Pagrindinis
Kosulys

Plaučių pleuritas: simptomai, gydymas, komplikacijos

Plaučiai yra pagrindinis žmogaus kvėpavimo sistemos organas. Jie turi anatominę struktūrą, kuri leidžia atlikti deguonies tiekimo funkciją.

Serozinė plaučių membrana vadinama pleura, kuri gali būti visceralinė (plaučių) arba parietinė (parietinė):

  1. Visceralinė pleura - padengia plaučius iš visų pusių ir yra glaudžiai susijusi su jais. Įeina į erdvę tarp plaučių skilčių, einančių į parietalą prie plaučių šaknų paviršiaus.
  2. Parietinė pleura - linijos šalia esančios krūtinės srities sienos, apsaugančios plaučius nuo mediastino. Sujungtas su vidiniu krūtinkaulio paviršiumi. Formos į maišelį, kiekvienoje iš krūtinės ertmės pusių, kuriose yra plaučių, uždengtų visceraline pleura.

Plaučiai yra suporuotas organas, padalijantis į dešinę plaučių ir kairę. Įsikūręs į krūtinės ertmę, iki 80% viso jo kiekio. Plaučių audinys atrodo kaip kempinė su rožinėmis poromis. Palaipsniui jis tampa tamsesnis dėl rūkymo, kvėpavimo sistemos patologijų ir senėjimo.

Kas yra plaučių pleuritas?

Plaučių pleuritas yra sudėtinga uždegiminė patologija, ypač pavojinga vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Liga prasideda dėl pleuros lapų uždegimo (infekcinių ar ne). Retai nepriklausomas, dažniau - skausmingų procesų plaučiuose pasekmė.

Prie plaučių pleuros membranų uždegimo lydi eksudato išsiskyrimas:

  1. Sausas pleuritas, fibrinas patenka ant pleuros paviršiaus.
  2. Eksudaciniu pleuritu, paslaptis kaupiasi pleuros ertmėje.

Eksudatyvus plaučių pleuritas taip pat vadinamas procesais, kuriuos lydi patologinis išsiskyrimas be uždegimo - navikai, sužalojimai, infekcijos.

Tipai ir bendra taksonomija

Priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių pasireiškė plaučių pleuritas, jo raida ir pasireiškimo formos, tai vyksta:

  1. Pūlingas.
    • Jis atsiranda dėl pleuros ertmės užpildymo su pūlingu išpurškimu. Uždegiminės plaučių ir parietinės membranos.
  2. Exudative.
    • Pleurą veikia infekcijos, navikai ir sužalojimai.
  3. Sausi
    • Plaučių ir kitų organų ligų, esančių šalia pleuros ertmės, komplikacijos. Gali pasireikšti kaip sisteminių ligų simptomas.
  4. Tuberkuliozė.
    • Sunkios membranos, kurios sukuria pleuros ertmę ir apgaubia žmogaus plaučius. Liga diagnozuojama dideliu kiekiu išskirto skysčio.

Kiekvieno tipo simptomai yra tipiški ir priklauso nuo ligos eigos pobūdžio.

Ligos stadija

Pagal kurso pobūdį plaučių pleuritas turi tris etapus.

  1. Pirmasis etapas yra eksudacijos etapas.
    • Padidėjusi pleuros skystis - kraujagyslių išplitimo pasekmė ir padidėja jų pralaidumas. Taip atsitinka, kai imuninės ląstelės aktyvuoja biologinius procesus infekcijos fone. Skysčio perteklius turi laiko pašalinti limfinę sistemą, nes jo tūris pleuroje neviršija normalaus.
  2. Antrasis etapas yra pūlingos eksudato susidarymo etapas.
    • Lipnus, turintis daug fibrino, eksudato, pradeda kauptis ant pleuros lakštų. Tarp jų padidėja trintis, palaipsniui lakštai yra lituojami (sujungiami). Suformuotos "kišenės", kurios žymiai apsunkina eksudato atranką iš pleuros ertmės. Vietose, kur susikaupia sekrecija, kaupiasi bakterijos, kurios mirė nuo sąlyčio su imuninėmis ląstelėmis. Tai, kartu su baltymų aktyvumu, sukelia puvimą ir skilimą. Pradeda vystytis uždegiminiai procesai gretimuose audiniuose, sutrikdomas skysčių nutekėjimas per limfinės sistemos indus. Pleuros ertmėje surenkama daugiau skysto pūlingos masės.
  3. Trečiasis etapas yra lėtingumo arba atkūrimo etapas.
    • Patologinių formacijų rezorbcijos stadija arba jų perėjimas prie lėtinės formos. Kronizacija pasireiškia:
      • reikšmingas plaučių judumo sumažėjimas;
      • pleuros storio didinimas;
      • pleuros skysčio nutekėjimo sumažėjimas;
      • pleuros sukibimų susidarymą;
      • kartais pleura visiškai užauga pluoštiniu audiniu.

Priežastys

Retai įmanoma patenkinti ligą savo grynąja forma. Pleuritas gali būti sužalotas krūtinės ląstos pažeidimu arba hipotermija, tačiau dažniau tai yra kitos ligos komplikacijos pasekmė. Nuo jo priklauso nuo simptomų pobūdžio.

Infekcinė pleuritas yra labiausiai paplitusi forma. Jo vystymuisi svarbus bendras paciento jautrumas. Ligos reaktyvumas labai pasikeičia, kai dėl mikrobų ar toksinų prasideda pleuros ertmės alergija. Imuninė sistema nukreipia antikūnus, pagamintus į paveiktą zoną, kuri, derinant su antigenais, veikia histamino gamybą.

Apie tris ketvirtadalius infekcinių problemų sukelia bakterijų sukėlėjai:

  • tubercle bacillus;
  • grybelinė infekcija;
  • streptokokai;
  • stafilokokas;
  • pneumokokai;
  • anaerobinės bakterijos;
  • legionella

Neinfekcinės formos gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • piktybinių navikų susidarymas ant pleuros lakštų;
  • metastazių plitimas į pleuros ertmę;
  • plaučių infarktas;
  • jungiamojo audinio sužalojimai fone:
    • sklerodermija;
    • sisteminis vaskulitas;
    • raudonoji vilkligė.

Toliau nurodytos ligos prisideda prie plaučių pleurito:

Plaučių pleurito simptomai

Pleurito simptomai priklauso nuo specifinės ligos formos ir jos eigos pobūdžio. Dažnai ligos pradžioje pacientas praleidžia, nes jis supainiotas su peršalimu. Tačiau pagrindiniai ligos simptomai vis dar skiriasi nuo kitų kvėpavimo takų patologijų.

Eksudacinis, sakulinis pleuritas: simptomai

Atsižvelgiant į patologijos vietą ir trukmę, gali būti reikšmingų šios ligos formos klinikinių vaizdų skirtumų. Taip pat svarbu išsiskirti ir iškrauti.

Nurodyto tipo pleuritas apima:

  1. Interlobaras:
    • sunkių simptomų.
  2. Krepšys šalia sienos:
    • pablogėję (čiaudulys ir kosulys) krūtinės skausmai;
    • Eksudato kaupimasis į diafragmos sinusą sukelia skausmo impulsų plitimą viršutinėje pilvo dalyje, tampa sunku nuryti;
    • skausmas gali plisti į pečių, kaklo, plotą. Pagal savo pobūdį jis panašus į skausmingus pojūčius Pankost ar plexito vėžio atveju.
  3. Krepšys:
    • suteikia tipišką pleuros empyemos vaizdą:
      • temperatūra pakyla;
      • pacientas jaučia stipriausią šaldymą,
      • yra aiškus apsinuodijimas.
    • Iš neaiškių simptomų:
      • pacientas jaučiasi silpnas;
      • negalavimas;
      • pūlingas, uždaras išsiskyrimas gali įsilaužti į krūtinės ertmės bronchus ir audinius, formuojant pleuro-odos arba pleuros-bronchų fistulę.

Sauso (fibrino), lipnios pleuritas požymiai

Lipni pleuritas - fibrininio pleurito forma - dažniausia lėtinė liga, turinti plaučius. Iš pleuros fibrininės plokštelės susidaro sukibimai, dėl kurių audiniai imobilizuojami, mažinant plaučių tūrį.

Liga atitinka visų tipų sauso pleurito tipams būdingus simptomus:

  • yra sausas kosulys, pasireiškiantis išpuoliais;
  • kūno temperatūra pakyla, prasideda šaltkrėtis;
  • greitas ir sunkus kvėpavimas;
  • pleuros lakštai sukelia švokštimą, kai trina vienas su kitu;
  • atsiranda dusulys;
  • pacientas jaučia bendrą negalavimą;
  • vakare karščiavimas intensyvėja, nes staiga didėja prakaitavimas.

Atsižvelgiant į šiuos simptomus, prasideda sunkūs skausmai, kuriuos paveikė plaučių plaučiai, o tai dar labiau apsunkina gilius kvėpavimus arba staigius kūno posūkius. Kartais yra širdies, viršutinės pilvo ir kaklo skausmas.

Tipiškas požymis - simptomų netikėtumas. Pacientas gali tiksliai nurodyti patologijos atsiradimo pradžios laiką.

Efuzijos (pūlingos, serozinės) plaučių pleuritas

Pūlinga, svaiginantis plaučių pleuritas yra sunkiausia patologijos forma. Jis diagnozuojamas visose piliečių kategorijose, nepriklauso nuo lyties ir amžiaus. Kenkia plaučių gleivinei, susidaro skystų pūlių masyvo kūno viduje.

Liga turi šiuos simptomus:

  • sunkumas ar skausmas krūtinėje;
  • bendras silpnumas, nuovargis;
  • prasideda erzinantis stiprus kosulys;
  • atsiranda dusulys;
  • kūno temperatūra smarkiai pakyla;
  • šone yra pastovus pilnatvės jausmas
  • kvėpavimas yra sutrikęs, žmogui sunku kvėpuoti ir išeiti.

Su pūlingu pleuritu, skausmas yra pagrindinis simptomas. Palaipsniui, kai pūlingas kaupiasi pleuros ertmėje, šis simptomas išnyksta. Kosulį retai lydi skreplių išsiskyrimas, kuris vyksta daugiausia naktį. Jei tai yra komplikacija po infekcijos, eksudatas gali išsiskirti.

Tuberkuliozinio, virusinio pleurito skirtumai

Tuberkulinė pleuritas yra plaučių patologija, turinti aktyvią eksudato sekreciją (į pleuros ertmę ir plaučių paviršių). Liga būdinga vaikystei, nors ji pasireiškia ir suaugusiems. Tai gali būti atskira tuberkuliozės forma arba nepriklausoma liga.

  1. Alerginė forma.
    • Gali pasireikšti tuberkulioze sergantiems pacientams, kurie yra jautrūs tuberkulinui, linkę į hipererginę reakciją. Simptomai pasireiškia dramatiškai: spartus temperatūros kilimas, kuris išlieka 10-14 dienų. Dėl serozinio efuzijos kyla kvėpavimo problemų, skausmas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
  2. Perifokalinė forma.
    • Pradeda palaipsniui. Dažnai simptomai yra susiję su hipotermija ar virusine infekcija. Yra sausas kosulys, ribinė temperatūra (37-38 ° C), dilgčiojimas, deginimas krūtinėje. Paspaudus tarpinių zonų skausmą. Skausmas, panašus į miozitą ar tarpkultūrinę neuralgiją, su švitinimu į pilvo ertmę - cholecistito priepuolis.

Pleuritas

Kai pleuritas palieka pleurą, jis gali būti sausas ir eksudacinis. Sausas rodo sausą, dažnai refleksinį kosulį. Pacientai stengiasi jį suvaržyti, nes krūtinės drebulys sukelia stiprų skausmą.

Kadangi skystis kaupiasi pleuros plokštumoje, kosulio intensyvumas palaipsniui mažėja. Šone atrodo sunkumas ir dusulys. Silpnas vezikulinis kvėpavimas gali būti išreikštas, kartais galite pajusti pleuros trinties triukšmą.

Eksudacinis pleuritas praeina be akivaizdaus kosulio centro aktyvavimo. Kartu su aštriu kvėpavimo susilpnėjimu, balsas drebėja ir smūgio garsas sutrumpėja.

Galimos komplikacijos

Gydymas pleuritas turėtų būti atliekamas laiku, vienintelis būdas išvengti galimų komplikacijų. Ir jų liga nėra maža:

  • sukibimai formuojasi pleuros ertmėje;
  • bendras organų ir sistemų kvėpavimo nepakankamumas;
  • lipnumo pleuritas;
  • interlobinių įtrūkimų išnykimas;
  • pleuros ertmė yra randama;
  • sumažintas diafragmos judumas;
  • plevrosklerozė.

Komplikacijų atsiradimas priklauso nuo patologijos priežasčių, jo vystymosi eigos. Norėdami išvengti komplikacijų, nedvejodami apsilankykite pas gydytoją.

Diagnostika

Pleuritą lengva diagnozuoti, nes jos nustatymas kaip klinikinė būklė nėra problema. Sunku nustatyti ligos būklę. Diagnostikai reikės šių metodų:

  • tikrinimas ir apklausa;
  • paciento klinikinis tyrimas;
  • rentgeno tyrimas;
  • kraujo tyrimas;
  • pleuros efuzijos surinkimas ir analizė;
  • mikrobiologinis tyrimas.

Remiantis diagnostinio tyrimo rezultatais, reikalingas gydymas.

Gydymas

Gydant pleuritas, siekiama dviejų pagrindinių užduočių: stabilizuoti paciento būklę ir normalizuoti jo kvėpavimo funkciją. Bet prieš tai būtina pašalinti ligos priežastį. Tam tinkami tiek tradiciniai, tiek alternatyviosios medicinos metodai.

Tradicinė medicina

Medicininių pleurito gydymo metodų pagrindas yra antibakteriniai vaistai, nes ligos pobūdis yra infekcinis. Pleura pati gydoma desensibilizuojančiais ir priešuždegiminiais vaistais.

Vaistų pasirinkimas priklauso nuo duomenų, gautų po diagnozės. Antibiotikų pasirinkimas grindžiamas patogeninio mikrofloros jautrumu, kuris nustatomas atliekant laboratorinius tyrimus. Dozės rodikliai - atsižvelgiant į paciento dabartinę būklę.

Rekomenduojama priimti:

  1. Antibiotikai:
    • Klindamicinas;
    • Ceftriaksonas;
    • Ampicilinas.
  2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:
    • Meloksikamas;
    • Ibuprofenas;
    • Diklofenakas.
  3. Gliukokortikosteroidai:
    • Prednizolonas.

Liaudies gynimo priemonės

Gydyti pleuritas gali būti pagrįstas tradicinės medicinos receptais. Dažniausios namų gynimo priemonės:

  1. Svogūnų sultys su medumi.
    • Šviežia svogūnų sultys sumaišomos su medumi lygiomis dalimis. Po pietų ir vakarienės gerti vieną šaukštą du kartus per dieną.
  2. Medus su ridikėliais.
    • Medus lygiomis dalimis sumaišytas su ridikėlių sultimis. Gerkite šaukštą tris kartus per dieną.
  3. Vyšnios
    • Vyšnių sultys su plaušiena yra paimamos 1/4 puodelio tris kartus per dieną, iš karto po valgio.
  4. Aliejus, medus, migdolai ir dilgėlių sėklos.
    • Ruošiant vaisto ir medaus (1: 1 santykis), paruošite keletą dilgėlių ir migdolų. Po kruopščiai sumaišytų masės ritinėliai, kurie yra aušinami. Ištirpinkite vieną dragee per dieną.

Prevencija

Pleurito prevencija apima daugelio jos prevencijos instrukcijų laikymąsi, kurios padeda pašalinti galimas ligos priežastis.

Pagrindinės prevencinės priemonės:

  1. Periodinių medicininių patikrinimų atlikimas
  2. Žmogaus imuniteto stiprinimo priemonės.
  3. Parama vitaminų ir mineralų bei vandens ir druskos balansui.
  4. Galimas fizinis krūvis.
  5. Visa racionali mityba.
  6. Kvėpavimo sistemos mokymas.
  7. Rūkymo nutraukimas.
  8. Sezoninių virusinių ligų prevencija (ARVI, gripas)
  9. Rentgeno tyrimas pirmuoju pneumonijos užuomina.

Pleurito prevencija ir imuninės sistemos stiprinimo priemonės sumažina plaučių uždegiminių ligų riziką.

LITTLE SPELLS: kas tai yra ir kaip elgtis? Ligos prevencijos priežastys ir simptomai

Kas yra pleuritas?

Pleuritas gali būti komplikacija po pneumonijos, tuberkuliozės ar operacijos krūtinėje. Neapdorojus pleuros uždegimas gali sukelti dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofiją (vadinamąją plaučių širdį) arba kvėpavimo nepakankamumą, o tada - mirtį.

Kai pleuritas, skystis kaupiasi pleuros ertmėje, todėl sunku išplėsti plaučius ir trukdyti krūtinės judumui. Iš to pablogėja kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemų, ir po jų, ir kt.

Veislės

Pleuritas yra kelių tipų:

  • Pūlingas pleuritas yra liga, kuri sukelia pūlingų išsiskyrimą pleuros ertmėje. Tuo pačiu metu uždegusios parietinės ir plaučių membranos.
  • Eksudacinio tipo skystis susidaro ir išlaiko tarp pleuros sluoksnių. Tai gali būti dėl infekcinio, naviko ar kito pobūdžio pažeidimų.
  • Sausas (pluoštinis) pleuritas dažnai yra kitų plaučių ar kitų organų ligų, esančių šalia pleuros ertmės, komplikacija arba yra bendrų ligų simptomas. Gali būti nedidelis skysčio išsiskyrimas, o pleuros sienelių paviršius padengtas fibrino sluoksniu (baltymu).
  • Tuberkulinė pleuritas paveikia serozines membranas, kurios sudaro pleuros ertmę ir padengia plaučius. Pagrindinis ligos požymis yra padidėjęs skysčių sekrecijos arba fibrino nusėdimas ant pleuros paviršiaus.

Liga yra vadinama vienašališka, nugalėjus vieną plaučių ir dvišalį.

Ši klasifikacija yra gana sąlyginė, nes vienos rūšies pleuritas gali virsti kita. Be to, daugelis pulmonologų laiko sausą ir eksudacinį (suleidimą) pleuritas kaip skirtingas ligos stadijas. Manoma, kad iš pradžių susidaro sausas pleuritas, o efuzija išsivysto tik tolesniam uždegiminės reakcijos vystymuisi.

Ertmės pleura: kas tai?

Pleuros ertmė yra siauras plyšys, esantis tarp plaučių pleuros (membranos, apimančios plaučius) ir sienos pleuros. Jame nedidelis kiekis pleuros skysčio, kuris kvėpuoja, tarnauja kaip tepalas, mažina trintį. Pleuros ertmė uždaryta ant krūtinės sienelės (su šonkauliais) ir nuo diafragmos pagrindo.

Ligos priežastys

Pleuritas gali turėti pirminį pobūdį - kai uždegimas yra izoliuotas ir apima tik pleurą (be okupacijos plaučių parenchimoje). Tačiau pleuritas dažniausiai yra aplinkinių audinių ligų komplikacija, pavyzdžiui:

  • pneumonija;
  • tuberkuliozė;
  • plaučių embolija;
  • plaučių vėžys.

Pleuritas taip pat gali atsirasti dėl širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumo, hormonų disbalanso, pankreatito ir virškinimo trakto ligų. Taip pat gali prisidėti krūtinės sužalojimas su suskaldyta šonkauliu.

Simptomai

Pleurito simptomai gali pasireikšti staiga. Iš pradžių krūtinėje yra aštrus, degantis skausmas, kuris yra jo ypatingoje dalyje. Būdingas skausmas, didėjantis kvėpavimo viršuje (dėl to neįmanoma ištaisyti, giliai ir laisvai kvėpuoti), taip pat krūtinės vibracijos, pavyzdžiui: kosulys, čiaudulys. Skausmas išnyksta, kai nustojate kvėpuoti, taip pat kai pacientas patenka į dėmės vietą paveiktoje pusėje.

Simptomai, kaip taisyklė, susiję su sausu kosuliu ir žemos kokybės karščiavimu ar karščiavimu. Susikaupus skysčiui ertmėje, skausmas dingsta, tačiau atsiranda dusulys, kvėpavimas tampa sunkus ir pagreitėja.

Diagnostiniai metodai

Jei įtariama pleuros uždegimas, specialistas tiriamas stetoskopu, kraujo tyrimais ir krūtinės ląstos rentgenograma. Gydytojas taip pat gali nukreipti pacientą į ultragarso nuskaitymą ir tomografiją. Galutinė diagnozė nustatoma po pleuros ertmės punkcijos ir pakrauto skysčio tyrimo.

Gydymas

Medicinis

Gydymo metodas parenkamas pagal ligos priežastį. Vienas iš prioritetų yra sumažinti ir pašalinti uždegiminį procesą. Jei plaučiuose kaupiasi didelis skysčio tūris, naudojama punkcija ir drenažas.

Antibiotikai efektyviai naudojami gydant pleuritas. Dažniausiai vaistai, tokie kaip cefazolinas ir abaktalas.
Bet koks gydymas turi būti gydytojo nurodymu.

Liaudies gynimo priemonės

Namuose pleuritas gali būti gydomas, jei yra lengva ligos forma.
Kvėpavimo pratimai gali būti naudingi, tačiau juos reikia naudoti atsargiai.

Aloe pleuritas receptas

Aloe gali būti puikus gydymas švelnios pleuritas.

Švieži alavijo lapai turi nuplauti ir supjaustyti stuburus. Po to smulkiai supjaustykite. Paimkite 300 g susmulkintų alavijo lapų ir įpilkite 250 gramų burbuolių riebalų ir 300 g natūralaus medaus. Gerai sumaišykite viską ir įdėkite į orkaitę 15-20 minučių. Dėl to turėtų būti skystis, kurį reikia nusausinti, nusausinti ir supilti į stiklo indus.
Gydant pleuritas, skystį po valgio 3 kartus per dieną vartokite 1/3 puodelio.

Ridikėlių receptai

Be to, gydant pleuritas namuose naudoti ridikėlių sultis. Paimkite tai taip: supjaustykite ridikas ir išspauskite sulčių. Sumaišykite sulčių su natūraliu medumi lygiomis dalimis. Gerkite gydomąjį sirupą 3 kartus per dieną ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštas.
150 gramų krienų pjaustyti ir pridėti 3 citrinų sulčių. Maišykite. Pleurito gydymui ryte ir vakare paimkite 1 šaukštelį.

Tačiau kartoju: visi šie įrankiai turėtų būti naudojami tik pasikonsultavus su gydytoju. Visa tai taikoma šviesos pleurito formoms. Sunkesnės formos, taip pat pūlingos pleuritas yra gydomos tik ligoninėje su vaistais, pvz., Antibiotikais.

Prevencija

Šios rekomendacijos padės išvengti plaučių pleurito ir kitų kvėpavimo takų ligų:

  1. Laikykite plaučius nuo cigarečių dūmų. Kvėpavimo sistemos cheminė tarša laikoma viena iš pagrindinių tuberkuliozės priežasčių, o tai savo ruožtu gali sukelti pleuros uždegimą.
  2. Pratimai kvėpavimo pratimai: kelis gilius kvėpavus po pabudimo užpildykite plaučius deguonimi, sustiprinkite toną ir apsaugokite juos nuo anaerobinių organizmų ir gleivių. Tai žymiai sumažina kvėpavimo takų ligų riziką.
  3. Stebėkite imunitetą. Harden, kvėpuokite gryną orą, visiškai valgykite.
  4. Patogeninei mikroflorai neužkrėsta kvėpavimo takų gleivinės, o tada į pleuros ertmę, pabandykite gydyti peršalimą ir gripą pirmuosius jų išvaizdos simptomus.
  5. Jei kvėpavimo takų ligos jums nėra neįprasta, pabandykite ne kartą pakeisti klimatą. Jūros, miško ir kalnų orai gali atlikti gerą vaidmenį užkertant kelią pleuritas ir kitoms ligoms.
  6. Jei sergate sunkia liga, kreipkitės į gydytoją, atlikite reikiamus tyrimus, rentgeno spindulius ir tyrimus. Tinkamas gydymas sumažina komplikacijų riziką.

Simptomai ir plaučių pleuritas

Pleuritas - dažniausiai pasitaikančios kvėpavimo sistemos patologinės būklės. Dažnai tai vadinama liga, bet ne visai taip. Plaučių pleuritas nėra nepriklausoma liga, o simptomas. Moterims 70% atvejų pleuritas yra susijęs su piktybiniais navikais krūties ar reprodukcinėje sistemoje. Labai dažnai šis procesas vystosi onkologiniuose pacientuose, kuriems yra plaučių ar pleuros metastazių fonas.

Laiku diagnozavus ir gydant pleuritas, galima išvengti pavojingų komplikacijų. Profesinio gydytojo pleurito diagnozė nėra sudėtinga. Paciento užduotis yra laiku kreiptis į gydytoją. Išsiaiškinkime, kokie požymiai rodo, kad atsiranda pleuritas, ir kokie gydymo būdai egzistuoja šiai patologinei būklei.

Ligos ir pleurito tipų charakteristikos

Pleuritas vadinamas pleuros uždegimu - serozine membrana, kuri supa plaučius. Pleura yra permatomų jungiamojo audinio lapų forma. Vienas iš jų yra šalia plaučių, o kitas užsikrečia krūtinės ertmę iš vidaus. Tarp jų esančioje erdvėje cirkuliuoja skystis, kuris leidžia dviem sluoksniams slėpti įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Jo kiekis paprastai neviršija 10 ml. Kai pleuros plaučių skystis kaupiasi per daug. Šis reiškinys vadinamas pleuros efuzija. Ši pleurito forma vadinama efuzija arba eksudacija. Tai dažniausiai pasitaiko. Pleuritas gali būti sausas - šiuo atveju fibrino baltymas nusėda ant pleuros paviršiaus, membrana sutirštėja. Tačiau paprastai sausas (fibrininis) pleuritas yra tik pirmasis ligos etapas, kuris yra prieš tolesnį eksudato susidarymą. Be to, kai pleuros ertmės eksudato infekcija gali būti pūlinga.

Kaip jau minėta, medicinoje nėra pleuritas kaip nepriklausoma liga, vadinanti jį kitų patologinių procesų komplikacija. Pleuritas gali rodyti plaučių ligą ar kitas ligas, kurios nesukelia plaučių audinio pažeidimo. Dėl šios patologinės būklės raidos ir pleuros skysčio citologinės analizės, kartu su kitais tyrimais, gydytojas gali nustatyti pagrindinės ligos buvimą ir imtis tinkamų priemonių, bet pati pleuritas reikalauja gydymo. Be to, aktyvioje fazėje jis gali patekti į klinikinį vaizdą. Štai kodėl praktikoje pleuritas dažnai vadinamas atskira kvėpavimo takų liga.

Taigi, priklausomai nuo pleuros skysčio būklės, jie išsiskiria:

  • pūlingas pleuritas;
  • serozinis pleuritas;
  • sero-pūlingos pleuritas.

Pūlinga forma yra pavojingiausia, nes ją lydi viso organizmo intoksikacija, o jei nėra tinkamo gydymo, kyla pavojus paciento gyvybei.

Pleuritas taip pat gali būti:

  • ūminis arba lėtinis;
  • sunkus ar vidutinio sunkumo;
  • paveikia abi krūtinės dalis arba pasireiškia tik vienoje pusėje;
  • vystymasis dažnai sukelia infekciją, tokiu atveju jis vadinamas infekciniu.

Plaučių plaučių plaučių infekcinių priežasčių sąrašas yra platus:

  • jungiamojo audinio ligos;
  • vaskulitas;
  • plaučių embolija;
  • krūtinės sužalojimai;
  • alergija;
  • onkologija

Pastaruoju atveju mes galime kalbėti ne tik apie plaučių vėžį, bet ir apie skrandžio, krūties, kiaušidžių, kasos, melanomos ir kt. Auglius. Su limfmazgių įsiskverbimu į krūtinės limfmazgius limfos nutekėjimas tampa lėčiau, o pleura palieka pralaidesnę. Skystis patenka į pleuros ertmę. Galima uždaryti didelio broncho liumeną, kuris sumažina pleuros ertmės spaudimą ir todėl sukelia eksudato kaupimąsi.

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (NSCLC) atveju pleuritas diagnozuojamas daugiau kaip pusėje atvejų. Su adenokarcinoma metastazavusio pleurito dažnis siekia 47%. Su plaučių ląstelių karcinoma plaučių - 10%. Bronchiolar-alveolinis vėžys veda prie pleuros efuzijos ankstyvoje stadijoje, tokiu atveju pleuritas gali būti vienintelis signalas piktybinio naviko buvimui.

Priklausomai nuo formos, klinikiniai pleurito požymiai skiriasi. Tačiau, kaip taisyklė, nustatyti plaučių pleuritas nėra sunku. Daug sunkiau rasti tikrąją priežastį, kuri sukėlė pleuros uždegimą ir pleuros išsiskyrimą.

Pleurito simptomai

Pagrindiniai plaučių pleurito požymiai yra krūtinės skausmas, ypač kvėpuojant, kosulys, kuris neatleidžia, kvėpavimas, krūtinės pojūtis. Priklausomai nuo pleuros uždegimo ir lokalizacijos pobūdžio, šie požymiai gali būti akivaizdūs arba beveik nebūna. Su sausu pleuritu, pacientas jaučia skausmą šonuose, kuris padidėja kosuliuojant, sunku kvėpuoti, silpnumas, prakaitavimas, šaltkrėtis nėra atmesti. Temperatūra išlieka normali arba šiek tiek padidėja - ne daugiau kaip 37 ° C.

Su eksudaciniu pleuritu, silpnumas ir blogas jausmas yra ryškesni. Skystis kaupiasi pleuros ertmėje, suspaudžia plaučius, neleidžia jiems ištiesinti. Pacientas negali visiškai kvėpuoti. Simptominis kosulys sukelia nervų receptorių dirginimą vidiniuose pleuros sluoksniuose (patys plaučiuose nėra). Ateityje tik padidėja dusulys ir sunkumas krūtinėje. Oda tampa šviesi. Didelis skysčių kaupimasis neleidžia kraujo nutekėjimui iš kaklo venų, jie pradeda burbuliuoti, kuris galiausiai tampa pastebimas. Krūtinės pleuros dalis judėjimo metu yra ribota.

Jei yra pūlingas pleuritas, visi aukščiau nurodyti požymiai padidina temperatūros svyravimus: iki 39–40 ° vakare ir 36,6–37 ° ryte. Tai rodo, kad gydytojui reikia skubiai gydyti, nes pūlinga forma yra rimtų pasekmių.

Pleuritas diagnozuojamas keliais etapais:

  1. Patikrinimas ir paciento apklausa. Gydytojas išsiaiškina klinikines apraiškas, pasireiškimo trukmę ir pacientų sveikatos lygį.
  2. Klinikinis tyrimas. Taikomi įvairūs metodai: auskultacija (klausymasis stetoskopu), mušamieji (mušamieji su specialiais įrankiais skysčio buvimui), palpacija (palpacija skausmingoms vietoms nustatyti).
  3. Rentgeno tyrimai ir CT. Rentgeno spinduliai gali vizualizuoti pleuritas, įvertinti skysčio tūrį, o kai kuriais atvejais - pleuros ir limfmazgių metastazes. Kompiuterinė tomografija padeda tiksliau nustatyti paplitimo rodiklį.
  4. Kraujo tyrimas Kai uždegiminis procesas organizme padidina ESR, leukocitų arba limfocitų skaičius. Šis tyrimas būtinas infekcinio pleurito diagnozei.
  5. Pleuros punkcija. Tai yra skysčio suvartojimas iš pleuros ertmės laboratoriniams tyrimams. Procedūra atliekama tuo atveju, kai nėra pavojaus paciento gyvybei. Jei sukaupta per daug skysčių, nedelsiant atliekama pleurocentezė (torakocentezė) - pašalinant eksudatą per punkciją, naudojant ilgą adatą ir elektrinį siurbimą, arba įdiegiama uosto sistema, kuri yra tinkamiausias sprendimas. Gerėja paciento būklė, o dalis skysčio siunčiama analizei.

Jei po visų žingsnių tiksli nuotrauka lieka neaiški, gydytojas gali užsisakyti vaizdo torakoskopiją. Krūtinė yra įdėta į krūtinę - tai įrankis su vaizdo kamera, leidžiančia apžiūrėti nukentėjusias vietas iš vidaus. Jei kalbame apie onkologiją, tolesniems tyrimams būtina imtis naviko fragmento. Po šių manipuliacijų galima tiksliai diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Sąlygos gydymas

Plaučių plaučių uždegimo gydymas turėtų būti išsamus, siekiant panaikinti ligą, kuri ją sukėlė. Pati pleurito terapija yra simptominė, skirta pagreitinti fibrino absorbciją, užkirsti kelią sukibimų susidarymui pleuros ertmėje ir skysčių "maišeliuose" ir palengvinti paciento būklę. Pirmasis žingsnis yra pašalinti pleuros edemą. Aukštoje temperatūroje pacientui skiriami antipiretiniai vaistai, o skausmui skiriami analgetiniai NVNU. Visi šie veiksmai leidžia stabilizuoti paciento būklę, normalizuoti kvėpavimo funkciją ir veiksmingai gydyti pagrindinę ligą.

Pleurito gydymas lengvu pavidalu yra įmanoma namuose, komplekse - tik ligoninėje. Tai gali apimti įvairius metodus ir metodus.

  1. Thoracentesis. Tai yra procedūra, kurioje susikaupęs skystis pašalinamas iš pleuros ertmės. Visais atvejais, kai nėra kontraindikacijų, paskirkite pleuritas. Thoracocentesis atliekamas atsargiai, kai yra kraujo krešėjimo sistemos patologija, padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje, obstrukcinė plaučių liga sunkioje stadijoje arba tik vieno funkcinio plaučių buvimas. Procedūrai taikyti vietinę anesteziją. Ultragarso kontrolėje adata į pleuros ertmę įterpiama į plyšio šoną, o eksudatas surenkamas. Sumažėja plaučių audinio suspaudimas, pacientui tampa lengviau kvėpuoti.
  2. Dažnai procedūra turi būti pakartotinai atlikta, šiam tikslui buvo sukurtos modernios ir visiškai saugios intrapleuralinės uostų sistemos, užtikrinančios pastovią prieigą prie pleuros ertmės evakuacijai ir vaistų skyrimui, įskaitant chemoterapiją.
    Tai sistema, kurią sudaro kateteris, įpurškiamas į pleuros ertmę, ir titano kamera su silikonine membrana. Montavimui reikalingi tik du nedideli gabalai, kurie vėliau yra prisiūti. Uostas yra sumontuotas minkštuose krūtinės ląstelių sluoksniuose po oda. Ateityje pacientas nepatirs nepatogumų. Manipuliacija trunka mažiau nei valandą. Kitą dieną po uosto įrengimo pacientas gali eiti namo. Kai reikia vėl ištrinti eksudatą, pakanka perpjauti odą ir silikoninę membraną po juo. Jis yra greitas, saugus ir neskausmingas. Staigus poreikis gauti medicininę priežiūrą ir jo trūkumas, su tam tikrais įgūdžiais ir žiniomis apie procedūros taisykles, net giminės gali savarankiškai atleisti paciento pleuros ertmę nuo skysčio per uostą.
  3. Kitas intervencijos tipas yra pleurodezė. Tai yra operacija, skirta dirbtinai sukurti sukibimą tarp pleuros lapų ir pleuros ertmės sunaikinimo, kad nėra vietos skysčiams kauptis. Procedūra paprastai skiriama onkologiniams pacientams, kuriems chemoterapija neveiksminga. Pleuros ertmė yra užpildyta specialiąja medžiaga, kuri neleidžia išsivystyti eksudatui ir turi antinavikinį poveikį - onkologijos atveju. Tai gali būti imunomoduliatoriai (pvz, interleukinų), kortikosteroidų, antimikrobinės medžiagos, radioizotopams ir alkilinimo citostatikai (dariniai oksazafosforinov ir bi -? - chloroethylamine, nitrozkarbamidų arba etilendiaminas, platinos junginių, Alkilsulfonatai, triazino ir tetrazinų), kad priklauso tik nuo konkretaus klinikinio atvejo.
  4. Jei pirmiau išvardyti metodai nepavyko, nurodomas pleuros pašalinimas ir šuntavimo įrengimas. Po manevravimo skystis iš pleuros ertmės patenka į pilvo ertmę. Tačiau šie metodai yra klasifikuojami kaip radikalūs, galintys sukelti rimtų komplikacijų ir todėl juos paskatinti.
  5. Narkotikų gydymas. Tuo atveju, kai pleuritas yra užkrečiamas arba yra sudėtingas infekcijos, naudojami antibakteriniai vaistai, kurių pasirinkimas visiškai priklauso nuo patogeno tipo ir jo jautrumo konkrečiam antibiotikui. Vaistai, priklausomai nuo patogeninės floros pobūdžio, gali būti:
  • gamtinių, sintetinių, pusiau sintetinių penicilinų ir kartu (benzilpenicilinatas, Fenoksimetilpenicilinas, meticilinui, oksacilinui, nafcilinas, Antimicrobials Antimikrobinės, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
  • cefalosporinai ("Mefoksinas", "Ceftriaksonas", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
  • fluorochinolonai ("Microflox", lomefloksacinas, norfloksacinas, levofloksacinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas, hemifloksacinas, gatifloksacinas, sitafloksacinas, trovafloksacinas);
  • karbapenemai ("Tien", doripenemas, meropenemas);
  • glikopeptidai ("Vankomicinas", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplaninas, dekaplaninas);
  • makrolidai (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamicinai ("rifampicinas");
  • aminoglikozidai (amikacinas, netilmicinas, sizomitsinas, izepamitsinas), tačiau jie yra nesuderinami su penicilinais ir cefalosporinais su vienalaikiu gydymu;
  • linkozamidai (linomicinas, klindamicinas);
  • tetraciklinai (doksiciklinas, "Minoleksin");
  • amphenicol ("Levomitsetin");
  • kiti sintetiniai antibakteriniai preparatai (hidroksimetilchinoksalinoksidas, fosfomicinas, dioksidinas).

Pleuros uždegimo gydymui taip pat skiriami priešuždegiminiai ir desensibilizuojantys vaistai (5% novokaino tirpalo, analgeno, difenhidramino, 10% kalcio chlorido tirpalo, 0,2% platyfilino hidrotartrato tirpalo, indometacino ir tt), vandens ir elektrolitų balanso reguliatorių elektroforezė. fiziologinis tirpalas ir gliukozės tirpalas), diuretikai („Furosemidas“), lidazės elektroforezė (64 V kas 3 dienas, 10–15 gydymo procedūros). Gali paskirti lėšas bronchų ir širdies glikozidų plitimui, stiprinančiam miokardo susitraukimą (Eufilinas, Korglikonas). Onkologijos plaučių pleuritas gerai reaguoja į chemoterapiją - po to, kai vartojamas, edema ir simptomai paprastai išnyksta. Vaistai vartojami sistemiškai - injekcijos būdu arba intrapleuraliai per uosto sistemos diafragmos vožtuvą.

Pagal statistiką chemoterapijos kursai kartu su kitais gydymo metodais padeda pašalinti pleuritas maždaug 60% pacientų, kurie yra jautrūs chemoterapijos vaistams.

Gydymo metu pacientas turi būti nuolat prižiūrimas medicinoje ir gauti palaikomąją terapiją. Baigus kursą, būtina atlikti egzaminą, o po kelių savaičių ją iš naujo paskirti.

Ligos prognozė

Pradėtos plaučių pleurito formos gali sukelti rimtų komplikacijų: pleuros sukibimą, bronchopleuralių fistulių, sumažėjusį kraujotaką dėl suspaudimo.

Pleurito vystymosi procese, esant skysčio, arterijų, venų ir net širdies pokyčiams, galima pereiti į priešingą pusę, o tai padidina intratakalinį spaudimą ir sumažina kraujo tekėjimą į širdį. Atsižvelgiant į tai, plaučių širdies ligų prevencija yra pagrindinis visų gydomųjų pleuritas priemonių uždavinys. Nustatant poslinkį, pacientui parodoma avarinė pleurocentezė.

Pavojinga komplikacija yra „empyema“ - „kišenės“ su pūtimu formavimas, kuris galiausiai gali sukelti ertmės randus ir galutinį plaučių blokavimą. Pūlingos eksudato išsiskyrimas plaučių audinyje yra mirtinas. Galiausiai, pleuritas gali sukelti parenchiminių organų amiloidozę arba inkstų pažeidimą.

Ypatingas dėmesys skiriamas pleuritui diagnozuojant vėžiu sergančius pacientus. Efuzija pleuros ertmėje pablogina plaučių vėžio eigą, padidina silpnumą, suteikia papildomo dusulio, sukelia skausmą. Spaudžiant indus pažeidė audinių vėdinimą. Atsižvelgiant į imuninius sutrikimus, tai sukuria palankią aplinką bakterijų ir virusų plitimui.

Ligos pasekmės ir atsigavimo galimybės priklauso nuo pagrindinės diagnozės. Vėžiu sergantiems pacientams skystis pleuros ertmėje paprastai kaupiasi vėlyvoje vėžio stadijoje. Tai apsunkina gydymą, o prognozė dažnai yra prasta. Kitais atvejais, jei skystis iš pleuros ertmės buvo laiku pašalintas ir nustatytas tinkamas gydymas, paciento gyvybei nėra grėsmės. Tačiau pacientams reikia reguliariai stebėti, ar diagnozuoti atkrytį, kai jis pasireiškia.

Plaučių pleuritas: kas tai yra, kaip gydyti?

Pleuritas yra pavojingas bet kuriam pacientui, o vyresnio amžiaus žmonėms - dvigubai. Silpnūs imunitetai ir su lytimi susijusios lėtinės ligos labai prisideda prie greito atsigavimo. Pleuritas - kas tai yra ir kokie yra jo eigos vyresnio amžiaus žmonėms bruožai?

Anatominė nuoroda

Pleuritas yra infekcinio ar kitokio pobūdžio pleuros uždegimas. Norint suprasti ligos specifiką, reikia žinoti, kaip organizuojama žmogaus kvėpavimo sistema. Plaučius apsaugo nuo kitų organų, raumenų ir kaulų tankia serumo membrana - pleura. Jis susideda iš dviejų sluoksnių.

Vidinis pleuros lakštas (visceralinis) apgaubia kiekvieną plaučius, išorinis yra greta šonkaulių ir diafragmos (parietinė) ir linija vidinį krūtinės paviršių.

Pleuros ląstelės yra ant elastinio pluošto audinio, tankiai prasiskverbusios į nervų galus, kraują ir limfinius indus. Visceralinės membranos struktūra yra tokia, kad kai kuriose vietose susidaro „kišenės“, kuriose plaučiai neprasiskverbia net giliai įkvėpus.

Šios "kišenės" užpildytos skysčiu, vadinamu efuzija arba eksudatu. Ji nutekėja (prakaituoja) į ertmę per kraujagyslių sieneles ir yra sukurta siekiant palengvinti pleuros lakštų trintį kvėpavimo takų judėjimo metu.

Pleurito priežastys

Suaugusiesiems dėl išorinių priežasčių pleuritas gali išsivystyti tik dėl sužalojimo, kuris pagal nutylėjimą laikomas galimu infekcijos šaltiniu. Kitais atvejais pleuritas yra susijęs su liga, atsirandančia organizme.

Jis gali būti užkrečiamas ir neinfekcinis, o pats pleuritas nėra užkrečiamas. Neužkrečiama forma:

    sisteminės ligos - raudonoji vilkligė arba reumatoidinis artritas;

Vyresnio amžiaus žmonėms pleuritas paprastai siejamas su infekcija. Jis patenka į pleurą, patekęs į kraują ir limfą, arba iš aplinkinių pažeidimų plaučiuose ir bronchuose. Infekcija gali būti bakterinė, grybelinė ar parazitinė. Pleuros uždegimo procesas:

  • pneumonija;
  • obstrukcinis bronchitas;
  • bronchų astma;
  • tuberkuliozė;
  • plaučių emfizema, LOPL.

Padidėja diabeto, piktnaudžiavimo alkoholiu, virškinimo trakto patologijų, ypač skrandžio refliukso, rizika.

Vyresnio amžiaus žmonėms pleuritas gali būti susijęs su plaučių trombo blokavimu.

Kitas infekcijos šaltinis yra patogeniniai mikrobai burnoje, ypač esant kariesui ir kitoms dantų ir dantenų ligoms. Jie gali giliai įkvėpti kvėpavimo takus, ypač naktį.

Kas yra pleuritas?

Medicina išskiria keturias pleurito rūšis:

Plaučių pleuritas - kas tai yra ir kaip kovoti su ja?

Kalbant apie žmogaus anatomiją, paaiškėja ligos mechanizmas.

Pleura - susideda iš išorinių ir vidinių lapų su tarpine arba pleuros ertme. Dėl bet kokių priežasčių (autoimuninės, infekcijos įsiskverbimo) pleuros kraujagyslėse padidėja pralaidumo lygis, skysčio plazmos kraujo komponentai ir baltymai patenka į ertmę. Mažas tūris, skystis yra čiulpia atgal, išskyrus fibriną (kraujo baltymą), kuris tampa nuosėdomis ant pleuros lapų - jie sutirštėja. Tokiu būdu susidaro fibrininis arba sausas pleuritas. Su pleuros ertmėje esančiu skysčio kiekiu išsivysto eksudacinis pleuritas.

Kas yra ši liga?

Pleuritas sukelia patologinius procesus žmogaus organizme. Šio uždegimo simptomai dažnai pastebimi pacientams, sergantiems tuberkulioze, sergant pneumonija, ir onkologijos fone. Liga yra jautresnė vyrams, jaunesniems nei 40 metų, ir jos išvaizdą palengvina:

  • per didelis aušinimas arba atvirkščiai, perkaitimas;
  • per mažai gydomi peršalimai;
  • sužalojimai;
  • prasta mityba su prastu vitamino C vartojimu;
  • didelis fizinis krūvis be atkūrimo.

Priežastys

Apskritai yra trys pagrindinės uždegimo formavimo priežastys arba būdai:

Infekcinį pleurito kelią sukelia įvairių infekcinių medžiagų (bakterijų, virusų, grybų, pirmuonių) susilpnėjęs poveikis, būtent:

  • bakterinė infekcija (gramnegatyvi flora, stafilokokai, pneumokokai ir tt);
  • mikoplazmos, taip pat per virusą, parazitai (amebiazė);
  • grybelinė kilmė, pavyzdžiui, kandidozė, blastomikozė;
  • sukelia tuberkuliozė;
  • vidurių šiltinės ir tifo, sifilio, tularemijos;
  • galimas krūtinkaulio ir chirurgijos sužalojimas.

Aseptinė etiologija:

  • piktybinė pleuros onkologija (mezotelioma), viena ar kelios metastazės į pleuros ertmę kitų organų vėžio atveju, pavyzdžiui, pieno liaukos, kiaušidės, plaučiai ir pan.;
  • autoimuninė priežastis: vietiniai jungiamojo audinio pažeidimai (raudonoji vilkligė, artritas, sisteminis vaskulitas, reumatas ir kt.);
  • širdies priepuoliai (miokardo, plaučių);
  • kita (pankreatitas, leukemija, inkstų nepakankamumas).

Mišri kilmė:

  • Infekcinė alergija;
  • toksiškos alergijos;
  • autoimuninė.
  • Alergija cheminėms medžiagoms ar augalams lydi šalta - tai nėra tokia nekenksminga, kaip atrodo. Sužinokite daugiau apie alerginį sinusitą ir kovokite su alergijomis.
  • Pykčio kosulys? Atkreipkite dėmesį į vaikų sveikatą, nes polinkis į bronchų spazmą gali būti paveldimas. Čia galite skaityti apie bronchito priežastis.

Simptomai

Klinikinis pleurito vaizdas yra suskirstytas į sausą ir eksudatyvų.

Sauso pleurito simptomai:

  • Krūtinės skausmas;
  • Bendra nesveika būklė;
  • sausas kosulys;
  • žemos kokybės kūno temperatūra;
  • vietinis skausmas (priklausomai nuo pažeidimo vietos);
  • padidėja šonkaulių palpacija, padidėja gilus kvėpavimas, padidėja kosulys.

Ūminio ligos eigoje gydytojas diagnozuoja auscultatory pleuros triukšmą, kuris nesibaigia po to, kai spaudžiamas stetoskopu ar kosuliu. Sausas pleuritas, kaip taisyklė, eina be jokių neigiamų pasekmių, žinoma, su tinkamu gydymo algoritmu.

Eksudacinio pleurito simptomai:

  • bendras negalavimas, letargija, subfebrilinė karščiavimas;
  • krūtinės skausmas, dusulys padidėja, palaipsniui didėja karščiavimas - tai yra dėl plaučių žlugimo, tarpuplaučio organai yra suspausti.
Ūminis serozinis pleuritas paprastai būna tuberkuliozinis.

būdingi trys etapai:

  • eksudacija;
  • stabilizavimas;
  • rezorbcija.

Pradiniame laikotarpyje (eksudacinis) pastebimas tarpkultūrinės erdvės švelninimas ar net išsipūtimas. Mediumstino organai perkeliami į sveiką pusę dėl didelio skysčio kiekio pleuros skiltyje.

Stabilizacijos laikotarpiui būdingas ūminių simptomų sumažėjimas: temperatūros kritimas, krūtinės skausmas ir dusulys. Šiame etape gali atsirasti pleuros trintis. Ūminėje fazėje kraujo tyrimas rodo didelį baltųjų kraujo kūnelių kaupimąsi, kuris palaipsniui vėl tampa normalus.

Dažnai pasitaiko, kad skystis kaupiasi virš diafragmos, todėl su vertikaliais rentgeno spinduliais jis nėra matomas. Šiuo atveju būtina atlikti tyrimą, esantį pusėje. Laisvas skystis lengvai juda pagal paciento kūno padėtį. Dažnai jos kaupimasis sutelktas į tarpas tarp skilčių ir diafragmos kupolo srityje.

Klinikiniai pleuros uždegimo požymiai skirstomi į:

  • ūminis (liga yra ryški, sparčiai vystosi);
  • subakutinis (vidutinio sunkumo uždegimas);
  • lėtiniai (silpni simptomai, paūmėjimai pastebimi laikotarpiais).

Ūminiai simptomai, be aprašytos serozinės pleurito, apima pūlingas formas - pneumotoraksą ir pleuros empyema. Juos gali sukelti tuberkuliozė ir kitos infekcijos.

Pūlingas pleuritas sukelia pūlinio patekimą į pleuros ertmę, kur jis linkęs kauptis. Pažymėtina, kad ne tuberkuliozė empyema yra gana saugi, tačiau su netinkamu algoritmu, jis gali virsti sudėtingesne forma. Tuberkulinė empyema yra sunki, gali būti lėtinė. Pacientas praranda svorį žymiai, uždusina, kenčia nuo nuolatinių šaltkrėtis, kenčia nuo kosulio. Be to, lėtinė šios rūšies pleurito forma sukelia vidaus organų amiloidozę.

Jei nesuteikiama optimali pagalba, atsiranda komplikacijų:

  • Kvėpavimo sustojimas;
  • infekcijos plitimą per visą kūną kraujo tekėjimu;
  • pūlingos mediastinito atsiradimas.

Prevencija

Labai paprasta: būtina tinkamai gydyti pirminę infekcinę ligą, stebėti mitybą, pakaitinį fizinį krūvį ir kokybišką poilsį, ne perkaitinti ir nepalikti per didelio aušinimo.

  • Gerklės skauda, ​​skauda sausas kosulys, neįmanoma nuryti - ar tai praeis? Jis praeis, tačiau skausminga būklė dažnai sugrįš, todėl gali išsivystyti pūlingas faringitas.
  • Vėlgi vėl ir šalta, gerklės skausmas ir balsas - atėjo laikas ištirti laringito simptomus ir priežastis bei rimtai kovoti su šia liga.

Diagnostika

Diagnozuojant pleurito tyrimus:

Fizinis (patikrinimas):

  • nukentėjusi teritorija didėja, atsilieka kvėpavimo akte;
  • perkusija (paspaudus pirštą ant krūtinės srities) nėra būdingo garso;
  • pūslinis triukšmas girdimas auskultacijos metu (pleuros trintis);

Instrumentiniai metodai:

  • Rentgeno spinduliuotė (skysčio vietos vidiniuose organuose vizualizavimas), jo kiekis, stovėjimo lygis;
  • Ultragarsas, kaip patvirtinantis diagnostikos įrankis prieštaringiems atvejams.

Laboratoriniai tyrimai:

  • skysčio punkcija, paimta iš pleuros plyšio (laboratorinės sudėties tyrimas).

Diferencinė diagnostika

Maždaug 10% pacientų, sergančių plaučių profiliu, diagnozuota pleuros sindromas.
Kaip jau minėta, išpurškimo etiologija gali būti skirtinga, diferencinės diagnozės tikslas yra paskirti tinkamą gydymo režimą konkrečiais atvejais. Tik atlikus teisingą diagnozę, nustačiusi teisingą problemos sprendimo būdą, galima tikėtis sėkmingo ligos rezultato be galimo atkryčio.

Nepaisant šiuolaikinės medicinos įrangos, klinikinis ligos vaizdas pirminio tyrimo metu yra labai svarbus. Pagrindiniai pleuros protrūkio simptomai yra neproduktyvus sausas kosulys, dusulys ir krūtinės skausmas. Esama skirtumų tarp mediastino organų perkėlimo:

  • sveikai - su parapneumoniniu pleuritu;
  • pažeistoje pusėje - atelektazės ir pneumocirozės deriniu.

Svarbus vaidmuo tenka ir simptomų padidėjimui:

  • ūmaus pleuros pažeidimo periodams būdingas greitas klinikinis kilimas;
  • auglių ir lėtinių formų - ramesnė ligos eiga.

Pirmajame diferencinės diagnozės etape svarbu nustatyti pleuros uždegimo (uždegiminio, onkologinio, stagnacinio) pobūdį. Čia būtina pašalinti arba patvirtinti klinikinio vaizdo naviko kilmės tikimybę. Šiuo atveju taikykite diagnostikos metodus, leidžiančius nustatyti šešėlį ir nustatyti bronchologinio tyrimo indikacijas. Rasti naviko ląsteles reiškia sėkmingą diagnostinės paieškos užbaigimą. Jei ląstelės nėra aptiktos pleuros skystyje, yra nustatyta torakoskopija, taip pat biopsija - dėl to galima gauti medžiagą, kuri yra svarbi diagnozei.

Alerginį pleuritą diagnozuoja greita teigiama ligos dinamika. Dažnai ši uždegimo forma atsiranda pacientams, sergantiems pirminės tuberkuliozės (šviežios ir lėtinės infekcijos). Stebėtas limfocitinis eksudatas be mikobakterijų.

Perifokalinis pleuritas - pacientams, sergantiems plaučių forma tuberkulioze, yra lėtinis ir sustingęs. Galimas recidyvas. Serozinis eksudatas, taip pat be mikobakterijų.

Jei patys ar artimi žmonės pastebėsite aprašytus pleuros uždegimo požymius, nedelsdami kreipkitės į vietinį gydytoją.

Po pirminio klinikinio paveikslėlio tyrimo, kuris gali daug pasakyti specialistui, atlikti keletą bandymų, imtis tolesnio gydytojo recepto. Labiausiai tikėtina, kad vadovaukitės pulmonologu.

Svarbu prisiminti, kad ankstyvos ligos diagnozės atveju gydytojas paskirs tinkamą gydymą, po kurio galite pasikliauti galutiniu visišku atsigavimu.