Pagrindinis
Simptomai

Pneumonija - simptomai suaugusiesiems, gydymas ir poveikis

Pneumonija yra ūminė infekcinė-uždegiminė liga, kurioje yra židiniai plaučių kvėpavimo takų pažeidimai, vidinė alveolinė eksudacija, sunki karščiavimo reakcija ir organizmo intoksikacija.

Kalbant apie mirčių skaičių, pneumonija yra visų pirma tarp visų infekcinių ligų. Iki to momento, kai buvo aptiktas penicilinas, kiekvienas trečias ligonis mirė nuo infekcijos. Šiuo metu kasmet vien tik Jungtinėse Amerikos Valstijose apie tris milijonus žmonių kenčia nuo plaučių uždegimo.

Liga gali atsirasti dėl įvairių patogenų - bakterijų, virusų, grybų. Todėl yra daug pneumonijos tipų, kurių kiekvienas turi savo simptomus ir perkoliacijos požymius.

Plaučių uždegimo simptomai pasireiškia kosuliu, sloga, silpnumu. Temperatūra pakyla, krūtinėje yra skausmas, skrandis su pūtimu ir gleivių atskyrimas.

Priežastys

Kaip vystosi pneumonija ir kas tai? Liga atsiranda, kai mikrobas, galintis sukelti uždegimą, patenka į susilpnintą žmogaus kūną. Dažniausias sukėlėjas yra pneumokokas (nuo 40 iki 60%), stafilokokas (nuo 2 iki 5%), streptokokas (2,5%). Netipiniai patogenai yra mikoplazma, legionelė, chlamidijos, hemofilus bacillus, virusai. Parainfluenza, gripo, reoviruso ir adenoviruso virusai prisideda prie ligos vystymosi.

Ligos etiologija didžiąja dalimi priklauso nuo jo atsiradimo sąlygų (namuose, ligoninėje ir kt.), Taip pat nuo asmens amžiaus, todėl į šiuos veiksnius reikia atsižvelgti skiriant antibiotikus pneumonijai gydyti.

Įrodyta, kad provokuojančių veiksnių poveikis padidina pneumonijos išsivystymo tikimybę kelis kartus. Rizikos grupė apima suaugusiųjų, sergančių staziniu širdies nepakankamumu, lėtiniu bronchitu, pagyvenusiais žmonėmis, silpnomis ir išsekusiomis pacientėmis, ilgai pailsėjusi. Ypač jautrūs pneumonijos vystymuisi yra suaugusieji, rūkantys ir piktnaudžiaujantys alkoholiu.

Simptomai plaučių uždegimui

Plaučių uždegimo atveju suaugusiųjų simptomai labai priklauso nuo ligos priežasties ir plaučių audinių pažeidimo. Vis dėlto dažni požymiai yra būdingi visoms pneumonijos rūšims, kurios tam tikru mastu aptinkamos visiems pacientams.

Tipiški pirmieji pneumonijos požymiai yra bendras apsinuodijimo sindromas (šaltkrėtis, karščiavimas, negalavimas) ir krūtinės-plaučių-pleuros sindromas (kosulys, dispnėja, skrepliai, auscultative ir perkusijos simptomai).

Dažni pneumonijos požymiai, kurie turėtų įspėti jus:

  • nuolatinis kosulys;
  • ilgiau nei 7 dienas trunkančios katarrinės ligos, ypač kai pagerėjus pacientui pablogėja paciento būklė;
  • stiprus kosulys su giliais įkvėpimais;
  • sumažėjęs apetitas;
  • karščiavimas ir sloga, kartu su nudegimu;
  • bendras silpnumas, dusulys;
  • teigiamos dinamikos stoka ir temperatūros sumažėjimas vartojant paracetamolį (eferalgan, panadol, tylenol).

Plaučių uždegimo simptomai suaugusiesiems pasireiškia staiga: temperatūra pakyla iki 40 ° C, krūtinės pradeda skauda, ​​kai įkvepiate ir iškvepiate, atsiranda kosulys - pirmiausia išdžiūti, tada su skrepliais.

Liga yra pavojinga, nes labai sunku diagnozuoti ir praleisti laiką diagnozei, o tai gali turėti rimtų pasekmių. Pneumonija, kurios simptomai dažnai yra panašūs į šalčio ar gripo pasireiškimus, kai kuriems pacientams (maždaug vienas iš penkių) gali nebūti vietinių pneumonijos požymių.

Todėl, pasirodžius pirmiesiems įtartiniems simptomams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, diagnozuoti ir patvirtinti arba paneigti įtarimus. Jei tai yra pneumonija, pulmonologas paragins jį tinkamai gydyti.

Kraujo pneumonija - simptomai

Kryžminė pneumonija yra procesas, kuris užfiksuoja didžiąją arba visą plaučių skilties dalį. Kryžminė pneumonija prasideda, staiga, staiga. Yra karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas, galvos skausmas ir skausmas šonuose, o tai dar labiau apsunkina kvėpavimą ir kosulį. Taip pat būdingas stiprus dusulys ir diskomfortas krūtinėje, kosulys, gausus skrepis. Nėra šalčio.

Karščiuojantis skausmas yra matomas ant paciento veido. Kvėpavimas padidėjo iki 30 ar daugiau per 1 min. Kai kvėpuoja, pastebimas nosies sparnų patinimas. Paciento pusėje pacientas laikosi priverstinės padėties, nes tai riboja sergančio krūtinės ląstos kvėpavimo judesius, mažina skausmą, palengvina sveikų plaučių kvėpavimą.

Būtina hospitalizuoti ir laikytis lovos poilsio per visą karščio ir apsinuodijimo laikotarpį. Pacientai turėtų periodiškai keisti savo vietą lovoje, o tai prisideda prie skreplių nusodinimo.

Fokalinė pneumonija - simptomai

Dažniausiai pradžia yra ūminė, vyraujanti virusinės infekcijos pasireiškimas jau keletą dienų: laipsniškas temperatūros pakilimas iki karštų skaičių, sloga, sausas kosulys arba gleivinės skreplių, silpnumas.

Objektyvius duomenis apie fokusinę pneumoniją apibūdina padidėjęs kvėpavimas iki 25–30 per minutę, tachikardija iki 100–110 smūgių. per kelias minutes, susilpnėję širdies tonai, sunkus kvėpavimas, skambūs drėgni raliai. Kartu vartojant bronchitą, girdimi išsibarsčiusieji sausieji raliai; esant sausam pleuritas - pleuros trinties triukšmas.

Atipinė pneumonija - simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo ligų sukėlėjų - mikoplazmų, legionelių ar chlamidijų. Vaikų ir suaugusiųjų mikoplazmos pneumonija pasireiškia kaip gerklės skausmas, sloga, išsiplėtusios gimdos kaklelio limfmazgiai ir galvos skausmas. Tokios ligos formos krūtinės įtempimas ir skrepliai nėra būdingi.

Legionelių atipinę pneumoniją lydi sausas kosulys, krūtinės skausmas, karščiavimas, viduriavimas, lėtas pulsas ir inkstų pažeidimas.

Pneumonija suaugusiems be karščiavimo

Suaugusiems plaučių uždegimas gali vykti be karščiavimo - tai yra situacija, kai pasireiškia šie simptomai: silpnumas, dusulys, per didelis prakaitavimas, kosulys, bet nėra reakcijos į temperatūrą. Paprastai pasireiškia sumažėjusiu imuninės sistemos aktyvumu.

Jei po gripo, bronchito, šalčio, ilgą laiką vis dar turite kosulį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte komplikacijų.

Komplikacijos

Plaučių uždegimas gali sukelti tam tikrą poveikį plaučių daliai:

  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
  • pleuritas;
  • broncho obstrukcinis sindromas;
  • ūminis kraujagyslių nepakankamumas (žlugimas);
  • ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ne kardiogeninė plaučių edema);
  • infekcinis toksinis šokas.

Taip pat širdies ir kraujagyslių nepakankamumo raida gali sukelti mirtį.

Vakcinacija

Plaučių uždegimo vakcina skiriama vaikams nuo dviejų metų amžiaus. Vaikų uždegiminių plaučių ligų prevencija yra esminė vaikų mirtingumo šiuolaikinėje visuomenėje strategijos dalis. Vienas iš efektyviausių pneumonijos prevencijos būdų yra vakcinacija.

Tarp populiariausių vakcinų nuo pneumonijos yra prancūzų Pneumo-23 ir Amerikos Prevenar. Vaistai skiriami į raumenis ir po oda. Nepageidaujamos reakcijos gali pasireikšti patinimas, paraudimas, skausmas injekcijos vietoje. Tačiau daugeliu atvejų vietinės apraiškos greitai praeina.

Plaučių uždegimas

Plaučių uždegimo atveju gydymas suaugusiems paprastai priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir komplikacijų buvimo. Hospitalizavimo poreikį nustato gydytojas.

Ūminių reiškinių laikotarpiu būtina išlaikyti lovą, naudoti šiltus gėrimus, daug kalorijų turinčią dietą, kurioje yra daug vitaminų. Taip pat naudinga naudoti vaisių, daržovių, uogų sultis ir vitaminų arbatas, taip pat vaisių gėrimus iš spanguolių, serbentų, agrastų. Jei reikia, galima paskirti deguonies įkvėpimą, o taip pat ir atsikosėjimą - esant klampiam, sunkiai atskiriamam skrepliui.

Pagrindinis gydymas pneumonija yra antibiotikai. Priskirti gydymą antibiotikais turėtų būti kuo anksčiau, nelaukiant patogeno nustatymo. Antibiotiko parinkimą atlieka gydytojas, ir nėra jokio savarankiško gydymo namuose.

Iki šiol ampicilinas dažniausiai buvo vartojamas kartu su klavulano rūgštimi - augmentinu. Tačiau šiuolaikiniai duomenys rodo didelį atsparumą šiems antibiotikams. Naujos kartos makrolidai išeina į viršų. Jei vaistas buvo parinktas teisingai, po vienos dienos pagerėja bendroji būklė ir temperatūra vėl tampa normali. Šiuo atveju plaučių uždegimas gydomas 5-6 dienas.

Plaučių uždegimo su liaudies gynimais gydymas suaugusiesiems yra tik papildomas, bet jokiu būdu nepagrįstas. Rekomenduojama naudoti daug svogūnų ir česnakų, medaus, propolio, klubų, elderberių, aviečių. Nesant tinkamo gydymo, plaučių uždegimas sukelia sunkų organizmo apsinuodijimą, taip pat įvairias komplikacijas - pleuritas, plaučių abscesas, ūminis kvėpavimo nepakankamumas ir kitos nemalonios pasekmės.

Pneumonija: simptomai suaugusiems, gydymas

Prieš antibiotikų iš pneumonijos atradimą, kas trečias mirė. Šiandien ši liga nėra tokia siaubinga: veiksmingas vaistas ir šiuolaikinis medicininės priežiūros lygis padarė savo darbą. Tačiau sunkių komplikacijų rizika vis dar yra didelė.

Kodėl tai vyksta?

Plaučių uždegimas atsiranda dėl plaučių infekcijos. Tai gali būti bakterijos, virusai ar grybai.

90% atvejų gydytojai diagnozuoja bakterinį plaučių uždegimą. Tarp specifinių ligų sukėlėjų vyrauja streptokokai, stafilokokai, pneumokokai, hemofilų bakterijos ir mikoplazmos. Kita 7–8% pneumonijos yra virusinė. Jų provokatoriai yra gripo virusas, raginas arba adenovirusas. Likusi suma sudaro grybelines infekcijas.

Mikrobai patenka į kūną dviem būdais - užterštu oru (kontaktuojant su sergančiais žmonėmis) arba nuo infekcinio dėmesio, esančio pačiame kūno. Pavyzdžiui, stafilokokai gali patekti į plaučių audinius iš dantų dantų, o mikoplazmos patenka į kraują iš šlapimo takų.

Labiausiai linkę susirgti:

  • imuninės sistemos sutrikimų turintys pacientai, t
  • vyresnio amžiaus žmonėms
  • rūkantiems
  • alkoholio vartotojas
  • pavojingų pramonės šakų darbuotojams, t
  • pacientams, sergantiems diabetu, lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Pagal kilmę visa pneumonija yra suskirstyta į ligonines (ligoninėse atsirandančias) ir įgyta bendruomenė. Pirmasis yra sunkesnis kursas. Statistikos duomenimis, intensyviosios terapijos skyriuose tikimybė sugauti streptokoką ar stafilokoką padidėja kasdien 3%. Paprasčiau tariant, pacientas, buvęs ligoninėje maždaug mėnesį, labiau linkęs gauti pneumoniją.

Bendruomenėje įgytos infekcijos dažnai atsiranda dėl ARVI, bronchito ar hipotermijos. Tokia pneumonija paprastai yra mišrios virusinės ir bakterinės. Jų pagrindiniai kaltininkai yra rinovirusai ir pneumokokai.

Pažeidimas gali paveikti nedidelį plaučių židinį (centrinę pneumonijos formą) arba visą jos vidurį, arba net dvi (vienašališkas arba dvišalis lobaras). Atsižvelgiant į tai ir nuo patogeno agresijos laipsnio, ligos simptomai gali labai skirtis. Daugiau apie suaugusiųjų pneumonijos priežastis ir simptomus, mes sakome šiame straipsnyje.

Kaip tai pasireiškia?

Yra 4 variantai renginių rengimui:

Klinikinis pneumonijos vaizdas yra panašus į peršalimą ar gripą. Pacientas turi karščiavimą (iki 39 laipsnių), silpnumą, silpnumą. Vėliau šiems simptomams pridedamas kosulys - pirmiausia išdžiūti, tada - su mažu skrepliu. Pacientas skundžiasi drebučiais, dusuliu, skausmu dešinėje arba visą krūtinę. Tai yra kelias į ligos kryžminę formą, kuri gali trukti 2–3 savaites.

Fokalinė pneumonija yra mažiau ryški. Temperatūra šiek tiek pakyla (iki 37–37,5 laipsnių). Iškart yra kosulys su skrepliais ir švokštimu. Pacientą kankina silpnumas, dešinės pusės skausmas ir galvos skausmas.

Liga yra beveik besimptomė. Nėra temperatūros, nėra kosulio. Gali būti nedidelis nepasitenkinimas, kurį pacientai dažnai suklydo dėl nuovargio. Liga atsitinka atsitiktinai, pavyzdžiui, planuojama fluorografija.

Netinkamai gydant ūmines ligos sukėlėjo formas ar ypatingą atsparumą, plaučių uždegimas gali užsitęsti lėtai. Tada tokia liga nyksta, tada atsiranda nauja jėga. Pacientų užliejimo metu tik sausas, dirginantis kosulys. Pykinimas pasireiškia karščiavimu, produktyviu kosuliu, krūtinės skausmu. Lėtinė pneumonijos forma dažniausiai pasitaiko rūkantiems ir chemijos darbuotojams.

Diagnostika

Įtariama pneumonija atsiranda, kai gydytojas klauso paciento plaučių. Jei stetoskopu girdimi drėgni („gurgingieji“) garsai, pacientas siunčiamas į krūtinės ląstos rentgeno spindulį, kad patvirtintų diagnozę. Be to, jie raginami atlikti C-reaktyvaus baltymo kraujo tyrimą. Jo koncentracija parodys, kiek sunku uždegimas.

Taip pat manoma, kad bakteriologiniam tyrimui pageidautina imtis skreplių. Tokia analizė padės nustatyti patogeno tipą 100% tikslumu ir neklaidinti su pasirinkta terapija.

Gydymas

Sunkios plaučių uždegimo formos gydomos ligoninėje, plaučiuose - namuose. Visam ligos laikotarpiui pacientui parodoma lovos poilsio vieta.

Antibiotikai skiriami iš vaistų. Ligonių infekcijose pirmenybė teikiama fluorochinolonams ir cefalosporinams (Ofloksacinas, cefotaksimas). Penicilinai, makrolidai arba cefalosporinai (amoksicilinas, azitromicinas, ceftriaksonas) skiriami bendriems pacientams. Vaistai vartojami per burną arba injekcija. Gydymo kursas yra ilgas, 10-14 dienų.

Jei po 3 dienų ligos simptomai neišnyksta, antibiotikas pasikeičia. Priemonė yra pasirinkta iš kitos grupės. Jokiu būdu nebūtina nutraukti gydymą pirmaisiais pagerėjimo požymiais, kitaip „trokštančios“ bakterijos tik šiek tiek sulėtės ir tada užpuls kūną nauja jėga.

Virusinės bakterinės pneumonijos formų atveju papildomai skiriami antivirusiniai vaistai (amiksinas) ir grybelinės formos - antimikoziniai vaistai (nystatinas, mikonazolas).

Siekiant sustiprinti organizmo apsaugą, rekomenduojama vartoti vitaminus ir imunomoduliatorius (Immunal, Licopid).

Su drėgnu kosuliu padėkite pagerinti skreplių išsiskyrimą (Ambroxol, ACC).

Atkreipkite ypatingą dėmesį į dietą. Pacientą prašoma atsisakyti naudoti aštrius, sūrus ir rūkytus produktus. Tuo pačiu metu jums reikia valgyti šiek tiek daugiau, negu leidžia jūsų apetitas. Mityba ligos laikotarpiu turėtų būti didelio kaloringumo, kad organizmas galėtų kovoti su infekcija. Dieta turi būti praturtinta vaisiais, grūdais ir mėsos patiekalais.

Jis rodo gausų gėrimą - iki 3 litrų per dieną. Puikiai tinka vaisių sultims, vaisių gėrimams, vitamino arbatoms.

Nukentėjęs pneumonija, kvėpavimo takų gleivinė tampa plonesnė, ant jos lieka mažos opos, kurios ilgą laiką išgydo. Siekiant pagreitinti regeneravimo procesą, pacientui rekomenduojama 2 savaites po regeneracijos įkvėpti eterinių aliejų, pvz., Eglės, pušies ir eglės.

Per šį laikotarpį taip pat bus naudinga kvėpavimo pratimai ir fizioterapija:

  • elektroforezė
  • garstyčių įvyniojimas,
  • Krūtinės UV spinduliuotė.

Komplikacijos

Vėlesnis apsilankymas pas gydytoją gali sunaikinti plaučių audinį ir lėtinį kvėpavimo nepakankamumą. Ši liga pasireiškia dusuliu, sparčiu kvėpavimu, odos ir gleivinės apvalkalu. Gydymas atliekamas individualiai (paskirti deguonies terapiją, bronchus plečiančius ir pan.).

Sunkiais atvejais bakterijos patenka į kraujotaką, todėl atsiranda bendra infekcija (sepsis). Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos.

Prevencinės priemonės

Naudojama pneumokokinės vakcinos prevencija, kuri apsaugo nuo labiausiai paplitusių ligos sukėlėjų. Įvedus vaistą, organizmas keletą savaičių gamina antikūnus ir suteikia tinkamas reakcijas į pavojingus mikrobus. Kas penkerius metus vakcinacija yra labai pageidautina visiems žmonėms, kuriems gresia pavojus.

Apie plaučių uždegimą ir jo požymius pasakojama, kad programa „Gyventi yra puiki!“:

Pneumonija: simptomai ir gydymas suaugusiems

Gebėjimas laisvai kvėpuoti - svarbus geros gyvenimo kokybės komponentas. Dėl nepalankios ekologijos, radiacijos ir kitų neigiamų veiksnių kyla pavojus žmonių kvėpavimo sistemos plaučiams ir kitiems organams. Straipsnyje kalbėsime apie vieną iš dažniausių suaugusiųjų kvėpavimo sistemos ligų - bendruomenės įgytą pneumoniją.

Paplitimas

Pagal oficialią statistiką pneumonijos dažnis suaugusiems yra vidutiniškai 0,3–0,4%, tačiau pagal apskaičiuotus duomenis jis yra daug didesnis. Apskaičiuota, kad vidutiniškai 14-15 iš 1000 žmonių kasmet kenčia nuo pneumonijos Rusijoje. Sergamumas yra didesnis vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat ir laikiniesiems. Rusijoje kasmet pacientų skaičius yra daugiau kaip 1,5 milijono žmonių, JAV - daugiau nei 5 mln., Europos šalyse - 3 mln.

Mirtingumas nuo šios ligos taip pat yra gana didelis: Rusijoje tai yra apie 27 atvejai 100 tūkstančių gyventojų per metus. Taigi, mažame mieste, kuriame gyvena 300 tūkst. Žmonių, per metus iš pneumonijos miršta 81 žmogus. Ypač didelė pneumonijos mirties rizika vyresniems nei 60 metų žmonėms, turintiems rimtų susirgimų (insultas, miokardo infarktas, inkstų liga ar vėžys), taip pat pati sunki pneumonija ir darbingo amžiaus vyrai.

Svarbų vaidmenį dėl plaučių uždegimo mirtingumą atlieka vėlyvas medicininės pagalbos kreipimasis.

Kas yra plaučių uždegimas

Pneumonija yra ūminė infekcinė liga, turinti židinio plaučių pažeidimus, kartu su kvėpavimo takelių, alveolių viduje, išskyrimu (prakaitavimu). Lėtinės pneumonijos diagnozė pripažįstama pasenusi ir nenaudojama.

Tarptautinė ligų klasifikacija X revizija rodo, kad bakterinė pneumonija priklauso nuo jos sukėlėjo, kuris gali būti:

  • pneumokokai;
  • hemophilus bacillus;
  • Klebsiella;
  • pseudomonadas;
  • stafilokokas;
  • streptokokas;
  • E. coli;
  • mikoplazma;
  • chlamidijos;
  • kitų bakterijų.

Ligos, susijusios su aktinomikoze, juodligės ir kitomis bakterinėmis infekcijomis, virusinėmis ligomis (tymų), mikozėmis, parazitinėmis invazijomis, ornitoze ir pan. Skiriasi į atskiras grupes. Pripažinta, kad yra pneumonija, kurią sukelia adenovirusas, respiratorinis sincitinis virusas ir parainfluenza virusas.

Tačiau plačiai taikant šią klasifikaciją sunku dėl patogeno izoliacijos, jos identifikavimo, taip pat dėl ​​dažno savęs gydymo su antibiotikais prieš pradedant gydytoją.

Todėl praktikoje gydytojai naudoja pneumonijos pasidalijimą į bendruomenės įgytą ir ligoninę (hospitalinę). Šios dvi grupės skiriasi priklausomai nuo atsiradimo sąlygų ir įtariamų patogenų.

Bendruomenėje įgytas plaučių uždegimas, kuris bus aptartas toliau, pasireiškia už ligoninės ribų, vėliau - po 4 savaičių po išleidimo iš jo, arba anksčiau nei praėjus 48 valandoms po priėmimo į kitą vietą.

Kaip atsiranda ir vystosi liga

Pagrindiniai būdai gauti mikrobus plaučiuose:

  • burnos ir gerklės turinio aspiracija;
  • įkvėpus orą, kuriame yra mikrobų.

Dažniau infekcija plinta per kitų kraujagyslių kraujagysles (pvz., Su endokarditu) arba patenka į plaučių audinį tiesiai, kai krūtinė sužeista arba kaimyninių organų abscesai.

Dažniausias patogenų patekimo būdas yra iš burnos ir ryklės miego metu. Sveikiems žmonėms mikroorganizmai nedelsiant išskiriami bronchų gleivinės, kosulio ir imuninių ląstelių veikimo metu. Jei pažeidžiami šie gynybos mechanizmai, sukuriamos sąlygos patogenams „nustatyti“ plaučiuose. Ten jie dauginasi ir sukelia uždegiminę reakciją, pasireiškiančią bendrais ir vietiniais simptomais. Taigi, norint gauti pneumoniją, nebūtina kreiptis į ligonį. Patogenai gyvena ant odos ir paties paciento nosies nosies ir yra aktyvinami mažinant organizmo apsaugą.

Mikrobinio aerozolio įkvėpimas yra mažiau paplitęs. Tai aprašyta, pavyzdžiui, legionelių pneumonijoje, kurios klasikinis protrūkis išsivystė dėl mikroorganizmo patekimo į viešbučio oro kondicionavimo sistemą.

Dažniausiai pasitaikantis sukeltos plaučių uždegimo priežastis yra pneumokokai, šiek tiek rečiau dėl chlamidijų, mikoplazmos ir legionelių, taip pat hemofilinių bakterijų. Dažnai nustatoma mišriąja infekcija.

Virusai, kaip taisyklė, yra tik „dirigentas“ bakterinei florai, slopindami apsaugos mechanizmus, apie kuriuos kalbėjome aukščiau. Todėl sąvoka „virusinė-bakterinė pneumonija“ laikoma neteisinga. Virusai, įskaitant gripo virusą, neužkrečia alveolių, bet intersticinio (tarpinio) plaučių audinio, ir šis procesas nerekomenduojamas vadinti pneumonija.

Klinikiniai požymiai

Daugeliu atvejų neįmanoma tiksliai nustatyti, kuris mikroorganizmas sukėlė ligą iš skundų ir patikrinimo duomenų.

Tipiniai pneumonijos požymiai jauniems pacientams:

  • karščiavimas;
  • kosulys: iš pradžių sausas, po 3-4 dienų jis minkštėja;
  • dusulys;
  • skreplių atsiradimas - nuo gleivinės iki pūlingos, kartais su kraujo dryžiais;
  • krūtinės skausmas;
  • stiprus silpnumas;
  • naktinis prakaitavimas;
  • širdies plakimas.

Kai kuriems pacientams tokių klasikinių simptomų kaip staigus karščiavimas ir ūminis krūtinės skausmas nėra. Tai ypač aktualu pagyvenusiems ir silpniems pacientams. Jie turėtų būti įtariami plaučių uždegimu, nepaaiškinamu silpnumo padidėjimu, jėgos netekimu, pykinimu, atsisakymu valgyti. Tokių žmonių plaučių uždegimą gali lydėti pilvo skausmas arba sąmonės sutrikimas. Be to, be jokios aiškios priežasties atsiranda susijusių ligų dekompensacija: padidėja dusulys, didėja patinimas, padidėja cukraus kiekis kraujyje arba mažėja, atsiranda galvos svaigimas.

Išnagrinėjęs gydytojas gali nustatyti nuobodu smūgio garsą per pažeistą zoną, bronchų kvėpavimo skyrių su švokštimu ar krepitu, ir padidėjusį balso drebulį. Šie klasikiniai simptomai visuose pacientuose nerandami. Todėl esant įtariamai pneumonijai reikalingi papildomi tyrimai.

Nors dabar klinikinis pasiskirstymas į tipiškas ir netipines formas, vis dar yra įvairių pneumonijos, kurią sukelia įvairūs patogenai, ypatumai, ypač ligos aukštyje.

Mikoplazmos pneumonija gali būti sudėtinga dėl eritemos (odos paraudimo židinio), hemolizinės anemijos, otito, encefalito, mielito (stuburo smegenų pažeidimo ir paralyžiaus vystymosi). Legionelių sukeltą ligą lydi sutrikusi sąmonė, inkstų ir kepenų nepakankamumas. Chlamidijos pasireiškia užkimimas, gerklės skausmas.

Pagrindiniai diagnostiniai tyrimai

Paprastai atlikite krūtinės ląstos rentgeno spindulį priekinėje ir šoninėje projekcijoje („pilnas veidas“ ir „profilis“). Jis gali būti sėkmingai pakeistas dideliu rėmeliu arba skaitmenine fluorografija. Tyrimas atliekamas esant įtariamai pneumonijai ir po 2 savaičių nuo gydymo antibiotikais pradžios.

Labiausiai informatyvus pneumonijos aptikimas yra kompiuterinė tomografija. Tai atliekama tokiais atvejais:

  1. Pacientui, turinčiam akivaizdžių pneumonijos simptomų, rentgenogramos pokyčiai nepatvirtina ligos.
  2. Pacientams, sergantiems tipiniais simptomais, pokyčiai roentgenogramoje rodo skirtingą ligą.
  3. Plaučių uždegimo recidyvas toje pačioje vietoje kaip ir anksčiau.
  4. Užsitęsęs ligos eiga, ilgesnis nei vienas mėnuo.

Per pastaruosius du atvejus būtina pašalinti didelių bronchų ar kitų plaučių ligų vėžį.

Diagnozuojant dažniausias pneumonijos komplikacijas - pleuritas ir pūlinys (abscesas), kompresinės tomografijos ir ultragarso dinamika.

Atvirkštinis pneumonijos vystymasis trunka 1-1,5 mėnesius. Sėkmingai gydant kontrolinį vaizdą imama ne anksčiau kaip praėjus 2 savaitėms po antibiotikų kursų pradžios. Šio tyrimo tikslas - diagnozuoti plaučių vėžį arba tuberkuliozę, „slėpiančią po plaučių uždegimo kaukė“.

Papildomi diagnostiniai tyrimai

Apskritai kraujo tyrimą lemia leukocitų skaičiaus padidėjimas iki 10-12 x 10 12 / l. Šių ląstelių skaičiaus sumažėjimas yra mažesnis nei 3 x 10 12 / l arba reikšmingas padidėjimas - daugiau nei 25 x 10 12 / l - nepalankios prognozės požymis.

Biocheminė kraujo analizė mažai keičiasi. Jis naudojamas kepenų ir inkstų funkcijai nustatyti, kuri yra svarbi renkantis antibiotikus.

Jei pacientui trūksta kvėpavimo poilsiui, kartu lėtinė obstrukcinė plaučių liga, masinis pleuritas ar kraujo prisotinimas deguonimi yra mažesnis nei 90%, tuomet būtina analizuoti arterinio kraujo dujų sudėtį. Reikšminga hipoksemija (deguonies koncentracijos kraujyje sumažėjimas) rodo, kad pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių ir deguonies terapiją.

Vyksta mikrobiologinis tyrimas, tačiau jo rezultatai daugiausia priklauso nuo išorinių veiksnių, pvz., Teisingo tiekimo būdo. Ligoninėje reikia atlikti skreplių tepimo mikroskopiją, nudažytą grame.

Sunkios pneumonijos metu prieš gydymą antibiotikais reikia ištirti kraują („kraujas sterilumui“). Tačiau neįmanoma greitai atlikti tokios analizės, neturėtų trukdyti anksti pradėti gydymą.

Atliktas tyrimas dėl patogenų antigenų nustatymo šlapime, pneumokokinio greito tyrimo, polimerazės grandinės reakcijos.

Fibrobronchoskopija atliekama, jei įtariama plaučių tuberkuliozė, taip pat diagnozuojant svetimkūnį, bronchų naviką.

Jei neįmanoma atlikti jokių tyrimų, būtina kuo greičiau pradėti gydyti pacientą antibiotikais.

Kur gydyti pacientą

Daugeliu atvejų šio klausimo sprendimas priklauso nuo gydytojo ir paciento. Dažnai pneumonija su lengvu gydymo kursu namuose. Tačiau yra požymių, kad bent vienas iš jų yra ligoninės indikacija:

  • dusulys, kai kvėpavimo dažnis yra didesnis nei 30 per minutę;
  • kraujospūdžio lygis yra mažesnis nei 90/60 mm Hg. v.;
  • širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 125 per minutę ar daugiau;
  • kūno temperatūros sumažėjimas yra mažesnis nei 35,5 arba padidėja daugiau nei 39,9;
  • sąmonės sutrikimas;
  • kraujo tyrime leukocitų skaičius yra mažesnis nei 4 x 109 / l arba didesnis nei 20 x 109 / l;
  • deguonies kiekio kraujyje sumažinimas pagal pulso oksimetriją iki 92% ar mažesnio lygio;
  • padidėjusi kreatinino koncentracija serume daugiau kaip 176,7 μmol / l biocheminėje analizėje (tai yra pradinio inkstų nepakankamumo požymis);
  • daugiau kaip vieno plaučių skilties pažeidimas pagal rentgeno spindulius;
  • plaučių abscesas;
  • skysčio buvimas pleuros ertmėje;
  • spartus plaučių pokyčių padidėjimas;
  • hemoglobino kiekis kraujyje yra mažesnis nei 90 g / l;
  • kitų organų infekcijos židiniai, sepsis, daugelio organų nepakankamumas;
  • nesugebėjimas atlikti visų medicininių paskyrimų namuose.

Sunkiais ligos atvejais gydymas pradedamas intensyviosios terapijos skyriaus sąlygomis.

Pageidautina gydyti ligoninėje tokiose situacijose:

  • pacientas, vyresnis nei 60 metų;
  • lėtinių plaučių ligų, diabeto, piktybinių navikų, sunkių širdies ar inkstų nepakankamumo, mažo kūno svorio, alkoholizmo ar narkomanijos buvimas;
  • pradinio gydymo antibiotikais neveiksmingumas;
  • nėštumas;
  • paciento ar jo artimųjų noras.

Antibiotikai pneumonijai

Pasirinkti vaistai yra su inhibitoriais apsaugoti penicilinai, kurių nesunaikina mikroorganizmų fermentai: amoksicilinas / klavulanatas ir amoksicilinas / sulbaktamas. Jie veiksmingai nužudo pneumokoką, mažai toksiški, jų veiksmingo naudojimo patirtis apskaičiuojama metų ir dešimtmečių. Šie vaistai paprastai vartojami geriamajam ambulatoriniam gydymui, su lengva liga.

Ligoninėje pirmenybė dažnai priklauso 3-osios kartos cefalosporinams: cefotaksimui ir ceftriaksonui. Jie skiriami į raumenis 1 kartą per dieną.

Beta laktatų (penicilinų ir cefalosporinų) trūkumas yra mažas veiksmingumas prieš mikoplazmą, Klebsiella ir legionelą. Todėl makrolidai plačiai naudojami gydant pneumoniją, kuri taip pat veikia šiuos mikrobus. Eritromicinas, klaritromicinas, azitromicinas yra naudojami tiek geriamojo, tiek injekcinio pavidalo. Ypač veiksmingas yra makrolidų ir beta laktamų derinys.

Puikus gydymas pneumonija yra vadinamieji kvėpavimo takų fluorokinolonai: levofloksacinas, moksifloksacinas, hemifloksacinas. Jie veiksmingai veikia beveik visus žinomus pneumonijos patogenus. Šie vaistai skiriami kartą per dieną, jie kaupiasi plaučių audinyje, kuris pagerina gydymo rezultatus.

Gydymo trukmę nustato gydytojas, jis yra individualus kiekvienam pacientui. Paprastai gydymas antibakteriniais vaistais nutraukiamas, jei pacientas turi visus išvardytus požymius:

  • kūno temperatūra mažesnė kaip 37,8 ° C 2-3 dienas;
  • pulsas yra mažesnis nei 100 per minutę;
  • kvėpavimo dažnis yra mažesnis nei 24 per minutę;
  • sistolinis kraujospūdis didesnis nei 90 mm Hg. v.;
  • kraujo deguonies prisotinimas pagal pulso oksimetriją yra didesnis nei 92%.

Daugeliu atvejų nekomplikuota pneumonija, gydymo antibiotikais trukmė yra 7-10 dienų.

Patogenetinė ir simptominė terapija

Jei pneumonija yra sunki arba sukelia komplikacijų, be antibiotikų, naudokite šias priemones:

  • šviežia šaldyta plazma ir žmogaus imunoglobulinas imunitetui atkurti;
  • heparinas kartu su dekstranu, skirtas mikrocirkuliacijos sutrikimams koreguoti;
  • albuminas pažeidžiant kraujo baltymų sudėtį;
  • fiziologinis natrio chlorido tirpalas, jei reikia, kalio ir magnio druskos detoksikacijai;
  • deguonies, naudojant nosies kateterį, kaukę arba net konversiją į dirbtinį plaučių vėdinimą;
  • gliukokortikoidai šoko metu;
  • vitaminas C kaip antioksidantas, mažinantis ląstelių pažeidimą;
  • bronchų plečiantys, turintys įrodytą bronchų obstrukciją: ipratropiumo bromidas, salbutamolis per purkštuvą;
  • mucolytics (ambroxol, acetylcysteine) viduje arba per purkštuvą.

Pacientui reikia lovos, o po to - taupaus gydymo, pakankamai didelio kaloringumo maisto, lengvai virškinamo ir gausaus gėrimo. Kvėpavimo pratimai turi prasidėti 2-3 dienas po normalios kūno temperatūros. Tai gali apimti ir specialius pratimus, ir pradinius pratimus, pavyzdžiui, 1-2 kartus per dieną.

Uždegiminio fokusavimo rezorbcijos laikotarpiu yra nustatyta fizioterapija:

  • induktotermija;
  • mikrobangų terapija;
  • lidazos, heparino, kalcio chlorido elektroforezė;
  • terminės procedūros (parafino kompresai).

Po regeneracijos pacientas rekomenduoja gydymą vietinėse miškų sanatorijose arba vietose, kuriose yra šiltas ir drėgnas klimatas jūroje. Tai bus naudinga refleksologijos, masažo, aviacijos jonizacijos sesijų metu.

Komplikacijos

Bendruomenėje įgytą pneumoniją gali apsunkinti tokios sąlygos:

  • pleuros išpylimas;
  • pleuros empyema;
  • plaučių audinio sunaikinimas (abscesų susidarymas);
  • ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas ir ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
  • sepsis, septinis šokas, kitų organų bakteriniai pažeidimai (širdis, inkstai ir pan.).

Ypač svarbios yra pūlingos komplikacijos: plaučių abscesas ir empyema. Jų gydymui naudojamas ilgalaikis antibiotikų gydymas, su empyema (pūlių kaupimasis pleuros ertmėje) - drenažas.

Lėtai išspręsta pneumonija

Taip atsitinka, kad net po intensyvaus gydymo antibiotikais išnyksta ligos simptomai ir lieka radiografiniai požymiai. Jei jie išlieka ilgiau nei 4 savaites, jie kalba apie lėtai išsprendžiamą plaučių uždegimą. Rizikos veiksniai užsitęsusiam kursui:

  • amžius virš 55 metų;
  • alkoholizmas;
  • sunkus plaučių, širdies, inkstų, diabeto;
  • sunki pneumonija;
  • rūkymas;
  • sepsis;
  • atsparumas vaistams.

Jei yra šių veiksnių, pacientas tęsia gydomąjį gydymą, kurį mes aptarsime toliau, o rentgeno kontrolė yra nustatyta per mėnesį. Jei išsaugomi pakeitimai, priskiriami papildomi tyrimo metodai. Šie metodai priskiriami nedelsiant, jei pacientui nėra ilgalaikio pneumonijos rizikos veiksnių.

Kokios ligos gali atsirasti po ilgos pneumonijos:

  • piktybiniai navikai (plaučių ir bronchų vėžys, metastazės, limfoma);
  • plaučių embolija, plaučių infarktas;
  • imunopatologinės ligos (vaskulitas, lupus, aspergilozė, idiopatinė plaučių fibrozė ir kt.);
  • kitos ligos (širdies nepakankamumas, medicininis plaučių pažeidimas, bronchų svetimkūnis, sarkoidozė, plaučių atelazė).

Šių ligų diagnozavimui naudojamos bronchoskopija su biopsija, kompiuterine tomografija ir magnetine rezonancija.

Liekantis pneumonijos poveikis

Po mikroorganizmų sunaikinimo atsigaunančio paciento plaučiuose lėtinis poveikis, susijęs su raminančiu uždegimu, audinių regeneracija ir laikinai susilpnėjusi organizmo gynyba, gali sutrikdyti.

Nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki 37-37,5 indicate gali reikšti neužkrečiamąjį uždegimą, poinfekcinę asteniją ir vaisto sukeltą karščiavimą.

Krūtinės ląstos rentgenogramos gali išlikti 1-2 mėnesius po regeneracijos. Per šį laikotarpį pacientas gali skųstis sausu kosuliu, ypač jei jis rūksta ar kenčia nuo lėtinio bronchito.

Kaip po infekcinės astenijos (kūno silpnumas) pasireiškimas gali išlikti prakaitas naktį ir nuovargis. Paprastai pilnas atkūrimas trunka 2-3 mėnesius.

Natūralus procesas yra sausų rudų išsaugojimas plaučiuose per mėnesį. Taip pat galima pastebėti padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį, kuris yra nespecifinis procesas ir neturi jokios papildomos informacijos.

Prevencija

Plaučių uždegimo prevencija apima specifinius ir specifinius metodus.

Konkretus ligos prevencijos metodas yra vakcinacija su pneumokokine vakcina ir gripo vakcina. Šios vakcinacijos siūlomos šioms žmonių grupėms, kurioms yra didelė pneumonijos ir jos komplikacijų rizika:

  • visi vyresni nei 50 metų žmonės;
  • asmenys, gyvenantys slaugos namuose;
  • pacientams, sergantiems lėtine širdies ar plaučių liga, diabetu, inkstų liga, imunodeficito būsenomis, įskaitant ŽIV užsikrėtusius;
  • nėštumo 2 ir 3 trimestrais;
  • išvardytų asmenų šeimos nariai;
  • medicinos specialistai.

Vakcinavimas atliekamas kasmet spalio – lapkričio mėn.

Nespecifinė pneumonijos prevencija:

  • darbo apsauga ir higiena darbo vietoje;
  • visuomenės sveikatos švietimas;
  • sveiką gyvenimo būdą ir vengiant blogų įpročių;
  • karieso gydymas, lėtinis tonzilitas, pustulinės odos ligos;
  • laiku gydyti ūmines virusines infekcijas ir gripą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pasirodžius karščiavimui, kosuliui, krūtinės skausmui, geriausia skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliu, kuris pacientą patenka į gydomąją ligoninę. Diagnozavus pneumoniją ir nustatant jo sunkumą, pacientas gali būti hospitalizuotas plaučių ar gydymo skyriuose arba gali būti paleistas namuose prižiūrint vietiniam gydytojui.

5 pneumonijos simptomai, kuriuos turi žinoti kiekvienas suaugusysis

Nepaisant šiuolaikinės medicinos pažangos, pneumonija išlieka viena iš pavojingiausių ligų. Didelis šios ligos mirtingumas pastebėtas mažiems vaikams - iki dvejų metų ir vyresnio amžiaus žmonėms - vyresniems nei 65-70 metų. Tačiau tam, kad būtų galima laiku padidinti nerimą, žinoti, kaip nustatyti pneumoniją, tai būtina kiekvienam asmeniui, nes situacija nuo vidutinio sunkumo iki sunkios gali bet kuriuo metu eiti į kritinę stadiją, kai įstatymo projektas pradės eiti į laikrodį, o efektyvaus vaisto pasirinkimas nebus toks paprastas.

Kas yra plaučių uždegimas?

Plaučių uždegimas arba plaučių uždegimas yra plaučių audinių uždegimas dėl patogeninių bakterijų ir virusų padermių įsiskverbimo į organų ląsteles. Mažiau paplitusių formų sukelia protozonų infekcijos - pirmuonys, pelėsių grybų sporos.

Reakcija į patogenų įsiskverbimą tampa pneumonijai būdingu simptomų kompleksu. Asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, gali būti sunku atskirti ligą nuo pleurito, bronchito, todėl patyręs specialistas turėtų atlikti galutinę diagnozę.

Plaučių uždegimo priežastys

Kiekvienas vaikas ir suaugusieji beveik kasmet susiduria su įprastinėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis. Tačiau dėl peršalimo pasireiškia komplikacijų rizika. Plaučių uždegimas gali atsirasti dėl šių priežasčių.

  1. Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacijos. Dėl kokios nors priežasties asmens imunitetas negali nugalėti viruso, ir tas asmuo „nusileidžia“ kvėpavimo takuose. Dažnai „grandinė“ prasideda nuo krūtinės anginos arba rinito, tada eina į faringitą, tada pasireiškia bronchito posūkis ir tik po to plaučių audinys tampa uždegimas.
  2. Infekcija su būdingais patogenais - dažniausiai tai yra Streptococcus pneumoniae genties bakterijos. Liga gali būti perduodama oru lašeliais.
  3. Bakterinės infekcijos prijungimas prie viruso. Šiuo atveju plaučių uždegimas atsiranda praėjus kelioms dienoms po ARVI ar gerklės skausmo. Antrinė infekcija yra ypač pavojinga žmonėms, turintiems pradinį imunitetą.
  4. Sunkus pneumonija. Jis būdingas lovos pacientams. Specifinė rizikos grupė yra senyvo amžiaus žmonės, kurie turėjo klubo lūžį, ir kiti žmonės, kurie ilgą laiką buvo toje pačioje padėtyje. Nepakankama plaučių ventiliacija prisideda prie patogeninės mikrofloros vystymosi.
  5. Nugalėti ligoninių infekcijas. Šis pneumonijos tipas yra pripažintas pavojingiausiu, nes patogenai paprastai yra superinfekciniai ir sunkiai gydomi antibiotikais.

Plaučių uždegimo klasifikacija

Ligos rūšių klasifikaciją gydytojai naudoja infekcijos šaltiniui, patogenui, vystymosi būdui ir plaučių audinio pažeidimo laipsniui nustatyti. Svarbūs duomenys yra kurso pobūdis, susijusios komplikacijos. Ligos sunkumas turi įtakos gydymo metodų pasirinkimui, konkretaus paciento prognozei.

Visa tai leidžia gydytojams veiksmingiausiai įveikti kiekvieno konkretaus plaučių ligos atvejo gydymą.

Remiantis epidemiologiniais duomenimis

Ši klasifikacija yra būtina infekcijos šaltiniui nustatyti. Šie duomenys yra svarbūs galimo patogeno atsparumo vaistams požiūriu. Klasifikacija, pagrįsta epidemiologiniais duomenimis, rodo šiuos pneumonijos tipus.

  1. Už ligoninės užsikrėtusios infekcijos atsiranda už ligoninės ribų. Gydytojai paprastai pripažįstami santykinai „švelniais“ atvejais.
  2. Ligoninės infekcijos. Pavojinga, kad patogenas beveik visada yra superinfekcija. Tokios bakterijos yra nejautros įprastiniams antibiotikams, nes štamai apsaugo nuo pagrindinių veikliųjų medžiagų. Šiuolaikinės medicinos mokslo tendencijos rodo bakteriofagų naudojimą.
  3. Sukelia imunodeficito būsenos. Rizikos grupėse plaučių uždegimo vystymuisi suaugusiems - lovos pacientams, ŽIV užsikrėtusiems, onkologinės diagnostikos pacientams. Plaučių uždegimas su imunodeficito būsena visada reiškia atsargią prognozę.
  4. Atipinė pneumonija. Įvyksta modifikuotas klinikinis vaizdas, kurį sukelia nepakankamai ištirtos patogenai.

Pagal patogeną

Patogeno tipo nustatymas turi įtakos narkotikų pasirinkimui. Skiriamos šios infekcijos rūšys:

  • bakterinė - labiausiai paplitusi rūšis;
  • virusinis;
  • grybai;
  • pirmuonių;
  • sumaišyti

Pagal vystymosi mechanizmą

Ligos atsiradimo šaltinis leidžia nuspręsti dėl gydymo strategijos. Nustatykite šias vystymosi formas:

  • pirminė - nepriklausoma liga;
  • antrinė - atsiranda kitų ligų fone;
  • posttraumatinis - dėl mechaninio plaučių audinio pažeidimo ir antrinės infekcijos;
  • pooperacinė;
  • plaučių uždegimas po širdies priepuolio - išsivysto dėl dalinio plaučių venų nuovargio pažeidimo.

Pagal plaučių audinio dalyvavimo laipsnį

Audinių pažeidimo lygis turi įtakos intervencijos strategijai ir prognozei. Yra tokių laipsnių:

  • vienpusis uždegimas;
  • dvišalis;
  • bendras pažeidimas - apima radikalias formas, lobarą, segmentinę.

Pneumonija - kas tai yra, priežastys, požymiai, simptomai suaugusiems ir pneumonijos gydymas

Suaugusiųjų plaučių uždegimas (pneumonija) yra įvairių etiologijų apatinių kvėpavimo takų uždegimas, atsirandantis su intraalveoliniu išsiskyrimu, kartu su būdingais klinikiniais ir radiologiniais požymiais. Pagrindinė ligos priežastis yra plaučių infekcija, kuri veikia visas plaučių struktūras. Yra daug pneumonijos tipų, kurių sunkumas skiriasi nuo lengvo iki sunkaus, arba netgi tie, kurie gali būti mirtini.

Kas yra plaučių uždegimas?

Plaučių uždegimas (pneumonija) yra daugiausia ūminė patologinė būklė, kurią sukelia infekcinis-uždegiminis plaučių parenchimos pažeidimas. Šioje ligoje procese dalyvauja apatiniai kvėpavimo takai (bronchai, bronchai, alveoliai).

Tai gana dažna liga, diagnozuota apie 12–14 suaugusiųjų iš 1000, o vyresnio amžiaus žmonėms, kurių amžius praėjo 50–55 metų, santykis yra 17: 1000. Kalbant apie mirtingumą, pneumonija pirmiausia užima visas infekcines ligas.

  • ICD-10 kodas: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Ligos trukmė priklauso nuo nustatyto gydymo veiksmingumo ir organizmo reaktyvumo. Prieš antibiotikų atsiradimą, temperatūra nukrito iki 7-9 dienų.

Priežastys

Dažniausiai pneumonija sukelia bakterijas (pneumokokus, hemofilines bakterijas, rečiau - mikoplazmą, chlamidijas), tačiau ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų protrūkių ir epidemijų metu padidėja pneumonijos tikimybė.

Senatvėje pneumokokai, streptokokai, mikoplazma ir jų deriniai dažniausiai tampa pneumonijos priežastimi. Norint išvengti klaidų diagnozėje, atliekama plaučių rentgeno spinduliuotė keliose projekcijose.

Tarp suaugusiųjų pneumonijos priežasčių, visų pirma, yra bakterinė infekcija. Dažniausi patogenai yra:

  • Gram-teigiami mikroorganizmai: pneumokokai (nuo 40 iki 60%), stafilokokai (nuo 2 iki 5%), streptokokai (2,5%);
  • Gram-neigiami mikroorganizmai: Friedlender bacillus (nuo 3 iki 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterijos (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella ir tt (nuo 1,5 iki 4,5%);
  • mikoplazma (6%);
  • virusinės infekcijos (herpes, gripas ir parainfluenza virusai, adenovirusai ir tt);
  • grybelinės infekcijos.

Suaugusiųjų pneumonijos vystymosi rizikos veiksniai:

  • Nuolatinis stresas, kuris mažina kūną.
  • Netinkama mityba. Nepakankamas vaisių, daržovių, šviežios žuvies, liesos mėsos vartojimas.
  • Prastesnis imunitetas. Tai sumažina kūno barjerines funkcijas.
  • Dažnas peršalimas, dėl kurio atsiranda lėtinis infekcijos dėmesys.
  • Rūkymas Kai rūkote, bronchų ir alveolių sienos yra padengtos įvairiomis kenksmingomis medžiagomis, neleidžiančiomis normaliai veikti paviršinio aktyvumo ir kitoms plaučių struktūroms.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais.
  • Lėtinės ligos. Ypač pyelonefritas, širdies nepakankamumas, koronarinė širdies liga.

Klasifikacija

  1. Dažniausiai pasitaikanti ligos rūšis yra bendruomenės sukelta pneumonija.
  2. Nosokominė arba nosokominė pneumonija. Į šią formą įtraukta liga, atsiradusi, kai pacientas yra daugiau nei 72 valandas ligoninėje.
  3. Atipinė pneumonija. Ne tipiškos mikrofloros (chlamidijų, mikoplazmų, legionelių ir kt.) Sukeltos ligos rūšis.
  4. Aspiracijos pneumonija yra infekcinė toksinė žala plaučių parenchimai, kuri atsiranda dėl burnos, nosies ir skrandžio turinio apatiniuose kvėpavimo takuose.

Priklausomai nuo pneumonijos etiologijos yra:

  • virusinis;
  • grybai;
  • bakterijų;
  • mikoplazma;
  • sumaišyti

Priklausomai nuo ligos pobūdžio:

Plaučių uždegimo tipas lokalizuojant

  • kairėje pusėje;
  • teisė;
  • vienpusis: vienas plaučių poveikis;
  • dvišaliai: paveikti abu plaučiai;

Uždegiminio proceso sunkumas:

  • lengva;
  • vidutinio sunkumo;
  • sunkus

Pirmieji požymiai

Kokie yra plaučių uždegimo požymiai namuose? Pradiniai ligos požymiai nėra lengvai atpažįstami. Jie gali būti ne visai, retai ar silpnai. Viskas priklauso nuo patogeno tipo. Todėl labai svarbu atkreipti dėmesį į organizme vykstančius pokyčius.

Pagrindiniai suaugusiųjų pneumonijos požymiai yra kosulys (yra išimčių) ir krūtinės skausmas, kuris, priklausomai nuo ligos etiologijos ir jos tipo, gali būti susijęs su tam tikrais simptomais.

Pirmieji pneumonijos požymiai, kurie turėtų įspėti asmenį:

  • galūnių silpnumas (jausmas, kai „vytintos pėdos“);
  • nedideli temperatūros pažeidimai;
  • sausas kosulys;
  • dusulys;
  • periodiniai potvyniai, kuriuos pakeičia šaltas prakaitas.

Konkretus pneumonijos simptomas suaugusiesiems yra ūminio skausmo jausmas krūtinės srityje kvėpavimo takų judėjimo ir kosulio metu.

Kūno temperatūra gali būti labai didelė iki 39-40С, ir gali likti 37.1-37.5С subfebrile (netipine forma). Todėl, net esant mažai kūno temperatūrai, kosuliui, silpnumui ir kitiems nepasitikėjimo požymiams, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Suaugusiųjų pneumonijos simptomai

Kaip pasireiškia suaugusieji, plaučių uždegimas priklauso nuo patogeno tipo, ligos sunkumo ir kt. Svarbios tiesioginės pacientų gydymo priežastys yra būdingi pneumonijos požymiai, ūminis proceso vystymasis, jos platus ir komplikacijų su netinkama terapija tikimybė.

Beveik kiekvienam pneumonijos tipui būdingos savybės, atsirandančios dėl mikrobiologinio agento savybių, ligos sunkumo ir komplikacijų.

Pagrindiniai suaugusiųjų pneumonijos simptomai:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • kosulys, iš pradžių sausas, nes jis išsivysto, su gausiu skrepliu;
  • dusulys;
  • padidėjęs nuovargis, silpnumas;
  • baimė, kurią sukelia oro trūkumas;
  • krūtinės skausmas.

Be to, gali pasireikšti šie nedideli pneumonijos požymiai:

  • galvos skausmas;
  • cianozinės (mėlynos) lūpos ir nagai;
  • raumenų skausmas;
  • nuovargis, dusulys;
  • šilumos

Jei progresuoja dvišalė pneumonija, simptomai yra netipiški, išsamiai aprašyti toliau:

  • mėlynos lūpos, ranka;
  • sunkus, painus kvėpavimas;
  • nuolatinis sausas kosulys su skrepliais;
  • dusulys, viso kūno silpnumas;
  • apetito stoka.

Kartais pneumonija turi ištrintą kursą - nedidinant temperatūros. Atkreipiamas dėmesys tik į silpnumą, apetito praradimą, greitą kvėpavimą, periodinį kosulį. Šiuo atveju diagnozė patvirtinama tik radiografiškai.

Suaugusiųjų pneumonijos simptomai ir gydymas

Pneumonija yra ūminis infekcinis-uždegiminis procesas, turintis įtakos plaučių alveoliams ir audiniams. Liga gali atsirasti latentinėje formoje, todėl labai svarbu atpažinti ankstyvus pneumonijos simptomus suaugusiems ir vaikams ir laiku susisiekti su ligonine.

Priežastys

Pneumonija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų. Nepaisant to, kad šiuolaikiniai gydymo metodai sėkmingai susiduria su uždegimu, labai svarbu laiku imtis tinkamų priemonių. Dažniausiai einantys patologijos etapai yra mirtini.

Dažniausiai suaugusių pacientų infekcija atsiranda per orą lašelius. Liga išsivysto silpnos imuninės sistemos fone: organizmo apsauginių reakcijų sumažėjimas sukelia patogeninių bakterijų aktyvavimą ir dauginimąsi bei uždegiminių procesų atsiradimą.

Virusai taip pat prisideda prie bakterinės floros plitimo. Be to, mikrobai gali prasiskverbti į kvėpavimo takus, kai svetimkūnis patenka į burną ir ryklę. Retais atvejais patogenai gali patekti iš kitų infekcijos židinių per kraujotakos sistemą.

Dažniausiai pasitaikančios uždegimas sukelia bakterijas:

  • pneumokokai;
  • streptokokai;
  • mikoplazma;
  • chlamidijos;
  • legionella;
  • hemophilus bacillus;
  • stafilokokas;
  • enterobakterijų ir pan.

Suaugusiųjų uždegiminių reiškinių išsivystymo priežastys gali būti:

  • komplikacijos po virusinių ligų - SARS, gripas, peršalimas, kai žmogus turi susilpnintą imuninę sistemą;
  • hipotermija Nepalankiomis sąlygomis, pvz., Ilgalaikis šalčio poveikis, imunitetas nepavyksta, todėl atsiranda uždegiminis procesas;
  • įvairios plaučių ligos - bronchinė astma, obstrukcija;
  • toksiškų dūmų, spinduliuotės, dujų poveikis.

Dažniau dėl dirbtinio plaučių ventiliacijos, bendrosios anestezijos gali atsirasti uždegimas.

Suaugusių moterų ir vyrų rizikos veiksniai yra:

  • lėtinis stresas, kūno išsekimas;
  • nesubalansuota mityba, mėsos, žuvies, vaisių ir daržovių mitybos trūkumas;
  • silpna imuninė sistema, skatinanti organizmo jėgų sumažėjimą;
  • polinkis į dažnai peršalimą;
  • piktnaudžiavimas blogais įpročiais, rūkymas, alkoholizmas;
  • lėtinė širdies ir inkstų liga;
  • onkologiniai navikai;
  • ŽIV infekcija;
  • amžiaus. Su amžiumi susiję pokyčiai pablogina imuninę sistemą, todėl vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia ypač sunki pneumonija.

Kas yra plaučių uždegimas

Šiandien pneumonija yra suskirstyta į šias formas:

  • bendruomenės įgytas. Dažnai randama patologijos rūšis;
  • ligoninėje Vystosi, kai pacientas išlieka stacionariomis sąlygomis nuo 72 valandų;
  • netipiškas. Jis atsiranda dėl netipinių mikroflorų poveikio;
  • imunodeficito. Stebima ŽIV infekuotiems žmonėms.

Priklausomai nuo uždegimo kilmės, patologija yra:

  • virusinis;
  • bakterijų;
  • grybai;
  • mikoplazma;
  • sumaišyti

Be to, pneumonija atsiranda lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Jis taip pat skiriasi plėtros mechanizmu:

  • pirminė. Jis pasireiškia kaip nepriklausoma liga;
  • antrinis. Tai yra kitų ligų komplikacija;
  • siekis. Diagnozuojamas pašalinių objektų įsiskverbimas į bronchus;
  • po operacijos. Jis susidaro chirurginės intervencijos metu plaučių trakte;
  • posttraumatinis. Jis vystosi dėl krūtinės sužalojimų.

Pagal ligos eigos pobūdį gali būti:

Pagal uždegiminio proceso lokalizaciją liga yra:

  • kairėje pusėje;
  • teisė;
  • dviem būdais.

Kokie yra plaučių uždegimo simptomai?

Vien tik suaugusiųjų pneumonijos atpažinimas yra pakankamai sunkus: ankstyvieji ligos pasireiškimai paprastai būna lengvi.

Pagrindiniai simptomai gali būti kosulys ir krūtinės skausmas. Be to, yra pirmieji suaugusiųjų pneumonijos požymiai, kurie gali būti įtariami uždegiminių reiškinių atsiradimu:

  • lėtinis kosulys. Iš pradžių ji gali būti sausa, ligos progresavimo metu kosulys virsta produktyviu, gleivinės geltonos spalvos išskyromis;
  • ilgai šalta be pagerėjimo;
  • poveikio trūkumas po antipiretikų vartojimo;
  • skausmas kosulys krūtinkaulio ir nugaros;
  • sunku kvėpuoti;
  • blyški oda;
  • jėgos netekimas, letargija, kojų silpnumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • apetito praradimas;
  • šilumos išvaizda.

Klasikinės formos uždegimas suaugusiems pacientams būna 39-40 ° C temperatūroje. Netipinės patologijos formos pasižymi žemos kokybės karščiavimu - iki 37,5 ° C.

Kas yra pneumonija suaugusiems?

Kai kuriais atvejais klinikinis vaizdas gali būti neryškus, nesukuriant būdingų simptomų ir temperatūros. Tačiau tai nedaro ligos mažiau pavojingos.

Viena iš ligos apraiškų gali būti bendras negalavimas, atsiradęs be specialių priežasčių. Tokiu atveju pacientui reikia atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą, kad būtų atliktas fluorografijos prevencija, ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Labai svarbu atskirti pneumoniją nuo bendrojo gripo ar peršalimo. Ankstyvosiose stadijose daugelis pacientų nežino šios ligos, paaiškindami prastą sveikatą, skausmo pėdsakus galvos ir šaltkrėtis su peršalimu.

Jei ignoruosite pradinius pneumonijos požymius, liga pradės progresuoti;

  • temperatūra pasiekia aukštą padidėjimą - 38 ° C ir didesnę, gali lydėti febrilinis sindromas ir netgi haliucinacijos;
  • kosuliuojant skrepliuose yra kraujo dryžių;
  • pablogėja paciento plaučių ventiliacija, nuolatinis skausmas, dažnai čiaudulys;
  • lėtinis nuovargis sukelia stiprią jėgos praradimą.

Šiuos simptomus gali sukelti įtariamas dvišalis uždegiminis procesas plaučių trakte:

  • mėlynos lūpos;
  • sunkus kvėpavimas, sunkus dusulys;
  • ilgalaikis kosulys;
  • apetito praradimas, veikimo pablogėjimas.

Dažniausiai dvišalis uždegimas prasideda aukšta temperatūra - daugiau nei 38,5 ° C, lydimas karščiavimas.

Viruso tipo patologijoje, sloga, konjunktyvitas, skausmas limfmazgiuose, pykinimas ir retais atvejais vėmimas gali prisijungti prie simptomų.

Bakterinė pneumonija atsiranda kartu su padidėjusiu kraujo spaudimu, prastu apetitu, kūno svorio sumažėjimu ir kosuliu su geltonomis gleivėmis.

Diagnostika

Pirmuoju įtarimu, kad pacientas serga pneumonija, atliekamas kraujo tyrimas, kuris parodys bet kokius kūno pokyčius. Vienas iš rodiklių yra ESR, taip pat leukocitų, kurių skaičius didėja patologinio proceso metu, padidėjimas. Viršijus limfocitų lygį, liga yra virusinė, neutrofilai - bakteriniai.

Be to, šie tyrimai padės nustatyti patologiją:

  • Biocheminė kraujo analizė. Tai padės nustatyti kitų vidinių sistemų (kepenų, inkstų, širdies) veikimo sutrikimus, taip pat pašalinti galimas komplikacijas.
  • Siekiant įvertinti bronchų-plaučių sistemos funkcionalumą, atliekama kraujo dujų analizė.
  • Norėdami įvertinti plaučių trakto būklę, galite naudoti rentgeno spindulius arba kompiuterinę tomografiją.
  • Leidžia identifikuoti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikų tyrimui.

Be to, gydytojas gali paskirti papildomus diagnostikos metodus - kraujo tyrimus antikūnams, biopsijoms ir tracheobronchoskopijai.

Kaip gydyti

Plaučių uždegimo gydymą atlieka bendrosios praktikos gydytojai ir terapeutai. Jei yra lengva forma, gydymas ligoninėje rekomenduojamas suaugusiems, vidutinio sunkumo ir sunki infekcija reikalauja hospitalizuoti.

Pagrindinis ligos gydymo metodas yra vartoti antibiotikus, kurie parenkami atsižvelgiant į tyrimų rezultatus. Tačiau, jei reikia praleisti laiką ir reikalingas greitas gydymas antibiotikais, naudojami vaistai, turintys platų terapinį poveikį.

Antimikrobiniai vaistai parenkami atsižvelgiant į:

  • paciento amžius;
  • susijusių ligų;
  • patologijos tipas;
  • simptomų sunkumas.

Jei yra lengva liga, pirmenybė teikiama penicilino vaistams, makrolidams, cefalosporinams (Flemoklav, azitromicinui, ceftriaksonui). Sunkios - rekomenduojama vartoti keletą vaistų - makrolidų, fluorochinolonų, cefalosporinų. Vaistų vartojimo trukmę nustato gydytojas, tačiau jo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 10 dienų.

Jei po 3 dienų po vaisto vartojimo nepastebėta jokios teigiamos dinamikos, gydymo režimas peržiūrimas.

  • Siekiant padidinti antimikrobinio gydymo veiksmingumą, galima naudoti antivirusinius vaistus (Arbidol, Tamiflu).
  • Kai grybelinės infekcijos pasireiškia priešgrybeliniais vaistais, pavyzdžiui, Diflucan. Vaistas pasirenkamas nustatant sporų tipą.
  • Siekiant atkurti bronchų drenažą, naudojami Berodual, Atrovent, Euphyllinum, Bioparox purškalai.
  • Siekiant atkurti imuninę sistemą, naudojamas imunoglobulinas, interferonas.

Jei norite sumažinti simptomus, nurodykite:

  • mucolitiniai agentai, palengvinantys skreplių išskyrimą: Ambrohexal, Ambrobene, Fluimucil, Fluditec;
  • antipiretiniai ir analgetikai - Ibuklin, Paracetamolis, Ibuprofenas;
  • esant sunkiam intoksikacijai, nurodomas detoksikacijos gydymas natrio chloridu, gliukozė;
  • spazmams ir užspringimui, bronchus plečiantys vaistai yra naudojami įkvėpus ir aerozoliai (Ipratropio bromidas, Salbutamolis);
  • Sunkios infekcijos atveju, taip pat jei nėra pagrindinio gydymo veiksmingumo, skiriami hormoniniai vaistai - gliukokortikosteroidai (Pulmicort), o taip pat ir puvinio pašalinimas chirurginės intervencijos pagalba.

Kitais atvejais reikia hospitalizuoti ir atgaivinti.

Šios fizinės procedūros skatina atkūrimą:

  • įkvėpus;
  • ultravioletiniai;
  • elektroforezė;
  • masažas;
  • terapinis pratimas;
  • kvėpavimo pratimai.

Fizioterapija padės sustiprinti bendrą kūno būklę ir pagreitins plaučių funkcionavimo atkūrimo procesą.

Pacientai parodė, kad buvo laikomasi lovos poilsio, šiltas, išskiriant projektus. Kambarys turi būti sistemingai vėdinamas ir nukenksminamas. Suaugusių pacientų mityba turi apimti didelį kiekį skysčio: tai padės sumažinti apsinuodijimą.

Draudžiama piktnaudžiauti sūriais maisto produktais: druska gali sukelti skysčių susilaikymą organizme ir išpūsti. Pacientai turi atsisakyti alkoholio turinčių gėrimų ir rūkyti, nes blogi įpročiai pablogina prognozę.

Komplikacijos

Patologijos komplikacijos gali atsirasti ne tik dėl pačios ligos, bet ir dėl vaistų vartojimo.

Uždegiminio proceso pasekmės plaučių trakte gali būti:

  • kvėpavimo nepakankamumo vystymasis;
  • pleuritas;
  • abscesas;
  • plaučių edema;
  • apsinuodijimas krauju, sepsis.

Jei suaugęs pacientas laikosi rekomenduojamo gydymo režimo, dažniausiai nepastebima neigiamo poveikio po ligos.

Prevencija

Siekiant išvengti patologijos, suaugusieji ir vaikai turi laikytis šių rekomendacijų:

  • Neleiskite skiepyti. Žmonių, kurių imunitetas yra silpnas, skiepijimas, taip pat tie, kurie linkę patirti plaučių patologijas, padės išvengti gripo ir ARVI infekcijos.
  • Laiku gydyti lėtines infekcijas - sinusitą, ėduonį, faringitą, tonzilitą. Šios ligos sukelia patogeninių mikroorganizmų augimą ir silpnina imuninę būklę.
  • Būtina atsikratyti šalčio: virusai, sukeliantys kvėpavimo patologiją, dažnai yra pneumonijos priežastis. Norėdami tai padaryti, turite laikytis gydytojo rekomendacijų, vartoti antivirusinius vaistus, gerti daug vandens. Po simptomų išnykimo, reikia diagnozuoti kraują ir šlapimą, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.
  • Venkite sąveikos su galimais viruso šaltiniais. Epidemijos metu, turite naudoti marlės tvarsčiu, o ne aplankyti perkrautas vietas ir taikyti oksolino tepalą.

Esant sąlyginei gydymo medicinos įstaigoje sąlyga, pneumonija nekelia pavojaus suaugusiojo gyvenimui. Štai kodėl labai svarbu, kad nerimą keliantys simptomai neprarastų brangaus laiko ir kuo greičiau pradėtų tinkamą gydymą.