Pagrindinis
Bronchitas

Simptomai tonzilitas vaikui

Nustatomas tonzilito simptomas yra tonzilių uždegimas ir su juo susiję apsinuodijimo reiškiniai. Kitas svarbus šios patologijos bruožas yra skausmas gerklėje. Atsižvelgiant į tai, kad dėl savo amžiaus, ne visi vaikai gali pareikšti savo skundus, svarbu ištirti visą simptomų kompleksą.

Straipsnio turinys

Tačiau daugelis kitų patologinių sąlygų taip pat lydi šiuos požymius. Tuo pačiu metu ligų eiga, prognozė, terapinės priemonės gali labai skirtis, priklausomai nuo specifinio patologinio proceso. Todėl labai svarbu skirti tinkamą gydymą, siekiant išsiaiškinti krūtinės anginos diagnozę.

Dažni ligos požymiai

Atsižvelgiant į morfologinius pokyčius tonzilėse, klinikiniai krūtinės anginos požymiai gali būti šiek tiek skirtingi. Priklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio, yra keletas ligos formų. Bendrieji vaikų skausmo gerklės simptomai yra tokie:

  • ūminis ligos vystymasis;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
  • gerklės skausmas;
  • padidintos tonzilės;
  • tonzilių hiperemija;
  • įvairių uždegimų buvimas ant tonzilių dėl uždegiminio proceso pobūdžio ir pažeidimo gylio;
  • regioninių limfmazgių padidėjimas, jų skausmas palpacijos metu;
  • ligos trukmė per 7 dienas.

Pirmieji vaikų gerklės skausmo požymiai dažniau stebimi esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, kai būklė pablogėja, yra ryškus negalavimas, šaltkrėtis, pastebima hipertermijos raida. Jaunesni vaikai atsisako valgyti, vyresnio amžiaus žmonėms trūksta apetito. Tačiau vyresnio amžiaus vaikams krūtinės angina taip pat gali būti savarankiška patologija, kuri vystosi, kai vaikas liečiasi su infekuotu pacientu. Šis apsinuodijimo reiškinys, susijęs su gerklės skausmu, apsunkintas rijimo ir ausies ar kaklo davimas.

Pastovūs vaikų krūtinės anginos simptomai - regioninių limfmazgių padidėjimas. Dėl palpacijos pastebimi jų sutirštėjimai ir švelnumas.

Objektyvus skausmo gerklės simptomų tyrimas vaikui pasižymi veido ir lūpų paraudimu, odos sausumu, burnos kampuose gali būti klijuojama.

Priklausomai nuo dalyvavimo tam tikro tonzilių audinio procese, vaiko gerklės skausmas

Kiekvienai krūtinės anginos formai būdingas specifinis patologinių pokyčių, atsirandančių tonzilėse, modelis. Šiuos pokyčius galima nustatyti naudojant faringgoskopiją, t. Y. Vizualinį ryklės patikrinimą su mentele ir dirbtiniu apšvietimu.

Piktybinės krūtinės anginos požymiai

Catarrhal gerklės skausmas yra pats palankiausias. Tuo pat metu intoksikacijos reiškiniai yra mažiau ryškūs nei kitomis formomis. Suaugusiems pacientams ši liga gali pasireikšti net ir esant žemai temperatūrai. Vaikams būdingas jo padidėjimas iki 38 laipsnių.

Pharyngoscopy gali aptikti hiperemiją, gleivinės tonzilių patinimą ir plokštelės nebuvimą. Tuo pačiu metu nugarinė ryklės sienelė ir minkštas gomurys nekeičiami. Nedidelis padidėjimas ir skausmas, kai apčiuopiama limfmazgių ant kaklo priekinio paviršiaus, apatinio žandikaulio ar jo kampo.

Apskritai, kraujo tyrimas parodė ESR padidėjimą iki 15–18 mm / val. Šios ligos formos trukmė neviršija 5 dienų. Netinkamai ir netvarkingai gydant, katarrinė krūtinės angina gali būti transformuojama į pūlingą formą.

Pūlingos tonzilito ypatybės

Priklausomai nuo morfologinių pokyčių, pūlingas tonzilitas yra suskirstytas į folikulą ir lakūną. Dažniausi pūlingo tonzilito simptomai vaikams yra tokie:

  • ryškus apsinuodijimo poveikis;
  • dalyvavimas ne tik tonzilių gleivinės, bet ir folikulų audinyje;
  • stiprus skausmas ir regioninių limfmazgių dydžio padidėjimas.

Vaikams, sergantiems šia ligos eiga, jaučiamas intoksikavimas. Vaikas yra vangus, silpnas. Yra galvos skausmas, gali būti nugaros skausmas. Didelę vaikų hipertermiją dažnai lydi pykinimas, vėmimas. ESR pasiekia 30 mm / h. Ligos trukmė yra maždaug savaitė.

Objektyvūs pūlingo tonzilito požymiai priklauso nuo įvairių tonzilių struktūrų dalyvavimo procese. Ištyrus ryklę, folikulų tonzilitas pasižymi padidėjusiais ir edeminiais hipereminiais tonziliais, o folikuluose, kuriuose yra vienas baltas, 2-3 mm pleistras, per gleivinę. Nuvalyti juos su mentele neveikia, nes jos yra padengtos gleivinėmis. Šie švelnūs folikulai savaime atsiveria 2-3 dienas, paliekant greitai besitęsiantį erozinį paviršių.

Lacunar gerklės skausmą galima apibūdinti dar sunkiau. Raganos patikrinimas leidžia nustatyti purviną baltą arba gelsvą žiedą, apimantį spragas. Nupjauti jį mentele, ji lengvai pašalinama. Fibrininė plokštelė gali apimti beveik visą amygdalą be išsikišimo už jos ribų. Tame pačiame paciente gali būti kombinuota ligos forma, kuriai būdingi vienos pusės pažeidimai, o kita vertus, folikulai.

Nekrotinis tonzilitas pasižymi pilkšva žydėjimu. Bandymas nuvalyti jį mentele yra nesėkmingas: jis glaudžiai susijęs su gleivinių audiniu. Bandymai pašalinti jį sukelia kraujavimą. Tuo pačiu metu nekrotinis procesas gali užfiksuoti ne tik tonzilius, bet ir ryklės, rankų, liežuvio galinę sieną.

Ligos diagnozė

Kaip atpažinti gerklės skausmą? Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos veiksnius:

  • objektyvūs tyrimo duomenys (padidėję hipereminiai tonziliai, būdingos plokštelės buvimas);
  • paciento skundai dėl gerklės skausmo;
  • intoksikacijos buvimas;
  • laboratoriniai diagnostiniai rezultatai.

Siekiant nustatyti ligą naudojant tyrimus, reikia plauti gerklės ertmę. Šios medžiagos bakteriologiniai tyrimai leidžia aptikti beta-hemolizinį streptokoką, retesniais atvejais - stafilokoką. Diagnozės patvirtinimas taip pat yra serologinė diagnozė, leidžianti aptikti antikūnų titrų padidėjimą streptokokiniams ar stafilokokiniams antigenams.

Svarbus vaidmuo diagnozuojant ligą atlieka kruopščiai surinktą istoriją ir papildomus simptomus.

Vaikų angina turi būti skiriama nuo ligų, pvz

  • lėtinis tonzilitas, ūminiame etape;
  • difterija;
  • karščiavimas;
  • infekcinė mononukleozė.

Gerklės skausmas gali susergti tik nuo kontakto su pacientu ar užsikrėtusiu pacientu dėl streptokokų ar stafilokoko poveikio.

Stenokardijos atsiradimas vaikui tampa įmanomas, kai patogenas yra ore, arba užkrėstų maisto produktų ir bendrų daiktų į organizmą.

Lėtinio tonzilito paūmėjimui pakanka paprastų hipotermijos ir įvairių bakterijų ar virusų aktyvavimo. Tokio poveikio rezultatas bus klinikinio vaizdo, panašaus į kataralinės krūtinės anginos eigą, sukūrimas. Tačiau intoksikacijos poveikis bus mažesnis. Didelė pagalba abejonių atveju gali būti teikiama tiksliai laboratorinės diagnostikos būdu, leidžiančiu patikimai nustatyti priežastinį veiksnį, todėl prisidėti prie teisingo gydymo.

Difterijai būdingi papildomi simptomai, kurie leidžia lengvai atskirti šią ligą su krūtinės angina. Tarp jų yra:

  • didelis apsinuodijimas (kūno temperatūra siekia 40 laipsnių);
  • būdinga difterijos plėvelė ant tonzilių;
  • epidemiologinė istorija, patvirtinant ligos atvejus tarp šios kategorijos žmonių;
  • difterijos bakterijos aptikimas ryklės grandinėje;
  • serologinė diagnostika, leidžianti aptikti antikūnų titro padidėjimą difterijos patogenui.

Nepaisant būdingų gerklės pokyčių, infekcinė mononukleozė taip pat būdinga papildomiems požymiams, leidžiantiems išsiaiškinti diagnozę ir atlikti diferencinę šios ligos diagnozę su krūtinės angina. Jam būdingi šie požymiai:

  • hipertermijos buvimas kelias savaites;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis;
  • sunkios limfadenopatijos buvimas, pasireiškiantis ne tik submandibuliarinių, bet ypač pakaušio ir užpakalinių gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimu;
  • bėrimas;
  • laboratoriniai diagnostikos duomenys, leidžiantys aptikti padidėjusį monocitų ir limfocitų kiekį kraujyje, arba nustatyti netipinių mononuklinių ląstelių buvimą.

Kūdikių srauto savybės

Dažniausia tonzilių infekcija vaikams nuo penkerių metų. Stenokardija ar stafilokokų sukeltų kūdikių angina yra reta. Šios ligos atsiradimas naujagimiams nėra tipiškas, nes vaikas turi motinos imunitetą. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai yra jautresni virusui. Labiausiai būdingi šio amžiaus vaikams yra tonzilės herpetinė forma.

Liga pasižymi kūno karščiavimu iki 39 laipsnių, staigiu pasipriešinimu. Vaikas tampa mieguistas, ašaras, atsisako valgyti. Galima pastebėti vėmimo viduriavimą, meningalų požymių atsiradimą. Įtariamas uždegiminis procesas su tonzilių pralaimėjimu gali būti dėl nemalonaus kvapo iš vaiko burnos. Ištyrus ryklę, atsivėrusios erozijos susidarymo metu, raudonieji burbuliukai atkreipia dėmesį į save, išdžiovina plutelius. Pažymėta limfadenopatija.

Kūdikių krūtinės anginos srauto ypatumas yra ligos sunkumas ir ilgesni laikotarpiai. Nepaisant nuolatinio gydymo, klinikiniai krūtinės anginos požymiai vaikams gali išlikti dvi savaites. Hiperemija ir išsiplėtusios tonzilės žymimos dar ilgiau. Ekspertai mano, kad tokie laikotarpiai atsiranda dėl nuolatinio limfinio audinio formavimosi naujagimiams. Šie vaikai turi tendenciją vystyti ligos komplikacijas.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, vaikai, jaunesni nei vienerių metų amžiaus, su šia patologija turėtų būti atliekami ligoninėje nustatant infekcinių ligų palatą.

Vyresniems vaikams, kai gerklės skausmas yra ARVI komplikacija, patologinis tonzilių procesas regresuoja per atitinkamą laikotarpį, ty per 7 dienas. Tai sumažina intoksikacijos poveikį, pagerina bendrą paciento būklę, tampa mažiau pastebima gerklės skausmas. Tonsilai pašalinami iš reidų. Laikui bėgant, jų edema regresuojasi, o gleivinės įgauna įprastą spalvą. Tačiau tam tikrą laiką gali būti šaltas, sausas kosulys, kuris yra ARVI pasireiškimas.

Vaiko gerklės požymiai rodo, kad privaloma pasikonsultuoti su pediatru arba ENT gydytoju. Savęs apdorojimas šiuo atveju yra labai pavojingas. Skirtinga patologija, kartu su įsitraukimu į tonzilių procesą, gali labai skirtis nuo gydymo taktikos. Penicilino antibiotikai, skirti streptokokiniam ar stafilokokiniam tonzilitui gydyti, yra visiškai neveiksmingi virusinės patogeno sukeltai infekcinei mononukleozei. Difterijos gydymui reikia naudoti tinkamą serumą.

Todėl tėvai turėtų sugebėti atpažinti pirmuosius krūtinės anginos požymius ir pasireiškimus. Tokių sunkių ligų, kaip reumatas ir glomerulonefritas, atsiradimas yra susijęs su krūtinės angina ir netinkamu gydymu. Laiku atliekant terapines priemones, galite išvengti ankstyvų šios ligos komplikacijų, pvz., Tonzilės absceso, pūlingos limfadenito, reikalaujančio chirurginės intervencijos.

Angina vaikui: simptomai ir gydymas. Pediatrų patarimai

Ūminis tonzilitas arba tonzilitas yra ūminė infekcinė liga, kuriai būdingi tonzilių pažeidimai, karščiavimas, apsinuodijimas ir netoliese esančių limfmazgių reakcija.

Angina yra dažna vaikų liga šaltuoju metų laiku. Tai gali būti vienas atvejis arba grupinė vaikų grupės liga. Angina veikia skirtingo amžiaus vaikus. Pirmaisiais gyvenimo metais ūminis tonzilitas yra labai reti, tačiau labai sunkus.

Priežastys

Vaikams, vyresniems nei 5 metų, 90% anginos atvejų yra bakterinė infekcija. Dažniausias jų sukėlėjas yra beta-hemolizinis streptokokas. Kiekvienas 5-asis vaikas turi gerklės skausmą su stafilokokais arba kombinuotą streptokokų ir stafilokokų infekciją.

Gerklės skausmas jaunesniems kaip 3 metų vaikams yra dažniau virusinis.

Tai gali sukelti:

  • adenovirusai;
  • herpeso virusai;
  • citomegalovirusas;
  • Epšteino - Barro virusas (infekcinis mononukleozės patogenas);
  • kvėpavimo sincitinis virusas.

Angina taip pat gali sukelti grybus, pneumokokus, spirocetus.

Infekcijos šaltinis yra pacientas, sergantis krūtinės angina (ūminiu ligos laikotarpiu arba atkūrimo stadijoje) arba „sveikas“ beta-hemolizinio streptokokų nešiklis. Dažnai infekcija perduodama per orą lašelius, tačiau galima užsikrėsti kontaktiniais ir namų ūkio keliais (per indus, žaislus, rankšluosčius) arba užkrėstą maistą.

Užkrečiamas pacientas yra nuo pirmųjų ligos dienų. Be gydymo infekcinis laikotarpis trunka iki 2 savaičių. Antibiotinis bakterijų gerklės skausmas sumažina šį laikotarpį iki 2 dienų nuo vaisto pradžios.

Veiksniai, prisidedantys prie krūtinės anginos vystymosi:

  • hipotermija;
  • perviršis;
  • prasta mityba;
  • gerti šaltus gėrimus;
  • infekcijos šaltinio buvimas organizme (sinusitas, kariesas, vidurinės ausies uždegimas ir tt);
  • užkrečiamos virusinės infekcijos;
  • sumažintas imunitetas.

Vaikų krūtinės anginos tipai

  • pirminė - nepriklausoma liga;
  • antrinė - atsirandanti dėl kitos ligos - infekcinės (difterijos, infekcinės mononukleozės, skarlatino) ar neinfekcinės (kraujo liga, leukemija).

Pagal patogeno tipą krūtinės angina yra bakterinė, virusinė, grybelinė.

Pagal gerklės skausmo sunkumą

  • kataras;
  • folikulų;
  • lacunaras;
  • opinis nekrozinis.

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Paleidimas yra karštas. Nepriklausomai nuo krūtinės anginos tipo, jos būdingos apraiškos yra:

  • aukštas (iki 39 0 С ir daugiau) karščiavimas;
  • gerklės skausmas (nurijus, tada patvarus);
  • intoksikacijos simptomai: galvos skausmas, silpnumas, apetito stoka, ašaros ir nuotaikos vaikui;
  • tonzilių, arkos ir minkštųjų gomurių paraudimas ir patinimas;
  • padidėję ir skausmingi submandibuliniai limfmazgiai.

Sunkios intoksikacijos atveju galima pastebėti širdies ir kraujagyslių sistemos simptomus: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs kraujospūdis, miokardo hipoksijos požymiai EKG. Vyresni vaikai gali skųstis krūtinės skausmais.

Analizuojant bakterijų krūtinės anginos kiekį kraujyje, atsiranda padidėjęs leukocitų skaičius ir pagreitintas ESR, analizuojant izoliuotus eritrocitus ir baltymus.

Vietiniai gerklės pokyčiai priklauso nuo krūtinės anginos tipo:

  1. Catarrhal gerklės skausmas yra būdingas patinimas ir paraudimas tonzilių, intoksikacijos simptomai ir padidėjimas submandibular limfmazgiai. Kai kurie ekspertai šiuos pasireiškimus laiko faringitu (ryklės gleivinės uždegimu), neigdami tokio gerklės skausmo buvimą.
  2. Lacunar gerklės skausmas: be išvardytų apraiškų, pūlingas išsiliejimas iš lūžių ar pūlių salyklo ant tonzilių paviršiaus yra baltos geltonos spalvos, kurią galima lengvai pašalinti mentele.
  3. Folikulinis tonzilitas pasižymi iki 1–2 mm skersmens pustulų formavimu į gleivinės sluoksnį, kuris yra aiškiai matomas žiūrint iš ryklės apvalių pūlingų taškų pavidalu. Vaizdas gerklėje yra lyginamas su žvaigždiniu dangumi.
  4. Išopinis-nekrozinis (opinis membraninis) tonzilitas: tonzilių paviršiuje susidaro nešvarios pilkos spalvos nekrozė. Po negyvų audinių atskyrimo gilios opos susidaro su nelygiais kraštais ir apačia.
  5. Iš opinių filmų skausmingos gerklės skausmas yra Simanovskio-Plauto krūtinės angina, kuri pasireiškia silpniems vaikams. Jai būdingas vienašalis tonzilių pažeidimas, suformuotas opinis defektas su lygiu dugnu, esant nedideliam tonzilių paraudimui ir patinimui, su lengvu apsinuodijimu. Tuo pačiu metu galima pastebėti opinį stomatitą.
  6. Virusinės gerklės skausmui būdinga tai, kad pasirodo katarriniai simptomai (sloga, kosulys, gerklės skausmas ir konjunktyvitas), o jų fone yra tonzilių pokyčiai: paraudimas ir patinimas, laisvi baltos spalvos nuosėdos ant paviršiaus. Iš ryklės gleivinės nuleidžiasi. Herpesinės gerklės skausmo atveju skalūnuose ir tonzilėse matomos mažos pūslelės.

Diagnostika

Diagnozuojant krūtinės anginą:

  • tėvų ir vaiko apklausa;
  • ryklės veidrodėlių patikrinimas;
  • tepalas iš ryklės ir nosies ant Leflerio lazdelės (neįtraukiant difterijos);
  • gerklės tepalas bakteriologiniam tyrimui, siekiant izoliuoti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams;
  • pilnas kraujo kiekis ir šlapimas.

Gydymas

Jei pasireiškia krūtinės anginos simptomai, kreipkitės į gydytoją. Vaiko savęs gydymo pavojus yra komplikacijų atsiradimas arba proceso chronizavimas netinkamu gydymu. Be to, neįmanoma nustatyti krūtinės anginos tipo, kad tokia pavojinga liga būtų pašalinta kaip difterija.

Dėl nepalankios difterijos sergamumo kai kuriuose regionuose visi vaikai su krūtinės angina gydomi ligoninėje. Pirmuosius trejus gyvenimo metus vaikus, sergančius sunkiomis ligomis, pvz., Diabetu, inkstų ligomis ir kraujo krešėjimo sutrikimais, privaloma hospitalizuoti.

Gydant namuose, rekomenduojama atskirti vaiką nuo kitų vaikų, suteikti jam atskirus patiekalus ir higienos priemones. Tuo metu, kai karščiavimas yra priskiriamas lovos poilsio. Būtina suteikti daug gėrimų, kad sumažėtų apsinuodijimas.

Kompleksinis anginos gydymas apima:

  • poveikis patogenui - gydymas antibiotikais arba antivirusiniai vaistai nuo priešgrybų;
  • antihistamininiai (antialerginiai) agentai;
  • antipiretiniai vaistai;
  • probiotikai;
  • vietinis gydymas (gargling, purškimo drėkinimas, tonzilių tepimas, absorbuojamos tabletės);
  • taupymo režimu.

Gydymas priklauso nuo patogeno tipo. Jei klinikinių apraiškų nepakanka, kad būtų galima nustatyti krūtinės anginos tipą, gydytojas gali skirti simptominį gydymą 2 dienas (tol, kol bus gauti bakteriologinės ryklės tepimo analizės rezultatai).

Virusinio tonzilito atveju gydytojas parinks antivirusinius vaistus (Viferon, Anaferon, Kipferon ir kt.). Grybelinėms infekcijoms bus naudojami priešgrybeliniai vaistai (nystatinas, flukonazolas ir kt.). Simanovskio gerklės skausmo atveju toks pat gydymas atliekamas kaip bakterijų gerklės skausmas.

Bet koks bakterinis gerklės skausmas turi būti gydomas antibiotikais. Geriausia, jei antibiotikas būtų skiriamas atsižvelgiant į izoliuoto patogeno (streptokokų, stafilokokų, pneumokokų) jautrumą. Streptokokinėms infekcijoms penicilinai yra pasirenkami vaistai, nes jie yra veiksmingiausi ir mažai veikia žarnyno mikroflorą.

Pirmosios eilės vaistai yra amoksicilinas, Amoksiklavas, Augmentinas, Ecoclav. Vaistai yra tablečių ir suspensijos (kūdikiams). Antibiotiko dozę nustato pediatras. Atsparumo patogenams penicilinų atveju arba šių vaistų netoleravimo atveju vaikas nustato makrolidus (Sumamed, Azitromicinas, Azitrox, Hemomycin, Macropen).

Cefalosporinai (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef ir tt) retai naudojami kaip alternatyvi antibiotikų terapija.

Gydymo antibiotikais kursas turi trukti 10 dienų, kad būtų visiškai sunaikinti streptokokai ir išvengta komplikacijų. Tik „Sumamed“ galima vartoti 5 dienas, nes jis yra ilgai veikiantis antibiotikas.

Gydytojas įvertins nustatyto antibiotiko veiksmingumą po 3 dienų, įvertindamas bendrą būklę, temperatūrą, vietinius ryklės pokyčius, tačiau neįmanoma nustoti vartoti antibiotiko vaikui po gerovės gerinimo ir normalizuojant temperatūrą.

Gydytojas gali paskirti vietinį antibiotiką Bioparox kaip purškalą. Jis nepakeičia bendrojo antibiotiko, kuris priskiriamas vaikui viduje. Vaikų gydymui skirti sulfonamidiniai vaistai netaikomi.

Siekiant išvengti alerginės reakcijos, naudojami antihistamininiai vaistai (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil ir kt.).

Kalbant apie vitaminų preparatų paskyrimą iš ekspertų, neaiški nuomonė. Kai kurie iš jų rekomenduoja skirti vitaminų kompleksus kaip bendrą stiprinimo būdą (abėcėlę, centrą, multitabus). Kiti mano, kad sintetiniai vitaminai padidina organizmo alerginę nuotaiką, todėl vaikas turi gauti vitaminų su maistu. Jei bus nuspręsta gerti vitaminus vaistinėje, tada jų priėmimas turėtų būti pradėtas tik po visiško atsigavimo, nes ligos metu organizmas intensyviausiai pašalina visas susijusias medžiagas, papildomų mikroelementų ir vitaminų absorbcija nebus.

Gydymas antibiotikais reikalauja privalomo probiotikų paskyrimo (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform ir tt), kad būtų išvengta disbakteriozės vystymosi.

Karščiavimas su krūtinės angina trunka tol, kol išnyks pūlingos skarelės. Efektyviai gydant antibiotikais, jie paprastai išnyksta maždaug per 3 dienas. Prieš tai būtina naudoti antipiretinius vaistus suspensijoje arba žvakėse (Paracetamolis, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide ir tt).

Pediatrų patarimai

Pagalbinis krūtinės anginos gydymas kartojamas gargling (vyresniems vaikams) ir purškiklių naudojimas mažiems vaikams per dieną. Patartina nenaudoti to paties įrankio bet kokiai ligai, bet juos keisti.

Purškalus gali naudoti vaikai nuo 3 metų amžiaus ir kruopščiai drėkinti gerklę, nukreipdami vaisto srovę ant skruosto, kad nesukeltų vokalinių laidų refleksas. Kūdikiams galite tvarkyti manekeno purškiklį. Naudokite „Hexoralspray“, „Ingalipt“, „Lugolsprey“.

Mokymasis gargalėti gali prasidėti 2 metus. Skalavimui galite naudoti 0,01% Miramistin tirpalą, vandenilio peroksidą (po vieną puodelį šilto vandens 2 šaukštai), Furacilin (2 tabletes už puodelį vandens).

Skalavimas žolelių nuoviru (jei vaikas nėra alergiškas) - ramunėlių, šalavijų, medetkų efektas. Jūs galite naudoti paruoštą kolekciją, įsigytą vaistinėje (Rotocan, Ingafitol, Evkar), su fiziologiniu tirpalu (vartokite ½ šaukštelio. Geriamojo sodos ir druskos ir 5-7 lašus jodo vandens stikline).

Nuo maždaug 5 metų vaiko losenges galite duoti burnoje (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral ir tt). Vaikai iki 5 metų yra nepageidaujami, nes yra pavojus, kad svetimkūnis gali užsikimšti.

Turėtumėte žinoti, kad suspausti kompresai, garų įkvėpimas su krūtinės angina negali būti atliekami.

Temperatūra neturėtų būti sumažinta žemiau 38,5 ° C, nes antikūnai prieš patogeną aktyviau gaminami karščiavimo metu. Tik tuomet, kai vaikas yra linkęs į traukulių atsiradimą esant aukštesnės temperatūros fone, kūdikiams jis turi būti sumažintas jau 38 ° C arba net 37,5 ° C temperatūroje.

Jei vaistai nesumažina karščiavimo, galite taikyti tradicinius medicinos patarimus: nusirengti kūdikį, nuvalyti kūną drėgnu rankšluosčiu arba audiniu, sudrėkintu vandeniu atskiestu degtine. Būtinai maitinkite vaiką arbata (su avietėmis, serbentais, spanguolėmis), sultimis, mors.

Po valgio rekomenduojamas vietinis gydymas. Skalauti reikia kas 3 valandas. Per 30 minučių po vietinės procedūros vaikas neturėtų būti maitinamas ir maitinamas.

Naudojama fizioterapija gydant ryklės-kvarco mėgintuvėlį, o limfadenitui UHF skiriama padidintų limfmazgių regionui.

Komplikacijos

Vėlyvas ar netinkamas gydymas, susilpnėjęs imunitetas vaikui prisideda prie komplikacijų atsiradimo po gerklės skausmo. Jei pasireiškia dusulys, širdies plakimas, patinimas ir sąnarių skausmas, patinimas, kraujavimas ant odos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Stenokardijos komplikacijos gali būti:

  • ūminis vidurinės ausies uždegimas;
  • submandibulinis limfadenitas, galimas absceso ar flegmono vystymasis;
  • paratonsiliarinis arba okcipitalinis abscesas;
  • reumatizmas su širdies liga ir širdies nepakankamumu;
  • miokarditas (širdies raumenų uždegimas);
  • infekcijos įsiskverbimas į kraują ir sepsis, meningitas;
  • inkstų pažeidimas (glomerulonefritas) ir šlapimo sistema (pielonefritas);
  • hemoraginis vaskulitas;
  • reumatoidinis artritas;
  • perėjimas prie lėtinės formos tonzilito.

Komplikacijų profilaktikai, Bicilinas-3 vaikas skiriamas vieną kartą prieš išleidimą. Siekiant laiku diagnozuoti komplikacijas po gydymo kurso, skiriama bendra šlapimo ir kraujo analizė, EKG. Po sielvarto gerklės skausmas pediatras per mėnesį stebi vaiką. 7–10 dienų po ligos vaikas atleidžiamas nuo fizinio krūvio (fizinio lavinimo pamokos, sporto sekcijų pamokos ir kt.), Skiepijimo ir Mantoux reakcijos.

Užkirsti kelią gerklės gerklėms

Prevencinės priemonės:

  • vaiko sukietėjimas;
  • higieninė patalpų priežiūra;
  • hipotermijos pašalinimas;
  • savalaikis infekcijos židinių vaikų kūno reabilitacija;
  • subalansuota mityba;
  • laikytis dienos;
  • vaistų profilaktikos (Bicilino-3 arba Bicilino-5) skyrimas silpnintiems vaikams.

Tęsti tėvus

Tėvai turėtų rimtai gydyti vaiko gerklės skausmą. Ši tariamai banali infekcija gali sukelti rimtą ligą vėlyvo ar netinkamo gydymo atveju. Ypač svarbu stebėti gydymo antibiotikais trukmę.

Kiekvienas dešimtas vaikas, negydytas arba netinkamai gydomas, išsivysto širdies nepakankamumą, dėl kurio ateityje gali atsirasti neįgalumas. Ne mažiau sunkios ir kitos krūtinės anginos komplikacijos.

Nuo pirmos ligos dienos turite kreiptis į pediatrą arba ENT gydytoją, o paskui laikytis visų jo paskyrimų ir rekomendacijų. Savęs gydymas gali sukelti nepataisomų pasekmių. Nepaisykite gydytojo vaiko stebėjimo po gerklės skausmo!

Programoje „Daktaro Komarovskio mokykla“ išsamiai aprašomi vaikų anginos gydymo simptomai ir gydymo metodai:

Angina: vaikų ir suaugusiųjų krūtinės anginos simptomai, tipai ir gydymas

Stenokardija (ūminis tonzilitas) yra ūminė infekcinė liga, kurioje yra palatino tonzilių uždegimas, tas pats, kurį daugelis vadina liaukomis. „Tonsils“ sugauna bakterijas ir virusus, kuriuos žmogus įkvepia, ir imuninės ląstelės bei antikūnai tonzilėse padeda juos užmušti ir užkirsti kelią infekcijoms gerklėje ir plaučiuose.

Anginą daugiausia paveikia ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus vaikai nuo 3 iki 14 metų, taip pat suaugusieji iki 35-40 metų. Retai stebimi kūdikiai ir vaikai, jaunesni nei 3 metų amžiaus, taip pat vyresni nei 50 metų amžiaus gerklės skausmai.

Stenokardijos priežastys

Pagrindinės anginos vystymosi priežastys vaikams nuo 3 metų ir suaugusiems yra mikroorganizmai - β-hemolizinė streptokokų grupė A. Staphylococcus gali būti dažnas krūtinės anginos patogenas. Daug rečiau anginos priežastis yra adenovirusai, Coxsackie A virusai, Candida genties grybai ir kiti mikroorganizmai.

Patogeno įsiskverbimas į tonzilių gleivinę (jos yra įėjimo į ryklę pusėse ir yra aiškiai matomos, žiūrint į atvirą burną) vyksta oru lašeliais arba mitybos keliu (per vandenį ir (arba) maistą).

Kai kuriais atvejais mikrobai, kurie yra ryklėje ir nesukelia ligos, yra aktyvuojami esant tam tikroms nepalankioms sąlygoms, pavyzdžiui, aušinimo ar aplinkos temperatūros staigių svyravimų metu. Pakanka, kad kai kurie vaikai mirktų savo kojas, geria šalto pieno stiklą arba valgo ledus, nes jie iš karto gauna gerklės skausmą.

Suaugusiems pacientams dažnos krūtinės anginos ligos gali būti siejamos su pūlingais uždegiminiais procesais nosies ertmėje ir jos paranasaliniuose sinusuose, kai sutrikęs nosies kvėpavimas, pvz., Sinusitas, taip pat burnos ertmėje. Be to, blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu), kitos nepalankios sąlygos - darbas pavojingoje gamyboje, nesveika mityba, beriberi, gali prisidėti prie krūtinės anginos atsiradimo suaugusiems.

Be to, yra nemažai infekcinių ir sisteminių ligų, kurių viena iš pasireiškimų ar komplikacijų gali būti gerklės skausmas (specifiniai gerklės skausmai): difterija, skarlatina, infekcinė mononukleozė, tuberkuliozė.

Simptomai tonzilitas

Yra keletas krūtinės anginos formų, kurių kiekvienas turi savo savitą požymį: simptomus, požymius ir gydymo būdus. Klinikiniai krūtinės anginos požymiai priklauso nuo audinių pažeidimo laipsnio ir patogeno tipo. Yra vietinių ir bendrų simptomų. Vietiniai simptomai, būdingi visoms tonzilito formoms, yra diskomfortas ar gerklės skausmas, paprastai gana aštrus, didėjantis rijimo metu, limfmazgių padidėjimas, kuris jaučiamas po žandikauliu arčiau kaklo. Dažni krūtinės anginos simptomai yra negalavimas, silpnumas, karščiavimas iki 39-40 ° С, šaltkrėtis; galimas raumenų, sąnarių, širdies srities skausmas.

Simptomai tonzilitas vaikui. Mažiems vaikams, be tonzilių paraudimo ir užpakalinės ryklės sienos, taip pat būdingi tokie simptomai kaip atsisakymas valgyti, ausų skausmas, pykinimas ir pilvo skausmas, palaidų išmatų išvaizda ir traukulių atsiradimas. Vaikas verkia, yra kaprizingas, yra problemų dėl miego, vaikas yra vangus arba su padidėjusiu jaudumu. Labai dažnai vaikų gerklės skausmas lydi vidurinės ausies uždegimo ir rinito pasireiškimo.

Gerklės skausmo simptomai yra labai panašūs į peršalimą, tačiau gerklės skausmas yra sunkesnis, gerklės skausmas yra sunkesnis, ligos trukmė yra ilgesnė, paprastai nuo 5-7 dienų.

Atsižvelgiant į tonzilių pažeidimo laipsnį, yra keletas krūtinės anginos formų:

  • katarratas (tonzilių gleivinės pažeidimas), švelniausia tonzilito forma;
  • pūlingas lakūnas (lacunaro aparato įtraukimas į atakų ir pūlių susidarymą spraga);
  • pūlingas folikulas (limfinių folikulų uždegimas);
  • fibrininės, flegmoninės, nekrotinės ir mišrios formos.

Yra keletas krūtinės anginos tipų, kuriems būdingi įvairūs patogenai. Pavyzdžiui, jei pūlingo tonzilito sukėlėjas yra streptokokas, tada gerklės skausmas vadinamas streptokoku, su stafilokoku - stafilokoku ir pan.

Priklausomai nuo to, ar vienas ar abu tonziliai yra uždegti, gerklės skausmas gali būti vienas ir (arba) dvišalis. Daugeliu atvejų gerklės skausmas yra derinamas su faringitu - užpakalinės ryklės sienos uždegimu, taip pat gali būti įtrauktos lingvinės tonzilės, palatino pagalvėlės ir pan.

Angina yra užkrečiama kitiems, ypač mažiems vaikams, todėl būtina atskirti pacientą ir suteikti jam atskirus stalo įrankius ir priežiūros produktus.

Diagnostika

Stenokardija diagnozuojama remiantis ligos klinikiniais požymiais. Paprastai gerklės gydytojo diagnozė yra pakankama diagnozei, kuri lemia tonzilų uždegimo laipsnį ir krūtinės anginos tipą. Klinikinėje kraujo analizėje - neutrofilinės leukocitozės, vidutinio kreivės kairiojo poslinkio, ESR padidėjimas. Β-hemolizinio streptokoko buvimas taip pat patvirtinamas nustatant ASL-O (antistreptolizinas-O).

Bakteriologinis ryklės tepimo tyrimas yra būtinas tonzilito sukėlėjo nustatymui, tačiau problema yra ta, kad rezultatas turi būti laukiamas dažniau nuo 3 iki 5 dienų. Ir tam, kad neatidėtų gydymas antibiotikais (ypač vaikams), gydytojai pagal tam tikrus kriterijus įvertina streptokokinės infekcijos tikimybę, todėl, jei kūno temperatūra yra aukštesnė nei 38 ° C, nėra kosulio ir sloga, tonzilės yra patinusios, ryškiai raudonos arba turi plokštelę, regioniniai limfmazgiai, ypač po žandikauliais, palpacijos metu yra didinami ir skausmingi, tada gydymas antibiotikais atliekamas nelaukiant sėjos rezultatų.

Catarrhal gerklės skausmas

Dažniau nei kitos katarralinės gerklės skausmo formos, pasireiškiančios daugiausia paviršutiniškais tonzilių pažeidimais. Catarrhal gerklės skausmas švelniau teka ir retai pasireiškia kaip nepriklausoma liga. Šioje krūtinės anginos formoje uždegiminis procesas apsiriboja palatino tonzilių gleivinės ir palatinų arkos kraštų pralaimėjimu - pastebima jų edema ir paraudimas. Bendri simptomai yra lengvi: bendra būklė gali būti patenkinama, tačiau ji gali pablogėti, o tai pasireiškia apsinuodijimu, mieguistumu, padidėjusiu nuovargiu, karščiavimu į subfebrilius skaičius (37-37,5 ° C), vaikams jis gali pakilti iki 38,0 ° C. Yra rijimo, įbrėžimų ir sausos gerklės skausmas. Liežuvis paprastai yra sausas, padengtas, šiek tiek padidėja limfmazgiai. Retais atvejais gerklės skausmas yra sunkesnis. Vaikystėje dažniausiai pasireiškę klinikiniai reiškiniai yra ryškesni nei suaugusiųjų.

Klinikinėje kraujo analizėje matyti šviesos neutrofilinė leukocitozė (7–9 · 10 9 / l) ir nedidelis poslinkis į kairę, ESR - iki 18–20 mm / val.

Ligos trukmė yra 3-5 dienos, po to galimi du variantai: išnyksta ryklės uždegimas arba krūtinės angina patenka į kitą, sunkesnę formą - folikulą arba lakūną. Nors santykinai švelnus ligos protrūkis skiriasi nuo kitų klinikinių ligos formų, mes neturime pamiršti, kad po jo gali atsirasti rimtų komplikacijų.

Folikulinis (pūlingas) tonzilitas

Folikulinis tonzilitas taip pat vadinamas pūlingu ir prasideda akutai, didėjant 38–39 ° C temperatūrai, tačiau kartais jis gali būti subfebrilis. Gerklės metu gerklės stiprus skausmas, kuris suteikia ausiai. Gali būti padidėjęs seilėtekis - tai yra dėl stipraus gerklės skausmo ir dėl to nesugebėjimo nuryti seilių. Padidėję limfmazgiai gali būti jaučiami po apatiniu žandikauliu ir galvos gale, jie yra skausmingi palpacijai. Išreiškiamas apsinuodijimas, galvos skausmas, silpnumas, karščiavimas, šaltkrėtis, kartais skausmas apatinėje nugaros dalyje ir sąnariuose.

Dėl raudonų ir patinusių tonzilių susidaro folikulai (kamštienos). Folikulai yra gelsvos arba blyškios dėmės (grūdai, iki 3 mm galvutės galvutės dydis), virškinti ant paviršiaus esančių tonzilių, pripildytų pilkai geltonos spalvos. Šie pūlingi folikulai yra aiškiai matomi žiūrint iš gerklės ir sudaro „žvaigždėtą dangų“ vaizdą ant palatino tonzilių paviršiaus. Praėjus trims – keturioms dienoms nuo ligos pradžios, eismo kamščiai atsidaro, po to temperatūra mažėja ir būklė pagerėja. Opų vietoje išlieka mažos žaizdos (erozija).

Suaugusiesiems gali pasireikšti lėtai išmatose, tachikardijoje ir gali pasireikšti širdies skausmas. Vaikams - anoreksija, pykinimas, vėmimas ir laisvos išmatos. Žmonės su silpna sveikata ir vaikai gali patirti alpimą.

Iš kraujo pusės atsiranda neutrofilinė leukocitozė, kairė pusė, ESR padidėjimas ir baltymų pėdsakai šlapime.

Liga trunka apie savaitę.

Lacunar (pūlinga) krūtinės angina

Lacunar gerklės tipo simptomai yra panašūs į folikulo gerklės simptomus: liga prasideda smarkiai, aukšta temperatūra iki 38–39,0 ° C, galvos skausmas, limfmazgių padidėjimas, rijimo sunkumas, sąnarių skausmas, tačiau forma yra sunkesnė. Uždegiminis procesas vyksta, kaip tai buvo, ant tonzilės audinio paviršiaus, o pūlingas išsiskyrimas lokalizuotas spragose. Pagrindinis skirtumas tarp folikulo ir lakoninio tonzilito simptomų yra pūlingos apnašos lokalizavimas padidintuose tonziliuose. Folikulų formos ląstelių folikuluose atsiranda pūlingos kištukai, paveikiami tonzilių kanalai.

Lacunar tonzilitas vaikams yra ypatingas pavojus, nes jį dažnai lydi sunkus tonzilių uždegimas, kuris gali apsunkinti kvėpavimą ir kartais netgi užblokuoti. Pagrindinės šio proceso priežastys - ypatinga viršutinių kvėpavimo takų struktūra. Be to, dėl aukštos temperatūros ir intoksikacijos vaikas gali patirti traukulius. Gimdos kaklelio limfmazgiai padidėja ir skauda.

Analizuojant kraują, padidėjęs leukocitų kiekis padidino ESR.

Grybelinės gerklės skausmas

Dažnai pasireiškia mažiems vaikams. Dažniau registruojami rudenį ir žiemą. Jis prasideda akutai, temperatūra pakyla iki 37,5–38 ° C, tačiau dažniau ji yra subfebrile. Ištyrus, aptinkami tonzilių, ryškiai baltų, trapių, varškės formos raidų, kuriuos galima lengvai pašalinti, padidėjimas ir šiek tiek paraudimas. Reidai išnyksta 5–7 dieną. Tepimo metu randama mielių ląstelių kaupimosi, mielių grybų ir bakterijų floros.

Angina su skarlatina

Nustatyta koreliacija tarp krūtinės anginos atvejų suaugusiems ir skarlatino vaikams. Per šlapimo pūslės atsiradimo atvejus, padidėja krūtinės anginos paplitimas. Uždegiminiai ryklės pokyčiai paprastai atsiranda prieš išbėrimą. Scarleto karščiavimo priežastis yra hemolizinė streptokokų grupė A. Infekcija perduodama daugiausia oro lašeliais, labiausiai jautriais vaikais nuo 2 iki 7 metų amžiaus.

Liga pradeda intensyviai pakilti temperatūros, negalavimų, galvos skausmo ir gerklės skausmo. Sunkus apsinuodijimas, kartojasi vėmimas. Gerklės skausmas su skarlatina yra nuolatinis ir tipiškas simptomas. Jai būdinga ryški ryklės gleivinės („liepsnojančios gerklės“) hiperemija, apimanti kietą gomurį, kur kartais pastebima aiški uždegimo zonos riba prieš gomurio gleivinę. Palatinos tonzilės yra edematinės, padengtos pilkšvai nešvariu patina, kuri, skirtingai nei difterija, nėra nuolatinė ir lengvai pašalinama. Reidai gali plisti į palatines arkas, minkštą gomurį, uvulą, burnos grindis.

Skirtumas virusui nuo bakterinės (pūlingos) tonzilito

Jei ligą sukelia virusai, vaikams, sergantiems gerklės skausmu, dažniausiai pasireiškia šie simptomai: kosulys, sloga, tonzilės yra raudonos, gleivės matomos gerklės gale, dažnai pastebimas konjunktyvitas. Virusinės gerklės skausme ant minkštųjų gomurių, palatinų arkos, liežuvio, retesniu ant tonzilių ir gerklės nugarėlės atsiskleidžia nedidelis galvos, raudonųjų burbuliukų dydis. Po kelių dienų burbuliukai sprogo, palikdami juos paviršutiniškai, greitai giję erozijos ar atsilieka atgal, be išankstinio drėgmės. Virusinės krūtinės anginos priežastis yra gripas, parainfluenas, rinovirusas, koronavirusas, adenovirusas.

Pūlinio tonzilito sukėlėjai yra bakterijos: streptokokai ir stafilokokai. Streptokokų gerklės skausmas skiriasi nuo virusinio trūkumo ir sloga. Pagrindinis skirtumas nuo viruso yra balto žydėjimo ant tonzilių buvimas.

Gerklės skausmo, virusinio ar bakterinio, inkubacinis laikotarpis yra tas pats 5-7 dienas.

Stenokardijos komplikacijos

Komplikacijos dažniau pasitaiko streptokokinės gerklės skausmo metu ir apima vietinius reiškinius, atsiradusius 4-6 ligos dieną, ir dažnai, kurie paprastai atsiranda per 2-3 savaites:

  • vietinės komplikacijos - sinusitas, otitas, gimdos kaklelio limfadenitas;
  • dažnos komplikacijos - ūminis glomerulonefritas (inkstų pažeidimas), hemoraginis vaskulitas.

Kartais, netgi esant lengvai tekančiai katarrinei anginai, galima pastebėti širdies pažeidimą (širdies reumatizmą, miokarditą). Tai gali sukelti tokius simptomus kaip širdies skausmas, dusulys, aritmija. Šios komplikacijos dažniausiai pasireiškia daugeliu atvejų, kai asmuo turi ligą „ant kojų“. Todėl esminis krūtinės anginos gydymo taškas yra lovos poilsio laikymasis.

Prevencija yra savalaikis ir tinkamas krūtinės anginos gydymas.

Stenokardijos gydymas

Stenokardijos gydymas paprastai atliekamas namuose ir tik sunkios ligos eigos atveju - infekcinių ligų ligoninėje.

Visų formų krūtinės anginos gydymo principas yra skirtingas. Pavyzdžiui, viruso sukeltos gerklės skausmo gerklės gydymas yra ligos simptomų palengvinimas, nes virusinė gerklės skausmas paprastai patenka į save. Šiuo atveju, siekiant palengvinti ligos simptomus, rekomenduojama: skalauti druskos vandeniu arba furatsilinos tirpalu, daug šilto gėrimo. Jei ligos priežastis yra streptokokas, tada pūlingo tonzilito gydymui reikalingi antibiotikai.

Narkotikų gydymas. Pirmosiomis dienomis nustatoma griežta lovos poilsio tvarka ir vėlesnis namų režimas su ribotu fiziniu aktyvumu. Tai būtina norint išvengti komplikacijų.

Sergantis vaikas ar suaugusysis turėtų pasirinkti atskirą patiekalą, rankšluostį ir kuo labiau apriboti kontaktus su kitais. Rekomenduojama gerti daug šiltų gėrimų (ne rūgščių vaisių sultys, arbata, dogrose infuzija, džiovintų vaisių kompotas, mineralinis vanduo be dujų, želė). Iš maisto, viskas yra leidžiama, kad nebūtų sužeisti uždegti tonziliai, švelnus, ne dirginantis maistas, daugiausia pieno daržovių, turtingas vitaminais, pavyzdžiui, bulvių daržovių tyrė, daržovių ar vištienos sultinys, košė, garų pyragai ir tt, yra geriausiai tinka. Neduokite aštraus, grubaus, karšto ar šalto maisto.

Antibiotikai gerklės skausmui

Gydymas pūlingas tonzilitas prasideda skiriant antibakterinius vaistus. Antibakterinių vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo ir komplikacijų grėsmės. Gydymui naudojami amžiaus antibiotikai. Kai antibiotikai vartojami įvairios bakterinės gerklės gerklės, atsižvelgiant į patogeno jautrumą antibiotikams. Avariniais atvejais skiriami plataus spektro antibiotikai (amoksicilinas, Flemoxin-Soluteb).

Kūdikiams pasirinkti penicilino antibiotikus, kurie gaminami sirupų pavidalu su vaisių papildais. Ūminiu streptokokinės gerklės skausmu, fenoksimetilpenicilinu, skiriamas Ospin. Jei yra alergija penicilinams, pasirenkami cefalosporinai arba makrolidai (Azitromicinas, Sumamed).

Sumažinti vaiko temperatūrą ir pašalinti skausmą, naudojant vaistus, pagrįstus paracetamoliu ar ibuprofenu. Mažiems vaikams pageidautina naudoti šias priemones tiesiosios žarnos žvakėmis. Šiuo atveju sumažėja alerginių reakcijų rizika, nes sirupuose ir tabletėse yra aromatinių priedų.

Paprastai pagerėja, kai sumažėja intoksikacija, pagerėja bendra būklė. Tačiau gydymas antibiotikais turi būti tęsiamas dar 3–5 dienas.

Vaikiškas tonzilitas yra rimtas kūdikio ir jo tėvų testas. Ligos gydymas turi būti laiku ir tinkamas paciento amžiui.

Sisteminis antibiotikų gydymas turi būti derinamas su antimikrobinių vaistų vietiniu tikslu, turintį platų veikimo spektrą. Vyresni vaikai su krūtinės angina gali naudoti absorbuojamas tabletes ir pastilius - Faringoseptą, Stopanginą, Strepsilius, Grammidiną, taip pat purškiklius, tokius kaip Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde ir kt. Dauguma purškalų ir pastilių yra patvirtinti naudoti vaikams tik po trejų metų.

Gargling dėl gerklės skausmo

Dažnas garglingas su antibakteriniais tirpalais, antiseptinių ir priešuždegiminių inhaliacijų naudojimas, aerozoliai pagreitina gijimo procesą ir mažina vietinius ligos simptomus.

Jūs galite gargaluoti suaugusiems ir vyresniems vaikams. Farmacinės žolės (ramunėlių, eukaliptų, dribsnių, medetkų), vaistai - (furatsilina tirpalas, Miramistin, 1% alkoholio tirpalas chlorofilptas, Lugolis) ir garglingo tirpalai su soda, druska, jodu, kuriuos galima paruošti patys namuose. Kad būtų išvengta alerginių reakcijų, vaikams, naudojantiems jodą, reikia naudoti atsargiai.

Taip pat galite skalauti su runkelių sultimis, atskiestu citrinų sultimis, atskiestu obuolių sidro actu, stipria arbata.

Norint, kad vaistas pasiektų gilias ryklės dalis, skalavimo metu reikia stipriai pakreipti galvą.

Perkelta krūtinės angina, ypač netinkamai gydant, yra polinkis į lėtinį uždegiminį procesą tonziliuose. Apie lėtinį tonzilitą kalbėti tais atvejais, kai krūtinės angina pasikartoja dažniau 2 kartus per metus, o tai padidina sunkių komplikacijų riziką. Gydomasis pūlingas tonzilitas, ypač vaiko, turėtų būti išsamus ir turėtų būti griežtai prižiūrimas gydytojo.

Vaikų angina. Stenokardijos priežastys, simptomai, gydymas ir profilaktika

Gerklės skausmas (tonzilitas) yra ūminė infekcinė liga, kuri paveikia tonzilius. Šios ligos sukėlėjai yra kokosai, grybelinės floros, virusai ir bakterijos. Kaip nustatyti gerklės skausmą, ką gydyti namuose ir kaip užkirsti kelią infekcijai, mes pasakysime mūsų straipsnyje.

Vaikų tonzilito priežastys

Angina gali pasireikšti ne tik kaip nepriklausoma liga, bet ir kitų infekcijų (tymų, gripo, skarlatino, difterijos ir kt.) Paūmėjimas. Be to, jis gali pasireikšti kraujo ligų atveju. Iš viso anginos klasifikacija yra gana plati. Kartais gydytojui net sunku nustatyti ligos tipą, nes tam reikia specialios laboratorinės diagnostikos. Tik po jo įgyvendinimo galime kalbėti apie teisingą gydymą.

Dažniausiai vaikų krūtinės angina sukelia virusai, streptokokai, pneumokokai, bakterinė infekcija, parainfluenza. Patologiniai mikroorganizmai įsiskverbia į burnos ertmę ir pasilieka gleivinės gerklės, tonzilių. Jie daugėja fiksavimo vietoje, tada sukelia stiprų apsinuodijimą, uždegiminį procesą.

Palanki aplinka yra reikalinga patologijos ir pavojingų bakterijų reprodukcijai vaikų kūnuose. Dažniausiai gerklės skausmas atsiranda po šių situacijų:

  • Vaikas šlapias kojų, užšaldė;
  • Vaikų mityba nėra prisotinta vitaminais;
  • Vaikas veda neaktyvų gyvenimo būdą;
  • Vaikas lanko vaikų darželį su dažnai sergančiais vaikais;
  • Buvo glaudus ryšys su virusine, bakterine infekcija.

Svarbu! Angina yra užkrečiama liga. Perduodami oru lašeliais per indus ir namų apyvokos daiktus. Kelios minutės kontakto su užsikrėtusiu asmeniu pakaks susilpnintiems vaikams užsikrėsti.

Simptomai tonzilitas vaikui

Išorinės krūtinės anginos apraiškos yra labai panašios į peršalimo simptomus, tačiau tonilitas išgydomas ir daug sunkiau perduodamas dėl stipraus apsinuodijimo, temperatūra yra 5-7 dienas.

Tonzilito simptomai priklauso nuo infekcijos tipo. Vaikams iki 10 metų infekcijos požymiai yra ryškesni.

Gerklės skausmas vaikams: simptomai ir gydymo metodai

Gerklės skausmas yra ūminė infekcinė liga, kuriai būdingas uždegiminis procesas, daugiausia lokalizuotas ant tonzilių, todėl jis taip pat vadinamas ūminiu tonzilitu kitaip. Priežastiniai veiksniai gali būti bakterijos, virusai ir grybai, tačiau daugeliu atvejų jie yra β-hemoliziniai streptokokai. Vaikų infekcija atliekama oru lašeliais, o rečiau - namų ūkio kontaktais su sergančiais vaikais ar suaugusiais. Labiausiai jautrūs ligos atsiradimui yra 3–6 metų vaikai, lankantys vaikų grupes.

Gerklės skausmai

Atsižvelgiant į vaikų tonzilių uždegimo pobūdį, yra keletas krūtinės anginos formų:

  1. Catarrhal Jai būdingas santykinai lengvas kursas, paviršutiniški tonzilių pažeidimai, jų paraudimas ir patinimas, iš viršaus jie yra padengti skaidriais gleivėmis.
  2. Lacunar Išraiškos forma tonzilių spragose ir jų paviršiuje yra gelsvai balta pūlinga.
  3. Folikulas Kartu su padidėjusiu tonzilių dydžiu, jų paviršiuje susidaro geltonos arba baltos pūlingos kištukai iki 3 mm skersmens.
  4. Fibrininis. Jai būdingas baltai geltonos spalvos išvaizda plėvelės pavidalu per visą tonzilų paviršių ir kartais už fibrininės plokštelės, dažniausiai tai yra lacunaro ar folikulo krūtinės anginos rezultatas.
  5. Chirurginė membraninė. Kartu su tonzilių atlaisvinimu ir ant pilkšvai geltonos spalvos plokštelės susidarymo, paliekant paviršines opas pilka dugne, atsiranda stiprus organizmo išsekimas, imunodeficitas, vitamino B ir C trūkumas.

Dažniausiai yra pirmosios trys formos, o lacunar ir folikulinis tonzilitas dažnai yra katarralo tęsinys.

Gerklės skausmas vaikams gali pasireikšti kaip savarankiška liga (pirminė) arba gali būti kitų ligų pasekmė arba komplikacija: difterija, skarlatina, mononukleozė, leukemija, agranulocitozė (antrinė). Priklausomai nuo patogeno, gerklės skausmas yra suskirstytas į bakterines, virusines, grybelines.

Dažniausi tonzilito bakteriniai patogenai vaikams yra streptokokai ir stafilokokai. Tuo pat metu streptokokų sukeltų ligų dalis sudaro apie 80% visų klinikinių atvejų.

Virusinės krūtinės priežastys gali būti Coxsackie ir ECHO virusai, taip pat herpeso šeimos virusai (citomegalovirusas, herpes simplex virusas, Epshtenya-Barr virusas), adenovirusai ir kt. Liga lydi išsiveržimų atsiradimą ant tonzilių, kurios atrodo kaip pūslelės herpes simplex, todėl šis gerklės skausmas vadinamas herpes.

Grybelinių tonzilitų atveju atsiranda Candida arba Leptotryx grybų su streptokokais arba stafilokokais tonilų pažeidimai.

Priežastys

Infekcija su krūtinės angina vaikams pasireiškia po kontakto su sergančiu vaiku ar suaugusiu oru lašeliais per maistą, gėrimus ir buitinius daiktus (indus, rankšluosčius, žaislus). Ligonis yra užkrečiamas kitiems nuo pirmųjų ligos dienų iki visiško atsigavimo. Toliau išvardyti veiksniai prisideda prie patogeninių mikroflorų atsiradimo ant tonzilių, kai jis patenka į vaiko kūną:

  • hipotermija;
  • gerti šaltus gėrimus ir maisto produktus;
  • sumažėjęs imunitetas esant esamoms ar neseniai perduotoms ligoms;
  • lėtinis nuovargis;
  • nazofaringinė liga, lydima nosies kvėpavimo pažeidimo;
  • prasta mityba.

Kūdikiams iki 6 mėnesių ši liga neįvyksta, vaikams nuo 6 iki 12 mėnesių gali pasireikšti krūtinės angina, tačiau tai vyksta labai retai. Taip yra dėl to, kad tonzilių vystymasis ir jų folikulų diferenciacija prasideda tik šešių mėnesių amžiaus. Atitinkamai, jei tonzilių nėra, tada negali būti uždegimo.

Kai kuriems vaikams tonzilės yra hipertrofizuotos, dažnai uždegusios ir yra lėtinės infekcijos šaltinis. Ši liga vadinama lėtiniu tonzilitu. Tuo pačiu metu, bet kokia papildoma infekcija, šalta, hipotermija, stresas sukelia jos paūmėjimą, kurio simptomai yra panašūs į gerklės skausmą, tačiau ši liga nėra gerklės skausmas, nes nėra infekcijos. Tik esant palankiems veiksniams, lemiantiems patogeninių mikrofloros vystymąsi ant smulkmenų, nedideliais kiekiais, jis pradeda aktyviai daugintis ir sukelia uždegimą.

Simptomai

Vaikams, sergantiems gerklės skausmu, staiga atsiranda šie simptomai:

  • temperatūros padidėjimas iki 38-40 ° С, kurį sunku išeiti iš tradicinių vaistų nuo antipiretinių vaistų;
  • padidėja netoliese esančių limfmazgių dydis ir švelnumas;
  • stiprus gerklės skausmas, skausmingas rijimo sunkumas;
  • gerklės sausumo, susitraukimo ir sandarumo pojūtis;
  • narsus balsas;
  • bendras silpnumas, pykinimas, apetito praradimas, atsisakymas valgyti;
  • skausmas sąnariuose, raumenyse ir širdies regione;
  • galvos skausmas;
  • kapriziškumas, nerimas, aštrumas (labai mažiems vaikams).

Jų intensyvumas priklauso nuo specifinės ligos formos ir sunkumo.

Pagrindiniai skirtumai tarp gerklės ir įprastinių ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kai gerklės skausmas ir kiti vaikų skausmo gerklės simptomai gali pasireikšti, yra kosulio, sloga, didelė karščiavimas su šaltkrėtis, staigus ligos pasireiškimas, patologinių tonzilių pokyčių buvimas ir limfmazgių padidėjimas.

Diagnostika

Jei įtariate vaiko gerklės skausmą, turite parodyti gydytojui. Savianalizė ir savęs gydymas šioje situacijoje gali sukelti rimtų komplikacijų. Gydytojas turėtų rinkti anamnezę, išklausyti tėvų skundus, ištirti ryklę ir ryklę, įvertinti tonzilių būklę, užsakyti papildomus tyrimus.

Norint nustatyti vaiko priežastį, atliekamas bendras kraujo, šlapimo ir bakteriologinių ryklės sėklų (iš tonzilių ir užpakalinės ryklės sienos) tyrimas, siekiant nustatyti aptiktų bakterijų jautrumą antibiotikams. Su bakterinėmis gerklės skausmėmis pastebima bendra kraujo analizė:

  • padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis;
  • didinti neutrofilų skaičių;
  • didinti nesubrendusių neutrofilų (metamielocitų ir mielocitų) kiekį;
  • limfocitų kiekio sumažėjimas;
  • aukštas ESR lygis (iki 40-50 mm / val.).

Šlapime nustatyti baltymų ir vieno raudonųjų kraujo kūnelių pėdsakus.

Jei ligą sukelia virusinė infekcija, tada bendrame kraujo tyrime laikomasi šių nukrypimų nuo normos:

  • didelis limfocitų kiekis;
  • nedidelis monocitų koncentracijos padidėjimas;
  • sumažėjęs neutrofilų skaičius;
  • padidėjo ESR.

Stenokardijoje svarbu atlikti diferencinę diagnozę, nes jai būdingi simptomai taip pat pastebimi difterijoje ir infekcinėje mononukleozėje. Skirtingai nuo krūtinės anginos, difterija papildomai veikia širdį, inkstus, nervų sistemą, o infekcinės mononukleozės atveju padidėja visų limfmazgių, kepenų ir blužnies pažeidimai.

Video: angina vaikams ir suaugusiems. Kaip gydyti

Vaikų krūtinės anginos gydymas

Jei įtariama vaiko gerklės skausmas, tėvai pirmiausia turėtų paskambinti į gydytojo namus arba apsilankyti vaikų klinikoje. Šios ligos gydymas gali vykti tiek ligoninėje, tiek namuose, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo. Vaikai iki vienerių metų paprastai yra hospitalizuojami nedelsiant.

Virusinės etiologijos liga paprastai yra greitesnė ir lengvesnė nei streptokokų ar kitų bakterijų. Bakterijų gerklės skausmo gydymo pagrindas yra geriamasis arba injekcinis antibiotikas. Herpetinės gerklės skausmo atveju pasireiškia simptominis gydymas, tačiau kartais skiriami priešvirusiniai ir imunomoduliuojanti vaistai.

Stenokardija gydoma visapusiškai ir apima šiuos vaistus:

  • vaistai, kuriais tiesiogiai kovojama su patogenu (antibiotikai, antivirusiniai ar priešgrybeliniai vaistai);
  • antipiretiniai vaistai;
  • antihistamininiai vaistai;
  • vietiniai antiseptikai.

Be vaistų, kuriuos paskyrė gydytojas, būtina suteikti vaikams daug šiltų gėrimų (silpna arbata, kompotas, paprastas arba mineralinis vanduo be dujų), kad sumažėtų toksiškumas, papildytų skysčių nuostolius esant aukštai temperatūrai ir užkirstų kelią dehidratacijai. Patalpoje, kurioje yra pacientas, reikia kasdien šlapias valyti ir dažnai vėdinti.

Sunkiomis ligomis pirmąsias ligos dienas vaikai turi būti laikomi lovoje. Kad būtų išvengta infekcijos plitimo, sergančiam vaikui turėtų būti skiriami atskiri patiekalai, higienos reikmenys ir izoliacija nuo kitų vaikų. Geriau maitinti vaiką skystu arba pusiau skystu konsistencija (bulvių košė, sriubos, grūdai, sultiniai), kad nebūtų sužeistas uždegimas tonzilių gleivinės. Šiuo požiūriu neturėtų būti siūloma vaiko aštrus, rūgštus, sūrus maistas, gazuoti gėrimai, karšta arbata.

Paprastai, 3-4 dienas po gerklės skausmo gydymo, vaiko būklė gerokai pagerėja, gerklės skausmas tampa mažiau intensyvus, temperatūra nekyla iki aukštų verčių. Visiškas atsigavimas be komplikacijų atsiranda per 7-10 dienų.

Antibakteriniai vaistai

Antibiotikai yra pagrindinis bakterijų krūtinės anginos gydymo elementas. Be to, nustatyta, kad veiksmingiau pradėti juos vartoti antrą ar trečią dieną po to, kai vaikui pasireiškia būdingi krūtinės anginos simptomai, nes tai leis organizmui ateityje sukurti tam tikrą imunitetą nuo patogeno. Tačiau, jei vaiko būklė yra sunki, gydymas turi prasidėti nedelsiant.

Gerklės skausmo, kurį sukelia streptokokai, atveju naudojami antibiotikai, pagaminti tablečių, suspensijos ar miltelių pavidalu injekcinių tirpalų ruošimui. Tam tikro vaisto pasirinkimas ir jo naudojimo būdas yra tik gydytojo užduotis. Vaikai su gerklės skausmu gali būti skiriami tokiems antibiotikams:

  • penicilino amoksicilinas (flemoksinas, ampicilinas) arba amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi (amoksiklavą, augmentiną, ekoklave);
  • azitromicinas (sumamed, azitromicinas, azitoksas, hemomicinas) ir midecamicinas (makropenas) iš makrolidų grupės;
  • cefuroksimas (cefurus, zinnat, aksetinas), cefiksimas (suprax, pancef) ir kiti cephallosporino antibiotikai.

Labai svarbu nustoti vartoti antibiotikus po vaiko būklės pagerėjimo ir pilno gydymo kurso, kuris daugumai narkotikų yra 7-10 dienų. Priešingu atveju padidėja tikimybė, kad vaikas sukels kitas sunkias komplikacijas po gerklės skausmo, nes patogenas nėra visiškai sunaikintas ir tampa atsparus gydymui.

Terapinio poveikio nebuvimas po 3 dienų po to, kai vartojamas nustatytas antibiotikas, rodo jo pakeitimą.

Dysbiozės prevencijai lygiagrečiai su antibiotikais ir šiek tiek laiko po jų įleidimo į vaiką pabaigos suteikia probiotikų. Tokie vaistai yra Linex, Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin.

Vietinis gydymas

Vietinis vaikų, sergančių krūtinės angina, gydymas turi antiseptinį poveikį, padeda sumažinti rijimą, sumažina uždegimą ir gerklės skausmą, tačiau neturi įtakos atsigavimo laikui. Atsižvelgdamas į vaiko amžių ir kontraindikacijas, gydytojas turi pasirinkti jam vaistus. Gydymas gali apimti garglingą, tabletių ar pastilių praradimą ir gerklės purškimą. Jis turėtų būti atliekamas po valgio 3-5 kartus per dieną. Negalima valgyti ir gerti bent 30 minučių po vietinio gerklės gydymo.

Skalavimui galite naudoti:

  • furatsilinos tirpalas (2 tabletės vandens stikline);
  • 0,01% miramistinos tirpalo;
  • Jodinolio tirpalas (1 šaukštas per stiklinę vandens);
  • stomatidinas;
  • tirpalai, paruošti pagal vaistažolių (inhafitolio, eukaro) ir ekstraktų (rotocano, chlorofilptino) instrukcijas.

Purškalai yra naudojami vaikams, vyresniems nei 3 metų, nes ankstesniame amžiuje vaikai dar negali sulaikyti kvėpavimo, kai vaistas švirkščiamas, o tai yra pilna gerklų raumenų susitraukimo. Gydant gerklę purkštuvu laryngospazmui išvengti, geriau vaisto srautą nukreipti ne tiesiai į gerklę, bet į skruostą. Šiai grupei priklausančių vaistų nuo krūtinės anginos, vaikai dažniausiai yra skiriami inglų, šešiabriaunių purškalų, pėdų purškimo, tantum verde, orasept.

Faringoseptas, šešiakampės skirtukai, lizobaktas, grammidinas, strepsiliai, stopanginas naudojami gerklės skausmo rezorbcijos tabletėms.

Labai mažiems vaikams, nesugebantiems išblaškyti ir ištirpinti tabletes, vietinis gydymas gali apimti pūlingų apnašų pašalinimą iš tonzilių tamponais, mirkytiems pirmiau minėtuose skalavimo tirpaluose. Norėdami atlikti šią procedūrą, motina turi vėjo medvilninę vatą ant piršto, sudrėkinti ją vaistais ir nuvalyti gerklę. Apie tai, kaip tinkamai atlikti šią procedūrą ir ar net tai padaryti, geriau kreiptis į gydytoją.

Antipiretikai

Norint sumažinti temperatūrą, vaikams skiriami antipiretiniai vaistai skiriami kaip paracetomolio pagrindu pagaminti sirupai (efferalgan, panadol, calpol) arba ibuprofenas (nurofenas, ibufenas). Atsižvelgiant į tai, kad būdinga anginos temperatūra gali lydėti vėmimas, geriau juos naudoti tiesiosios žarnos žvakėmis (cefecone, efferalgan, nurofen).

Antihistamininiai vaistai

Siekiant užkirsti kelią alerginėms reakcijoms esant antibiotikams, daugelis gydytojų skiria antihistamininius vaistus kartu su gydymu. Dažniausiai jie naudojami sirupų (tsetrin, Erius, zodak, peritol) arba lašų (fenistil, zyrtek) pavidalu.

Liaudies gynimo gydymas

Liaudies gynimo priemonių gydant krūtinės angina gydyti žolynus su vaistiniais augalais su antiseptiniais ir priešuždegiminiais poveikiais. Tai yra ramunėlių, medetkų, šalavijų, eukalipto, jonažolės. Taip pat skalavimui galite naudoti tirpalą, pagamintą iš ½ šaukštelio. druska ir soda, 200 ml vandens ir keli lašai jodo.

Efektyvi liaudies priemonė daugeliui viršutinių kvėpavimo takų ligų yra šiltas pienas su medumi ir sviestu. Šis gėrimas minkština gleivinės gerklę ir mažina skausmą.

Tradicinių vaikų anginos gydymo metodų naudojimas turi būti suderintas su gydytoju, nes kai kurios šios ligos procedūros yra griežtai draudžiamos. Pirmiausia tai susiję su garų įkvėpimu ir suspaustų kompresų poveikiu.

Video: Pediatras Komarovskis E. O. apie krūtinės anginos simptomus ir gydymą

Komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, gerklės skausmas gali baigtis liūdnais padariniais vaikui. Taip yra dėl to, kad streptokokas, kuris didžiąja dalimi yra ligos sukėlėjas, veikia širdį, inkstus ir sąnarius. Dėl to po kelių mėnesių ar metų vaikas gali išsivystyti tokias sunkias lėtines ligas:

  • reumatoidinis artritas;
  • glomerulonefritas;
  • reumatinis endokarditas ir miokarditas;
  • meningitas;
  • sepsis;
  • nekrotizuojantis fascitas;
  • reumatas.

Šiuo metu dėl streptokokui veiksmingų antibiotikų vartojimo tokios komplikacijos yra labai retos. Norint laiku aptikti gerklės skausmą, reikia stebėti gydytoją per mėnesį ir atlikti tyrimus (EKG, pilnas kraujo tyrimas ir šlapimo analizė).

Esant krūtinės anginai, kyla vietinių komplikacijų rizika, kuri atsiranda iš karto ligos metu. Tai apima:

  • laringitas;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • pūlingas limfadenitas;
  • pneumonija;
  • paratonsiliarinis abscesas.

Video: krūtinės anginos komplikacijos

Prevencija

Patikimiausias būdas išvengti krūtinės anginos yra užkirsti kelią vaikui susisiekti su jais užsikrėtusiais vaikais ar suaugusiais, ir atidžiai laikytis asmens higienos taisyklių. Be to, tėvai turėtų imtis priemonių, kad sustiprintų vaiko imuninę sistemą, kuri apimtų subalansuotą mitybą, sukietėjimą, dienos režimo laikymąsi, gerą miegą, mankštą ir dažnai pasivaikščiojimus gryname ore.