeistų laivų sienos yra klijuojamos. Tokia operacija vykdoma ne dažnai, nes yra didelė pasikartojimo rizika.

Cryodestruction

Nosies nosies gleivinės šalinimo metu nosies gleivinė gydoma labai žemos temperatūros cryoprobe.

Dėl to audinių ląstelėse susidaro ledo dalelės, kurios sunaikina membranas ir indus.

Ši procedūra sukelia kapiliarų trombozę, tampa be kraujo ir susitraukia.

Elektrotechnika

Naudojant šį gydymo metodą, karštojo elektrodo dėka kraujagyslių ryšuliai yra apsaugoti. Aukštos temperatūros metu audiniai yra randami, o tai lemia indų suspaudimą ir sumažėja konjako tūris. Laivai yra nedelsiant užsandarinti, todėl šio manipuliavimo metu kraujavimas neįvyksta.

Šiuo metu elektros energija naudojama labai retai, nes ši technika laikoma labai pasenusi.

Po vazotomijos visada yra stiprus nosies ertmės patinimas, storų gleivių išsiskyrimas ir plutos. Jei buvo naudojami šiuolaikiniai gydymo metodai, paciento būklė per 4-5 dienas atsinaujina. Atliekant klasikinę atkūrimo operaciją, reikės ne mažiau kaip pusantrų mėnesių. Kai kuriais atvejais gali tekti iš naujo veikti.

Žemutinės turbinos vasotomija

Kaukolės kaulų struktūra yra sudėtinga sistema, turinti daug sudėtinių funkcinių elementų. Tai yra apatiniai nosies kūgiai, poros kaulų susidarymas, esantis nosies ertmėje. Anatomiškai jie yra kaulų plokštės, kurios atskiria vidurines ir apatines nosies eiles ir dalyvauja pastarųjų formavime. Žemutinės turbinos yra sudarytos iš kaulinio audinio ir yra pamuštos submukoziniu audiniu, kuriame yra daugelio smulkių indų liaukos ir plexus, ir ant viršaus padengtas epiteliu. Laivai, plečiantys ir susiaurinantys, reguliuoja nosies skersmenų skersmenį, ty dalyvauja reguliuojant žmogaus kvėpavimą.

Apatinių turbinų konstrukcijos anatominės savybės

Šis suporuotas plonas kaulas turi įgaubtą šoninį ir grubų medialinį paviršių. Šiurkščiai uždengta daugeliu kraujagyslių sulciu.

Jo viršutinis kraštas yra tiesus, gale jis yra pritvirtintas prie palatino kaulo, o priekyje jis pritvirtinamas prie viršutinio žandikaulio korpuso, tarsi plinta per jos įtrūkimus.

Korpuso struktūrą vaizduoja kūnas ir trys procesai. Viršutinis žandikaulis ir kaulai sudaro ūminį kampą, apimantį viršutinio žandikaulio apatinį kraštą. Atidarant žandikaulio sinusą, šis procesas yra aiškiai matomas.

Lacrimalinis procesas jungia ašmeninį kaulą ir apatinį lukštą.

Cribriformas palieka kaulo sujungimą su žandikaulio procesu ir baigiasi viršutinės žarnos sinusais. Jis gali augti kartu su ethmoidu kaulais jo užsikimšusiame procese.

Viršutiniame krašte esanti apvalkalo dalis yra pritvirtinta prie korpuso viršutinio kraigo. Jos užpakalinė dalis yra pritvirtinta ant statmenos palatino kaulo plokštės korpuso. Išilginės formos plyšys, esantis po kriaukle - apatinis nosies takas.

Šių apvalkalų apvalkalo sluoksnio kraujagyslių komponentas tiesiogiai dalyvauja kvėpavimo procesuose, susiaurina ir plečiasi išorinių ir vidinių veiksnių įtakoje. Šaltu oru kraujagyslės, esančios nosies takuose, plečiasi, dėl to oras per juos lėtesnis ir sugeba įšilti, kol jis patenka į plaučius. Apskritai, apatiniai kriauklės pasižymi aukštu kraujo srauto intensyvumu.

Tačiau yra sąlygų, patologijų ir ligų, kuriose normalus kraujagyslių tono reguliavimas gali būti sutrikdytas, pavyzdžiui, dėl nėštumo, dėl nosies pertvaros kreivumo dėl tam tikrų endokrininių ligų ir alerginio rinito. Šiuo atveju kraujagyslės, esančios po gleivine, užpildytos krauju, dėl kurio gleivinė sutirštėja ir kvėpavimas tampa sunkus. Tokių ligų komplikacijos yra vazomotorinis rinitas ir apatinių turbinų hipertrofija.

Kokios yra pavojingos concha patologijos

Pavojingas požymis, susijęs su bet kokiu korpuso gleivinės struktūros pokyčiu, yra tas, kad dėl nosies kvėpavimo sunkumų nukentėjęs asmuo yra nuolat priverstas naudoti vazokonstrikcinius purškiklius ir lašus. Tokių vaistų, kurie tęsiasi ilgą laiką, naudojimas gali sukelti keletą komplikacijų:

  • lėtinė hipoksija;
  • sauso rinito formavimasis lėtine forma, kai nosies ertmėje atsiranda plutos, o skystis su gleivine yra atskiriamas nuo nosies;
  • žaizdos epitelio pažeidimas;
  • lėtinis nosies spazmas, dėl kurio asmuo išsivysto hipertenzija;
  • klausos vamzdžių ir patologinių procesų užsikimšimas paranasalinių sinusų ir vidurinės ausies struktūrose.

Vaskulinės vazotomijos procedūros, indikacijų ir kontraindikacijų esmė

Gleivinės vaskotija yra chirurginio įsikišimo į kraujagyslių sąnarius procesas, apimantis nosies kūgio ertmes. Dėl jos įgyvendinimo galima žymiai sumažinti gleivinės dydį, tokiu būdu palengvinant paciento kvėpavimo procesą.

Vazotomijos indikacijos yra:

  • lėtinis rinitas tais atvejais, kai neįtraukta jos alerginės etiologijos galimybė;
  • diagnozuota nosies gleivinės hipertrofija;
  • nosies pertvaros kreivė;
  • priklausomybė nuo vazokonstriktorių narkotikų.

Kokiais atvejais operacija neįmanoma? Gydytojai skiria tokias kontraindikacijas vazotomijai:

  • kraujo krešėjimo sutrikimai, kurių negalima koreguoti;
  • ūminiai infekciniai pažeidimai;
  • atrofiniai ir opiniai nosies gleivinės pažeidimai;
  • širdies, kepenų, inkstų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
  • cukrinis diabetas;
  • menstruacinio išsiskyrimo moterims laikotarpiu.

Vasotomijos metodai: kaip sunaikinami kraujagyslių gleivinės kraujagyslės

Vasotomija atliekama įvairiais būdais. Kiekvienam pacientui gydytojas pasirenka tinkamiausią metodą. Taigi, išskirkite:

  • instrumentinis;
  • lazerio vazotomija;
  • radijo koaguliacija;
  • ultragarso skaidymas;
  • vakuumo rezekcija.

Instrumentinė vazotomija leidžia manyti, kad chirurgas veikia skalpeliu, padaugindamas gleivinę.

Lazerio tipo procedūra atliekama naudojant kryptinį lazerio pluoštą, kuris sunaikina kraujagyslių kaupimąsi su minimaliomis audinių traumomis.

Radijo koaguliacija yra pakaitinių kraujagyslių veikimo procesas naudojant radijo bangų šaltinį.

Ultragarsinis skaidymasis priklauso nuo ultragarsinių bangų poveikio paveiktoje zonoje.

Vakuuminė rezekcija atliekama įdėjus neigiamo slėgio siurblį į poodinės žarnos vamzdį, dėl kurio sunaikinami kraujagyslės ir audiniai.

Ypač pasirengimas procedūrai

Kaip priešoperacinį pasirengimą gydytojas numato preliminarų kai kurių tyrimų atlikimą - koagulogramą, bendrą kraujo tyrimą, ryklės tepinėlį ir rinoskopiją.

Jei gerklės, klausos ar kvėpavimo takų yra infekcinių židinių ar uždegimų, jiems pašalinti reikia skirti specialų gydymą. Prieš operaciją gydytojas atlieka burnos ertmės reabilitaciją.

Kiekvienas vazotomijos tipas yra pagamintas pagal konkrečią schemą. Operacija gali būti dvišalis arba vienašalis.

Instrumentinė vazotomija. Jis atliekamas naudojant vietinę anesteziją. Kiaulių gleivinė ištepama dikaino tirpalu, be to, jie įsiskverbia į audinius su lidokainu arba novokainu. Leidžiama injekuoti anesteziją.

Kai anestezija pradeda veikti, chirurgas pjūvis iki 2-3 mm ilgio. Išsamiai jis pasiekia kaulą. Į angą įkišamas lenktynininkas, su kuriuo gydytojas pašalina reikiamą gleivinės kiekį. Dėl to sumažėja epitelio dydis, o atskirtų audinių vietoje susidaro randai.

Į instrumentinę vazotomiją su lateropiksu, be poveikio gleivinei, įeina nosies kūgio judėjimas maksimalaus sinuso kryptimi.

Procedūros pabaigoje pacientui skiriama anestetikų injekcija, nes baigus anesteziją jis pajus didelį chirurginės vietos skausmą. Į nosies ertmę įvedami marlės tamponai, kurių negalima pašalinti per pirmąją dieną.

Normali būklė po instrumentinio vazotomijos yra silpnumas, apatija, padidėjęs ašarojimas, galvos svaigimas. Būtinas reabilitacijos proceso reikalavimas yra kasdieninio nosies skalbimo poreikis, kad būtų išvengta plutos susidarymo.

Lazerio vazektomija. Taip pat atliekama vietine anestezija. Dažniausiai naudojami anestetikais sudrėkinti medvilnės tamponai - jie įdedami į nosį.

Siekiant geriau vizualizuoti epitelio pokyčius, prieš intervenciją jis yra dažomas metileno mėlynais.

Pacientas dedamas ant sofos, jo galva yra ant galvos atramos. Į akis dedami specialūs akiniai arba tvarsčiai. Nors chirurgas dirbs su lazeriu, pacientas turi būti visiškai judantis. Kvėpavimas proceso metu yra būtinas burnoje, kad nejaustumėte būdingo „padirbto“ kvapo.

Į nosį įterpiamas chirurginis veidrodis, dėl kurio gydytojas peržiūrėjo veikiančią vietą. Toliau įterpiamas lazerio spinduliuotės šaltinis - specialus jutiklis, kuriuo chirurgas nuolat nukreipia gleivinę arba veikia ant jo.

Perteklinio audinio pašalinimo poveikis atsiranda dėl kvarco pluošto įterpimo į submukozę, kuri joje sudaro kanalus. Tuo pačiu metu, lazerio spindulys taip pat gamina kraujagyslių koaguliaciją, todėl operacija yra be kraujo ir nereikalauja tamponado ir nesukelia audinių adhezijos.

Operacija gali trukti nuo 30 iki 60 minučių.

Radijo bangų trukdžiai. Šiuo atveju labai svarbu, kad visiškai neveiksmingas veikiantis pacientas, todėl jis dažnai panardinamas į narkotikų miego būklę, švirkščiamas anestetikas į veną. Į gerklę įdedamas mėgintuvėlis, leidžiantis kraujyje nusausinti. Po to į submucosa įterpiamas specialus zondas. Tarp jos ir siųstuvo sukuriama tam tikro ilgio radijo banga. Dėl atsirandančio audinių atsparumo, jie šildomi ir sunaikinami. Ne terminis poveikis laikomas saugesniu, kai aplink įdėtą zondą atsiranda stipriai aušinamas plotas, kuris taip pat lemia patologiškai pakeisto audinio sunaikinimą.

Procedūros pabaigoje pacientas perkeliamas į palatą. Pasibaigus anestezijai, žmogus gali patirti stiprų nosies skausmą, taip pat įmanoma migrena ir erdvinė dezorientacija.

Kitą savaitę po operacijos nosies ertmės turi būti plaunamos dezinfekavimo tirpalu, o plutos turi būti pašalintos naudojant persikų aliejų arba vazeliną.

Bendra proceso trukmė neviršija 40 minučių.

Ultragarsinis skaidymas. Pagaminta ENT biure, ty nereikia perkelti paciento į operacinę patalpą. Gydytojas deda jam apsauginį prijuostę, nes gali atsirasti kraujavimas. Kiaušinio submukoziniame audinyje ultragarso bangos laidininkas įdedamas į adatą, kuri perduoda epitelį.

Dėl ultragarsinio efekto atsiranda kraujagyslių stenozė, tai yra, jie susilieja, ir jie nebegali sukelti edemos atsiradimo.

Procedūros pabaigoje į šnerves įkišami sterilūs marlės tamponai ir pacientas gali eiti namo.

Pirmąją dieną kraujo atskyrimas bus įprastinė gleivinės reakcija. Po 3-7 dienų visiškai atkuriamas nosies kvėpavimas.

Jei gautas gleivių plutos sukelia nepatogumų asmeniui, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad pašalintumėte juos.

Ultragarsinio vazotomijos trukmė yra nuo 5 iki 50 minučių.

Vakuuminė rezekcija. Tokia operacija atliekama tiek vietinės anestezijos, tiek endoskopinės kontrolės metu. Kai anestezija įsigalios, chirurgas atlieka išorinį pjūvį skalpeliu ir įdeda vakuuminį vamzdelį į submukozę. Vamzdis turi aštrią briauną, o, judant audinio viduje, iš dalies juos ištraukia. Siurblys, prie kurio prijungtas vamzdis, joje sukelia neigiamą spaudimą, o visi nukirsti audiniai kartu su krauju patenka į jo ertmę.

Chirurgas, pašalindamas mėgintuvėlį, į šnervę įdeda medvilnės tamponą arba rutuliuką, su kuriuo epitelis tvirtai įspaustas į pjūvio vietą, kad būtų išvengta kraujavimo. Po 30-60 minučių kamuolys pašalinamas.

Vasektomija ir nosies pertvaros korekcija

Tais atvejais, kai kvėpavimo nepakankamumo priežastis, be gleivinės problemų, yra nosies pertvaros kreivė, chirurgas operacijos metu taip pat gali atlikti septoplastiką. Tokia operacija yra sudėtingesnė, atliekama tik esant bendrai anestezijai ir reikalauja, kad pacientas būtų hospitalizuotas 1-2 dienas.

Atkūrimo laikotarpis po šios operacijos trunka 14-20 dienų, jį gali lydėti temperatūros kilimas, gleivių ir kraujo atskyrimas. Bent kartą pooperacinės reabilitacijos metu būtina apsilankyti pas gydytoją.

Kas vyksta po operacijos: pacientų apžvalgos ir medicinos praktika

Nepaisant santykinio vazotomijos saugumo, pacientas nėra apsaugotas nuo kai kurių komplikacijų atsiradimo ar nemalonaus intervencijos poveikio. Taigi, gleivinės atrofija paveiktame asmenyje gali susidaryti - procesas, kuris yra atvirkštinė audinių hipertrofija, kai gleivinės ląstelės pradeda suskaidyti ir mirti.

Kraujo ir audinių infekcijos rizika operacijos metu yra gana maža, tačiau jos negalima visiškai atmesti.

Kvapo pojūčio pažeidimas laukia paciento po bet kokio vazotomijos metodo, tačiau jei įsikišimas buvo švelnus ir kvalifikuotas, sugebėjimas suvokti kvapus sugrįš pakankamai greitai.

Kai kurie operacijų atsiliepimai rodo, kad po gleivinės audinio išaugo beveik vis stipriau nei anksčiau. Deja, vazotomija ne visada gali paveikti audinių hipertrofijos priežastį ir yra garantuota, kad atsikratys nosies perkrovos, todėl gana sunku pašalinti pakartotinį epitelio augimą.

Be to, atliekamos rezekcijos vietoje gali susidaryti audinių ir kraujagyslių augimas - sinechija ir adhezijos. Jus galite atsikratyti tik pakartotinai atlikdami operaciją.

Paprastai, laikantis visų aseptikos taisyklių ir intervencijos technikos, 93-97% atvejų vazotomija yra sėkminga, praėjus mėnesiui po to normalus nosies kvėpavimas galiausiai atkuriamas. Recidyvo tikimybė yra nuo 25 iki 40%.

Konchos vasotomija. Nosies gleivinės kraujagyslės. Apžvalgos

Kai nosis kvėpuoja dėl vazomotorinio rinito ar dėl daugelio kitų priežasčių, pacientai dažnai gauna nosies gleivinę.

Ši operacija skirta pagerinti kraujo tiekimą ir visam laikui išspręsti nosies kvėpavimo pažeidimų problemą.

Šiandien yra keletas būdų atlikti šią operaciją. Visi jie turi savo savybes, privalumus ir trūkumus, todėl, pasirinkdami konkretų metodą, pirmiausia turite išklausyti chirurgo nuomonę, kuri, be abejo, atsižvelgs į visus paciento norus.

Nosies Vasotomija: kas tai? Chirurgijos indikacijos

Vasotomija yra chirurginis metodas, skirtas lėtinėms nosies ligoms gydyti, kai vienaip ar kitaip sunaikinami nosies konusų indai, taip sumažinant jų tūrį.

Operacijos metu gydytojai išskleidžia gleivinę ir pašalina kraujagyslių (venų) ryšulius, skatindami oro srauto pablogėjimą.

Patys apatiniai nosies kūgiai yra maži kauliniai iškyšos, esančios šoniniuose šnervių paviršiuose.

Jie uždengiami gleivine su ryškiu poodiniu sluoksniu, kuris yra atsakingas už asmens įkvėpto oro sudrėkinimą ir kaitinimą.

Tačiau su daugeliu ligų atsiranda nosies užkrato patinimas ir hipertrofija dėl padidėjusio daugelio poodinio sluoksnio kraujagyslių.

Tai sukelia pasyviųjų kanalų susilpnėjimą ir oro srauto pablogėjimą įkvėpus, iki galo neįmanoma.

Esant tokioms situacijoms, kai ilgai trunkantis konservatyvus gydymas nesuteikė vaisių, nurodoma žemesnės turbinos poodinė gleivinė. Paprastai jis atliekamas, kai:

  • vazomotorinis, įskaitant medicininį rinitą;
  • lėtinis rinitas;
  • endokrininės patologijos, sukeliančios hipertrofiją.

Vaikai taip pat gali būti skiriami, jei yra įrodymų. Priklausomai nuo to, ar paveiktos abi pusės, arba tik viena, galima atlikti dvišalę ir vienašališką vazotomiją.

Kontraindikacijos konjako vazotomijai

Daugeliui pacientų vienintelis būdas atkurti normalų kvėpavimą yra vazotomija, operacija turi mažai kontraindikacijų, tačiau, kai jie yra, jie negali būti skiriami. Tai yra apie:

  • bet kokios ūmios infekcinės ligos;
  • pūlingi procesai paranasaliniuose sinusuose, ausyse ir kitose viršutinių kvėpavimo takų dalyse;
  • lėtinių patologijų pasunkėjimas;
  • kraujo ligos.
Šaltinis: nasmorkam.net Jei pacientui diagnozuojama lėtinė žandikaulio sinusitas, prieš vazotomiją arba tuo pačiu metu, kai gali būti atliekamas žandikaulio sinusitas.

Kokie vazotomijos tyrimai? Pasiruošimas operacijai

Prieš pradedant procedūrą pacientai turi atlikti keletą tyrimų, būtinų operacijos poreikiui patvirtinti ir galimiems suaugusiųjų susirgimų nustatymui. Todėl pacientams reikia:

  • imti kraujo tyrimus;
  • eikite per rinoskopiją (nosies ertmės endoskopinį tyrimą);
  • Ultragarsas paranasinių sinusų (echosinusoscopy);
  • kartais CT arba MRI.


Prieš dvi savaites iki nustatytos datos rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių, įskaitant alkoholio vartojimą, ir nustoti vartoti antikoaguliantus (įskaitant Aspiriną, Feniliną ir kt.), Jei juos paskyrė kiti specialistai tam tikriems sutrikimams pašalinti ar užkirsti kelią.

Vasotomijos tipai: kaip tai padaryti?

Yra keletas būdų, kaip sumažinti konjako tūrį. Kuris geriau tinka pacientui, nusprendžia antolaringologą pagal dabartinės ligos pobūdį, individualias paciento savybes, amžių ir pan.

Kiekviena technika turi privalumų ir trūkumų, todėl neįmanoma pasakyti, kuris iš jų yra geriausias.

Pastaruoju metu klasikinės chirurginės intervencijos išnyks, suteikiant kelią šiuolaikinėms minimaliai invazinėms manipuliacijoms.

Instrumentinis

Atviroji operacija yra tradicinis korpuso hipertrofijos pašalinimo metodas. Priklausomai nuo situacijos gydytojas gali pasiūlyti gydymą vienu iš šių būdų:

Paprastai nosies vazotomija atliekama su sedacija, ty, procedūros metu pacientas yra sąmoningas, sugeba bendrauti ir atlikti chirurgo nurodymus, tačiau nesijaučia skausmo ir yra slopinamas dėl stiprių raminamųjų priemonių įvedimo. Dažniau procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją.

Po to pacientas išlieka ligoninėje, jo buvimo trukmė priklauso nuo pooperacinio laikotarpio sunkumo ir komplikacijų buvimo. Bet kuriuo atveju procedūra trunka ne ilgiau kaip 5–15 minučių.

Ar kraujagyslės laikui bėgant atsigauna? Paprastai ne, kaip ir jų vietoje, išlieka rando audinys, kuris yra atkryčio prevencija.

Turbinoplastika

Šis metodas naudojamas sunkiais atvejais ir sudaro dalį nosies Concha dalies pašalinimo per nedidelį pjūvį, nors lieka gleivinė.

Labai nepageidautina visiškai pašalinti šias anatomines struktūras, nes dėl to gali atsirasti nepageidaujamų pasekmių, ypač nesugebėjimas kvėpuoti per nosį, nors tokio pažeidimo objektyvios priežastys nebus.

Tarp visų chirurginės intervencijos metodų, turboplastika yra laikoma efektyviausia.

Ši operacija ant nosies kriauklių suteikia ryškiausią ir ilgalaikį poveikį, tačiau kadangi ji yra gana trauminga, dažnai po jos atsiranda komplikacijų.

Skutimosi sunaikinimas arba mikrodreberis

Šis metodas susijęs su chirurginiu skaičiumi. Jo naudojimas leidžia naudoti turbinoplastiką arba konkotomiją, taip pat vazomozę.

Pagrindinis skirtumas nuo klasikinės operacijos yra specialaus įrankio - skustuvo naudojimas. Tai elektrokauterijos rūšis: besisukantis peilis, prijungtas prie elektrinio siurblio, taigi, kai jis yra naudojamas, visas pjaustytas audinys iš karto pašalinamas iš chirurginio lauko.

Lazerinė vasotomija

Šis metodas yra vienas iš populiariausių, nes jam būdinga maža kaina, mažas traumų lygis ir didelis efektyvumas. Kai veniniai plexus pašalinami lazeriu, šviesos kreiptuvas įterpiamas į turbina, o šviesos energija skatina audinio išgaravimą.

Po procedūros kvėpavimas paprastai yra gana greitai atkurtas, o pasikartojimo rizika yra nedidelė. Tačiau nepageidaujamas poveikis retai pastebimas.

Apatinių turbinų radijo bangų skaidymas

Tai vienas moderniausių minimaliai invazinių metodų patologiškai modifikuotų audinių ir navikų pašalinimui. Tai apima zondo įvedimą po gleivinės, kuri gamina radijo bangas.

Jie priverčia ląsteles aktyviai virpėti, o tai padidina temperatūrą iki aukštų verčių, kraujagyslių kaupimąsi ir normalizuoja konjako dydį. Dažnai šis metodas vadinamas radijo bangų sunaikinimu, konikotija arba sumažinimu.

Berniukas

Kobalto vazotomija (šaltojo plazmos arba molekulinis kvantinis redukavimas) apima šalto plazmos lauką aplink chirurginį instrumentą, dėl kurio atsiranda tam tikros rūšies jonai, provokuojantys ryšius tarp molekulių. Tai vienas iš radijo bangų chirurgijos metodų.

Taikant koblavimą, audiniai kaitina tik 40–70 ° С. Tai leidžia išspręsti esamas problemas su minimaliomis žalos aplinkai.

Ultragarsinis skaidymas

Submucozinio sluoksnio sunaikinimas atsiranda dėl ultragarsinių bangų poveikio. Jie provokuoja paveiktų laivų sieneles.

Paprastai procedūra nustatoma švelnesnėms hiperplazijos formoms, ty kai prastesnės nosies kūgiai arba abu jie tik šiek tiek padidėja. Kitose situacijose yra didelė tikimybė, kad liga pasikartos.

Vakuuminė rezekcija

Jo esmė susideda iš submucozinio sluoksnio ląstelių aspiracijos specialiu siurbimo prietaisu, sukuriant neigiamą slėgį.

Apskritai vakuumo rezekcija yra perspektyvi otolaringologijos kryptis ir ateityje gali būti ne mažiau populiari nei radijo bangų ar lazerio dezintegracija.

Kalibravimo turbinomis

Kriochirurgijos esmė yra gleivinės apdorojimas krioklėmis, kurių temperatūra yra labai žema. Todėl ląstelėse, kurios sunaikina ląstelių sienas, susidaro dideli ledo kristalai.

Procedūra sukelia kapiliarinę trombozę ekspozicijos vietoje, dėl kurios jie išbalina ir išnyksta patinimas.

Elektrotechnika

Šis metodas apima kraujagyslių pluoštų sunaikinimą pastovia elektros srovė. Vykdymas pasitaiko, paliesdami paveiktas vietas karštu elektrodu.

Procedūra sukelia audinį randus, dėl kurių susitraukia venų plexus ir, atitinkamai, sumažėja nosies konjako tūris, ir yra momentinis kraujavimas (sandarinimas), todėl manipuliacija nėra kraujavimas. Kartais tai dar vadinama elektrokauterija arba galvanokaustine.

Šiandien vis mažiau naudojamasi elektrokauterizmu, nes manoma, kad tai yra pasenusi. Yra daug kitų metodų, kurie mažesnei žala sveikiems audiniams sukelia ryškesnį poveikį.

Septoplastika ir Vasotomija

Abi procedūros dažnai derinamos, nes įgimtos ar įgytos dėl traumų (dažniau vyrams) pertvaros deformacijos taip pat gali prisidėti prie kvėpavimo nepakankamumo.

Septoplastika apima ištiesinimą nosies pertvarą, kuri daroma pašalinant išsikišusią kremzlės ar kaulo kraigo dalį.

Tai yra endoskopinė operacija, todėl jos įgyvendinimas siejamas su minimaliomis anatominių struktūrų, kurios sukelia trumpą reabilitacijos laikotarpį, pažeidimu. Abi procedūros yra skirtos pacientams, kuriems yra ryškus pertvaros kreivumas ir nuolatinis perkrovimas.

Išlaidos

Vasotomijos kaina priklauso nuo naudojamos technikos rūšies, medicinos įstaigos reitingo, jo teritorinės padėties ir gydytojo patirties.

Otolaringologijos skyriuose klasikinė chirurgija gali būti atliekama visiškai nemokamai, o Maskvoje ir Sankt Peterburge esančiose privačiose klinikose hipertrofijos pašalinimas lazeriu ar Surgitron prietaisu (radijo bangų skaidymas) gali kainuoti nuo 3000 iki 30 000 rublių.

Reabilitacija po septoplastijos ir vazotomijos

Paprastai atsigavimas vyksta gana greitai. Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo veikimo būdo, o dažnai pacientai gauna nedarbingumo atostogas visam atsigavimo laikotarpiui.

Po klasikinių operacijų nosis kartojamas keletą kartų. Galiausiai tamponai pašalinami tik tada, kai susidaro tankūs plutos.

Jei operacija buvo kuo palankesnė, ty buvo naudojami tokie metodai kaip lazeris, radijo banga, ultragarso dezintegracija ir tt, pacientas gali palikti kliniką tik pusvalandį po manipuliacijos pabaigos. Bet kuriuo atveju draudžiamas kitas pooperacinis laikotarpis:

  • apsilankykite vonioje, saunoje, baseinuose, sporto salėje;
  • pakelti sunkius daiktus;
  • važiuoti;
  • gerti alkoholį.

Pacientai turi atidžiai rūpintis nosimi po bet kokio tipo vazotomijos ir tiksliai laikytis ENT SPECIALISTO gautų rekomendacijų.

Paprastai ekspertai rekomenduoja kelis kartus per dieną skalbti druskos tirpalais (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Saline, fiziologinis tirpalas) ir gydyti gleivines neutraliu aliejumi, pvz., Vazelinu, persiku, šaltalankiu.

Po chirurginės intervencijos, siekiant užkirsti kelią infekcijos prisijungimui, dažnai skiriami plataus spektro antibiotikai. Jei reikia, pacientai gali vartoti skausmą malšinančius vaistus skausmui malšinti.

Galimos komplikacijos po operacijos

Po procedūros beveik visada pastebimas patinimas, storas snukis ir plutos. Naudojant lazerį, radijo vonią ar panašius minimaliai invazinius metodus, būklė normalizuojama maždaug 3-5 dienomis, bet po chirurginės intervencijos - tik po 1–1,5 mėnesių.

Tai paaiškina faktą, kodėl po vazotomijos nosis vėl kvėpuoja arba kvapas yra prarastas. Norint galutinai atkurti normalų nosies funkcionavimą, reikia laiko audinių gijimui, pūtimo pašalinimui ir tt, nors kartais pacientams tokiais atvejais reikia antros operacijos.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Labiausiai tikėtina komplikacija gali būti infekcijos pridėjimas, įtariama dėl padidėjusios kūno temperatūros, taip pat, jei niežulys padidėjo, nesvarbu. Kartais pastebima gleivinės atrofija, kurią lydi sausumas ir diskomfortas.

Jei pacientai nesilaiko gydytojo rekomendacijų, ypač negerkite gleivinių aliejumi, į nosį gali susidaryti sukibimai (sinechija). Nosies ertmės sinechijos išsiskyrimas atliekamas chirurginiu būdu pagal vietinę anesteziją.

Apžvalgos

Operacija buvo atlikta lazeriu, jis nesugadino ir viskas baigėsi greitai. Dabar aš jau kvėpavau ilgiau nei 5 metus ir aš net bijo galvoti apie sugrįžimą į vazokonstriktorių preparatus. Kristina, 27 metai

Visa tai pašalinama ir leidžiama plauti nosį su fiziologiniu tirpalu ir vartoti antibiotikus. Pirmieji rezultatai po operacijos prasidėjo tik po pusės ir pusantro mėnesio, ir galiausiai galėjau pajusti kvėpavimo laisvę tik po poros mėnesių. Andrejus, 35 metai

Jis pasiekė tašką, kad nepalikau namo be vaistų. Bandžiau gydyti ligą daugeliu būdų, įskaitant liaudies. Tačiau tai tik pablogėjo. Kalbant apie privačią kliniką, buvau paskirta į žemesnę turbiną.

Pati veikimo procedūra trunka apie 5-10 minučių. Bet prieš tai būtina eiti per atitinkamus gydytojus ir išlaikyti testus, o po to reikia tam tikro atkūrimo laikotarpio. Procedūra padėjo man atsikratyti priklausomybės nuo lašų ir pradėti pilnai kvėpuoti su nosimi. Petras

Tai galima padaryti kaip mokestį ir biudžetą. Aš pasirinkau pastarąjį. Tiesa, anestetikas dar turėjo pirkti. Aš nepamenu jo vardo. Tai kainuoja šiek tiek brangiau, bet viskas buvo be skausmo. Po operacijos diena gali kvėpuoti tik su burna, nes viskas išgydo nosyje.

Tada palaipsniui atverkite nosies kvėpavimo takus. Praėjus penkioms dienoms po operacijos buvau iškrautas iš ligoninės. Apie savaitę atsigaunu. Dabar jaučiuosi daug geriau. Jau aš net pradėjau pamiršti, kokia yra lėtinė perkrova. Tatjana Alekseevna, 47 metai

Ilgą laiką buvau nuleidęs įvairias priemones, kad šiek tiek jaustųsi kaip pilnavertis žmogus, suvokiantis visus kvapus. Galbūt ilgalaikis narkotikų vartojimas ir mane priklausė nuo jų. Bet dabar aš gyvenu be narkotikų ir esu labai patenkintas. Alla, 39 metai

Konkrečių vasotomija: kas tai yra, indikacijos, procedūros aprašymas, veiksmingumas

Niežulys yra vienas iš tų simptomų, kurie bent kartą ar du kartus per metus trukdo bet kuriam asmeniui. Ir nors iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad toks nosies išsiskyrimas nėra ypatinga problema, daugelis vis dar nesutinka su tuo, nes kartais sloga gali tapti nuolatiniu draugu. Tuo pačiu metu jis ne tik sukelia diskomfortą savo „savininkui“, bet ir trukdo išlaikyti įprastą gyvenimo būdą, trukdo kvėpuoti ir miegoti. Vaistai, kurie yra įprasti farmacijos rinkoje, šiuo atveju neišsaugo, arba padeda tik laikinai. Tuomet specialistai siūlo paciento gydymą chirurginiu metodu, ty, kad būtų sukurta konjako vazotomija. Kas tai?

Apie operaciją

Tai gana veiksmingas būdas spręsti nuolat užblokuotą nosį dėl vazomotorinio ar alerginio rinito. Būtent šios ligos yra tokios chirurginės intervencijos pagrindas. Kaip rezultatas, jų cavernous venų plexuses išplėsti, todėl padidėja gleivinės sluoksnis ir dydis nosies conchas. Kalbant apie klinikinį vaizdą, yra tokių simptomų kaip suspaustas nosies kvėpavimas, gleivių išsiskyrimas ir (arba) dažnas čiaudulys. Srautai gali sukelti stagnaciją žemutinių smegenų venose, cerebrospinalinio skysčio kraujotakos defektus. Rinito komplikacijos daugiausia yra polipai ir antritas.

Šiame straipsnyje mes svarstome konchos lazerio vazotomiją.

Geriausias sprendimas

Jūs galite kovoti su šaltu daugelį metų. Gerai žinoma, kad vaistai, prisidedantys prie kraujagyslių susiaurėjimo, sukelia priklausomybę asmeniui, dėl kurio, pasibaigus jų vartojimui, atsiranda niežulys. Lėtinis rinitas yra gana rimta problema, nes sunku gydyti vaistais. Tai ypač aktualu, kai padidėjusį gleivių sekreciją sukelia alerginės reakcijos arba asmens gyvenimo būdo ypatumai (pavyzdžiui, dirbant su dulkėmis ar įvairiais cheminiais reagentais). Tokiais atvejais geriausias sprendimas yra concha vazotomija (mes paaiškinsime, kas tai yra).

Kaip veiksminga ši procedūra ir kas yra paslėpta po šiuo pavadinimu? Tokius klausimus užduoda beveik visi pacientai, kurie gauna gydytojo rekomendaciją naudoti šį gydymo būdą. Norėdami suprasti chirurginio proceso sudėtingumą, pirmiausia turite sužinoti apie pokyčius, kurie atsiranda nosies metu lėtinio rinito metu.

Kadangi bet koks uždegiminis procesas sukelia edemą, dėl jo gleivinės tampa storesnės, o sekrecija padidėja. Tai veda prie kliūčių patekti į orą per nosies takus. Dėl nuolatinio sloga pasirodo galvos smegenų hipoksija. Siekiant išvengti tokių pavojingų komplikacijų, reikalinga vazotomija, kuri reiškia tų audinių, kurie buvo paveikti lėtinio tipo uždegimu, išskyrimą. Šios procedūros rezultatas yra kraujo aprūpinimo patinusia gleivine pažeidimas, jo storio sumažėjimas ir oro prieinamumas tampa laisvesnis.

Kas turėtų turėti chirurginę operaciją?

Nosies kriauklių vasotomija (kas daugeliui įdomi) turėtų būti atliekama tik tuo atveju, kai gydymas yra neveiksmingas, naudojant vaistus. Be chroniško rinito, chirurgo intervencijai reikalingos kitos patologijos. Chirurgijos indikacijos yra:

  • nosies kriauklių hipertrofija, kuri gali atsirasti ne tik dėl peršalimo, bet ir veikti kaip nepriklausoma liga; dažnai atsiranda brendimo metu;
  • priklausomybė nuo vazokonstriktorių narkotikų dėl jų ilgalaikio naudojimo, kai asmuo tiesiog negali atsisakyti juos vartoti, o tokių vaistų panaikinimas tik padidina edemą ir gleivinių produktus;
  • Vazomotorinio tipo rinitas, atsirandantis dėl padidėjusio kraujo tiekimo nosies gleivinei ir atitinkamų veiksnių įtakos;
  • lipnūs procesai nosies ertmėje;
  • nosies pertvaros kreivumas, kuris pažeidžia jo judesių nuovargį;
  • epitelio hiperplazija.

Tokiais atvejais gydymas vaistais neturės norimo poveikio. Apatinių turbinų vasotomija, remiantis atsiliepimais, yra vienintelis būdas sunaikinti šaltojo šalčio. Audiniai gali būti išpjauti iš vienos pusės ir iš abiejų pusių.

Kontraindikacijos operacijai

Nors tokia intervencija nėra sudėtinga procedūra ir gali būti atliekama ambulatoriškai, ji netaikoma visiems pacientams. Yra tokių situacijų, kai vazotomija yra draudžiama. Štai kodėl, prieš priimdami sprendimą dėl tokios procedūros, pirmiausia turite gauti konsultaciją iš otolaringologo. Yra kontraindikacijų, kurios trukdo įgyvendinti konochos vazotomiją (kuri dabar yra žinoma), sąrašą:

  • nėštumo ir maitinimo krūtimi laikas: kadangi operacija nėra skubi, ji turėtų būti atidėta laikotarpiui po gimdymo ar laktacijos nutraukimo;
  • viršutinių kvėpavimo takų ligų paūmėjimas: jei yra uždegimas (pvz., laringitas, sinusitas), tuomet nosies ertmė operacijos metu arba po jos gali gauti antrinę infekciją;
  • ūmaus infekcinio tipo patologijos;
  • kraujo ligos kartu su nepakankamu trombocitų skaičiumi ar krešėjimo veiksniais, dėl kurių vazotomijos negalima atlikti dėl hemoraginio šoko rizikos;
  • psichikos patologija.

Kaip pasirengti operacijai?

Apatinių turbinų vasotomija atliekama tik tuo atveju, jei visi galimi specialisto kontraindikacijos. Norėdami tai padaryti, turite išlaikyti visus egzaminus. Siekiant pašalinti infekcinio tipo patologijas, istorija bus kruopščiai surenkama. Gydytojas aptiks pacientų kontaktų su tomis ligomis sergančius asmenis buvimą / nebuvimą. Tokio tipo testai bus paskirti otolaringologu, pvz., Koagulograma ir UAC.

Labai svarbu sutelkti dėmesį į kraujo krešėjimą ir trombocitų kiekį. Norint pašalinti kvėpavimo takų uždegimą, būtina atsižvelgti į leukocitų kiekį kraujyje, ištirti limfmazgius ir užpakalinės nosies gleivinės sieną. Kitas specialus paciento tyrimo metodas yra rinoskopija, kuri reikalinga nosies gleivinės būklei ir jo pakantumo lygiui įvertinti. Procedūra atliekama per trumpą laiką ambulatoriškai.

Kaip veikia vazotomija?

Ši procedūra dažniausiai atliekama ant apatinių nosies korpusų abiejose pusėse. Šiuo metu pacientas yra sėdėjimo padėtyje. Operacija trunka nuo 15 iki 30 minučių. Prieš vazotomiją nosies kanalai anestezuojami.

Chirurgija turi tokių veislių:

  • instrumentinis metodas, atliekamas skalpeliu, atsiranda gleivinės ekskrementas, ir indai yra „užsandarinti“;
  • radijo bangų vasotomija;
  • lazerinis vazotomija - šis metodas yra neskausmingas ir be kraujo, šiuo metu plačiausiai paplitęs;
  • vakuumo rezekcija atliekama įdėjus specialų mėgintuvėlį į sluoksnį po gleivinės ir sudarant neigiamą slėgį; dėl šios priežasties hipertrofinė zona yra išsiurbta, o epitelis žymiai susiaurėja;
  • cryodestruction, susidedantis iš to, kad gleivinė sudeginama skystu azotu.

Kai kuriais atvejais, nosies konjako submukozinė vazotomija atliekama vienu metu su turboplastika, ty nosies pertvaros išskyrimu. Tam tikrais atvejais būtina atlikti konotomiją, ty ne tik hipertrofizuotą audinį, bet ir polipus.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Dažniausiai atkūrimas trunka trumpai. Reabilitacijos laikotarpio trukmė yra tiesiogiai susijusi su veikimo metodu, o įprasta praktika yra ta, kad pacientai visą ligoninę gauna visą atsigavimo laikotarpį.

Po klasikinių operacijų, būtina kelis kartus pakelti nosį. Tamponai visam laikui pašalinami tik susidarius tankiems pluteliams.

Taupant iki didžiausio chirurginio įsikišimo laipsnio (pvz., Apatinių nosies kotelių radijo bangų vazotomija), pacientas po procedūros gali palikti kliniką po pusvalandį.

Kas šiuo metu draudžiama?

Pooperaciniu laikotarpiu, nepaisant paciento būklės ir būdo, draudžiama:

  • vaikščioti pirtyje, vonioje, baseinuose ir treniruoklių salėje;
  • važiuoti;
  • vartoti alkoholinius gėrimus;
  • pakelkite sunkius daiktus.

Po bet kokio nosies kotelių vazotomijos, pagal apžvalgas, būtina rūpintis nosimi ir tiksliai laikytis visų ENT specialisto pateiktų rekomendacijų.

Daugeliu atvejų ekspertai pataria skalauti nosį kelis kartus per dieną druskos tirpalais (Aquamaris, No-salt, Aqualor, Physiomer, Salin, Marimer, Dolphin, fiziologinis tirpalas) ir gleivinių gydymas bet kokiu neutraliu aliejumi, pavyzdžiui, persiku, vazelinu arba šaltalankiu.

Galimos komplikacijos

Poveikio gleivinės vazotomija yra mažesnė nei pavojinga. Įgyvendinus, visuomet yra patinimas, plutos ir storas snukis. Jei buvo naudojami radionohmai, lazeriai ar identiški minimaliai invaziniai metodai, tada trečioji ar penktoji diena būklė vėl tampa normali. Bet po operacijos - per pusantro mėnesio.

Norint atkurti normalų nosies veikimą, reikia laiko, kad audiniai išgydytų ir patintų. Kartais pacientams reikia pakartotinės operacijos.

Kaip komplikacija gali būti užkrečiama infekcija, kurią galima diagnozuoti karščiavimu ir peršalimo padidėjimu. Be to, kai kuriais atvejais atsiranda gleivinės atrofija ir simptomai, pvz., Diskomfortas ir sausumas.

Jei pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų, nosyje gali atsirasti sinechija arba sukibimas. Jų išpjaustymas atliekamas chirurginiais metodais vietinės anestezijos metu.

Vasotomija: pacientų ir gydytojų apžvalgos

Jei operacija buvo atlikta teisingai, komplikacijų atsiradimas yra minimalus. Tai yra veiksnys, skatinantis epotelio ir lėtinio rinito hipertrofijos vazotomiją.

Pacientai taip pat teigiamai kalba apie operaciją ir sako, kad būklė pagerėjo, niežulys išnyko ir niekas nepaveikia jų kvėpavimo.