Pagrindinis
Bronchitas

Trachėja ir bronchai: struktūra

Trachėja yra svarbus kvėpavimo sistemos organas, kuris yra atsakingas už gerklės prijungimą prie bronchų. Pastarosios yra jos vamzdinės šakos, jungiančios su plaučių audiniu. Būtent ši glaudžiai tarpusavyje susijusi sistema aprūpina asmeniui reikiamą gyvybiškai svarbų deguonies kiekį.

Trachėjos anatomija

Šis organas turi tuščiavidurę struktūrą ir atrodo kaip lankstus, oro laidas, esantis tarp gerklų ir bronchų.

Atsižvelgiant į individualias žmogaus kūno charakteristikas, jo ilgis gali būti nuo 8,5 iki 15 cm. Yra šios gairės, kuriomis nustatoma trachėjos vieta:

  • Viršutinė riba yra šeštojoje kaklo slankstelyje, kur trachėja nutolusi nuo kremzlių kremzlės.
  • Apatinė riba - ant penktojo krūtinės slankstelio, kur trachėja yra suskirstyta į bronchus.
  • Priekinė riba yra skydliaukės kaklelio srityje. Čia yra paviršinė ir pretrachinė fascija, kuri kartu auga kartu su aponeurotiniu sutirštinimu. Ši anatominė formacija turi svarbią terapinę ir diagnostinę vertę, ypač tracheotomijos metu.
  • Užpakalinė siena yra stemplėje.

Trachėja paprastai yra suskirstyta į dvi dalis - kremzles ir membranas. Pastarasis eina palei užpakalinę sieną ir susideda iš elastingų, kolageno ir lygiųjų raumenų skaidulų. Kremzlių audinyje yra neišsamių hialinių kremzlių (nuo 16 iki 20 vnt.), Kurios turi pasagos formą ir yra sujungtos žiedų raiščiais. Į trachėjos šoninius paviršius yra neurovaskuliniai ryšuliai.

Trachėjos skerspjūvyje visi organo sluoksniai yra aiškiai matomi:

  • Slimy. Pristatytas cilijuotas daugiasluoksnis epitelis, esantis ant pagrindo membranos. Šį sluoksnį sudarančios ląstelės gamina gleivius ir tam tikrus hormonus (norepinefriną ir serotoniną).
  • Poveikis. Jį atstovauja laisvi jungiamieji audiniai. Sluoksnyje yra daug kraujagyslių ir nervų.
  • Kremzlinės ir membraninės, kurios išsamiau aptartos anksčiau.
  • Adventy. Plonas jungiamasis apvalkalas, kuris yra viršutinis sluoksnis ir padengia trachėjos išorę.

Visos išvardytos trachėjos sienos struktūros savybės leidžia organizmui atlikti pagrindines gyvybines funkcijas. Taigi, gobelių ląstelių gleivės turi apvalkalą prieš svetimas daleles (dulkes). Cilijuotasis epitelis pasižymi apsaugine funkcija, pašalinančia svetimkūnius į sekančią kvėpavimo takų sekciją.

Bronchinė anatomija

Bronchai yra kvėpavimo takų sekcija, jungianti trachėja su plaučiais ir atlieka oro laidumo funkciją. Šie vamzdiniai atšakai turi skirtingą skersmenį ir ilgį. Kartu jie sudaro bronchų medį, kurio kamienas yra trachėja.

Dešinio ir kairiojo broncho susidarymas vyksta 5-6 krūtinės slankstelių lygmeniu. Jie labai skiriasi viena nuo kitos dviem kriterijais, ty ilgio ir pločio. Taigi kairiojo broncho ilgis yra 4–6 cm, o dešinėje - maksimalus 3 cm, verta prisiminti, kad moterys turi mažesnį pagrindinį bronchą nei vyrai. Kairiojo broncho plotis mažesnis už dešinę.

Nustatykite bronchų vietą pagal šiuos kriterijus:

Bronchų struktūra panaši į trachėjos žiedus, nes jie susideda iš kremzlių ir raumenų elastinių komponentų.

Visų vamzdinių šakų sienos struktūroje yra trys sluoksniai:

  • Gleivės, susidedančios iš sluoksniuotojo epitelio.
  • Kremzlinės, pluoštinės raumenys.
  • Adventis - laisvas ir neformuotas jungiamojo audinio apvalkalas.

Maži bronchai, lyginant su didesniais, turi minkštą struktūrą, prarandant kremzles.

Iš dešiniojo pagrindinio broncho iki viršutinės ir vidurinės skilties dalinis bronchas iš eilės eina į apatinį skiltelį - tarpinį. Kairysis pagrindinis bronchas išskiria šakas tik į viršutinę ir apatinę plaučių skilčių.

Lobar bronchai toliau skirstomi į segmentinius, subegmentinius ir lobinius bronchus, po kurių jie virsta bronchais ir alveoliais. Visi šakos, besitęsiančios nuo pagrindinių bronchų, skiriasi nuo jų struktūros - kremzlių sluoksnis yra pagrįstas visais kremzles žiedais, sujungtais ryšuliais. Bronchioliuose visai nėra kremzlių, bet sudaro lygiųjų raumenų skaidulos. Elastiniai pluoštai dalyvauja alveolių struktūroje, baigtiniuose bronchų medžio elementuose.

Asmuo, turintis medicininį išsilavinimą, gerai žino apie trachėjos ir bronchų struktūrą, kuri leidžia jam skubios situacijos atveju suteikti aukai reikalingą pagalbą, pavyzdžiui, tinkamai atlikti tracheotomiją.

Inervacija ir kraujo tiekimas

Bronchų ir trachėjos kraujo tiekimas atliekamas per įvairias arterijas, kurios, sujungus, sudaro kraujagyslių plexus. Taigi prastesnės skydliaukės arterijos šakos, taip pat vidinė krūtinės arterija ir krūtinės aortos mažėjanti dalis artėja prie trachėjos. Vėžys iš organo patenka į vidines žargulines ir brachiocefalines venas.

Priekinės ir galinės bronchinės arterijos šakos, kilusios iš mažėjančios aortos, artėja prie pagrindinių bronchų. Jis turi daug anastomozių su plaučių arterijomis. Ląstelių, segmentų bronchus ir bronchus aktyviai tiekia kraujagyslių pluoštai. Kraujagyslės iš bronchų pereina į pusiau nesusijusias ir nesusijusias venas.

Iš trachėjos, limfiniai indai atneša vidinius jugulinius, tracheobroninius, prieš ir paratrachinius limfmazgius, o nuo bronchų į tracheobronchinius ir bronchopulmoninius limfmazgius.

Atsižvelgiant į trachėją ir bronchus, jų sienų struktūrą, būtina atkreipti tinkamą dėmesį į šių organų inervacijos klausimą. Jautrūs nervai artėja prie krūtinės nugaros mazgų. Bronchuose nervai susidaro iš simpatinių viršutinių krūtinės mazgų šakų ir iš vagų nervo, o trachėjoje, be to, taip pat iš simpatinių gimdos kaklelio mazgų šakų.

Amžiaus funkcijos

Būtina atsižvelgti į tai, kad jų anatominė trachėjos ir bronchų struktūra keičiasi pagal asmens amžių. Naujagimiams ir kūdikiams trachėja yra labai trumpa (3,2–4,5 cm) ir siaura (0,8 cm) ir turi plačią užpakalinę membraną. Jo gleivinės sluoksnis yra plonas, kremzlės yra silpnai išvystytos, o membraninis - gerai apibrėžtas.

Po brendimo trachėja pradeda sparčiai augti, o iki 20–25 metų organas įgyja suaugusiesiems būdingas savybes. Iki 60-ųjų ir 70-ųjų trachėjos kremzlių audinys tampa tankesnis, trapesnis ir padidėja traumos rizika.

Iki vaiko gimimo, bronchų medis yra beveik visiškai suformuotas. Intensyvus pagrindinių bronchų augimas taip pat patenka į krūtinės amžių. Šiuo laikotarpiu jų dydis padvigubinamas, palyginti su pradiniu (gimimo metu). Bronchų medis įgyja didžiausią dydį iki 40–45 metų. Vyresniems nei 50 metų žmonėms segmentiniai bronchai pradeda palaipsniui mažinti ilgį ir skersmenį.

Kvėpavimo sistemos anatomija ir fiziologija: trachėja ir bronchai

Kvėpavimas reiškia vieną svarbiausių žmogaus kūno funkcijų. Padedant, audiniai yra praturtinti deguonimi, pašalinamas anglies dioksidas. Šis procesas taip pat prisideda prie tam tikrų oksidacinių redukcijos reakcijų. Trachėja ir bronchai yra vienas iš kvėpavimo organų. Ši svetainė atlieka svarbų vaidmenį skleidžiant audinius ir ląsteles su deguonimi ir būtinomis medžiagomis. Be to, prisidedama prie pagrindinių padalinių apsaugos nuo kenksmingų bakterijų, virusų, grybelių įsiskverbimo. Apsvarstykite išsamiau šių dviejų struktūrų anatominę struktūrą ir fiziologiją.

Trachėjos ir bronchų anatomija

Šios įstaigos yra tarpusavyje susijusios. Trachėja ribojasi su gerklu ir patenka į bronchus, kurie vėliau išsišakoja. Jis yra tarp gimdos kaklelio ir krūtinės slankstelių. Trachėja ir bronchai yra tiesiogiai susiję su kvėpavimo veiksmu. Šių organų liga vadinama atitinkamai „tracheitu“, „bronchitu“.

Trachėja

Susijęs su gerklų raiščiu, vadinamu „ringtracheal“. Įsikūręs tarp septintojo kaklo ir penktojo krūtinės slankstelio. Šioje srityje trachėja yra padalinta į du pagrindinius bronchus. Ši vieta medicinoje vadinama „bifurkacija“. Kūno ilgis yra nuo 8 iki 11 cm, jame yra trys korpusai, įskaitant:

  1. Gleivės. Įsikūręs ant paviršiaus. Atliekant tyrimą įvertinama šios dalies būklė.
  2. Poveikis. Jis yra tiesiai po viršutinio sluoksnio.
  3. Pluoštinis-raumeningas-kreminis.
  4. Adventitija. Tai lauko vieta trachėjos struktūroje. Jis apgaubia kūną.

Tokia struktūra turi trachėją, jei mes ją vertiname skyriuje. Kiekvienas apvalkalas turi keletą savo funkcijų. Gleivinė yra pamušalu epiteliu, turinčiu gumbų ir jame yra daug gumbų ląstelių. Antrasis sluoksnis yra gausus kraujagyslių, elastinių pluoštų, limfoidinių formacijų.

Submucous sluoksnis yra užpildytas liaukomis, kurios eina į gleivinės paviršių. Trečiajame trachėjos sienos skyriuje yra savybės:

  1. Jį sudaro 16 arba 20 kremzlių, turinčių hialinį pobūdį.
  2. Šios kremzlės yra tarpusavyje susijusios su raiščiais, kurie sudaro žiedo formą.
  3. Galinė siena yra sudaryta iš tankių pluoštinių struktūrų.

Tai trachėjos nugaros dalis, kurioje nėra kremzlės. Dėl šios priežasties per stemplę patekęs maisto kiekis nesukelia jokio pasipriešinimo. Pažymėtina, kad šis virškinimo trakto organas yra tiesiai už trachėjos.

Šis anatominis formavimas yra gana tankus, elastingas ir atsparus išorės spaudimui. Dėl šios priežasties kūno liumas visada lieka atviras. Tai reiškia, kad šioje srityje dėl gerai išvystytos pluoštinės struktūros kremzlė nėra kvėpavimo nutraukimo rizika. Gamta pastatyta į struktūrą taip, kad būtų užtikrintas neribotas deguonies tiekimas.

Struktūros ypatumai įvairiose amžiaus grupėse

Vaikų kūnuose trachėja yra šiek tiek kitokia. Jis yra gana didelis, netoli keturių ar penktojo kaklo slankstelio lygio. Suaugęs žmogus yra šeštoje vietoje. Senesniame amžiuje jis nukrenta iki septintojo kaklo slankstelio.

Moteris yra šiek tiek didesnė už vyrą. Trachėja auga kartu su kūnu. Ypač intensyvus pirmuosius gyvenimo metus ir paauglių brendimo metu. Vaikams šis organas yra ypač pažeidžiamas, todėl jis yra pažeidžiamas patologijos vystymosi aspektas.

Bronchi ir jų struktūra

Trachėja tiesiogiai patenka į du pagrindinius bronchus. Jei pažvelgsite į visus, tuomet šios kvėpavimo sistemos struktūros yra medis. Iš pradžių yra pagrindiniai bronchai, kurie yra daug didesni. Tada jie skirstomi į mažesnius. Šis suskirstymas vyksta į alveolio maišelį. Dėl to susidaro plaučiai.

Apsvarstykite struktūrą išsamiau. Pagrindiniai bronchai:

  1. Skiriasi pastebimas elastingumas.
  2. Paskirti pagrindinį ir kairįjį bronchą.
  3. Pirmasis yra daug platesnis ir trumpesnis nei antrasis. Tiesą sakant, teisingas bronchas yra trachėjos tęsinys.

Pasidalinkite sklypais iš šios dalies. Yra trys sritys: viršutinė, vidurinė, žemesnė. Iš kairiojo broncho apatinės ir viršutinės skilčių, einančių į tą patį pavadinimą, plaukioja į plaučius. Pasirodo, kad pagrindiniai bronchai yra suskirstyti į dešinę ir į kairę, kurių kiekvienas yra suskirstytas į keletą lobarų, kurie baigiasi plaučiuose. Sudaromos visos pirmiau minėtos puslaidininkių kremzlių struktūros.

Iš lobaro bronchų palieka dar mažesnes struktūras. Jie vadinami „tretiniu“. Be to, šie bronchų medžio ruožai skirstomi dichotomiškai. Tada jie pasiskirsto pagal subegmentinius, lobinius ir intralobulinius.

Sienų struktūra. Pagrindinis apvalkalas

Bronchai jų sienų struktūroje kažkiek panašūs į trachėją. Jie yra paminėti daugiasluoksniu pseudoepiteliumi, kuriame yra daugybė tauriųjų ląstelių. Bendras tokių ląstelių skaičius gerokai sumažėja, kai dalijasi bronchai. Pasirodo, kad trachėjoje jų didžiausias skaičius, tada bronchų skaičius mažėja.

Taip pat yra ląstelių, esančių bronchų struktūroje. Jie vadinami sekretoriais. Panašiai trachėjos turi kremzles, kurios yra hialinas. Pateikiamas lankų, sujungtų specialiu raiščių aparatu, pavidalu.

Mažėjant broncho skersmeniui, keičiasi pati kremzlės forma. Mažesniuose plotuose jie yra 1 mm. Tarp gleivinės ir kremzlės yra raumenų audinys miocitų pavidalu. Mažesniuose bronchuose išnyksta sekrecinių ląstelių skaičius, o raumenų ląstelių lygis, priešingai, didėja.

Galinės sekcijos skersmuo yra 0,5 mm. Jie atstovauja galutinėms bronchų šakos vietoms.

Pagrindinės ir funkcijos

Trachėjos ir bronchų struktūra užtikrina daugelio funkcijų, kurios vaidina svarbų vaidmenį normaliam viso organizmo funkcionavimui, formavimąsi. Pirmiausia šie organai yra kvėpavimo sistema. Per juos kiekvieną minutę eina didelis oro kiekis. Todėl jie užtikrina tinkamą kvėpavimo mechanizmą.

Atskirai, trachėjos funkcijos:

  1. Kai valymas ir oro pašildymas. Kaip žinoma, didžioji jo dalis yra veikiama nosies srityje. Tačiau trachėja taip pat atlieka svarbų vaidmenį šiame procese.
  2. Dulkių dalelių rišimas ir pašalinimas. Pirmiau aprašyta struktūra, kurioje buvo nurodyta, kad sienoje yra nemažai tauriųjų ląstelių. Šios struktūros suteikia gleivių pašalinių dalelių apvalkalą, kuris užtikrina jų išstūmimą į ryklės ertmę.
  3. Be to, pažymėtas kūno vaidmuo formuojant oro rezonansą. Tai reiškia, kad atsiranda gerklų plotas.

Trachėjos ir bronchų funkcija dažnai lyginama viena su kita. Iš tiesų kiekvienoje vietoje yra svarbių mechanizmų, kurie padeda apsaugoti plaučius nuo kenksmingų medžiagų. Apsvarstykite, kokias funkcijas atlieka patys bronchai:

Viena iš pagrindinių funkcijų yra susijusi su apsauga. Kokie yra bronchai, apsaugantys mus nuo? Tai labai paprasta. Jei kreipiamės į struktūrą, matome, kad jie yra pamušalu cilindriniu epiteliu ir turi ląstelių ląsteles. Todėl šiame anatominiame regione išskiriamos paslaptys, kurios prisideda prie patogeninių virusų, mikrobų, grybelių surišimo.

Įkvėpus oro, dauguma priemaišų lieka nosies ertmėje. Kitas ateina trachėja, kuri taip pat gali gaudyti dulkes. Po to, kai yra bronchai. Fiziologine prasme šioje srityje yra gleivių transportavimas. Tai reiškia, kad jie patys gali būti pašalinami iš jose sukauptų kenksmingų dalelių. Be to, bronchų gleivinė yra aprūpinta receptoriais. Dėl to:

  1. Sukurtas kosulio refleksas.
  2. Susikaupus skrepliams arba staigiai nukentėjusiam orui, šie receptoriai yra sudirginti.
  3. Impulsas perduodamas į smegenis ir susidaro kosulys.

Pasirodo, kad dėl kosulio atsiranda bronchai. Šis mechanizmas taip pat yra apsauginis, nes jis padeda išvalyti bronchų medį nuo sukauptos paslapties.

Apibendrinkite

Kvėpavimo sistema yra vienas svarbiausių žmogaus organizme. Trachėja, bronchai ir plaučiai yra vienas. Labiausiai pažeidžiami ir pagrindiniai yra plaučiai, nes ten vyksta dujų mainai. Todėl visi viršutiniai skyriai yra įrengti taip, kad būtų užtikrintas pakankamas kvėpavimas ir maksimalus valymas bei drėkinimas užterštame ore.

Trachėja patenka tiesiai į bronchus. Pastarieji šakutės nuo didžiausio iki mažesnio. Dėl to jie baigia alveolinius maišelius ir patenka į tą patį pavadinimą. Ši kvėpavimo sistemos struktūra suteikia tinkamą biomechanizmą. Dėl to yra nuolatinis deguonies patekimas į kraują ir anglies dioksido pašalinimas.

TRAUKAI IR BRONCHIJA

Trachėja ir bronchai

Trachėja (trachėja) - tai vamzdis, sudarytas iš 15–20 kremzlių puspriekabių (kartylių trachėjos) priekyje ir šonuose, sujungtomis viena su kita, naudojant liggą. anuliacija ir posteriori papildyta jungiamojo audinio membrana (paries membranaceus), uždarant galinius kremzlės galus. Trachėja yra padalinta į gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos regionus. Trachėjos ilgis svyruoja nuo 8 iki 15 cm, o jos krūtinės sritis gali būti nuo 44,5 iki 62,1% viso ilgio. Trachėjos ilgis ir plotis labai priklauso nuo kūno formos: su dolichomorfiniu kūnu, trachėja paprastai yra ilga ir siaura, o brachimorfinis kūnas yra trumpas ir platus. IV - VI lygiu krūtinės slanksteliai nugaroje ir II - III šonkaulių krūtinkaulio atrama prieš trachėją yra padalinti (bifurcatio tracheae) į du pagrindinius bronchus 28 - 94 ° kampu. Brachimorfiniu kūnu bifurkacijos kampas yra didesnis (66–85 °), o dolomomorfinis - mažesnis (45–68 °). Bifurkacijos vietoje į trachėjos ertmę atsiranda spenelių (carina tracheae).

Fig. 83. Trachėja, dešinysis ir kairysis pagrindiniai bronchai, lobarai ir segmentiniai bronchai. Trachėjos, trachobronchijos ir bronchopulmoniniai limfmazgiai. Priekinis vaizdas
Pašalintas krūtinkaulio kremzlių krūtinkaulis, širdis su perikardo maišeliu, plaučių arterijomis, viršutinėmis plaučių venomis ir aortos arkos dalimi iki kairiojo bendrojo miego arterijos atretijos pradžios. Trachėja, bronchai ir limfmazgiai, esantys šalia jų, yra paryškinti.

Pagrindiniai bronchai (bronchų principai - dekteriai ir grėsmingi) yra asimetriški. Dešinysis pagrindinis bronchas yra platesnis (14–23 mm), trumpesnis (2–3 cm, kremzlių skaičius yra 4–8), o jo nuokrypis nuo sagito plokštumos dažnai yra mažesnis (12–40 °). Kairysis bronchas jau yra (9–20 mm) ilgesnis (4,5–6 cm, kremzlių skaičius yra 8–12), o jo nuokrypis nuo sagito plokštumos yra dažniau (18–54 °). Bronchų galai taip pat projektuojami skirtingai: dešinė - nuo antrojo iki trečiojo briaunos išilgai krūtinės linijos, kairė - tarp antrojo ir trečiojo tarpinės erdvės palei parasterninę liniją. Bronchų susiaurėjimas prie periferijos suteikia jiems piltuvo formos. Didesnis dešiniojo broncho liumenys ir mažesnis jo išlydžio kampas prisideda prie dažnesnio svetimkūnių nurijimo į jį.

Fig. 84. Šviesa. Priekinis vaizdas
Pašalinta priekinė krūtinė.

„Syntopy“. Už krūtinkaulio rankenos, atskirtos riebalinio audinio sluoksniu, kairė brachiocefalinė vena su į jį patekusiu nesusijusio skydliaukės pluošto venais kerta trachėjos priekį, iš kairės į dešinę ir į apačią. Aukštesnė vena cava yra iš priekio ir šonuose nuo trachėjos ir iš priekio nuo dešiniojo pagrindinio broncho. Čia už ir virš dešiniojo pagrindinio broncho eina aplink nesusijusią veną. Kylanti aorta yra priešais dešinįjį pagrindinį bronchą ir apatinę galą bei trachėjos bifurkaciją. Aortos arka yra greta priekinės ir kairiosios apatinės trachėjos šoninės paviršiaus ir lenkiasi aplink kairę ir pagrindinį bronchą nuo viršaus ir už jos. Brachiocefalinis kamienas, priklausomai nuo pradžios vietos, uždaro trachėją priekyje, didesniu ar mažesniu mastu ir kartais visiškai. Kairė bendroji miego arterija prasideda nuo aortos arkos, dažniausiai kairiajame anterolateriniame trachėjos krašte, ir eina išilgai šoninio. paviršius. Kairė sublavijos arterija yra šoninė nuo trachėjos, atskirta nuo pluošto sluoksnio. Dešinėje pusėje dešinysis vagas, atskirtas nuo trachėjos pluošto sluoksniu, kerta trachėja įstrižai, iš viršaus į apačią ir atgal. Kairėje tarp trachėjos ir stemplės kairysis pasikartojantis gerklų nervas yra nukreiptas į viršų. Abu nervų nervai kerta pagrindinius bronchus. Už trachėjos ir už kairiojo pagrindinio broncho pradžios yra stemplė. Dešinėje ir kairėje trachėjos dalyje ir žemiau bifurkacijos yra daug limfmazgių.

Viršutinės trachėjos (rach. Tracheales) arterijos yra kilusios iš apatinių skydliaukės arterijų ar skydliaukės kamienų, esančių žemiau - iš bronchų arterijų, taip pat iš arkos ar mažėjančios aortos. Išilgai trachėjos šoninių paviršių, viršutinės šakos eina žemyn ir įsiskverbia į krūtinės ertmę, kur jos anastomozuoja su apatinėmis šakomis link jų. Rr. 4 bronchai (kurių svyravimai svyruoja nuo 2 iki 6) dažniausiai nukrypsta nuo krūtinės aortos nusileidžiančios dalies į kairę ir pirmąją tarpkultūrinę arteriją arba mažėjančią aortą dešinėje. Be to, bronchų arterijos gali prasidėti nuo sublavijos, prastesnės chitoidinės arterijos ir net iš pakrančių gimdos kaklelio kamieno (savo stebėjimo). Kartais bronchas maitina tik vieną arteriją, dešinėje dažnai eina palei apatinį broncho paviršių, į kairę - išilgai viršutinio paviršiaus. Jei dešinėje pusėje yra dvi arterijos kiekvienam bronchui, jos yra ant apatinio ir apatinio broncho paviršių, kairėje - ant viršutinio ir apatinio paviršiaus.

Venų kraujas iš trachėjos vv. trachėjos tekėjo į nesusijusius skydliaukės plexus, nesusijusius ir pusiau nesusijusius venus, o kartais ir į brachiocefalines venas. Venų kraujas iš bronchų per priekines ir užpakalines bronchų venus teka į dešinę į nesusijusią veną, o kartais į tarpines venas arba geresnę vena cava, į kairę į pusiau nesusietus venus ir retai į kairiąsias brachiocefalines venas.

Trachėjos nukreipiantys limfiniai indai, pradedant nuo submukozinio limfinio tinklo, atsiranda ant trachėjos paviršiaus per membraninę dalį ir ligos šonines daleles. anuliacija ir tinklas trachėjos ir pagrindinių bronchų nuotykiuose, iš kurių išleidimo indai patenka į laterotrachinės limfmazgius. Nuo paskutinio limfos iki truncus bronchomediastinalis jis teka į dešinę apatinę giliai gimdos kaklelio mazgą arba į truncus jugularis. Be to, dalis trachėjos limfinių kraujagyslių patenka į priekinę ir užpakalinę vidurinės linijos limfmazgius. Bronchų nukreipiantys limfiniai indai kartu su plaučių limfiniais indais išsiunčiami į nodi lymphatici bronchopulmonales, tracheobronchiales inferiores ir superiores ir tracheales.

Inervacija. Simpatiniai trachėjos šakos kyla iš gimdos kaklelio simpatinių mazgų ir tarpšakinių šakų, o kai kuriais atvejais - nuo simpatinės kamieno krūtinės dalies. Simpatinės šakos taip pat tinka trachėjai iš plexus caroticus communis ir plexus subclavius, taip pat šakų, vedančių į trachėjos, iš pasikartojančių gerklų nervų, kuriuos sujungia gimdos kaklelio širdies nervai, sudėtį. Vaginio nervų šakos į krūtinės trachėją dešinėje iš abiejų - nuo pasikartojančio gerklų nervo (3-4) ir nuo pagrindinio kamieno n. vagi (nuo 3 iki 9), kairėje - iš kairiojo pasikartojančio gerklų nervo (4-5). Makšties šakos ir simpatiniai nervai sudaro glaudžiai tarpusavyje susietus paviršinius ir gilius nervus.

Trachėja ir bronchai

VI-VII kaklo slankstelių lygiu gerklas patenka į kvėpavimo gerklę, kuri taip pat vadinama trachėja (156, 194, 195, 200, 202 pav.). Tai 10–15 cm ilgio ir 1,5–2,5 cm pločio vamzdis, išskiriantis kaklo dalį, esančią prieš stemplę ir už skydliaukės bei riebokšlio liaukos, ir krūtinės dalį, esančią už didelių indų (aortos arkos ir jo dalies). šakos).

Krūtinės slankstelių IV-V lygiu trachėja yra padalinta į pagrindinį dešinįjį ir kairįjį bronchą (bronchų pagrindą dexter ir sinister), nukreiptus atitinkamai į dešinę ir į kairę plaučius. Padalijimas buvo vadinamas trachėjos (šakės) (bifurcatio tracheae) bifurkacija (194, 201, 202 pav.). Teisė bronchas, trumpesnis ir platesnis, nukrypsta nuo trachėjos tamsiu kampu ir lenkiasi aplink nesupakuotą veną, atsiliekančią už užpakalinės dalies, o siauresnis ir ilgesnis kairysis bronchas sudaro stačią kampą su trachėja, o eina po aortos arka.

Trachėjos ir pagrindinių bronchų pagrindas yra lenktinis trachėjos kremzlė (karticinų trachėjos) (195, 196, 197, 198, 201 pav.), Kurių laisvieji galai yra sujungti lygiųjų raumenų ląstelių ir jungiamojo audinio plokštės, formuojančios trachėjos ir bronchų membraninę užpakalinę sienelę, ryšiais. membraninė siena (paries membranaceus) (197, 199 pav.). Trachėja susideda iš 16–20 kremzlių, pagrindinio kairiojo broncho (bronchus principalis sinister) (194, 201, 204 pav.) - 9–12 kremzlių ir pagrindinio dešiniojo broncho (bronchus principalis dexter) (194, 201, 203 pav.) - nuo 6-8. Tarp jų kremzlės yra sujungtos trachėjos žiediniais raiščiais (lig. Anularia trachealia) (196, 198, 201 pav.). Vidinis trachėjos ir bronchų paviršius yra pamušalu gleivine (tunica gleivine), kuris yra laisvai sujungtas su kremzlėmis, naudojant submucosa (tela submucosa). Trachėjos gleivinė neturi raukšlių ir yra padengta daugiapakopiu prizmatiniu cilijiniu epiteliu. Jame yra trachėjos liaukų (glandulų trachėjos), o bronchų gleivinėje yra bronchų liaukų (glandulio bronchų), kurie yra daugiausia submucosa.

Fig. 156. Gerklės ertmė:
1 - burnos burna; 2 - nosies dalis ryklėje (nosies gleivinė); 3 - burnos ertmė; 4 - palatino tonzilis;
5 - smakro raumenys; 6 - burnos ryklės; 7 - smakro hipoglosalinis raumenys;
8 - ryklės dalis ryklėje; 9 - gerklų; 10 - stemplė; 11 - trachėja

Fig. 194. Kvėpavimo aparatai:
1 - nosies ertmė; 2 - gerklės; 3 - burnos ertmė; 4 - epiglotinė kremzlė; 5-ių dalių vestibiulyje; 6 - gerklų skilvelis;
7 - balsas; 8 - skydliaukės kremzlės; 9 - gerklų; 10 - trachėja; 11 - trachėjos bifurkacija; 12 - pagrindinis dešinysis bronchas;
13 - pagrindinis kairysis bronchas; 14 - viršutinė dešiniojo plaučių dalis; 15 - viršutinis kairiojo plaučių skilimas; 16 - vidutinė dešiniojo plaučių dalis;
17 - mažesnė kairiojo plaučių dalis; 18 - apatiniame dešiniojo plaučių skiltyje

Fig. 195. Gerklų ertmė:
1 - liežuvis; 2 - liežuvio šaknis; 3 - smakro liežuvio raumenys; 4 - epiglotinė kremzlė; 5 - smakro ir šlaunikaulio raumenys;
6 - povandeninis epiglottinis raištis; 7 - cherpalonadgortanny raištis; 8 - priekinės durys; 9 - gerklų skilvelis;
10 - balsas; 11 - skydliaukės kremzlės; 12 - cricoidal ryšys; 13 - kremzlių kremzlės; 14 - trachėja;
15 - arkiniai trachėjos kremzliai; 16 - stemplė

Fig. 196. Gerklės ir gerklų kremzlės (priekinis vaizdas):
1 - skydliaukės raištis; 2 - granuliuota kremzlė; 3 - vidutinė skydliaukės sąnarių raištis; 4 - shyapogyazychnaya membrana;
5 - skydliaukės kremzlės; 6 - cricoidal ryšys; 7 - kremzlių kremzlės; 8 - žiedinis tetrachalinis raištis;
9 - žiediniai trachėjos raiščiai; 10 - arkinis trachėjos kremzlė

Fig. 197. Gerklų apykaklės ir kremzlės (galinis vaizdas):
1 - epiglottinė kremzlė; 2 - granuliuota kremzlė; 3 - skydliaukės raištis; 4 - shyapogyazychnaya membrana;
5 - schitonadgortano raištis; 6 - raguotas kremzlės; 7 - skydliaukės kremzlės; 8 - žvynuotas, kremzlės; 9 - kryžminė jungtis;
10 - kremzlių kremzlės; 11 - trachėjos membraninė siena; 12 - arkinis trachėjos kremzlė

Fig. 198. Gerklės ir gerklų kremzlės (šoninis vaizdas):
1 - epiglottinė kremzlė; 2 - skydliaukės / raiščių raištis; 3 - granuliuota kremzlė; 4 - hipoglosal-epiglottinis raištis;
5 - vidutinė skydliaukės - raiščio raištis; 6 - skydliaukės kremzlės; 7 - gerklų iškyša (Adomo); 8 - cricoidal ryšys;
9 - kremzlių kremzlės; 10 - žiedinis tetrachalinis raištis; 11 - arkinis trachėjos kremzlė; 12 - žiediniai trachėjos raiščiai

Fig. 199. Gerklų raumenys (galinis vaizdas):
1 - liežuvis; 2 - palatino tonzilis; 3 - liežuvio šaknis; 4 - epiglotinė kremzlė; 5 - gleivinės šoninis sulenkimas; 6 - scarpalonegardan raumenys;
7 - šoninis skeleto raumenys; 8 - skydliaukės kremzlės; 9 - kremzlių kremzlės; 10 - užpakaliniai kryžminiai raumenys;
11 - trachėjos membraninė siena

Fig. 200. Gerklų ertmė (galinis vaizdas):
1 - granuliuota kremzlė; 2 - skydliaukės / raiščių raištis; 3 - shchio-sublingvinė membrana; 4 - gerklų slenkstis;
5-ių dalių vestibiulyje; 6 - skalės formos kremzlės; 7 - balsas; 8 - kryžminė jungtis;
9 - šoniniai kryžminiai raumenys; 10 - kremzlių kremzlės; 11 - trachėja

Fig. 201. Trachėja ir bronchai:
1 - gerklų iškyša (Adomo); 2 - skydliaukės kremzlės; 3 - trikampis raištis; 4 - žiedinis tetrachalinis raištis;
5 - arkiniai trachėjos kremzliai; 6 - žiediniai trachėjos raiščiai; 7 - stemplė; 8 - trachėja;
9 - pagrindinis dešinysis bronchas; 10 - pagrindinis kairysis bronchas; 11 - aorta

Fig. 202. Šviesa:
1 - gerklų; 2 - trachėja; 3 - plaučių viršūnė; 4 briaunų paviršius; 5 - trachėja; 6 - viršutinis plaučių skilimas;
7 - dešiniojo plaučių horizontalus įtrūkimas; 8 - įstrižinis plyšys; 9 - kairiojo plaučių širdies minkštimas; 10 - vidutinis plaučių skilimas;
11 - apatinė plaučių dalis; 12 - diafragminis paviršius; 13 - plaučių pagrindas

Fig. 203. Dešinė plaučiai:
1 - plaučių viršūnė; 2 - viršutinė skiltelė; 3 - pagrindinis dešinysis bronchas; 4 briaunų paviršius;
5 - vidutinė sienos dalis (mediastinalinė); 6 - širdies įdubimas; 7 - stuburo dalis; 8 - įstrižinis plyšys;
9 - vidutinė dalis; 10 - diafragminis paviršius

Fig. 204. Kairieji plaučiai:
1 - plaučių šaknis; 2 šonkaulio paviršius; 3 - mediastinalinė (mediastinalinė) dalis; 4 - pagrindinis kairysis bronchas;
5 - viršutinė skiltelė; 6 - širdies įdubimas; 7 - įstrižinis plyšys; 8 - kairiojo plaučių širdies minkštimas;
9 - apatinė skiltelė; 10 - diafragminis paviršius

VI-VII kaklo slankstelių lygiu gerklas patenka į kvėpavimo gerklę, kuri taip pat vadinama trachėja (156, 194, 195, 200, 202 pav.). Tai 10–15 cm ilgio ir 1,5–2,5 cm pločio vamzdis, išskiriantis kaklo dalį, esančią prieš stemplę ir už skydliaukės bei riebokšlio liaukos, ir krūtinės dalį, esančią už didelių indų (aortos arkos ir jo dalies). šakos).

Krūtinės slankstelių IV-V lygiu trachėja yra padalinta į pagrindinį dešinįjį ir kairįjį bronchą (bronchų pagrindą dexter ir sinister), nukreiptus atitinkamai į dešinę ir į kairę plaučius. Padalijimas buvo vadinamas trachėjos (šakės) (bifurcatio tracheae) bifurkacija (194, 201, 202 pav.). Teisė bronchas, trumpesnis ir platesnis, nukrypsta nuo trachėjos tamsiu kampu ir lenkiasi aplink nesupakuotą veną, atsiliekančią už užpakalinės dalies, o siauresnis ir ilgesnis kairysis bronchas sudaro stačią kampą su trachėja, o eina po aortos arka.

Trachėjos ir pagrindinių bronchų pagrindas yra lenktinis trachėjos kremzlė (karticinų trachėjos) (195, 196, 197, 198, 201 pav.), Kurių laisvieji galai yra sujungti lygiųjų raumenų ląstelių ir jungiamojo audinio plokštės, formuojančios trachėjos ir bronchų membraninę užpakalinę sienelę, ryšiais. membraninė siena (paries membranaceus) (197, 199 pav.). Trachėja susideda iš 16–20 kremzlių, pagrindinio kairiojo broncho (bronchus principalis sinister) (194, 201, 204 pav.) - 9–12 kremzlių ir pagrindinio dešiniojo broncho (bronchus principalis dexter) (194, 201, 203 pav.) - nuo 6-8. Tarp jų kremzlės yra sujungtos trachėjos žiediniais raiščiais (lig. Anularia trachealia) (196, 198, 201 pav.). Vidinis trachėjos ir bronchų paviršius yra pamušalu gleivine (tunica gleivine), kuris yra laisvai sujungtas su kremzlėmis, naudojant submucosa (tela submucosa). Trachėjos gleivinė neturi raukšlių ir yra padengta daugiapakopiu prizmatiniu cilijiniu epiteliu. Jame yra trachėjos liaukų (glandulų trachėjos), o bronchų gleivinėje yra bronchų liaukų (glandulio bronchų), kurie yra daugiausia submucosa.

Žmogaus anatomijos atlasas. Akademik.ru 2011 m

Pažiūrėkite, ką trachėja ir bronchai yra kituose žodynuose:

BRONCHIJOS - (iš graikų. Kvėpavimas. Gerklė, trachėja), vamzdinės pneumatinės trachėjos šakos. B. sienos apima kremzles žiedus ar plokšteles. Visi B., šakojantis į bronchus, sudaro vieną bronchų medį, įkvėpus ir iškvepiantį orą. Pagrindinis...... Gamtos mokslai. Enciklopedinis žodynas

Bronchi - (iš kitų graikų. Βρόγχος "kvėpavimo kaklo, trachėjos") kvėpavimo kaklo šakos aukštuose stuburiniuose gyvūnuose (amniotes) ir žmonėms. Turinys 1 Įvadas 2 Bronchinė... Wikipedia

BRONCHIJOS - (iš graikų. Bronchos kvėpavimo vamzdžio) atstovauja trachėjos šaknį ir padeda keistis plaučių vezikulių aplinkos oru ir oru. Tai yra bryoninis B vystymasis prasideda labai ankstyvu embriono vystymosi laikotarpiu. Jau 4,5 mm ilgio...... Didelis medicininis enciklopedija

BRONCHIJOS - (iš graikų. Bronchos, kvėpavimo gerklės, trachėjos), kvėpavimo takai, vedantys į sausumos stuburinius gyvūnus, išvykstantys iš trachėjos. Amfibijose (išskyrus pip ir guteria) B. nėra. Amniot turi du B. iš trachėjos (pirmosios eilės B. arba B.),...... biologinis enciklopedinis žodynas

Trachėja (trachėja) ir bronchai (bronhi). skydliaukės kremzlės; gerklų išsikišimas; skydliaukės raiščio žiedas; kremzlių kremzlės; žiedinis trachėjos raištis; žiediniai trachėjos raiščiai; trachėjos kremzlės; paliko pagrindinį bronchą; kairioji plaučių arterija; kairiojo viršutinio lobaro broncho; segmentinis... Žmogaus anatomijos atlasas

TRACHEA - (kvėpavimo gerklės), kvėpavimo takų dalis, kuri tęsiasi nuo LARYNING iki BREAST vidurio (krūtinės kaulas) Susideda iš slaugos semirings, sujungtų ryšuliais; ji yra pamušalu plonu, plaukuotu, LEGS, apsaugančiu nuo kritimo į plaučius... Mokslinis ir techninis enciklopedinis žodynas

BRONCHIJOS - (nuo graikų bronchų kvėpavimo kaklo, trachėjos), vamzdinės pneumatinės trachėjos šakos. Bronchų sienoje yra kremzlių žiedų ar plokštelių. Visi bronchai, šakojantis į bronchą, sudaro vieną bronchų medį, vedančią orą...... Šiuolaikinėje enciklopedijoje

BRONCHIJOS - (iš graikų. Bronchos kvėpavimo trachėjos), vamzdinės pneumatinės trachėjos šakos. Bronchų sienoje yra kremzlių žiedų ar plokštelių. Visi bronchai, šakojasi iki bronchų, sudaro vieną bronchų medį, įkvepiant orą ir...... Didelis enciklopedinis žodynas

Bronchi - (iš graikų bronchų kvėpavimo gerklės, trachėjos), vamzdinės pneumatinės trachėjos šakos. Bronchų sienoje yra kremzlių žiedų ar plokštelių. Visi bronchai, šakojantis į bronchą, sudaro vieną bronchų medį, kuris veda orą, kai...... iliustruotas enciklopedinis žodynas

Trachėja - Kvėpavimo sistema Trachėja (iš kitų graikų... Wikipedia

TRAUKAI IR BRONCHIJA

Trachėja yra tuščiaviduris organas, kurio sienos susidaro kremzlės. Jis jungia gerklę su bronchais - kanalais, kurie per daugelį pasekmių įsiskverbia giliai į plaučius, kartu su jais formuoja vidinius kvėpavimo takus, - per juos oras teka iš nosies į plaučius.

Visuose kvėpavimo takuose sluoksnis, dengiantis trachėjos ir bronchų vidų, yra tas pats. Iš esmės jis susideda iš vieno cilindrinio arba kubinio formos ląstelių sluoksnio, kurio storis gali skirtis; trachėjos ir broncho gleivinės paviršius yra padengtas daugeliu blakstienų, panašių į judančius pluoštus. Tarp šių ląstelių yra ir kiti - puodelio formos, būtini gleivių sekrecijai. Tokių ląstelių buvimas gleivinėje leidžia kondicionuoti į plaučius patekusį orą, drėkina ir išvalo nešvarumus.

Gleivės sudaro lipną plėvelę ant viso kvėpavimo takų paviršiaus, kuris išlaiko mažas daleles, kurios nefiltruoja viršutiniuose kvėpavimo takuose ir patenka į plaučius. Cilia su bangų panašiais judesiais perkelia gleivinę prie jos pritvirtintų dalelių gerklų kryptimi.

TRAHEA

Trachėja yra kanalas, esantis prieš stemplę: jis prasideda už gerklų, eina per priekinę centrinę kaklo dalį ir baigiasi krūtinėje, už viršutinės stemplės dalies, padalija ir sudaro du pagrindinius bronchus. Taškas, kur trachėja yra padalinta į du bronchus, vadinama trachėjos bifurkacijos tašku. Trachėja yra gana kieta forma, nes ją sudaro penkiolika ar dvidešimt stiprios arklio formos kremzlės, kurios yra atviros gale, bet beveik padengia kanalo perimetrą. Trachėjos nugarą, kuri neapima kremzlės, sudaro jungiamieji ir raumenų audiniai. Detaliau trachėjos struktūra yra nagrinėjama to paties pavadinimo straipsnyje - čia.

BRONCHY

Bronchai yra vamzdinės konstrukcijos su kremzlių sienelėmis, kurios atsirado dėl trachėjos bifurkacijos; daugelis bronchų šakų yra iki lengviausio. Dvi bronchai nuo 10 iki 15 mm skersmens nukrypsta nuo trachėjos, kurių kiekvienas eina į atitinkamą plaučius; bronchai yra suskirstyti į bronchų skilimus, taip pat suskirstyti į segmentinius ir subegmentinius (subegmentinius) bronchus, kurie, savo ruožtu, yra suskirstyti, nes jų dydis mažėja.

Taigi, stebimas pagrindinis bronchų pasiskirstymas:

- Ekstrapulmoninis lobarinis bronchas (pirmosios eilės bronchai);
- Segmentinis ekstrapulmoninis bronchas (antrosios eilės bronchai);
- Intrapulmoninis subegmentinis bronchas (trečiojo - penktosios eilės bronchai, skersmuo 2-5 mm);
- Dalytis (1-2 mm);
- Bronchioliai

Bronchai yra mažesni skersmens, juda į bronchus, kurių gleivinę sudaro ciliarinis epitelis, kuriame nėra ląstelių gaminančių ląstelių. Bronchioliai taip pat skirstomi į mažesnius filialus - galinius bronchus, kurių užduotis yra vėdinti funkcinius plaučių (plaučių akini) vienetus ir įvairius kvėpavimo bronchus, kurie patenka į alveolinius maišelius, kur vyksta dujų mainai tarp kraujo ir įeinančio oro. Išsami bronchų struktūra yra nagrinėjama straipsnyje "Bronchų struktūra pagal intrapulmoninę bronchą".

LITTLE, TRAHEA, BRONCH;

LEKCIJA №29.

ORLAIVIO KELIAS: NOSAUGINIS KŪRYBAS,

1. Kvėpavimo sistemos apžvalga. Kvėpavimo vertė.

4. Trachėja ir bronchai.

TIKSLAS: Žinoti kvėpavimo sistemos, kvėpavimo vertės, topografijos, nosies ertmės, gerklų, trachėjos ir bronchų struktūros ir funkcijų apžvalgą.

Gebėti parodyti šiuos organus ir jų sudedamąsias dalis ant plakatų, manekenų ir tablečių.

1. Kvėpavimo sistema yra organų sistema, per kurią vyksta dujų mainai tarp kūno ir išorinės aplinkos. Kvėpavimo sistemoje yra organų, kurie atlieka orą (nosies ertmę, ryklę, gerklę, trachėją, bronchus) ir kvėpavimo takus arba dujų mainus, funkcijas (plaučius).

Visi kvėpavimo organai, susiję su kvėpavimo takais, turi tvirtą kaulų ir kremzlių pagrindą, todėl šie takai nesugriauna, o oras laisvai cirkuliuoja kvėpavimo takų metu. Viduje kvėpavimo takai yra pamušalu gleivine, numatyti beveik visam cilijinio (ciliarinio) epitelio ilgiui. Kvėpavimo takuose vyksta valymas, drėkinimas, įkvepiamo oro pašildymas, uoslės, temperatūros ir mechaninių dirgiklių priėmimas (suvokimas). Čia nėra dujų mainų, o oro sudėtis nesikeičia, todėl šiose vietose esanti erdvė vadinama negyva arba kenksminga. Ramiai kvėpuodami oro tūris negyvoje erdvėje yra 140-150 ml (įkvepiama 500 ml oro).

Įkvėpus ir įkvėpus oras patenka į plaučių alveolius per kvėpavimo takus ir pašalinamas iš jų. Iš alveolių esančio oro patenka į kraujotaką ir atgal - anglies dioksidą. Arterinis kraujas, tekantis iš plaučių, perduoda deguonį į visus kūno organus, o į plaučius tekantis veninis kraujas patenka į anglies dioksidą.

Kvėpavimo esmė yra nuolatinis kraujo dujų sudėties atnaujinimas, o kvėpavimo reikšmė yra išlaikyti optimalų redokso procesų lygį organizme.

Asmens kvėpavimo akto struktūroje yra 3 etapai (procesas).

1. Išorinis arba plaučių, 2. Dujų pervežimas 3. Vidaus ar audinių kvėpavimas krauju

Dujų mainai tarp atmo- dujų mainų tarp kraujo

sferinis ir alveolinis ir audinių ląstelių kvėpavimas

oro mainai tarp deguonies suvartojimo ir

kraujo plaučių kapiliarų anglies dioksido emisija).

ir alveolinis oras.

2. Nosies ertmė (cavitas nasi) kartu su išorine nosimi yra dalis, vadinama nosimi. Iš nosies kaulų, viršutinių žandikaulių priekiniai procesai, nosies kremzlės ir minkštieji audiniai (oda, raumenys) dalyvauja išorinio nosies formavime.

Nosies ertmė yra kvėpavimo sistemos pradžia. Iš priekio ji bendrauja su išorine aplinka per du įėjimus - šnerves, iš užpakalinės - su nosies gleivine per choras. Nosies gleivinės per klausos (Eustachijos) vamzdžius bendrauja su vidurinės ausies ertme. Nosies ertmė yra suskirstyta į dvi beveik simetriškas pusę, kurią sudaro vertikalus ethmoidas ir vomeras. Nosies ertmėje yra viršutinės, apatinės, šoninės ir vidurinės (pertvaros) sienos. Iš šoninės sienos pakabinami trys nosies kriauklės: viršutinė, vidurinė ir apatinė, su kuria susidaro 3 nosies takai: viršutinė, vidurinė ir apatinė. Paskirti kitą bendrą nosies ištrauką: siaurą plyšį panašią erdvę tarp nosies kūgio medinių paviršių ir nosies pertvaros. Viršutinio nosies kanalo regionas vadinamas uosiu, nes uoslės receptoriai yra jos gleivinėje, o viduriniai ir apatiniai nosies receptoriai yra kvėpavimo takai. Nosies ertmėje, per angas, paranasalą arba priedą, atidaromi sinusai (sinusai): žandikauliai, žandikauliai (garinė pirtis), priekinės, pleišto formos ir ethmoidai. Sinusų sienelės yra pamuštos gleivine, kuri yra nosies ertmės gleivinės tęsinys. Šie sinusai yra susiję su įkvepiamo oro pašildymu ir yra garso rezonatoriai. Žemutiniame nosies kanale taip pat atveriama apatinė nosies kanalo anga

3. Gerklų (gerklų) - pradinė kremzliška kvėpavimo gerklės dalis, skirta laikyti orą, formuoti garsus (vokalas) ir apsaugoti apatinius kvėpavimo takus nuo pašalinių dalelių. Tai yra viso kvėpavimo vamzdžio kliūtis, kuri yra svarbi kai kurių vaikų (su difterija, gripu, tymų) ligomis, nes tai yra visiško stenozės ir asfiksijos (kryžiaus) pavojus. Suaugusiesiems gerklų yra priešakinės kaklo dalies IV – VI kaklo slankstelių lygyje. Viršutinėje dalyje jis yra sustabdomas nuo hūlių kaulo, po jo eina į kvėpavimo gerklę - trachėją. Jos priekyje yra kaklo raumenys, šonuose - skydliaukės skilveliai ir neurovaskuliniai ryšuliai. Kartu su kiaušidžių liežuviu nurijus, gerklas virsta aukštyn ir žemyn.

Gerklų skeletas susidaro kremzlės. Yra 3 poros ir 3 poros. Nelygios kremzlės yra crooidinės, skydliaukės, epiglottinės (epiglottis), suporuotos - žvynuota, ragų formos ir pleišto formos. Visos kremzlės yra hialinas, išskyrus epiglotą, ragų formos, pleišto formos ir skalingo formos skrandžio procesą. Didžiausia gerklų kremzlė yra skydliaukės kremzlė. Jį sudaro dvi keturkampės plokštės, sujungtos viena su kita 90 ° kampu vyrams ir 120 ° moterims. Kampas lengvai jaučiamas per kaklo odą ir vadinamas gerklų (Adderio) arba Adomo obuolio iškyša. Gerklų kremzlės yra tarpusavyje sujungtos sąnariais, raiščiais ir sukamaisiais raumenimis, o gerklų raumenys prasideda nuo vienos ir prijungiamos prie kitos kremzlės. Pagal funkciją jie yra suskirstyti į 3 grupes: glottis, konstruktoriai ir raumenys, įtempimo (tempimo) vokaliniai laidai.

Gerklų ertmėje yra smėlio laikrodžio forma, ji turi 3 kvadratus: 1) viršutinę išplėstinę sekciją - gerklų slenkstį, 2) vidurį susiaurintą sekciją - pačią vokalinę aparatą, ir 3) apatinę išplėstinę sekciją - subkalbinę ertmę.

Gerklų membranos: gleivinės, fibrokartino ir jungiamojo audinio (adventitijos).

4. Trachėja (trachėja) arba kvėpavimo gerklė yra nesusijęs organas, kuris suteikia oro iš gerklų į bronchus ir plaučius ir atgal. Jis turi 9-15 cm ilgio vamzdelį, kurio skersmuo yra 15-18 mm. Trachėja yra kakle - kakle ir krūtinės ertmėje - krūtinėje. Jis prasideda nuo gerklų, esančių kaklo slankstelių VI-VII lygyje, o IV-V lygio krūtinės slanksteliai yra suskirstyti į du pagrindinius bronchinius mėgintuvėlius - dešinėje ir kairėje. Ši vieta vadinama trachėjos bifurkacija (padalinta, šakutė). Trachėja susideda iš 16-20 kremzlių žiedinių pusiau žiedų, tarpusavyje sujungtų pluoštiniais žiedais. Galinė trachėjos siena, esanti šalia stemplės, yra minkšta ir vadinama membranine membrana, susidedanti iš jungiamojo ir lygaus raumenų audinio. Trachėjos gleivinė yra padengta vienu sluoksniu daugiareikiu epiteliu, kuriame yra daug limfoidinių audinių ir gleivinių liaukų. Iš išorės trachėja yra padengta nuotykių.

Bronchai (bronchai) - organai, atliekantys orą iš trachėjos į plaučių audinį ir atgal. Yra pagrindiniai bronchai: dešinysis ir kairysis bei bronchinis medis, kuris yra dalis plaučių. Dešiniojo pagrindinio broncho ilgis yra 1-3 cm, o kairysis - 4-6 cm, o nesusijusios venos eina per dešinįjį pagrindinį bronchą ir aortos lanką virš kairiojo broncho. Dešinysis pagrindinis bronchas yra ne tik trumpesnis, bet ir platesnis nei kairė, turi vertikalią kryptį, todėl yra trachėjos tęsinys, todėl svetimkūniai dažniau nei kairėje patenka į dešinę. Pagrindinės jo bronchų sienos yra panašios į trachėjos sieną, o jų skeletas yra kremzliukas: 6-8 dešinėje dešinėje, 9-12 kairėje. Už pagrindinių bronchų yra membraninė siena. Viduje pagrindiniai bronchai yra paminėti gleivine, padengta vienu sluoksniu išilgine epitelija. Už jos ribų patenka adventitija.

Pagrindiniai bronchai, esantys plaučių vartų srityje, yra suskirstyti į lobarinius bronchus: tiesiai 3 ir palikti 2 bronchus. Lobariniai bronchai plaučių viduje yra suskirstyti į segmentinius bronchus, segmentinius - į subegmentinius arba vidutinius, bronchus (5–2 mm skersmens), vidutinius - į mažus (skersmuo 2-1 mm). vienas kiekvienoje plaučių ląstelėje, vadinamoje lobuliniu bronchu. Plaučių skilvelio viduje šis bronchas yra padalintas į 18–20 galinių bronchų (0,5 mm skersmens). Kiekviena galinė bronchiolė dichotomiškai padalijama į 1, 2 ir 3 laipsnių kvėpavimo bronchus, kurie patenka į pratęsimus - alveolinius kanalus ir alveolinius maišelius.

Uždegiminės trachėjos ir bronchų ligos

Bananų uždegiminės trachėjos ir bronchų ligos pasireiškia taip dažnai, kaip ir nosies ir gerklų ligos. Tačiau jie yra pagrįsti giliais patofiziologiniais procesais, kurie dažnai virsta sunkiomis patologinėmis sąlygomis, iš kurių išeina kartais reikalauja milžiniškų intelektinių pastangų ir materialinių išlaidų. Šių veiksnių sumažinimas grindžiamas ankstyva diagnoze, tinkamu gydymu ir atkryčio prevencija. Šio požiūrio pagrindas yra žinoti kai kurias bendrąsias nuostatas dėl NAP patologinių procesų, kurių ne visada atsižvelgia pirmojo gydytojo gydytojai.

Bendrosios nuostatos

Pagrindinis funkcinis sutrikimas įvairiose trachėjos ir bronchų patologinėse sąlygose, dėl kurių atsiranda kliūčių oro srauto kelyje, yra dusulys.

Dusulys reiškia kvėpavimo funkcijos pažeidimą, pasireiškiantį dažnio, ritmo ir kvėpavimo gylio pasikeitimu. Dusulys atsiranda, kai NDP nesugeba užtikrinti viso organizmo deguonies ir iš jo pašalinamas anglies dioksidas (CO2). Anglies dioksido kiekį kraujyje kontroliuoja kvėpavimo takų ir vazomotoriniai centrai. Didėjant jo koncentracijai, padidėja kvėpavimo takų judėjimas, padidėja širdies susitraukimų dažnis. Šie reiškiniai padidina kvėpavimo oro srautą per alveolinę sistemą ir padidina O koncentraciją2 kraujyje. Svarbų vaidmenį reguliuojant kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą atlieka kraujagyslių interoreceptoriai, ypač karotidiniai glomeruliai. Šie mechanizmai veikia pakankamai gerai, kai nėra kvėpavimo takų, tačiau kai jie yra užblokuoti, srautas yra O2 organizme ir CO ekskrecija2 pasirodys nepakankamas, o tada hipoksija atsiranda asfiksija.

Yra įvairių tipų hipoksijos: hipoksinė hipoksija (deguonies trūkumas įkvepiamame ore, pvz., Aukštuose kalnuose), kvėpavimo takų hipoksija (plaučių ir kvėpavimo takų ligoms), hemic hipoksija (kraujo ligoms, ypač anemijai, kraujo netekimui ir tam tikram apsinuodijimui). dujų, nitratų), kraujotakos hipoksija (kraujotakos sutrikimų atveju), audiniai arba ląstelių, hipoksija (pažeidžiant audinių kvėpavimą, pvz., apsinuodijimą cianidu, kai kuriose metabolinėse ligose). Hipoksija dažnai maišoma.

Trachėjos ir bronchų kvėpavimo takų funkcijos pažeidimas gali būti dėl mechaninių, uždegiminių ir neurogeninių veiksnių.

Mechaninius arba obstrukcinius veiksnius gali sukelti trachėja ir bronchų svetimkūnis, vidiniai tūriniai procesai (infekcinės granulomos, navikai), išoriniai tūriniai procesai (navikai, emfizema, mediastinalinis flegmonas) ir tt Visiškai trachėjos stenozė, pirminė ir pirminė bronchai atsiranda labai retai tačiau dažnai atsiranda visiškas mažesnių bronchų stenozės, dėl kurių per kelias valandas oras iš atitinkamos plaučių lūpos sugeria ir pakeičiamas transudatu, po kurio atelektazė įvyksta dėl tos plaučių audinio dalis.

Nepakankama broncho stenozė gali atsirasti esant vožtuvo mechanizmui, kuris veikia tik viena iš dviejų krypčių. Jei vožtuvas neleidžia oro patekti į pagrindinius bronchus (įkvėpimo vožtuvą), oro rezorbcija jose sukelia atitinkamos plaučių dalies atelektą; išeinantis vožtuvas sukelia pagrindinio bronchų ir plaučių audinio perpildymą oru (emfizema). Vožtuvo mechanizmas gali būti susijęs su judančiais navikais, jų fragmentais, mobiliais svetimkūniais. Su išbėrimo vožtuvu, dėl plaučių audinio perpildymo oru, jis gali sulūžti, kad susidarytų oro pagalvės krūtinėje. Neišbaigto vožtuvo mechanizmo atveju yra hipoventiliacijos reiškinys, kuris gali pasireikšti įkvėpimo ar iškvėpimo tipu, ir kartu lydi plaučių audinio ar jo emfizemijos žlugimą.

Trachėjos stenozė klinikiniuose pasireiškimuose yra panaši į gerklų stenozę, išskyrus tai, kad pastarosios stenozėje taip pat yra ryški afronija, o trachėjos stenozėje balso garsas išlieka stiprus, bet silpnėja. Visiškas ūminis trachėjos stenozė sukelia greitą uždusimą ir paciento mirtį 5-7 minutes. Nepakankama stenozė lemia hipoksinės hipoksijos atsiradimą, prisitaikymas prie jo priklauso nuo stenozės laipsnio ir jo vystymosi greičio.

Obstrukciniai veiksniai, sukeliantys hipoksiją, apima edematinius ir infiltracinius procesus, kurie atsiranda su banaliu ar specifiniu uždegimu kvėpavimo takuose. Tai taip pat turėtų apimti obstrukcinius reiškinius, kuriuos sukelia bronchų spazmas astmos sąlygomis, alerginę gleivinės edemą ir smulkių bronchų poodinį sluoksnį.

Trauminiai veiksniai, sukeliantys dusulį, apima mechaninius, cheminius ir terminius agentus, kurie sukelia skirtingą sunkumą (tiek paplitimą, tiek ir gilumą) gleivinės ir subchukos trachėjos ir bronchų sluoksnių pažeidimus. Mechaniniai veiksniai yra svetimkūniai, šaudymo žaizdos, mėlynės ir krūtinės suspaudimas, kai atsiranda trachėjos ir bronchų pertraukos ir ašaros, sutraiškomi plaučių audiniai, pažeidžiami mediastino ir stuburo organai. Tie patys veiksniai taip pat turėtų apimti iatrogeninę žalą, atsirandančią dėl tracheo ir bronchoskopijos, svetimkūnių ištraukimo. Trachėjos ir bronchų cheminių ir terminių pažeidimų mechanizmas yra toks pat, kaip ir tada, kai šie veiksniai pakenkia gerklai.

Dusulio patogenezėje svarbų vaidmenį gali atlikti neurologinės ligos, kuriose yra tam tikri periferinių nervų pažeidimai, sukeliantys trachėją ir bronchus, taip pat centrinės struktūros, reguliuojančios jų raumenų tonusą. Motorinių nervų pažeidimai sukelia variklio disfunkciją, autonominių nervų sutrikimai sukelia trofinius sutrikimus, o svarbiausia - trachėjos ir bronchų gleivinės liaukų sekrecinė funkcija.

Padidėjęs išsiskyrimas yra apsauginis atsakas į bet kokį uždegiminį procesą, kuris pašalina katabolitus, negyvas leukocitus ir mikrobinius kūnus, tačiau pernelyg didelis gleivių kaupimasis sumažina skilvelinės epitelio aktyvumą ir padidina hipoksinę hipoksiją. Be to, tuo pačiu metu trachėjos ir bronchų sukeliamas šiltnamio efektas prisideda prie mikrofloros dauginimosi ir padidina jo virulentiškumą. Taigi, hipersekrecija sukelia cirkulio vitiosus (užburto rato) sukūrimą, gilindamas organo patologinę būklę.

Hipotezavimas atsiranda atrofinių gleivinės ir jos elementų (ozenos, skleromos, silikozės ir kitų profesionalių kvėpavimo distrofijų) procesų metu. Hipotezavimas yra ne tik kvėpavimo takų gleivinės morfologinių elementų, bet ir jų kremzlės skeleto bei kitų šių organų elementų (lygiųjų raumenų, nervų ir limfadenoidų) mitybos rezultatas.

Ekskrecijos pažeidimas sukelia gleivinės klirenso hipofunkciją, kurio išnykimas dėl uždegiminių ar neoplastinių procesų sukelia bronchopulmoninę stazę - pagrindinę NDP uždegiminių procesų priežastį.

Tracheobronchijos sindromai

Šie sindromai daugiausia priklauso nuo trachėjos ir bronchų topografinio-anatominio ryšio su kaklo ir mediastino organais, kurie žymiai veikia jų fiziologines funkcijas ir ligų eigą. Tokiu būdu trachėja ir bronchai patenka į šonines ir vertikalias kryptis, kurias jiems perduoda plaučių, aortos, stemplės, stuburo judesiai. Tokia aktyvi gretimų organų įtaka trachėjai ir bronchams dažnai apsunkina diferencinę diagnozę tarp krūtinės organų ligų. Taigi, patologinės būklės, pastebėtos viršutinėje trachėjos dalyje, gali imituoti ar susieti su gerklų ligomis, panašios trachėjos ligos apatinėse dalyse, ypač bifurkacijos srityje, dažnai yra bronchų-plaučių ligų aspektas, o pažeidimai vidurinėje trachėjos dalyje gali būti laikomi gretimų organų, esančių šiame lygyje, ypač stemplės, ligos. Panašūs sunkumai diferencinėje tracheobronchinės sistemos ligų diagnozėje visiškai taikomi bronchams. Reikšmingą pagalbą šioje problemoje teikia žinios apie trachėjos ir bronchų sindromo požymius.

Trachėjos sindromai

Trachėjos sindromai yra suskirstyti į aukštą, vidutinį ir žemesnį.

Didelis trachėjos sindromas pasižymi skausmingumu ir skausmu gerklų regione ir viršutinėje trachėjos dalyje, kuri yra projektuojama ant krūtinkaulio rankenos. Šiame sindrome pacientas dažnai priverčia priverstinę padėtį, kai galva pakreipta į priekį. Viršutinės trachėjos dalies ligos atveju auksas yra trikdomas tik tais atvejais, kai patologiniame procese dalyvauja žemesni gerklų (grįžtamieji) nervai.

Vidutinį trachėjos sindromą apibūdina tik trachėjos pažeidimo požymis: paroksizminis kosulys, kartais nederamas, gali būti ūminių banalinių uždegiminių ligų, specifinių ir neoplastinių procesų požymis. Su banalinėmis ligomis pirmiausia yra krūtinės skausmas krūtinkaulio kūno lygyje, kosulys yra sausas paroksizminis, tada su skreplių išvaizda mažėja žalumo, skausmo ir susitraukimo intensyvumas. Dusulys su šiuo sindromu retai pasitaiko, kai patologinis procesas tęsiasi iki mažų bronchų.

Su vidutiniu trachėjos sindromu, naktį intensyvėja kosulys ir dispnėja, kartu su triukšmingu kvėpavimu. Pacientas staiga prabunda per užspringimo ataka, išreikštą baimę, jo veidas yra cianozinis, jo kvėpavimas ir pulsas pagreitėja. Šios naktinės perteklius dažnai imituoja astmą. Trachėjos dusulį lydi knarkimas, tačiau skirtingai nuo gerklų dusulio, kai knarkimas įvyksta tik įkvėpus, trachėjos dusulys pasireiškia įkvėpus ir iškvepiant. Įsijungimas į pasikartojančių nervų procesą gali pasireikšti toniniu balso sutrikimu, kurio būdingas bruožas yra priverstinis normalaus tono perėjimas prie falsetto (bitono balso).

Tiesioginis trachėjos sąlytis su stemple tam tikromis patologinėmis sąlygomis sukelia jų sąnarių pažeidimą, o tada atsiranda stemplės pažeidimo simptomų. Šiuo atveju jie kalba apie tracheoesofaginio sindromo, kuriam būdingi stemplės obstrukcijos požymiai ir trachėjos kvėpavimo obstrukcija.

Kai kurioms trachėjos vidurinės dalies patologinėms sąlygoms lydi skausmo pojūtis, spinduliuojantis kylančiomis ir mažėjančiomis kryptimis, taip pat stuburą. Paprastai tokie požymiai yra būdingi destruktyviems procesams (piktybiniams navikams, infekciniams granulomams, pleištiniams svetimkūniams). Tokiomis sąlygomis stebimi trachėjos kvėpavimo takai.

Apatinis trachėjos sindromas pasižymi požymiais, panašiais į bronchų pažeidimus. Daugeliu atvejų jai būdingas krūtinės ląstos krūtinės ląstos krūtinės ląstos lygmuo, „gilaus“ kosulio atsiradimas, ypač nevaldomas ir agonizuojantis, kai patologinis procesas plinta į trachėjos kariną.

Išvardytų sindromų diagnostika papildoma rentgeno ir trachobronchoskopinių tyrimų metodais. Pastarasis naudojamas ilgai trukusiems sindrominiams požymiams, kurie nėra būdingi banaliam uždegiminiam procesui, kartu su neįprastais skausmais, trachėjos obstrukcija, kruvinas skreplius, stemplės sutrikimų požymių, kraujo tyrimų pokyčių.

Bronchijos sindromas

Šio sindromo pasireiškimas apima sutrikusį bronchų pralaidumą, sekrecinę funkciją ir jautrius sutrikimus, kurie sukelia šiuos simptomus.

Kosulys (tussis) yra anksčiausias ir patvariausias bronchų pažeidimų simptomas. Tai refleksinis aktas, kuris atlieka didelį vaidmenį pašalinant kvėpavimo takus iš svetimkūnių ir endogeniškai formuojamų įvairių patologinių procesų produktų (gleivių, kraujo, pūlio, plaučių audinio skilimo produktų). Šį refleksą sukelia nervų nervų galūnių dirginimas, nuo kurio jis perduodamas į kosulio centrą, esančią medulyje. Žievės poveikis kosulio refleksui yra sumažintas iki jos pasireiškimo su vidutinio periferinių jutimo receptorių sudirginimo galimybe, tačiau su nederamu ir stipriais kosuliais šie poveikiai nėra pakankami, kad visiškai sušvelnintų pastarąjį. Kosulys gali būti sausas, drėgnas, konvulsyvus, bitoninis, alergiškas, širdingas, su ryklės, gerklų, trachėjos ir bronchų ligomis, refleksas - su įvairių (ne kvėpavimo) organų makšties nervų dirginimu. Pastarojo pavyzdys yra „ausų“ kosulys, kuris atsiranda, kai rami auriculares n yra sudirgęs. vagi, "skrandžio" ir "žarnyno" kosulys. Vadinamasis nervinis kosulys dažniausiai yra įprotis, kuris trunka iki gyvenimo pabaigos.

Skrepliai (skrepliai) - patologinė paslaptis, kurią išskiria kosulys nuo kvėpavimo takų.

Įprastos skreplių savybės:

Uždegiminės trachėjos ir bronchų ligos

Tracheitas (tracheitas) yra trachėjos gleivinės uždegimas, atsirandantis dėl ūminių infekcinių ligų, turinčių įtakos kvėpavimo takams (gripas, tymai, kosulys, dažniau vidurių šiltinės). Trachėjos uždegiminės ligos retai išskiriamos; dažniau trachėja yra paveikta mažėjančia, mažiau dažniausiai didėjančia VDP katarromis.

Ūmus banalus tracheitas

Etiologija Ūminio tracheito atsiradimą dažniausiai sukelia peršalimas (bendrasis ir vietinis vėsinimas, didelis drėgnumas šaltuoju metų laiku), sukuriant palankias sąlygas sąlyginai patogeniškos vietinės floros aktyvavimui, taip pat padidėjęs dulkių, korozinių dujų, toksiškų garų kiekis įkvepiamame ore. ir visų rūšių alergenai. Lėtinės širdies ir plaučių ligos, kurios sukelia perkrovą ir VDP gleivinės hiperemiją, išeikvojimas, imuniteto sumažėjimas po praeities infekcinių ligų ar ŽIV infekcijos gali būti svarbūs veiksniai. Svarbus ūminio tracheito rizikos veiksnys yra dulkių, atmosferos ir fizikinės bei cheminės savybės. Vaikams egzudencinė diatezė, ricketai, distrofija, taip pat prastos gyvenimo sąlygos gali veikti kaip veiksnys. Dažniausiai ūminis tracheitas pasireiškia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms pavasarį ir rudenį.

Patologinė anatomija pasižymi gleivinės hiperemija, kuri apima gleives, kartais sudarančius atskirus gabalus. Sunkiomis formomis, gali būti punctate kraujavimas, gleivės gali turėti kraujo dryžių (1 pav.).

Fig. 1. Endoskopinis kai kurių ūminių trachėjos ir bronchų uždegiminių ligų vaizdas: 1 - ūminis mukopurulentinis tracheitas (eksudatas, erozija, balti džiovintų gleivių gabalėliai); 2 - ūminis apatinio skilties bronchitas (apatinės skilties bronchų angos 5-osios šakos gleivinė yra hipereminė ir edematinė); 3 - ūminis kataralinis tracheobronchitas (gleivinės ryškiai hipereminis, sausas, patinęs karinijos srityje); 4 - alerginis tracheobronchitas (gleivinės gleivinės plotas yra hipereminis ir žymiai edematinis, sumažėja įėjimai į pagrindinius bronchus)

Simptomai ir klinikinė eiga. Paprastai liga prasideda nuo ūminio katarinio rinito ir nazofaringito ir greitai plinta žemyn, apimanti trachėją, dažnai didelius bronchus. Kitais atvejais, kartu su trachėja, dideli bronchai taip pat yra susiję su liga. Šiuo atveju klinikinis vaizdas įgyja ūminio tracheobronchito pobūdį (žr. 1, 1, 2, 3 pav.).

Labiausiai būdingas klinikinis ūminio banalinio tracheito požymis yra kosulys, ypač naktį ir ryte, ypač sutrikęs pacientą, kurį sukelia naktinis skreplių kaupimasis ir fiziologinis vaginalinės sistemos aktyvavimas naktį, todėl padidėja nervinio nervo galų jautrumas, suteikiant kosulio refleksą. Kai pasireiškia ryškus uždegiminis procesas, pvz., Su hemoraginiu gripu, kosulys yra skausmingas paroksizminis, jį lydi nuobodu skausmas gerklėje ir už krūtinkaulio. Dėl gilaus kvėpavimo skausmo pacientai stengiasi apriboti kvėpavimo judesių gylį, todėl kvėpavimas dažniau pasireiškia deguonies trūkumo kompensavimui. Bendra suaugusiųjų būklė kenčia mažai, kartais yra subfebrilis, galvos skausmas, silpnumo jausmas, skausmas visame kūne. Vaikams klinikinis vaizdas yra ūminis, kai kūno temperatūra padidėja iki 39 ° C. Dažnai nepasireiškia dusulys, išskyrus ūmus sunkius generalizuotus VDP virusinius pakitimus, kuriuose yra ryškus bendras apsinuodijimas, sutrikusi širdies veikla ir kvėpavimo centro depresija.

Ligos pradžioje skrepliai yra nedideli, sunku atskirti, o tai paaiškinama „sauso“ kataro stadija. Palaipsniui jis įgauna mucopurulentą, tampa daug gausesnis ir lengviau atskiriamas. Kosulys nustoja sukelti nemalonius valymo skausmus, pagerėja bendra būklė.

Įprastai klinikiniu būdu ir laiku pradėjus gydymą, liga baigiama per 1-2 savaites. Nepalankiomis sąlygomis, neatitikimas nurodytam režimui, atidėtas gydymas ir kiti neigiami veiksniai, atsigavimas vėluoja ir procesas gali virsti lėtiniu etapu.

Gripo epidemijos metu, kai viruso virulentiškumas pasiekia didžiausią, gali pasireikšti pernelyg ūminis hemoraginis tracheitas, pasireiškiantis greitai ir sunkiu klinikiniu būdu. Paprastai toks tracheitas yra tik dalis bendrų kvėpavimo takų pažeidimų, kuriuos dažnai sukelia sulėtėjęs gripo hemoraginis plaučių uždegimas, kuris baigiasi mirtimi. Šiose kvėpavimo takų ligų formose gali atsirasti komplikacijų, pvz., Pūslės erdvės edema, o tai gali sukelti nuovargį. Ypač pavojingas yra bronchopneumonijos vystymasis vyresnio amžiaus žmonėms ir kapiliarinis bronchitas vaikams.

Ūminio banalios tracheito diagnostika nesukelia sunkumų, ypač sezoninio peršalimo ar gripo epidemijų atvejais. Diagnozė nustatoma remiantis tipiniu klinikiniu vaizdu ir būdingais trachėjos gleivinės katarrinio uždegimo simptomais. Sunkumai pasireiškia toksiškomis gripo formomis, kai kvėpavimo takų uždegimas turi būti diferencijuojamas nuo pneumonijos.

Ūminio banalinio nekomplikuoto tracheito prognozė yra palanki. Su sudėtingomis formomis ir ypač ūminiu hemoraginiu tracheitu, ypač vaikams, jis yra atsargus ir net rimtas.

Gydymas beveik identiškas ūminio laringito gydymui. Didelis dėmesys skiriamas sunkių tracheobronchito formų komplikacijų prevencijai, kai pacientui skiriamas antibakterinis, imunomoduliacinis, stiprinamasis gydymas intensyviu vitaminu (A, E, C) ir detoksikacijos terapija. Prevencinės priemonės ypač svarbios dulkėtose pramonės šakose ir gripo epidemijų laikotarpiu.

Lėtinis banalus tracheitas

Lėtinis banalus tracheitas gali išsivystyti dėl ūminio uždegimo, kai yra veiksnių (žalinga gamyba, rūkymas, alkoholio vartojimas, vietinis ir bendras aušinimas). Tačiau lėtinė trachėjos katarra dažniau atsiranda dėl lėtinės emfizemijos plaučiuose, širdies ligomis ir inkstų ligomis, dėl kurių atsiranda stagnacija dėl kraujotakos sutrikimų ir katabolitų (nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų) kraujyje ir limfoje atsiradimo dėl šių stagnacijos reiškinių.

Lėtinis tracheitas yra sisteminė liga, kuri viename ar kitame lygmenyje yra įdomi visai kvėpavimo takai, daugiausia suaugusiųjų populiacija dideliuose pramonės miestuose, pavojingų pramonės šakų asmenys ir piktnaudžiavimas žalingais įpročiais. Lėtinis tracheobronchitas gali veikti kaip vaikų infekcijų (tymų, difterijos, kosulio ir kt.) Komplikacija, kurios klinikinę eigą lydėjo ūminis tracheitas ir bronchitas.

Patologinė anatomija. Liga pasireiškia dviem būdais - hipertrofine ir atrofine. Pirmajam būdinga veninė hiperemija ir stagnacija, gleivinės patinimas, padidėjusi gleivių sekrecija ir pūlingos skrepliai. Ši forma yra pirmasis sistemos proceso etapas, vedantis į antrąjį (galutinį) etapą - atrofinį tracheobronchitą. Gleivinė su atrofiniu procesu tampa lygi, blizga, tampa pilka, kartais padengta mažais sausais pluteliais, sukelia skausmingą kosulį.

Faktas, kad nėra atrofinės trachito formos, nėra, nes atrofinis procesas apima visus viršutinius ir apatinius kvėpavimo takus. Šis nuoseklumas akivaizdžiai pasireiškia su ozen, kuris, remiantis kai kuriais duomenimis, yra tik tikrasis galutinis kvėpavimo takų sisteminės atrofijos etapas, kuris baigiasi specifinės somatinės mikrobiotos augmenija.

Simptomai ir klinikinė eiga. Pagrindinis lėtinio tracheito simptomas yra kosulys, stipresnis naktį ir rytą. Šis kosulys yra ypač skausmingas, kai skrepliai kaupiasi carinos srityje, kuri džiūsta į tankius plutelius. Plėtojant atrofinį procesą, kuriam įtakos turi tik gleivinės paviršinis sluoksnis, kosulio refleksas išlieka, tačiau gilesnių atrofinių reiškinių, įdomių ir nervų galūnių, kosulio sunkumas mažėja. Ligos eiga yra ilga, kinta su remisijos ir paūmėjimo periodais.

Diagnozė nustatoma naudojant fibroskopiją. Tačiau šios ligos priežastis dažnai lieka nežinoma, išskyrus atvejus, kai ji atsiranda kenksmingų profesijų asmenims.

Gydymą lemia uždegimo forma. Hipertrofinės tracheito metu, kartu su gleivinės išsiskyrimu, naudojami inhaliuojantys antibiotikai, kurių parinkimas atliekamas remiantis antibiotikais, įkvėpimo metu suleidžiantis susitraukiančius miltelius. Kai atrofiniai procesai trachėjoje yra įterpti vitaminų aliejai (karotolinas, raudonmedžio aliejus ir šaltalankis). Plutos pašalinamos išliejus proteolitinių fermentų tirpalus į trachėją. Iš esmės gydymas atitinka banalinio laringito gydymą.

Otolaringologija. V.I. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchina