Pagrindinis
Simptomai

Difterija - kas tai? Nuotraukos, simptomai ir gydymas

Difterija yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia difterijos bakterijos, daugiausia perduodama oru lašeliais, kuriems būdingas uždegimas, dažniausiai gleivinės gleivinės ir nosies gleivinės, taip pat bendrojo intoksikacijos simptomai, širdies ir kraujagyslių, nervų ir šalinimo sistemų pažeidimai.

Difterijos - toksigeninės difterijos mikrobo padermės sukėlėjas. Atrodo, kad galuose yra lazdelė su sutirštinimu. Mikrobai yra išdėstyti V raidės pavidalu. Jie išskiria pavojingus nuodus - eksotoksiną ir neuraminidazę. Be to, jie suskaido cistiną ir fermentuoja gliukozę, galinčią atkurti nitratus nitritais.

Dėl mikroorganizmų gebėjimo fermentuoti krakmolą, liga buvo suskirstyta į tris klinikines formas: pirmoji yra šviesa, kurioje krakmolas nėra fermentuotas, antrasis yra vidutinis, tarpinis, trečias yra sunkus, galintis fermentuoti krakmolą. Tačiau iš esmės toks ryšys apskritai neegzistuoja. Toksinai gali gaminti tik didžiausius mikroorganizmo individus.

Difterijos priežastis

Kodėl išsivysto difterija ir kas tai yra? Difterijos inkubavimo laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 7 dienų. Difterijos pasireiškimai yra įvairūs ir priklauso nuo proceso lokalizacijos ir sunkumo.

Infekcijos šaltinis yra žmogus. Patogeno perdavimas vyksta daugiausia oro lašeliais, tačiau infekcija taip pat įmanoma per kontaktinį-buitinį maršrutą (per užkrėstus objektus). Difterijai būdingas rudens-žiemos sezoniškumas. Šiuolaikinėmis sąlygomis, kai serga daugiausia suaugusiųjų, difterija pasireiškia ištisus metus.

Difterijos sukėlėjas yra difterijos bacilas, kurio nešėjas yra sergantieji ar infekciniai asmenys, sergantys difterijos bakterijos inkubacijos laikotarpiu, taip pat tam tikrą laiką po gydymo.

Difterijos simptomai

Difterijos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 10 dienų. Kai difterijos bacilija įsiskverbia į kūną jo įvedimo vietoje, išsivysto uždegimo centras, kuriame patogenas dauginasi, atleidžiant toksiną.

Su limfomis ir krauju toksinas plinta visame organizme, pakenkdamas gleivinei (arba odai) patogeno įvedimo vietoje ir vidaus organams bei sistemoms. Kadangi patogenas dažniausiai prasiskverbia į ryklę, jame dažniausiai atsiranda vietiniai pokyčiai. Be to, uždegiminis dėmesys gali išsivystyti nosyje, gerklėje, ausyje, lytiniuose organuose, akyse, odos žaizdos paviršiuje.

Difterijos požymiai priklauso nuo patogeno vietos. Tarp bendrų visų ligos formų būdingų simptomų yra šie:

  • storos pilkos pleistrai, apimantys gerklę ir tonzilius;
  • gerklės skausmas ir užkimimas;
  • padidėję kaklo limfmazgiai ir jų patinimas (vadinamasis „bulių kaklas“);
  • dusulys ar greitas kvėpavimas;
  • nosies išsiskyrimas;
  • karščiavimas ir šaltkrėtis;
  • bendras negalavimas.

Difterijos simptomai, priklausomai nuo klinikinės formos:

  • Dažniausiai (90% visų sergamumo atvejų) pasireiškia burnos ir ryklės difterija. Inkubacijos trukmė yra nuo 2 iki 10 dienų (nuo žmogaus sąlyčio su bakterijų nešikliu). Kai „Leffler“ lazdelė prasiskverbia per burnos gleivinę, ji ją sugadina ir sukelia audinių nekrozę. Šis procesas pasireiškia sunkia edema, eksudato formavimu, kurį vėliau pakeičia fibrino plėvelės. Sunku ištirpinti apnašas, apimantį tonzilius, gali viršyti jų ribas, plisti į gretimus audinius.
  • Difterijos krūtinėje, gerklėje, bronchuose, trachėjoje gali būti paveikta. Yra stiprus kosulys, dėl kurio balsas tampa husky, žmogus tampa šviesus, jam sunku kvėpuoti, širdies ritmas, sutrikdyta cianozė. Pulsas tampa silpnas, kraujo spaudimas smarkiai krenta, sąmonės sutrikimai gali būti sutrikdyti traukulio būsena. Pavojinga forma, kuri gali sukelti uždusimą ir mirtį.
  • Difterijos nosis. Nosies difterijos atveju, labai nedidelis organizmo apsinuodijimas, serozinis išsiskyrimas, serozinis - pūlingas išsiskyrimas, yra sunku kvėpuoti per nosį. Tokiu difterijos pavidalu, nosies gleivinė: yra edematinis, hipereminis, su opa, erozijos ar fibrino perdangos (lengvai pašalinamos, atrodo kaip skiltelės). Taip pat ant odos, esančio aplink nosį, nuimkite dirginimą ir plutą. Apskritai, nosies difterija pasireiškia kartu su: galvos odos difterija, kartais akis, ir (arba) gerklu.
  • Su bendra difterija, kūno temperatūra pirmiausia pakyla iki trisdešimt aštuonių laipsnių ar daugiau. Pacientai mažiau judėja, jaučiasi pavargę, kartais būna pykinimas ir vėmimas. Pora dienų plūduriuojanti ant tonzilių per visą burnos ertmę - liežuvį, gerklę ir dangų. Limfmazgiai yra žymiai padidėję, jie yra skausmingi bandant.
  • Toksiška forma - neapdorotų ankstesnių formų komplikacija. Kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C, atsiranda intoksikacijos sindromo simptomai: šaltkrėtis, nuovargis, sąnarių skausmas, gerklės skausmas. Pacientai patiria vėmimą, susijaudinimą, euforiją ir deliriumą. Oda tampa blyški, o ryklės gleivinė išsipučia. Galbūt pilnas gerklų lūpos uždarymas. Fibrininė plokštelė apima didžiąją gleivinės gleivinę, plėvelės tampa šiurkščios ir storos. Pacientams atsiranda lūpų cianozė, padidėja širdies plakimas, sumažėja kraujo spaudimas, iš burnos išsiskiria nemalonus kvapas.

Difterijos gydymas ankstyvoje stadijoje užtikrina visišką atsigavimą be jokių komplikacijų, nors gydymo trukmė priklauso nuo infekcijos sunkumo. Nesant tinkamo gydymo, yra sunkių komplikacijų, įskaitant širdį, kurios gali sukelti komą, paralyžių ar net mirtį.

Diagnostika

Gali būti sunku diagnozuoti difteriją, nes simptomai yra panašūs į daugelį kitų ligų - krūtinės anginą, stomatitą ir pan. Siekiant tiksliai nustatyti diagnozę ir nustatyti tinkamą gydymą, reikia atlikti laboratorinius tyrimus:

  • Bakteriologinis (orofaringinis tamponas). Naudojant šį metodą, patogenas yra izoliuotas ir nustatomos toksinės savybės;
  • Serologinis. Nustatomi Ig G ir M, rodantys imuniteto intensyvumą, nurodantį uždegiminio proceso sunkumą;
  • PCR metodas naudojamas patogeno DNR nustatymui.

Taip pat reikalinga difterijos sukeltų komplikacijų diagnozė.

Difterija: nuotrauka

Kaip atrodo žmonės, turintys difterijos diagnozę, nuotrauka pateikiama žemiau.

Difterija vaikams ir suaugusiems - simptomai, gydymas ir prevencija

Difterija yra liga, kurią sukelia ūminė kvėpavimo takų infekcija arba oda su sužalojimais. Tuo pačiu metu, didelis apsinuodijimas nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų toksinais kelia rimtą pavojų. Tokiu atveju, nevakcinuotų žmonių liga yra sunkesnė ar net mirtina.

Ligos priežastis gali būti kontaktas su užsikrėtusiu pacientu, taip pat su pacientu. Patogeninės bakterijos perduodamos per orą, namų ūkį ar maisto produktų judėjimą. Dažnai patogenas gamina pieno rūgšties produktų patogenus. Paprastai liga yra sezoninė, paūmėjimas įvyksta rudenį ir žiemą. Dažnai pasitaiko epidemijos protrūkių, atsirandančių dėl normalizuotos vakcinacijos ar infekcijos išlikimo.

Kas tai?

Difterija yra ūmaus infekcinė liga, kurią sukelia specifinis patogenas (infekcinis agentas) ir kuriam būdingi viršutinių kvėpavimo takų, odos, širdies ir kraujagyslių sistemos bei nervų sistemos pažeidimai. Mažiau dažnai su difterija gali būti paveikti kiti organai ir audiniai.

Liga pasižymi itin agresyviu kursu (gerybinės formos yra retos), kurios be savalaikio ir tinkamo gydymo gali sukelti negrįžtamą žalą daugeliui organų, toksiško šoko vystymuisi ir net iki paciento mirties.

Difterijos priežastis

Šios ligos sukėlėjas yra difterijos corynebacterium (žr. Nuotrauką), tai yra gana dideli lazdelės, kurių forma yra šiek tiek išlenkta. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia būdingą vaizdą: bakterijos yra išdėstytos poromis, viena nuo kitos kampu, lotynų V.

  1. Genetinė medžiaga yra dvigubos DNR molekulės. Bakterijos yra stabilios išorinėje aplinkoje, jos gerai užšąla. Džiovintų gleivių lašeliuose jie iki 20 dienų išlaiko gyvybiškai svarbią veiklą iki 2 savaičių, vandenyje ir piene. Bakterijos jautriai reaguoja į dezinfekcinius tirpalus: 10% per 10 minučių, 60 ° alkoholio per 1 minutę, 60% per parą, kai jie įkaitinami iki 60 laipsnių, jie miršta per 10 minučių. Chloro turintys vaistai taip pat yra veiksmingi kovojant su difterijos baciliu.
  2. Infekcija difterija atsiranda iš paciento ar bacillicarrier, kuris neturi ligos apraiškų. Bakterijos patenka į ryklės gleivinę oru lašeliais, sėklų lašeliais arba paciento gleivėmis. Galite užsikrėsti užterštais buitiniais gaminiais ir produktais, glaudžiai kontaktuodami su juo.

Infekcijos vartai yra: gerklės gleivinės, nosies, genitalijų, akies junginės, odos pažeidimai. Difterijos bakterijos dauginasi įsiskverbimo vietoje, kuri sukelia įvairias ligos formas: ryklės difteriją, gerklą, akis, nosį ir odą. Dažniausiai korinobakterijos nusėda ant tonzilių ir minkšto gomurio gleivinės.

Plėtros mechanizmai

Kaip jau minėta, aprašytos patologijos priežastinis veiksnys patenka į kūną, įveikdamas gleivinių apsaugines kliūtis (burną, akis, virškinimo traktą). Be to, įėjimo vartų regione vyksta aktyvus korynebakterijų dauginimasis.

Po to patogeninis agentas pradeda aktyviai gaminti toksiškas medžiagas organizmui, kuris sukelia daugelio organų ir audinių darbą. Be to, šie toksinai sukelia gleivinės epitelio ląstelių nekrozę (nekrozę), po to susidaro fibrininė plėvelė. Jis tvirtai pritvirtintas prie aplinkinių audinių tonzilėse, o paciento tyrimo metu negalima jį pašalinti su mentele. Kalbant apie tolesnes kvėpavimo takų dalis (trachėja ir bronchai), čia jis nėra taip sandariai suvirintas prie pagrindinių audinių, kurie leidžia atskirti ir prijungti kvėpavimo takų liumeną, o tai sukelia uždusimą.

Toksino dalis, patekusi į kraujotaką, gali sukelti ryškią audinių patinimą smakro srityje. Jo laipsnis yra svarbus diferencinės diagnostikos pobūdis, leidžiantis difteriją atskirti nuo kitų patologijų.

Statistika

Difterijos pasireiškimo dažnumas priklauso nuo gyventojų socialinio ir ekonominio gyvenimo lygio ir medicinos raštingumo. Prieš vakcinų aptikimą difterijos paplitimas turėjo aiškų sezoniškumą (žiemą smarkiai išaugo ir šiltą sezoną žymiai sumažėjo) dėl infekcinio agento ypatumų. Mokyklinio amžiaus vaikai daugiausia susirgo.

Po plačiai paplitusios difterijos vakcinos profilaktikos išnyko sezoninis pasireiškimo pobūdis. Šiandien išsivysčiusiose šalyse difterija yra labai reta. Remiantis įvairiais tyrimais, dažnumas svyruoja nuo 10 iki 20 atvejų per 100 tūkstančių gyventojų per metus, o dažniausiai suaugusieji serga (vyrai ir moterys gali susirgti tokia pačia tikimybe). Mirtingumas (mirtingumas) šioje patologijoje svyruoja nuo 2 iki 4%.

Klasifikacija

Priklausomai nuo infekcijos vietos išskiriamos kelios difterijos formos.

  • Lokalizuota, kai apraiškas riboja tik bakterijų įvedimo vieta.
  • Dažni Tokiu atveju plokštelė tęsiasi už tonzilių.
  • Toksiška difterija. Vienas iš pavojingiausių ligos formų. Jam būdingas greitas srautas, daugelio audinių patinimas.
  • Difterija kitos lokalizacijos. Tokia diagnozė nustatoma, jei infekcijos įėjimo vartai buvo nosis, oda, lytiniai organai.

Kitas klasifikavimo tipas yra difterijos komplikacijų tipas:

  • širdies ir kraujagyslių pažeidimas;
  • paralyžiaus atsiradimas;
  • nefrozinis sindromas.

Nespecifinės komplikacijos yra antrinės infekcijos pridėjimas pneumonijos, bronchito ar kitų organų uždegimo pavidalu.

Inkubacinis laikotarpis

Difterijos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 10 dienų. Pacientui pasireiškia stiprus apsinuodijimas, temperatūros kilimas, palatino tonzilės, apetitas dingsta. Pacientui sunku nuryti, jį kankina silpnumas, gerklės skausmas.

Difterijos simptomai

Difterijos simptomai vaikams ir suaugusiems yra bendras negalavimas, karščiavimas (iki 38 ° C), gerklės skausmas. Dažnai difterija pradiniame etape gali būti painiojama su įprasta ūmia kvėpavimo takų liga, tačiau po kurio laiko (1-2 dienos) ant tonzilių atsiranda būdinga plokštelė. Iš pradžių ji yra balta ir plona, ​​bet palaipsniui sutirštėja, tampa pilka.

Paciento būklė lėtai pablogėja, pasikeičia jo balsas; kūno temperatūra yra šiek tiek padidėjusi, trūksta nosies ir kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymių.

Ortofiarnijos difterija

Ortofariono difterija yra labiausiai paplitusi suaugusiųjų ir vaikų ligos rūšis (90–95%). Ligos pradžia primena ūmines kvėpavimo takų infekcijas ir vidutiniškai intoksikuoja: pacientas jaučiasi blogai, galvos skausmas, apetito stoka; oda tampa šviesi, atsiranda tachikardija, gomurys ir tonzilės išsipūsti.

Šviesos plėvelė (pluoštinė plokštelė) atsiranda ant tonzilių, panaši į voratinklio tinklelį, tačiau ligos vystymuisi (antroji diena) plokštelė tampa pilka, sutirsta; plėvelės pašalinimas yra gana sudėtingas, nes gleivinės gali kraujuoti. Po 3-5 dienų difterijos plėvelė tampa laisva, ją lengva pašalinti; padidėja limfmazgiai, pacientas palpacijos metu turi skausmingų pojūčių.

Purvinas balta plėvelė ant minkšto gomurio, klasikinis difterijos požymis.

Difterijos kryžius

Difterijos kryželėje yra 2 formos: gerklų difterija ir gerklų difterija, trachėja ir bronchai. Pastaroji forma dažnai diagnozuojama suaugusiems. Tarp labiausiai pasireiškiančių simptomų yra stiprios, ugnies kosulys, balso pasikeitimai (užkimimas), silpnumas, kvėpavimo sunkumai, širdies plakimas, cianozė.

Paciento pulsas silpnėja, kraujo spaudimas žymiai sumažėja, sutrikusi sąmonė. Po priepuolių atsiradimo asmuo gali mirti nuo asfiksijos.

Difterijos akis

Šiai ligos formai būdingas silpnas išskyrimas, junginės uždegimas, nedidelis temperatūros padidėjimas. Akių vokai yra patinę, išleidžiama sukrovichno-pūlinga paslaptis.

Oda aplink akis yra sudirgusi. Ligos simptomai greitai išsivysto, galbūt paveikdami kitas akies dalis, ligų vystymąsi: ūminis visų audinių ir akies membranų uždegimas, limfadenitas.

Difterijos ausys

Difterijos ausies pažeidimai retai yra pirminė ligos forma ir paprastai vystosi, kai progresuoja ryklės difterija. Nuo ryklės iki vidurinės ausies ertmės corynebacteria gali prasiskverbti pro Eustachijos vamzdžius, kurie yra padengti gleivinėmis, kurios sujungia vidurinę ausį su ryklėmis ir yra būtinos norint normaliai veikti klausos aparatai.

Corynebacteria ir jų toksinų plitimas į tympanic ertmę gali sukelti pūlingos uždegimo procesą, ausies būgno perforaciją ir klausos sutrikimus. Ausies difterija gali būti kliniškai pasireiškusi skausmo ir klausos praradimo paveiktoje pusėje, kartais pacientai gali skųstis spengimas ausimis. Kai tembolinė membrana išsiskiria iš išorinio klausos kanalo, išsiskiria pūlingos kraujo masės, o tyrimo metu galima atskleisti pilkšvai rudos spalvos plėveles.

Difterijos nosis

Nosies difterija yra šiek tiek apsinuodijusi. Kvėpavimas yra sunkus, išsiskiria pūlingas ar suze. Yra nosies gleivinės patinimas, opų atsiradimas, erozija, plėvelė. Dažnai liga lydi akių, gerklų, burnos gerklės pažeidimus.

Odos ir genitalijų difterija

Cornnebacterium difterija neprasiskverbia per normalią, nepažeistą odą. Jų įvedimo vieta gali būti žaizdos, įbrėžimai, įtrūkimai, opos ar opos, bedsortai ir kiti patologiniai procesai, susiję su odos apsauginės funkcijos pažeidimu. Tuo pačiu metu atsirandantys simptomai yra vietiniai, o sisteminiai pasireiškimai yra labai reti.

Pagrindinė odos difterijos apraiška yra tankios pilkos fibrino plėvelės, apimančios žaizdos paviršių, susidarymas. Jis yra sunkiai atskirtas ir po pašalinimo jis greitai atkuriamas. Patekus ant odos aplink žaizdą patinsta ir skausminga.

Merginos ar moterys gali stebėti išorinių lytinių organų gleivinės pažeidimus. Gleivinės paviršius corynebacterium uždegimų įvedimo vietoje, išsipučia ir tampa stipriai skausmingas. Laikui bėgant, edemos vietoje gali atsirasti opinis defektas, kuris yra padengtas tankiu, pilku, sunku atskirti apnašą.

Komplikacijos

Sunkios difterijos (toksiškos ir hipertoxinės) formos dažnai sukelia komplikacijų, susijusių su:

1) Inkstų liga (nefrozinis sindromas) nėra pavojinga būklė, kurios buvimą gali nustatyti tik šlapimo analizė ir kraujo biochemija. Kai tai neįvyksta, papildomi simptomai pablogina paciento būklę. Nefrozinis sindromas visiškai išnyksta išieškojimo pradžioje;

2) Nervai - tai tipiška difterijos formos komplikacija. Jis gali pasireikšti dviem būdais:

  • Visiškas / dalinis galvos smegenų paralyžius - vaikui sunku nuryti kietą maistą, jis „sklinda“ skystu maistu, gali suskaidyti į akis arba nuleisti akies voką;
  • Poliradikulonuropatija - ši būklė pasireiškia sumažėjusiu jautrumu rankoms ir kojoms („pirštinių ir kojinių“ tipo), daliniam paralyžiui ant rankų ir kojų.

Nervų pažeidimo simptomai paprastai išnyksta per 3 mėnesius;

  • Širdelės (miokarditas) yra labai pavojinga būklė, kurios sunkumas priklauso nuo pirmųjų miokardito požymių. Jei pirmąją savaitę atsiranda širdies plakimo problemų, greitai išsivysto OSN (ūminis širdies nepakankamumas), kuris gali sukelti mirtį. Po antrosios savaitės simptomų atsiradimas yra palankus, nes galima pasiekti visišką paciento atsigavimą.

Iš kitų komplikacijų galima pastebėti tik anemiją (anemiją) pacientams, sergantiems hemoragine difterija. Tai retai pasireiškia simptomais, tačiau jį lengva nustatyti naudojant bendrą kraujo tyrimą (hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas).

Diagnostika

Vaikų difterijos simptomai yra labai panašūs į suaugusiųjų simptomus. Vis dėlto, net žinant juos, ne visada galima suprasti, kad vaikas buvo nukentėjęs nuo šios konkrečios ligos, be išplėstinės diagnozės.

Todėl, jei pediatras turi net mažiausiai abejonių, paprastai jis nustato šiuos mažo paciento tyrimus:

  1. Bakterioskopija (kai tiriama mikroskopu iš tiriamosios zonos paimtas tepalas) yra procedūra, kuria siekiama nustatyti Corynebacterium diphteriae (specifines bakterijas, turinčias tam tikrą formą).
  2. Serologiniai tyrimai naudojant ELISA, RPHA ir kitus panašius metodus - analizė, padedanti aptikti tam tikrų antikūnų buvimą kraujo serume.
  3. Visiškas kraujo kiekis yra standartinis tyrimas, leidžiantis nustatyti, ar yra ūminis uždegiminis procesas.
  4. Antitoksinių antikūnų titro (lygio) įvertinimas organizme. Jei rezultatas viršija 0,05 TV / ml, difterija gali būti saugiai pašalinta.
  5. Bakteriologinė biologinės medžiagos kolekcija yra bakteriologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti ne tik bakterijų buvimą organizme, bet ir atsparumą įvairių tipų antibiotikams ir infekcijos mastą.

Vaikų difterija diagnozuojama be problemų, kai tyrimas atskleidžia filmus apie paveiktą teritoriją, šnabžda gerklės skausmai ir žievė ir kiti ligai būdingi požymiai. Tačiau, jei šiuo metu liga yra lengva, jūs negalite daryti be pirmiau aprašytų testų, nustatant juos.

Kaip gydyti difteriją?

Efektyvus difterijos gydymas vaikams ir suaugusiems pacientams atliekamas tik ligoninėje (ligoninėje). Ligonizacija yra privaloma visiems pacientams, taip pat pacientams, turintiems įtariamą difterijos ir bakterijų nešėjų.

Pagrindinis visų difterijos formų gydymas (išskyrus bakteriokarderį) yra antitoksinio anti-difterijos serumo (PDS), kuris slopina difterijos toksiną, įvedimas. Antibiotikai neturi reikšmingo poveikio difterijos sukėlėjui. Antidiferijos serumo dozę lemia ligos sunkumas. Jei įtariate lokalizuotą formą, galite atidėti serumo įvedimą, kol bus išaiškinta diagnozė. Jei gydytojas įtaria toksinę difterijos formą, gydymą serume reikia pradėti nedelsiant. Serumas švirkščiamas į raumenis arba į veną (sunkioms formoms).

Ortofaringinės difterijos atveju taip pat nurodomas garglingas su dezinfekciniais tirpalais (octenisept). Antibiotikai gali būti skiriami kartu užsikrėsti, 5-7 dienas. Detoksikacijos tikslais skiriamas tirpalų intraveninis lašinimas: reopolyglukinas, albuminas, plazma, gliukozės ir kalio mišinys, polioniniai tirpalai, askorbo rūgštis. Norint nuryti, gali būti naudojamas prednizonas. Toksiškoje formoje teigiamas poveikis atsiranda plazmaferezės būdu, po to pakeičiant kriogeninę plazmą.

Difterijos prevencija

Nespecifinė profilaktika apima pacientų ir difterijos bakterijų nešėjų hospitalizavimą. Tie, kurie susigrąžino prieš atvykstant į komandą, yra tikrinami vieną kartą.

Kontaktinių pacientų protrūkio metu medicininis stebėjimas nustatomas per 7–10 dienų, kasdien atliekant klinikinį tyrimą su vienu bakteriologiniu tyrimu. Jų imunizacija atliekama pagal epidemines indikacijas ir nustatant imuniteto intensyvumą (naudojant pirmiau pateiktą serologinį metodą).

Difterijos skiepijimas

Vakcina nuo difterijos atliekama toksoidu, ty inaktyvuotu toksinu. Atsakydami į organizmą, susidaro antikūnai ne Corynebacterium diphteriae, bet difterijos toksinu.

Difterijos toksoidas yra kombinuotų vidaus DTP vakcinų (susijusių, ty, kompleksinių, kokliušo, difterijos ir stabligės vakcinų), AaKDS (vakcina su aceluliniu kokliušo komponentu) ir DTP (difterijos ir stabligės toksoidas), taip pat „lengvo“ ADS-M vakcinos dalis. ir AD-M. Be to, Rusijoje buvo užregistruotos SanofiPasteur vakcinos: Tetrakok (prieš difteriją, stabligę, kosulį, poliomielitas) ir Tetraxim (prieš difteriją, stabligę, garsią kosulį, poliomielitas, su aceluliniu kokliušu); D.T. Vaškas (difterijos stabligės toksoidas vaikams, jaunesniems kaip 6 metų amžiaus) ir Imovaks D.T. Adyult (difterijos ir stabligės toksoidas, skirtas skiepyti vyresniems kaip 6 metų vaikams ir suaugusiems) ir Pentaxim (vakcina nuo difterijos, stabligės, kvapo kosulio, poliomielito ir hemofilinės infekcijos su aceluliniu kokliušu).

Pagal Rusijos vakcinacijos kalendorių vaikai iki vienerių metų skiepijami 3, 4–5 ir 6 mėnesiais. Pirmoji revakcinacija atliekama 18 mėnesių, antroji - 7 metai, trečioji - 14 metų. Suaugusieji turėtų kas 10 metų revakcinuoti iš stabligės ir difterijos.

Ar vakcinacija turi šalutinį poveikį?

Daugelio tyrimų metu buvo įrodyta tik 4 šalutinio poveikio galimybė:

  • Karščiavimas (37-38 ° C);
  • Silpnumas;
  • Paraudimas injekcijos vietoje;
  • Nedidelis patinimas (po injekcijos).

Ar suaugusieji turi būti pakartotinai skiepyti?

KAS nemano, kad to reikia. Tačiau, jei artimiausiu metu tikitės susisiekti su pacientu, kreipkitės į gydytoją. Jis paskirs jums kraujo tyrimus, kad nustatytų antikūnus prieš corynebacterium toksiną. Jei jų nėra, rekomenduojama vieną kartą įdiegti ADS.

Difterija

Difterija yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia Leffler lazdelė.

Patologinis procesas gali apimti burnos ertmę, nosį, lytinius organus ir odą. Dažniausia ligos forma yra burnos gerklės difterija, kuri taip pat yra labiausiai užkrečiama (pavojinga pasiskirstymo požiūriu).

Difterijos priežastys

Difterija yra užkrečiama. Vienintelė infekcijos priežastis gali būti kontaktas su sergančiu asmeniu - Lefler bacillus vežėju. Į infekciją prisideda šie veiksniai:

  • vakcinacijos atmetimas;
  • kūno apsaugos priemonių mažinimas;
  • patogenų atsparumas aplinkai.

Difterija yra socialiai pavojinga liga. Toksinai, susidarę gyvybiškai bakterijų veikloje, gali paveikti nervų sistemą, širdies raumenis ir kitus organus. Difterija dažnai sukelia pavojingų komplikacijų ir net mirtį.

Difterijos simptomai ir požymiai

Difterijos požymiai priklauso nuo patogeno vietos. Tarp bendrų visų ligos formų būdingų simptomų yra šie:

  • silpnumas;
  • audinių patinimas, kuris tarnauja kaip infekcijos vartai;
  • patinę limfmazgiai;
  • nedidelis kūno temperatūros padidėjimas - iki 37,5-38,5 ° C;
  • sumažėjęs našumas;
  • oda.

Dažniausiai (90% visų sergamumo atvejų) pasireiškia burnos ir ryklės difterija. Inkubacijos trukmė yra nuo 2 iki 10 dienų (nuo žmogaus sąlyčio su bakterijų nešikliu). Kai „Leffler“ lazdelė prasiskverbia per burnos gleivinę, ji ją sugadina ir sukelia audinių nekrozę. Šis procesas pasireiškia sunkia edema, eksudato formavimu, kurį vėliau pakeičia fibrino plėvelės. Sunku ištirpinti apnašas, apimantį tonzilius, gali viršyti jų ribas, plisti į gretimus audinius.

Po geltonų baltų filmų atsiradimo pradeda augti kiti difterijos požymiai:

  • kūno temperatūra pakyla;
  • yra gerklės skausmas;
  • gerklės hiperemija, atsiranda minkštųjų audinių patinimas;
  • Yra intoksikacijos požymių: galvos skausmas, kūno skausmas, silpnumas.

Plėtojant toksines ar hipertoxicines difterijos formas, reidai tampa purviniški, plinta į liežuvį, minkštą gomurį ir lanką. Kakla stipriai išsipučia, atsiranda intensyvus galvos skausmas, padidėja intoksikacijos požymiai, kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C.

Hemoraginė difterija pasireiškia kruvinomis gerklėmis, kraujavimas iš nosies, ryklės, žarnyno. Vėlesni pacientai kreipiasi į gydytoją, tuo didesnė difterijos komplikacijų rizika: miokarditas, kvėpavimo paralyžius, traukuliai, kraujavimas, mirtis.

Difterijos diagnostika ir gydymas

Klinikiniai difterijos požymiai yra gana akivaizdūs, kad diagnozei atlikti pakanka vieno išorinio žandikaulio tyrimo. Patogeną galima identifikuoti atliekant bakteriologinį tyrimą.

Difterija yra griežtai gydoma ligoninėje. Ligonis turi būti izoliuotas nuo kitų žmonių. Gydymas grindžiamas anti-difterijos serumo įvedimu, kuris gali neutralizuoti toksoidinį poveikį žmogaus organizmui. Jei po to, kai padidėja intoksikacijos simptomų padidėjimas, pradėkite vartoti dar kartą.

Aktyviai atliekama į veną nukreipta detoksikacijos terapija. Kartais į infuzinius tirpalus pridedama prednizono. Su toksiškos ligos formos vystymuisi yra plazmaferezė, hemosorbcija. Antibakterinis gydymas aktyviai vartojamas kartu su ampicilinu, eritromicinu ir kitais vaistais, kurie turi žalingą poveikį kokosų mikroorganizmams.

Nustatyta, kad pacientams, sergantiems sunkia ryklės difterija, yra įkvėpti garai, garglingi su antiseptikais ir vaistais nuo uždegimo, taip pat skiriami antihistamininiai vaistai. Padidėjus edemai ir stenozės rizikai, prednizonas skubiai švirkščiamas. Asfiksijos ataka yra suminkštinta deguonimi. Kvėpavimo nepakankamumas ir kryžius yra avarinio veikimo indikacija - trachėjos intubacija (įterpiant specialų mėgintuvėlį, kad būtų užtikrintas kvėpavimas).

Tradicinė medicina negali padėti difterijos asmeniui, nes liga yra pavojinga ir reikalauja įvesti vakciną. Jūs galite taikyti infuzijas ir gydomuosius nuovirus už garglingą ir ryklės gleivinės uždegimo požymių mažinimą.

Ligų prevencija

Vakcinacija yra vienintelė veiksminga priemonė difterijos prevencijai. Jis atliekamas visiems žmonėms, pradedant nuo 3 mėnesių gyvenimo, pagal specialiai sukurtą schemą. Ypatingas dėmesys vakcinų prevencijai turėtų būti skiriamas žmonėms, dirbantiems didelėse grupėse, kur yra didelė rizika susirgti infekciniu agentu.

Difterijos klasifikacija

1. Difterijos ryklės:

  • lokalizuota forma;
  • bendra forma, suformuojant fibrino plėveles už ryklės;
  • subtoksinės, toksiškos, hiper-toksinės formos.

2. Difterijos kreivė.

3. nosies, odos, genitalijų ar akių difterija.

4. „Leffler“ lazdelės nugalėjimas kelis organus.

Difterija - simptomai

Šiuo metu nėra šios ligos epidemijų protrūkių, tačiau ji vis dar sužadina daug žmonių. Svarbu žinoti šią problemą, kad būtų galima išgirsti pavojaus signalą pirmaisiais būdingais apnašų ar gleivinės aptikimo atvejais. Apsvarstykite, kas yra difterija - suaugusiųjų ir vaikų ligos požymių požymiai ir skirtumai.

Kas yra difterija

Iš esmės liga yra būdinga viršutinių kvėpavimo takų uždegimui, odos pažeidimams ir kitoms jautrioms kūno vietoms. Kai pastebima difterija, nedaugelis gali tiksliai nustatyti jo simptomus. Ligos pobūdis yra užkrečiamas, tačiau ši liga yra pavojinga ne tiek vietinių apraiškų, tiek pasekmių nervų ir kraujagyslių sistemoms. Jų žalos priežastis yra apsinuodijimas difterijos patogenų, Corynebacterium diphteriae, pagamintu toksinu. Šios bakterijos perduodamos oru lašeliais.

Difterija skiriasi priklausomai nuo ūminės infekcijos vietos. Gali pakenkti kvėpavimo takams, akims, odai, ausims ir genitalijoms. Pagal ligos eigos pobūdį yra būdinga arba filminė, katarra, toksiška, hipertoxinė, hemoraginė. Yra keli ligos sunkumo etapai:

  • šviesos (lokalizuota) forma;
  • terpė (bendra);
  • sunki stadija (toksinė difterija).

Klinikiniai difterijos pasireiškimai

Nepriklausomai diagnozuoti ligą yra sunku. Difterija - jos vietiniai simptomai gali būti panašūs į krūtinės anginos apraiškas, o ne į pavojingą infekcinį uždegimą. Liga nustatoma atliekant gleivinės bandymus. Patogenas patenka į pažeidžiamas odos vietas, kur jis pradeda daugintis, sukuria uždegimo kišenes. Epitelio nekrozė atsiranda lokaliai, atsiranda hiperemija.

Eksotoksinas arba difterijos toksinas, kurį gamina difterijos bakterijos, plinta per kraują ir limfinius takus, prisidedant prie bendro organizmo intoksikacijos. Esant autoimuniniams procesams, nervų sistemai skirtos komplikacijos gali išsivystyti greičiau. Po regeneracijos išnyksta difterijos požymiai ir atsiranda antikūnų, tačiau jie ne visada sumažina infekcijos riziką.

Suaugusiems

Pastaraisiais metais tokių infekcinių ligų atvejų tarp suaugusiųjų gyventojų padidėjo. Vienu metu gali būti paveikti keli organai. Dažniausia ligos forma yra ryklės gleivinė, todėl ji dažnai painiojama su krūtinės angina. Pacientas turi karščiavimą, šaltkrėtis ir stiprų skausmą gerklėje. Yra tonzilių patinimas, o ant jų paviršiaus galima matyti membraninę apnašą, kuris sveikuose nėra. Jis išlieka net ir tada, kai temperatūra vėl tampa normali.

Jei žmogus piktnaudžiauja alkoholiu, jis turi didesnę riziką susirgti toksiškomis ir hipertoxinėmis formomis. Jie provokuoja edemos plitimą visame kūne, sukelia spazmus. Šie procesai vyksta greitai. Po kelių valandų sumažėja paciento kraujospūdis ir įsijungia toksinis šokas. Šie įvykiai dažnai yra mirtini. Difterijos simptomai suaugusiesiems dažnai yra ryškesni nei vaikams.

Vaikams

Siekiant sumažinti simptomų sunkumą infekuojant vaikus, jie skiepijami, kad būtų išvengta difterijos. Simptomų laipsnis priklausys nuo to, ar buvo atlikta išankstinė imunizacija. Vaikams be vakcinacijos kyla pavojingų komplikacijų ir mirties pavojus. Naujagimiams uždegiminių procesų lokalizacija pastebima bambos žaizdoje. Žindymo amžiuje nosis gali būti pažeidimo sritis po metų - gerklų gleivinės ir burnos gleivinės pamušalas.

Ortofaringinės difterijos simptomai

Tai yra dažniausias ligos pasireiškimas (95% atvejų). Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų. Kai nosies gleivinė veikia difteriją - simptomai yra panašūs į krūtinės anginos apraiškas. Tipiškas ženklas yra nešvaraus balto užpildo atsiradimas ant tonzilių. Simptomų pasireiškimo sunkumo laipsnis priklauso nuo difterijos formos, todėl pirmuoju įtarimu svarbu pasitarti su gydytoju.

Su bendra forma

Jei forma yra paplitusi, tada difterija - svarbu pastebėti jo vietinius simptomus ankstyvoje stadijoje, nes ji veikia ne tik tonzilius, bet ir kaimyninius audinius. Yra pavojus, kad tokie intoksikacijos požymiai:

  • difterijos plėvelę ant tonzilių, liežuvio ir ryklės yra sunku išimti su mentele, o kraujas išsikiša į pašalinimo vietą;
  • kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C;
  • yra galvos skausmas, skausmas rijimo metu;
  • apetito stoka, bendras negalavimas.

Toksiška

Ši ligos forma atsiranda vaikams, kuriems nebuvo atlikta vakcinavimo procedūra. Jai būdingas ūmus pasireiškimas, kai temperatūra smarkiai pakyla iki 40 laipsnių. Pacientas atsisako valgyti, kenčia nuo vėmimo. Labai ryškus odos riebumas, atsiranda raumenų raumenų spazmas. Gydomas burnos ir kaklo patinimas. Peršviečiamas permatomas audinys tampa tankiu, aiškiais kraštais. Iš visų simptomų didžiausias pavojus yra traukuliai.

Hipertoxic

Pacientams, kuriems pasireiškia nepalankus pasireiškimas (pvz., Cukrinis diabetas, alkoholizmas, lėtinis hepatitas), kyla rizika, kad atsiras hipereksoksinė forma. Pradedant šį etapą, sparčiai didėja temperatūra. Stebimi visi intoksikacijos požymiai. Pažangus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas. Yra tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, poodinė hemoragija. Esant tokioms būdingoms klinikinėms nuotraukoms, per 1-2 dienas gali pasireikšti mirtinas rezultatas.

Difterijos kryžius

Suaugusiems pacientams neseniai pastebėtas difterijos pasireiškimas kryžmėje arba difterijos kryželėje. Sveikata turi tris etapus:

  • disforiniai - būdingi požymiai yra ugnies kosulys, užkimimas;
  • stenotinis - balso praradimas, tylus kosulys, tačiau kvėpavimas yra triukšmingas, tachikardija, šviesiai oda;
  • asfiksiškas - paviršinis dažnas kvėpavimas, cianozė didėja, slėgio kritimas, sąmonės sutrikimas, traukuliai. Paskutinis etapas yra pavojingiausias, nes sutrikdomas deguonies tiekimas organizmui ir žmogus gali mirti nuo asfiksijos.

Vietos difterijos simptomai

Beveik bet koks ligos pasireiškimas turi panašų klinikinį vaizdą. Jei asmuo įtaria difteriją - svarbu kuo greičiau aptarti vietinius simptomus su gydytoju. Tai užkirs kelią jos vystymuisi ankstyvuoju etapu. Bakterijų išskiriamas toksinas nukentėjusiose vietovėse plinta visame kūne, tačiau lokalizuotu būdu infekcijos židiniai yra pastebimi. Tai gali būti:

  • nosies ir nosies gleivinės;
  • paveikia akies gleivinę;
  • lytinių organų audiniai;
  • odos, žaizdų ir ašarų epitelio dangtis.

Difterijos akis

Inkubacinis laikotarpis yra 2-10 dienų. Akių difterija dažniau paveikė 2-10 metų vaikus. Tai reta liga, kuri atsiranda dėl ryklės, nosies ir kitų zonų difterijos. Tipiškas požymis yra akies vokų odos hiperemija, skaidrių burbuliukų išvaizda, kuri, sprogus, sudaro šašą. Palaipsniui jis išsivysto į neskausmingą opą. Yra difterijos, lobiarinės ir katarrinės formos. Kai kuriais atvejais randai gali sukelti vokų deformaciją.

Mes suprasime šiuos dalykus: nosies difterija - simptomai ir charakteristikos. Išraiška yra izoliuota arba ant jos foninės gerklės gali būti paveikta trachėja. Kartais reidai tęsiasi mažėjančiais keliais. Dažniausiai ši forma veikia naujagimius ir vaikus iki 2 metų. Kaip ir aukščiau minėtais atvejais, pacientas turi karščiavimą, silpnumą ir apatiją. Yra nosies užgulimas, su krauju susijęs išsiskyrimas, pažeistos odos dermatitas. Atsiranda gleivinės uždegimas, jis uždengiamas opos, fibrininė plokštelė.

Lyties organai ir oda

Poveikio zonos gali būti lytiniai organai, odos pleistrai. Jei tokiais atvejais diagnozuojama difterija, kokie yra vietiniai simptomai? Ši forma taip pat turi sudėtingą pobūdį ir kyla dėl ryklės ligos fono. Retais atvejais yra atskiras pasireiškimas. Pacientas jaučia skausmą šlapinantis, šiek tiek niežulį intymioje srityje. Pastebimas paraudimas, gleivinės patinimas, gretimi audiniai. Dėl bakterijų dauginimo atsiranda ląstelių nekrozė, o jų vietoje atsiranda apnašos ir opos. Padidėjęs limfmazgiai šlaunikaulio srityje.

Žaizdų paviršiai

Jei odos paviršiuje yra gilių žaizdų, infekcijos sukėlėjas gali patekti į jį. Dėl kūno kovos su infekcija, temperatūra pakyla, žaizda išsipūsta, tampa skausmingesnė. Yra baltos geltonos spalvos žydėjimas, kuris per kelias dienas virsta tankiu plėvele. Netgi pacientas akis spindi, skruostų paraudimas.

Specifinių komplikacijų simptomai

Kai paciente randama difterija, jos išoriniai simptomai gali nerimauti gydytojų, nei apsinuodijimo ar komplikacijų atsiradimo simptomų. Galų gale, tinkamai elgiantis, ankstyvajame etape galima susidoroti su išoriniais pasireiškimais. Dėl toksinio žalos visam kūnui per kraują ir limfinius kanalus, atsigavimas gali būti susijęs su specifinėmis komplikacijomis ir paveikti visas kūno sistemas:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos - antinksčių veikla, sutrikusi širdies raumenys, atsiranda toksinis miokarditas;
  • nervų - simpatinė ir autonominė ganglia, vagus ir glossopharyngeal nervas gali būti pažeisti, retais atvejais - rankų ir kojų nervų galūnės, dėl kurių dažnai būna paralyžius;
  • išskyrimas - dažna komplikacija yra toksinė nefrozė, ypač tarp tų, kurie laiku nesulaukė antifterijos serumo;
  • kraujotakos - 75% pacientų gali nukentėti nuo leukemijos, monocitozė užfiksuota 31%, o 66% padidėjo ESR rodikliai. Gali pasireikšti anemija arba trombocitopenija.

Difterijos požymiai

Šiandien vis dažniau pasitaiko tokia liga, kaip difterija. Taip yra dėl to, kad imunizacija gyventojams per privalomą vakcinaciją yra nedidelė dėl to, kad dažnai atsitinka jaunos motinos. Dėl to visiems būtina žinoti difterijos simptomus, kad būtų nedelsiant kreipiamasi į gydytoją ir gauti tinkamą gydymą.

Difterija yra ūmaus infekcinė liga, kuri daugiausia veikia vaikus ir jaunimą. Nesugebėjimas laiku suteikti medicininės pagalbos gali būti mirtinas, daugiausia dėl to, kad užsikimšęs gerklėje susidaręs filmas.

Tokia liga kaip difterija žmonijai žinoma nuo seniausių laikų. Remiantis išlikusiais istoriniais įrodymais, senovės laikotarpiu gyvenę mokslininkai šios patologijos kliniką apibūdino šiek tiek išsamiau. Tarp gydytojų, dalyvaujančių difterijos tyrime, viena iš pagrindinių vietų yra Hipokrato ir Galeno. Tačiau šis nosologinis ligos pavadinimas negavo nedelsiant. Tarp jo įdomių sinonimų, kurie šiuo metu turi tik istorinę reikšmę, „pakabukas“ yra labai įdomus. Dabartinis ligos pavadinimas buvo gautas tik 19-ajame amžiuje, kai prancūzų mokslininkams tapo aišku, kad filmų uždusimas yra pagrindinė mirties priežastis difterijoje (iš graikų kalbos „diphthera“ - membrana, plėvelė).

Difterijos priežastys

Difterijos sukėlėjas yra bakterija, priklausanti corynebacteria klasei, kurios yra gramteigiami mikroorganizmai. Ši mikroba pirmą kartą buvo aptikta ir aprašyta preparatuose, pagamintuose iš difterijos plėvelių 1883 m. Tačiau šio tipo corynebacteria pradininkas yra Friedrichas Löffleris, kuris sugebėjo kultivuoti šią mikrobiologiją laboratorijoje. Vėliau po du gerai žinomus mikrobiologus A. Yersen ir E. Roux nustatė difterijos toksiną, dėl kurio galima skiepyti.

Difterijos sukėlėjas yra "svarmenų" forma, o preparate yra išdėstyta poromis raidės forma. Corinebacterium nesudaro sporų ir todėl greitai miršta aplinkoje. Šio mikroorganizmo kapsulė taip pat nėra.

Kaip infekcija atsiranda?

Žmogaus infekcija atsiranda įkvėpus, lašeliuose. Infekcijos šaltinis yra ligonis arba patogeniškos floros nešiklis, kuriame kvėpavimo takų gleivinėse pastebima maksimali mikrobų koncentracija. Ypatingą pavojų kelia asmenys, kurie sergantiems šia liga yra simptomai. Taip pat pavojingi yra tie pacientai, kurie atsigauna iš difterijos. Manoma, kad bakterijų išsiskyrimas iš kvėpavimo takų gleivinės atgaivinimo metu gali trukti iki 15-22 dienų po klinikinių simptomų sumažėjimo (arba visiško išnykimo). Kartais infekcija gali įvykti per kontaktą, užsikrėtusius namų apyvokos daiktus ar purvinas rankas. Šiuo atveju atsiranda odos arba gleivinės difterija. Įvyksta retai pasitaikančios maistinės infekcijos, kurias sukelia aktyvus difterijos patogenų, pvz., Sviesto ar pieno, kolonizavimas.

Kas gali gauti difteriją?

Jautrumas difterijos corynebacteria yra toks didelis, kad kiekvienas gali užsikrėsti beveik 100% tikimybe. Po imunizacijos ar ankstesnės ligos žmogus imunitetas visą gyvenimą, kuris apsaugo nuo pakartotinės infekcijos. Kaip ir naujagimiams, motininiai antikūnai patikimai apsaugo savo kūną per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius.

Tai įdomu! Difterija reiškia tas ligas, kurios atspindi žmogaus visuomenės kultūros lygį. JT mokslininkai parodė, kad difterijos protrūkiai atsiranda tik tose šalyse, kuriose žmonės atsisako skiepyti. Su visomis imunizacijos taisyklėmis ši liga gali būti visiškai nugalėta.

Ligos vystymo mechanizmai

Kaip jau minėta, aprašytos patologijos priežastinis veiksnys patenka į kūną, įveikdamas gleivinių apsaugines kliūtis (burną, akis, virškinimo traktą). Be to, įėjimo vartų regione vyksta aktyvus korynebakterijų dauginimasis. Po to patogeninis agentas pradeda aktyviai gaminti toksiškas medžiagas organizmui, kuris sukelia daugelio organų ir audinių darbą. Be to, šie toksinai sukelia gleivinės epitelio ląstelių nekrozę (nekrozę), po to susidaro fibrininė plėvelė. Jis tvirtai pritvirtintas prie aplinkinių audinių tonzilėse, o paciento tyrimo metu negalima jį pašalinti su mentele. Kalbant apie tolesnes kvėpavimo takų dalis (trachėja ir bronchai), čia jis nėra taip sandariai suvirintas prie pagrindinių audinių, kurie leidžia atskirti ir prijungti kvėpavimo takų liumeną, o tai sukelia uždusimą.

Toksino dalis, patekusi į kraujotaką, gali sukelti ryškią audinių patinimą smakro srityje. Jo laipsnis yra svarbus diferencinės diagnostikos pobūdis, leidžiantis difteriją atskirti nuo kitų patologijų.

Difterijos simptomai

Aprašytos patologijos simptomai labai skiriasi, priklausomai nuo patogeno patekimo į kūną. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad yra asimptominių ir oligosimptominių ligos formų, kurių požymiai ankstyvosiose stadijose yra labai sunkiai atpažįstami.

Klasikinėje ligos formoje (orofaringinė difterija), užregistruotame 90-95% atvejų, asmuo turi šiuos simptomus:

- staiga pakyla kūno temperatūra, atsiranda intoksikacijos simptomai: stiprus galvos skausmas, nuovargis, silpnumas. Vaikas yra neklaužada ir gali atsisakyti valgyti;

- dėl toksiškų corynebacterium toksinų poveikio kraujotakos sistemai išsivysto smulkių indų spazmas. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia šviesiai oda, kartais su marmuro atspalviu. Be to, gali padidėti širdies aktyvumas, tačiau kraujo spaudimas gali nukristi iki kritinių skaičių;

- būdingas stiprus gerklės skausmas. Išnagrinėjus, tonzilės yra raudonos, šiek tiek patinusios, o jų paviršiuje yra storos, baltos spalvos plėvelės. Jei bandote juos atskirti šaukštu ar mentele, po juo rasite kraujavimo paviršių. Tačiau tonzilių paviršių negalima valyti paprastu „mechaniniu“ metodu, nes per 20-24 valandas pašalintų plėvelių vietoje susidaro naujos plėvelės. Įdomu tai, kad skirtingai nuo kitų rombų, kuriuos galima rasti ant tonzilių, difterijos filmai turi savo savybes. Net Zemstvo gydytojai pastebėjo, kad jei jie būtų patalpinti į baką su vandeniu, jie greitai nusausintų;

- limfmazgiai, kurie yra submandibuliniame regione, žymiai padidėjo. Jei bandysite juos apčiuopti, pacientas jaučia stiprų skausmą.

Daugeliu atvejų reidai difterijoje apsiriboja tonzilėmis ir neviršija jų. Jei jie randami kitose burnos ertmės dalyse, jie kalba apie bendrą ligos formą, kuri turi labai nepalankią prognozę.

Subtoksinis difterijos variantas skiriasi nuo pirmiau aprašytos ligos formų. Jam būdingas didesnis vietinių ir bendrų ligos požymių sunkumas, taip pat naujo simptomo atsiradimas - poodinio riebalinio kaklo patinimas, kuris kartais gali būti vienpusis.

Ypač pavojingas yra toksinis orofaringinės difterijos variantas, kuris dažniausiai išsivysto suaugusiems. Tai gali būti dėl negydytos vietinės ligos versijos ir gali pasireikšti beveik iš karto po infekcijos. Jo pasireiškimai yra tokie:

  • labai didelė kūno temperatūra (39 0 С ir didesnė), žymūs šaltkrėtis ir prakaitavimas;
  • gerklės skausmas yra labai ryškus, kartais jie gali būti išlenkti;
  • nervų sistemos sutrikimai pasireiškia stipriu susijaudinimu, kartais haliucinacijomis, deluzijomis;
  • retai yra stiprus kvėpavimo raumenų spazmas;
  • oda yra rausvos spalvos, tik su ligos agoniniu pavidalu galima pastebėti, kad veidas yra silpnas;
  • kraujo spaudimas yra žemas, širdies susitraukimų dažnis yra didelis;
  • tonzilės ir gleivinės ryklės ryškiai raudonos, kartais su violetiniu atspalviu. Esant sunkiam palatino liaukų uždegimui, jie gali būti tokie patys, kad beveik visiškai uždarys gerklų įėjimą.

Priklausomai nuo smakro ir kaklo edemos sunkumo, šie difterijos toksiškumo etapai skiriasi:

  • 1 etapas: patinimas pasiekia maždaug pusę kaklo;
  • 2 etapas: patinimas pasiekia spyglių lygį;
  • 3 etapas: edema nusileidžia žemiau kolambono.

Hipertoksinis difterijos variantas diagnozuojamas gana retai. Daugeliu atvejų juos paveikia asmenys, kurių organizmą silpnina bet kokie susirgimai (ŽIV infekcija, diabetas ir tt). Pagal jos klinikinius požymius ji panaši į toksišką ligos formą, tačiau šiuo atveju būdingi vidaus organų, pvz., DIC, komplikacijos. Vėlyvos medicininės priežiūros atveju pacientas gali mirti jau praėjus 1 dienai nuo klinikinių požymių pradžios.

Nosies difterija priklauso vietiniams ligos variantams. Jis turi tokius klinikinius požymius: apsinuodijimo simptomai yra lengvi, kvėpavimas per nosį yra sunkus, išsiskiria gleivinės ar kruvinas. Žiūrint į nosies veidrodį matote, kad yra gleivinės erozijos, o taip pat lengvai išimami membraniniai nuosėdos. Dažnai šis difterijos variantas derinamas su akių gleivinės ar gerklų pažeidimu.

Difterijos kryžius yra liga, apibūdinta daugelio rusų literatūros klasikų darbuose. Atminkite, kad su tuo, ką atsidavė Zemstvo gydytojai, iš mažų vaikų gerklės čiulpia fibrino filmus! Yra dvi šios patologijos formos:

  • lokalizuotas Jos sinonimas yra garganos difterija;
  • įprasta Ši forma pasižymi apatinių broncho-plaučių sistemos dalių fibrozinio nekrozės sričių pralaimėjimu.

Difterijos kryžius vystosi pagal tam tikrus įstatymus. Yra trys pagrindiniai ligos etapai, kurie vienas po kito keičia vienas kitą:

  • Dysphonic. Jam būdingi sutrikę balsai: jis išsigąsta, atsiranda šiurkštus, įsilaužiantis kosulys. Šie simptomai pacientui išlieka iki 7 dienų.
  • Stenotinis. Balsas tampa vos girdimas, o kosulys beveik tylus. Paciento oda yra blyški, jis yra neramus, skuba aplink lovoje ar aplink kambarį. Kvėpavimas yra toks sunkus, kad įkvepia lanksčias krūtinės sritis.
  • Asfiksas. Oda tampa melsva, kraujo spaudimas sumažėja iki beveik nulio. Pulsas vos pastebimas. Kvėpavimas yra dažnas, paviršutiniškas. Su sąmonės išnykimu gali pasirodyti traukuliai.

Labai svarbu tai, kad aprašyti difterijos kryžiaus etapai yra ryškiausi vaikams. Kaip ir suaugusiems, jie turi vienintelę šios ligos formos pasireiškimą: „užkimimas“ ir įsilaužimo kosulys.

Difterijos akis yra labai reta. Jis gali pasireikšti paprastu gleivinės paraudimu arba būdingų plėvelių formavimu.

Difterijos diagnostika

Siekiant nustatyti ligos, pvz., Difterijos, buvimą pacientui, turi būti atlikta ši tyrimo programa:

  • skundų rinkimas (daugelis iš jų yra išvardyti aukščiau), susipažinimas su ligos istorija;
  • paciento tyrimas su privalomu kraujospūdžio matavimu, pulso dažniu;
  • termometrija;
  • pasikonsultavus su ENT gydytoju laryngoskopijos atlikimu. Šis tyrimo metodas skirtas filmų aptikimui gleivinės gleivinėje ir edemoje;
  • sėklų tepimas iš tonzilių maistinių medžiagų terpėje. Tuo pačiu metu pacientams, kuriems būdingas klinikinis ligos vaizdas, taip pat tiems, kurie bendrauja su pacientais ir bakterijų nešikliais, diagnozė patvirtinama net ir tada, kai gaunami neigiami sėjimo rezultatai;
  • klinikinis kraujo tyrimas. Difterijai būdingas padidėjęs leukocitų skaičius, ESR padidėjimas, trombocitų skaičiaus sumažėjimas.

Kaip gydyti difteriją?

Reikia nepamiršti, kad draudžiama gydyti ambulatoriškai difterijos atveju. Visi pacientai yra privalomai hospitalizuojami.

Pagrindinis vaistas, kuriuo siekiama pašalinti infekcinį veiksnį, yra anti-difterijos serumas, kurio vartojimo būdas priklauso nuo paciento būklės amžiaus ir sunkumo. Prieš skiriant šį vaistą, turi būti atliktas odos tyrimas, siekiant nustatyti, ar pacientas yra alergiškas. Gavus teigiamus rezultatus iš serumo atliekų įvežimo.

Antroji gydymo kryptis yra organizmo detoksikacija ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros papildymas. Dėl to sumažėja toksinų koncentracija kraujyje, gerinant širdies ir kraujagyslių sistemų veiklą. Naudojami koloidiniai ir kristaloidiniai tirpalai. Jei kraujospūdis yra nestabilus, gali būti naudojami gliukokortikosteroidų hormonai (pavyzdžiui, prednizonas).

Su gerklų pralaimėjimu, kuris kelia grėsmę edemai ir vėlesnei asfiksijai, inhaliacijos atliekamos naudojant vazokonstriktorių ir antihistamininius vaistus (suprastiną). Be to, intraveniniai hormonai (prednizonas, hidrokortizonas).

Jei gydymo metu kvėpavimo sistemos sutrikimų neįmanoma ištaisyti, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis turi stebėjimą visą parą. Jei reikia, pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus.

Išleidimas iš ligoninės atliekamas tik su sąlyga, kad gleivės iš nosies ir gerklės yra du kartus neigiamos. Jei gaunami teigiami rezultatai, pacientas išlieka ligoninėje, net jei nėra jokių ligos požymių. Po išleidimo galite nedelsiant pradėti dirbti organizuotoje komandoje.

Asmenims, kurie yra pripažinti bakterijų nešikliais, infekcijos židinių atkūrimui atliekamas gydymas antibiotikais. Naudoti vaistai, tokie kaip klindamicinas ir cefalotinas.

Difterijos prevencija

Kaip minėta, pagrindinis būdas išvengti šios ligos yra aktyvi gyventojų imunizacija. Norėdami tai padaryti, vaikai DPT skiriami pagal skiepijimo grafiką. Kaip ir suaugusiems, vakcina ADS-M skiriama kas 10 metų.