Pagrindinis
Otitas

Nosies pertvaros kreivė - gydymas

Nosies pertvaros yra anatominė forma, kuri yra plokštelė, padalanti nosies ertmę į dvi dalis. Jo priekinę dalį sudaro kremzlės audinys, o nugaros dalis susidaro plonu kaulu. Nosies pertvaros kreivė yra gana dažna liga, kuri atsiranda bet kuriame amžiuje ir kuriai būdingas visiškas simptomų kompleksas.

Priklausomai nuo nosies pertvaros kreivumo priežasties, yra keletas šios ligos tipų:

  1. Fiziologinis iškraipymas dažniausiai diagnozuojamas paauglystėje. Deformacija atsiranda dėl to, kad nosies pertvaros kremzlių ir kaulinių dalių augimo tempai nesutampa.
  2. Pailgėjęs spaudimas svetimkūnių pertvaros daliai, polipai nosies ertmėje sukuria kompensacinį pertvaros kreivumą.
  3. Nosies pertvaros deformacija dėl sužalojimo vyrams 3 kartus dažniau nei moterims, nes vyrai yra labiau linkę sužeisti.

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo to, kiek pertvaros yra išlenktos. Daugeliui žmonių pasireiškia nedidelis nosies pertvaros kreivumas, nesukeldamas jokių simptomų. Tokiais atvejais gydymas paprastai nereikalingas.

Šiai ligai būdingi šie simptomai:

  1. Nosies kvėpavimo obstrukcija iki visiško jo nebuvimo. Vienpusio kreivumo atveju, vienoje nosies pusėje bus pastebėtas oro tiekimo pažeidimas. Pažymėtina, kad daugeliui pacientų, kuriems yra sunkus nosies pertvaros deformavimas, šis simptomas gali būti visiškai neveikiantis.
  2. Dėl nosies kvėpavimo pažeidimo, knarkimas vyksta svajonėje.
  3. Sausumas nosies ertmėje.
  4. Dažnas uždegimines ligas, atsiradusias paranasalinių sinusų - sinusitas (sinusitas, etmoiditas, priekinis sinusitas), atsirandantis dėl išskyrų nutekėjimo nuo sinusų išilgai nosies eilučių. Išskyrimų kaupimasis paranasinių sinusų ertmėje sukuria palankias sąlygas infekcijos vystymuisi.
  5. Kai kuriems pacientams, kuriems yra ilgalaikė nosies ertmės liga, susidaro polipai, dėl kurių kvėpavimas dar sunkiau.
  6. Nosies formos pasikeitimas, kuris dažniausiai pasitaiko su jo traumomis.

Nosies pertvaros kreivio gydymas

Šiai ligai būdingas kaulų ir kremzlių struktūros pokytis, todėl nosies pertvaros kreivumo pašalinimas atliekamas chirurginiu būdu. Konservatyvi terapija, kuria siekiama sumažinti ligos simptomus, paprastai nėra labai veiksminga.

Chirurginis gydymas

Endoskopinė operacija, kurios metu koreguojamas nosies pertvaros defektas, vadinamas „septoplastika“. Naudojimasis operacijomis atliekamas per nosies ertmę, ant veido nėra jokių pjūvių. Operacijos trukmė, atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją, paprastai neviršija vienos valandos. Operacijos pabaigoje, nosies ertmėje sumontuoti marlės tamponai ir specialūs silikono fiksatoriai, kurie pašalinami po operacijos. Todėl pacientui paprastai nereikia būti ligoninėje daugiau nei vieną dieną. Po 5–7 dienų po septoplastijos atlikimo pacientui visiškai atkuriamas nosies kvėpavimas ir visi kiti ligos požymiai išnyksta.

Nustatant nosies pertvaros deformaciją vaikams, septoplastika atliekama po to, kai vaikas sulaukia 14 metų. Išimtys yra atvejai, kai vaikas serga sunkiais ligos simptomais arba dažnai atsiranda infekcinis sinusitas. Tokiu atveju operacija gali būti vykdoma pagal bendrąją anesteziją vaikams nuo 6 metų. Chirurginis ligos gydymas ankstyvoje vaikystėje turėtų būti atliekamas tik kruopščiai ištyrus pacientą, todėl bus įrodyta, kad simptomų priežastis yra tiksliai nosies pertvaros kreivė.

Lazerinis gydymas

Tai gana naujas metodas, skirtas gydyti nosies pertvaros deformacijas, turinčias keletą apribojimų, tačiau vis dėlto sėkmingai naudojamas otorinolaringologijoje. Šio gydymo metodo pagrindas yra lazerio spindulio poveikis. Kai kurios nosies pertvaros kremzliosios dalies dalys pašildomos iki reikiamos temperatūros ir užfiksuojamos tinkama padėtimi tamponams per dieną. Vietinės anestezijos metu atliktos manipuliacijos trukmė neviršija 15 minučių. Gydymą galima atlikti ambulatoriniu pagrindu ir praktiškai nesukelia diskomforto pacientui. Nosies pertvaros deformacijų apdorojimas lazeriu galimas tik tais atvejais, kai tik jos kremzlės yra išlenktos ir kremzlės nėra pažeistos.

Daugelis pacientų, kuriems diagnozuota ši liga, atsisako gydyti, nes mano, kad ligos simptomai ne blogina jų gyvenimo kokybę. Prieš atsisakydami gydyti ar nuspręsti dėl jo būtinumo, turėtumėte suprasti, kas kelia grėsmę nosies pertvaros kreivumui, nes ligos pasekmės gali būti labai įvairios. Moksliškai įrodyta, kad dėl nosies kvėpavimo pažeidimo smegenys praranda 10–15% deguonies, o tai daro įtaką suaugusiųjų darbingumui ir vaikų psichikos vystymuisi. Be to, yra kūno kraujotakos, širdies ir kraujagyslių bei reprodukcinių sistemų pokyčiai. Dėl sutrikimų imuninėje sistemoje pacientai mažiau kenčia nuo nepalankių aplinkos veiksnių, ypač hipotermijos, kurie žymiai padidina kvėpavimo sistemos infekcinių ligų riziką.

Specialistas pasakoja apie nosies pertvaros kreivės pavojų:

Nosies pertvaros kreivė: priežastys, pasekmės, veikimas

Nosies pertvaros kreivė yra bendra patologija. Skirtingi pertvaros nuokrypiai nuo vidurinės padėties gali sukelti įvairių komplikacijų. Operacijos, kuriomis siekiama ištaisyti nosies pertvaros kreivę, sudaro didelę dalį chirurginių intervencijų ENT ligoninėse ir iš tiesų padeda atsikratyti daugelio problemų.

Nosies pertvaros

Nosies pertvara yra plokštė, susidedanti iš kremzlės ir kaulų, dalijant nosį į dvi dalis. Priešais pertvarą atstovauja keturkampė kremzlė, už jos - vomeras ir statmena ethmoido kaulo plokštė. Nosies pertvaras įterpiamas į viršutinių priekinių kaulų rėmą, žemiau esančią kietąją gomurį ir užpakalinius šoninius ir etmoidinius kaulus.

Tiesą sakant, tokia daugiakomponentė struktūra dažniausiai yra jo lankstumo prielaida, nes yra didelių skirtumų tarp skirtingų pertvarų ir kaulų dalių, formuojant „rėmelį“, į kurį įterpiama pertvara.

Norint tolygiai paskirstyti oro srautą, reikia nosies pertvaros. Oro srauto atskyrimas į dvi dalis yra būtinas norint greitai atšilti, drėkinti ir išvalyti.

Priežastys dėl nosies pertvaros

Nosies pertvaros kreivė yra daugiau ar mažiau 90 proc. Žmonių. Tačiau ji paprastai nepastebima ir nesukelia nepatogumų.

Priežastys dėl nosies pertvaros kreivės formavimosi:

  • Fiziologinės priežastys. Netolygus kaukolės smegenų ir veido dalių augimas, taip pat skirtingos pertvaros dalys veda prie to, kad pertvaros lenkiasi vienoje ar kitoje pusėje, kai kurios jo dalys sutirštėja, atsiranda kaulų augimas - šuoliai ir kojos. Tokie defektai dažniausiai susidaro paauglystėje (12–16 metų amžiaus), tačiau taip pat randama įgimta deformacija prieš gimdymą.
  • Traumos. Tai yra labiausiai paplitusi pertvarų deformacijų priežastis. Dažniausiai tai yra skaldyta nosis. Dėl akivaizdžių priežasčių dažniau pasitaiko paauglių ir vyrų (kovų, sporto traumų). Tačiau kartais net nedidelis nosies sužalojimas be lūžių, gautų vaikystėje ir praėjus beveik nepastebimai, gali dar labiau pakenkti pertvarai. Priežastis dėl augimo zonų, esančių ant kremzlės ir pertvaros kaulų, pasislinkimo. Vaikams gimdymo metu gali atsirasti pertvaros dislokacija, ypač su veido atvaizdu.
  • Kompensacinės priežastys. Taip atsitinka, kad pertvaras pasikeičia pagal bet kokį veiksnį, darantį spaudimą. Tai gali būti padidėjęs nosies kūgis, polipas, navikas.

Kreivumo formos

Nosies pertvaros deformacijos yra suskirstytos į keletą tipų:

  • Nukreipimas į vieną ar kitą pusę nuo vidurinės padėties. Nosies plokštės lankas gali būti S formos arba C formos, skirtingose ​​plokštumose.
  • „Erškėčiai“ - viršutinės pertvaros kaulų dalies viršūnės.
  • Šukos - pailgos kaulų augimas.
  • Dviejų ar trijų rūšių deformacijų derinys. Šis tipas yra labiausiai paplitęs.

Be to, kreivumas gali būti vienpusis arba dvipusis.

Kaip nosies pertvaros kreivė veikia mūsų kūnus?

Kai nosies pertvaros yra išstumtos, nosies kanalo liumenys sumažėja, o oras kerta per siaurą nosies taką. Be to, atsiradęs patologinis oro turbulencija išdžiūsta gleivinės, silicio epitelis praranda savo gumbas ir taip praranda savo apsauginę funkciją. Pažeista gleivių sekrecija, gleivinės valymas nuo bakterijų. Atsiranda lėtinis rinitas.

Mūsų nosis turi pranešimų su kitais organais. Kiekviename nosies praėjime atidarykite natūralius fistulus, keturis paranasinius sinusus, klausos vamzdelį (ryšį su vidurinės ausies sparno ertme), ašarų kanalą. Taip atsitinka, kad nosies pertvara yra išlenkta taip, kad apimtų šias natūralias angas. Sunkus turinio nutekėjimas, sumažėjęs paranasinių sinusų valymas ir aeravimas (oras), vidurinės ausies ertmė. Yra ligų, tokių kaip sinusitas (sinusitas, priekinis sinusitas, sphenoiditas, etmoiditas), ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas, dakryocistitas (ašaros uždegimas).

Lėtinis sinusitas - bendroji nosies pertvaros kreivumo pasekmė

Ilgalaikis pertvaros kreivumas gali sukelti vieno ar kelių koniškų kompensacinį sutirštėjimą (hipertrofiją) priešingoje pusėje. Tai sukelia problemų dėl nosies kvėpavimo, o ne iš vienos pusės, bet iš dviejų pusių.

Nosies pertvaros gali būti taip išlenktos, kad gali prisiliesti prie nosies šoninės sienelės, sukeldamos jautrias trigemininio nervo šakas. Tai sukelia nuolatinius galvos skausmus, kvėpavimo takų refleksinį spazmą, kosulį, dažnai čiaudulį.

Dėl nosies eilučių susiaurėjimo atsiranda mažiau oro patekimo į kvėpavimo takus ir atsiranda viso organizmo audinių badavimas. Atitinkami simptomai yra lėtinis nuovargis, galvos skausmas, dusulys ir prasta miegas. Vaikams tai gali lemti fizinės ir psichinės raidos atsilikimą.

Dėl kvėpavimo per nosį pažeidimo asmuo yra priverstas kvėpuoti daugiausia per burną. Tai lemia burnos gleivinės peršalimą, lėtinio faringito vystymąsi, blogą kvapą. Oras, patekęs į kvėpavimo takus ne per nosį, nėra valomas ir tinkamai nešyla, o tai gali sukelti ne tik viršutinės, bet ir apatinės kvėpavimo takų uždegimines ligas (bronchitą, pneumoniją).

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Iš pirmo žvilgsnio žmogus yra simetriškas tvarinys. Tačiau gyvenimo organizmuose nėra tobulos simetrijos, jų vystymąsi lemia per daug veiksnių. Taigi su nosies pertvara. 90% žmonių turi nosies plokštelės kreivumą viename ar kitu laipsniu.

Tačiau dauguma net nejaučia, kad turi tokią patologiją. Dažniausiai žmonės, turintys išlenktą nosies pertvarą arba neturintys jokių skundų, arba nesusiję su savo skundais su šiuo defektu.

Simptomų sunkumas nėra tiesiogiai susijęs su kreivumo laipsniu. Taip atsitinka, kad asmuo, turintis stiprią kreivę, nesijaučia nepatogumų. Priešingai, net ir nedidelis pertvaros nuokrypis gali sukelti komplikacijų.

Specifinių (patognominių) simptomų, būdingų tik nosies pertvaros kreivumui, nėra.

Tačiau galima nustatyti keletą simptomų, kuriais pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją, per tyrimą jie rodo nosies pertvaros kreivumą, o ištaisę šį defektą šie skundai išnyksta.

  1. Nosies užgulimas. Tai galbūt labiausiai paplitęs pacientų, kuriems yra nosies pertvaros kreivumas, skundas. Asmuo ilgą laiką negali kvėpuoti per nosį, be galo lašai vazokonstriktyvius lašus į nosį, o tai tik pablogina situaciją dėl vazomotorinio rinito išsivystymo.
  2. Dažnas ūminis sinusitas arba lėtinis uždegiminis procesas vienu ar keliais sinusais.
  3. Ūmus arba lėtinis vidurinės ausies uždegimas.
  4. Dakryocistitas. Plyšimo skysčio nutekėjimo per nosį pažeidimas sukelia natūralaus akių valymo pažeidimą, ašarinės kepenų uždegimą.
  5. Snore
  6. Kvapas. Viršutinio nosies zonos srityje yra uoslės zona. Jei kreivė yra lokalizuota viršutinėje pertvaros dalyje, pacientas negali kvapo.
  7. Dažni galvos skausmai.
  8. Gerklės.
  9. Sumažėjęs klausymas.

Skausmas nosies pertvaroje nėra būdingas nekomplikuotam kreivumui, nebent tai yra nauja žala. Taigi, jei skauda nosies pertvaros, reikia ieškoti kitų priežasčių - sinusito, furunkto, nosies nervo neuralgijos.

Visada gana sunku netgi gydytojui susieti šiuos simptomus su nosies pertvaros kreiviu, ypač pacientams, sergantiems ligoniais (lėtiniu vazomotoriniu rinitu, alerginiu rinitu) ir turbinine hipertrofija. Chirurgija, skirta nosies pertvaros kreivumui ištaisyti, paprastai teikiama nesėkmingai konservatyviai gydant šias ligas.

Nosies pertvaros kreivio gydymas

Išlenkta nosies pertvara yra anatominis defektas ir gali būti koreguojama tik chirurginiu būdu. Chirurginis kreivumo gydymas parodomas tik tuo atveju, jei yra skundų. Esant kreivumui be jokių klinikinių simptomų, operacija paprastai nenurodyta.

Siūloma koreguoti nosies pertvarą tais atvejais, kai šis defektas derinamas su ilgalaikiu nosies kvėpavimo pažeidimu, dažnu sinusitu, otitu.

Operacijos, skirtos ištiesinti nosies pertvarą, vadinamos septoplastika. Septoplastika yra dviejų tipų:

  • Įprastinė standartinė septoplastika (arba submukozinė rezekcija, seniausia chirurginė procedūra ant pertvaros). Nosies ertmėje gleivinė supjaustoma lanku, atskiriama keturkampio kremzlės dalis ir nuimama, tada pašalinama išlenkta kaulinė pertvaros dalis (šiam tikslui naudojamas plaktukas ir smulkintuvas). Gleivinės skiepai kartu su perchondriumu ir periosteumais sujungiami vienas su kitu, tvirtinami tamponais vidurinėje padėtyje.
  • Švelnus endoskopinis septoplastika yra modernesnis metodas, atliekamas naudojant endoskopinę įrangą. Šioje operacijoje kruopščiai persvarstoma nosies ertmė atliekama vizualiai kontroliuojant endoskopą, ir tik tos vietos, kurios susiaurina nosies eigą, yra pašalinamos specialiomis švelniu mikro įrankiais.

Abiejų operacijų pakeitimai yra įvairūs. Pvz., Iš naujo sukietėjusios kremzlės gali būti ištiesintos ir dedamos į vietą tarp perchondrio sluoksnių. Po gydymo tokia moduliuojama pertvara užima normalią fiziologinę padėtį.

Dažnai tuo pačiu metu su septoplastika atliekamos kitos operacinės manipuliacijos nosies ertmėje: konkotomija - sutirštinto turbinos pjaustymas, polipų pašalinimas, vazotomija - kraujagyslių rezekcija lėtiniame vazomotoriniame rinitu.

Nasinio pertvaros tiesinimo operacija atliekama ligoninėje. Prieš operaciją reikia ištirti. Nustatyti bendri kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, EKG, fluorografija, nustatoma koaguliacijos sistemos būklė, reikia ištirti gydytoją.

Tokios operacijos kontraindikacijos yra ūminės infekcinės ligos, sunkios lėtinės ligos, kraujavimo sutrikimai, senatvė, psichikos ligos.

Nerekomenduojama koreguoti nosies pertvaros vaikams, jaunesniems nei 18 metų, tačiau vaikai gali staigiai kvėpuoti kvėpavimo takus, todėl šią operaciją galima atlikti net anksčiau, nuo 5-6 metų.

Moterims rekomenduojama turėti septoplastiką per 2 savaites po menstruacijų.

Operaciją, skirtą nosies pertvarai išlyginti, galima atlikti nemokamai pagal OMS politiką. Mokesčių klinikose septoplastikos kaina svyruoja nuo 20 iki 100 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo operacijos apimties, chirurgo kvalifikacijos, klinikos kategorijos, anestezijos rūšies, ligoninės buvimo po operacijos trukmės.

Po operacijos tamponai įkišami į nosį, kad pertvaros būtų teisingai laikomos. Tamponai pašalinami per 1-2 dienas. 5-6 dieną pacientas išleidžiamas, tačiau visiškas atsigavimas paprastai įvyksta po 2 savaičių. Visą laiką būtina stebėti ENT gydytoją, kasdien gydyti nosies ertmę antiseptikais, plauti steriliais valymo tirpalais. Po 2 savaičių, nosies kvėpavimas yra visiškai išgydytas ir atkurtas.

Septoplastikos komplikacijos

Kaip ir bet kurios kitos operacijos metu, po septoplastikos gali atsirasti komplikacijų:

  1. Kraujavimas Mažas kraujavimas yra leistinas, per 1-2 dienas po operacijos išsiskiria ichor - gleivinės išsiskyrimas krauju.
  2. Hematomos pertvara - kraujo kaupimasis tarp audinių sluoksnių.
  3. Nosies pertvaros perforavimas. Gana reta, bet nemaloni komplikacija. Atsiranda, jei audinys supjaustytas. Gydo, kaip taisyklė, blogai. Norint atkurti nosies pertvarą, reikia toliau veikti.
  4. Nuleiskite nosį.
  5. Svaiginimas.

Kiti pertvaros kreivių gydymo būdai

Pastaraisiais metais vis dažniau reklamuojamas lazerinis nosies pertvaros tiesinimas. Reklama yra tikrai viliojanti: operacija yra beveik neskausminga, be kraujo, atliekama ambulatoriškai, trunka 15 minučių, atkūrimo laikotarpis yra 1-2 dienos.

Lazerio kreivumo pašalinimas atliekamas kaitinant kreivą kreivės dalį ir suteikiant norimą formą. Lazerių tiesinimo pertvarų kaina - nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių.

Tačiau, nepaisant visų pranašumų, palyginti su įprastine chirurgija, plačiai paplitęs nosies pertvaros lazerinis koregavimas. Esmė ta, kad lazeriu deformuojasi tik kremzlinė pertvaros dalis, kuri yra labai reti. Dažniausias kreivumo tipas yra deformacijų ir kaulų bei kremzlių dalių derinys.

Ar man reikia ištiesinti išlenktą nosies pertvarą?

Daugelis pacientų ilgą laiką negali nuspręsti dėl pertvaros kreivumo pašalinimo. Daugelis žmonių priprasti prie nuolat užsikimšusios nosies, lėtinio sinusito ir kitų kreivumo padarinių. Taip, iš tiesų patologija nėra mirtina, galite gyventi taip. Ir bet kokia operacija yra rizika.

Tačiau vis dar yra toks dalykas, kaip gyvenimo kokybė. Remiantis pacientų, kuriems atliktas pertvaros išlygiavimas, atsiliepimais, tik po operacijos jie suprato, kad ši kokybė gali skirtis. Kai kvėpuojate kaip normalus žmogus, pradėsite pajusti visus kvapus, nuolatinius galvos skausmus ir depresiją, gyvenimas pradeda žaisti su naujomis spalvomis.

Keletas žodžių apie prevenciją

Vienintelis kiekvienam prieinamo pertvaros kreivumo prevencijos metodas yra savalaikis gydytojo vizitas į bet kurią nosies traumą. Tai būtina norint pašalinti ar patvirtinti pertvaros lūžį (šiam tikslui pageidautina atlikti CT nuskaitymą) ir, jei pertvaros yra pažeistos, sugadintus kaulus reikia pakeisti laiku.

Kas yra pavojingas nosies pertvaros kreivumas, priežastys, gydymas ir reabilitacija, galimos komplikacijos

Asmuo, kuris be galo kovoja prieš rinitą, kenčia nuo šalčio ar gripo kelis kartus per metus, kenčia nuo nemigos ir kvapo praradimo, ir jis gali nesuvokti, kad problema yra ne tik imunitetas ir nervų sistema. Nosies pertvaros kreivė - diagnozė, kuri yra retai atliekama, bet yra daugumos, nors tai dažniausiai yra sunkios formos, reikalaujančios skubaus korekcijos: smaigalys, šukas. Ar gydymas galimas be operacijos ir kaip pavojinga ši problema?

Kas yra nosies pertvaros kreivė

Centrinė plokščia plona plokštė, padalijanti oro srautą į lygias dalis, dėl kurių ji apdorojama ir tiekiama harmoningai - tai nosies pertvaros, susidedančios iš kremzlės ir kaulinio audinio. Jei oras pradeda eiti netolygiai, gydytojas gali pasakyti, kad yra nosies pertvaros (jos kremzlės sekcijų) poslinkis arba jo deformacija kaulų sekcijoje. Lankstumas pasireiškia 95% žmonių, tačiau skirtingo sunkumo laipsnio, todėl jūs negalite apie tai žinoti iki gyvenimo pabaigos.

Simptomai

Išlenkta nosies pertvara gali būti jaučiama tiek išorėje, tiek per vidinius kūno pokyčius. Jei kremzlių audinių deformacija yra artima priekinei daliai arba nosies viršuje (kaulų sekcija), tai bus matoma dėl nosies praradimo. Vidinis kreivumas iš esmės išreiškiamas:

  • dažnas nosies kraujavimas, kurį sukelia susiaurėjusiomis šnervėmis gleivinės retinimas;
  • sunkumai, kuriuos sukelia nosies kvėpavimas (jausmas, kad oras visai neužteka);
  • galvos skausmas;
  • knarkimas, jei asmuo miega ant nugaros;
  • dažnas perteklius (dėl hipoksijos dėl sunkumo nosies kvėpavimo);
  • imuniteto mažinimas, susijęs su ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, gripu ir kitomis sunkiomis ligomis;
  • lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos (dažniausiai gydytojai dėmesys skiriamas lėtinio rinito atsiradimui pacientams, kuriems yra pertvaros kreivumas).

Kas yra pavojingas nosies pertvaros kreivumas

Jei laiku ir visiškai nevalomas oras, į kraują nepatenka pakankamas deguonies kiekis, o smegenys, imunitetas ir smegenų veikla palaipsniui mažėja, o kraujagyslės kenčia. Po pertvaros kreivumo atsiranda gleivinės uždegimas ir lėtinė hipoksija, kuri gali sukelti nuolatinį galvos skausmą ir gali sukelti vyrų impotenciją.

Ligos simptomai palaipsniui virsta lėtiniais sutrikimais, o rezultatas yra:

  • nosies polipai;
  • problemos, susijusios su uoslės funkcija;
  • lėtinis sinusitas;
  • klausos sutrikimas;
  • alerginio rinito atsiradimas.

Kreivumo tipai

Yra du nosies pertvaros deformacijos klasifikatoriai - pagal jo išvaizdą ir išvaizdą, kuri atneša plokštelę. Daugiausia stebimas priekinio noragėlio valdymas, ir net jei yra galinis defektas, jo kraštas išlieka lygus. Plačiausiai naudojama pertvaros kreivės klasifikacija yra tokia:

  • Spike - kaulų proceso išvaizda, gali būti vienpusis arba dvipusis. Priklausomai nuo ilgio ir krypties, jis gali sukelti priešingos sienos gleivinės dirginimą, sužeisti.
  • Šukos - vietinis nosies pertvaros sutirštėjimas lenkime, kartu su jo deformacija, taip pat gali sužeisti nosies ertmės membraną, patekdamas į jį.
  • Klasikinė nosies plokštelės kreivė yra C formos deformacija, kurioje šiek tiek nukreipiama daugiausia centrinėje dalyje. Tokie nedideli kreiviai yra labai dažni, bet ne visada žmogus žino apie jų egzistavimą, nes jie gali neatskleisti.
  • Visų trijų tipų derinys -
  • Sunkiausias lankstumo variantas, nes jis jau yra kaltas ne tik kvėpavimo sunkumais, bet dažnai jo visiškas nebuvimas (jei deformacija yra dvišalis, yra priekinių ir vidurinių sekcijų poslinkis).

Priežastys dėl nosies pertvaros

Gydytojai paskirsto visą nosies pertvaros deformacijos prielaidų sąrašą į 3 kategorijas:

  • Trauminis. Priežastys, kurias sukelia kaukolės veido plotas, daugiausia atsiranda vyrams. Net ir esant nedideliems sužalojimams, nosies kreivė nėra atmesta, jei kaulų ir kremzlių audinių susikaupimas įvyko neteisingai.
  • Kompensacinis. Jie yra nosies ertmių patologijų, įskaitant polipus, navikus ir net nuolatinį rinitą, rezultatas, dėl kurio asmuo, pastebimas dėl vienos iš nosies eismo perkrovos, išmoko kvėpuoti tik laisvai ir sukelia šį pertvaros kreivumą. Atskirai išskiriama kompensacinė hipertrofija, kurioje dėl padidėjusio dydžio vienas iš kontūrų yra spaudžiamas ant pertvaros ir gali jį išstumti. Kompensaciniuose iškraipymuose priežastis ir pasekmės dažnai keičiasi: net gydytojas ne visada gali pasakyti, kad kažkas atsirado prieš pluošto deformaciją ar kvėpavimo sutrikimus, atsirandančius dėl padidėjusio nosies ertmės į zonas.
  • Fiziologinis. Susijęs su įgimtomis kaukolės struktūros ypatybėmis - dažniausiai nelygiu kaulų vystymusi. Retais atvejais yra toks fiziologinis pertvaros kreivumas, pvz., Rudimento išplitimas už uoslės zonos, paspaudus nosies atskyrimo plokštę. Šis nuokrypis yra retas.

Turėkite vaiką

Jaunesniems kaip 10 metų vaikų nosies pertvaros daugiausia yra kremzlių plokštelė: lankstesnė nei kaulų ir pažeidžiamesnė. Gydytojai dažnai nurodo kremzlės lūžius vaikams dažniau nei suaugusiems, ir tai dažnai yra pertvaros deformacijos priežastis. Jei laikas nesuteikia reikšmės tinkamo kvėpavimo pažeidimui po sužeidimo, lėkštelė laikui bėgant (kai vaikas tampa vyresni) sudirsta, o kreivumas nebus pataisomas taip lengvai, kaip vaikystėje.

Tačiau šiai problemai kūdikiams yra kelios prielaidos:

  • gimimo trauma;
  • netolygus kaukolės kaulų augimas (nedideli kreiviai, atskirai pašalinami);
  • kremzlės audinio uždegimas.

Diagnostika

Bandymas patvirtinti ar paneigti pertvaros kreivės diagnozę prasideda nuo paciento tyrimas, atliekant otolaringologą, kuris pirmiausia įvertina nosies priekinės dalies išvaizdą. Esant sunkiam nosies pertvaros deformacijai, jie bus matomi jau šiame etape. Patikrinus kiekvieno šnervės kvėpavimą, rezultatai koreliuojami: jei nėra nosies pertvaros kreivės, įkvėpimo ir iškvėpimo jėga yra tokia pati kairėje ir dešinėje pusėje. Paskutinis yra kvapo testas.

Jei įtarimas, kad nosies pertvaros kreivė yra stipresnis, gydytojas gali paskirti:

  • Rhinoscopy - ištirti nosies ertmę (kairę ir dešinę) su specialiu įrankiu, kuris plečia šnerves. Plonasis zondas įvedamas į liumeną gleivinės zondavimui, įvertinant navikus (jei yra): tai polipai, navikai, opos. Be to, per burnos ertmę ištiriant kreivumą, gali būti aptikta nosies kūgio galinių galų hipertrofija.
  • Endoskopija yra informatyvesnis tyrimas, kuris turi būti atliekamas su nosies gleivinės anestezija. Jo būklės įvertinimas atliekamas per „vaizdo kamerą“. Dėl endoskopinio metodo apatinis apvalkalas yra gerai matomas, kur kaupiasi gleivės.
  • Kaukolės rentgeno spinduliuotė yra būtina, norint pasakyti, ar nėra paranasinių sinusų sudėties, patvirtinti ar paneigti trauminių deformacijų, įgimtų kaukolės kaulų anomalijų buvimą, kuris gali sukelti kreivumą.
  • Kompiuterinė tomografija - padeda išsamiai apžiūrėti nosies ertmės nugarą, kad būtų galima nustatyti stuburo ir griovelių buvimą ar nebuvimą ant pertvaros.

Gydymas

Išlenkta nosies pertvara yra anatominė problema, todėl medicininiu požiūriu negalima plokštelės išlyginti. Jei per deformacijas pastebima kvėpavimo takų ir klausos sutrikimų, atsiranda uoslės sutrikimas, papildomai padidėja apvalkalas arba pastebima mažesnė hipertrofija, tai būtinai bus susiję su chirurginėmis intervencijomis, dažniausiai tradicinėmis, pvz., Septoplastika ar endoskopine operacija. Retais atvejais pertvaros kreivė pašalinama lazeriu.

Gydymas be operacijos

Konservatyvi terapija gali būti siekiama pašalinti lėtinį uždegiminį procesą, polipus, adenoidus (pertvaros kreivės pasekmes), padėti sumažinti alergines ligas, atkurti kvėpavimą ir stiprinti imuninę sistemą. Tačiau pertvaros kreivės korekcija neįmanoma, todėl kyla abejonių dėl tokio gydymo veiksmingumo gydytojams. Dažniausiai ekspertai gali patarti:

  • adenoidų, polipų pašalinimas;
  • osteopatija (rankinė terapija);
  • ilgas vaistų kursas, kad būtų išvengta dūmų.

Nosies pertvaros nuokrypis - simptomai ir gydymas

ENT, 14 metų patirtis

Paskelbta 2018 m. Balandžio 24 d

Turinys

Kas yra nosies pertvaros kreivė? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptariami 14 metų patirtį turinčio ENT specialisto dr. A. A. Musayev straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Nosies pertvaros kreivumas (deformacija) yra nuolatinis nosies pertvaros nuokrypis vienoje ar abiejose vidurinės linijos pusėse, dėl to sutrikęs nosies kvėpavimas, dėl kurio atsiranda daug rimtų ligų. Ši patologija yra viena iš labiausiai paplitusių nosies ertmės ligų. Pagal statistiką pusė suaugusiųjų kenčia nuo nosies pertvaros kreivumo, o vyrams - dažniau nei moterims. [5] [6]

Diagnozę galima atlikti tik pasikonsultavus su otolaringologu, kuris apima egzaminą (priekinę rinoskopiją), anamnezę ir papildomus tyrimo metodus.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda nosies pertvaros kreivumas. [3] [4]

Fiziologinis kreivumas

Ši kreivumo priežastis yra dažniausia. Kadangi nosies pertvara susideda iš kaulų ir kremzlių dalių, pastovaus veido skeleto augimo metu, dažnai ne vienu metu, šių audinių struktūros auga netolygiai, t. Y. Viena dalis progresuoja arba atsilieka vienas nuo kito.

Kreivumas dėl nosies traumų

Atsiranda dėl gimimo sužalojimų, mikrotraumų kritimo metu, nosies išorinių kaulų lūžių ir profesinių sužalojimų (daugiausia sportininkų).

Kitų ligų sukeltas kreivumas

Laipsniškas nosies pertvaros kreivumas gali pasireikšti įvairiomis intranazinių struktūrų ligomis, pvz., Nosies polipais, apatinės nosies kūgio hipertrofija, svetimkūniais (kompensaciniu kreivumu). Įvairių paplitusių ligų (pvz., Gandų ir sifilio) atveju galima suminkštinti kaulinę dalį, kuri gali sukelti pernelyg didelį nosies struktūros augimą ir atsilikimą.

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Pagrindiniai nosies pertvaros kreivumo simptomai yra šie požymiai:

  • Sunkus nosies kvėpavimas (dalinis arba pilnas). Viskas priklauso nuo to, kokiu būdu pertvara yra išlenkta ir kokiame skyriuje. Labai dažnai pacientai nejaučia nosies kvėpavimo trūkumo, nes organizmas laipsniškai prisitaiko prie šio kvėpavimo kiekio.
  • Dažni uždegiminiai procesai paranasaliniuose sinusuose (sinusitas). Taip atsitinka dėl to, kad yra pažeistos nosies ertmės ir paranasalinių sinusų aeracijos, oro srauto laisvo eigos komplikacijos, išskyrų nutekėjimas nuo sinusų ir stagnacija, todėl sukuriamos palankios sąlygos patogeninei mikroflorai augti.
  • Knarkimas ir OSA (obstrukcinis miego apnėjos-hipopnėjos sindromas). Pažeidus nosies kvėpavimą, žmogus prisitaiko ir pradeda atidaryti savo burną giliosios miego fazės metu, su kuria susilieja minkšto gomurio liežuvis ir atsiranda garso efektas. Pati knarkimas nėra toks baisus kaip kvėpavimo nutraukimas, kuris gali atsirasti.
  • Sausumas nosyje ir burnoje. Yra pažeidžiami tokie svarbūs procesai kaip įkvepiamo oro valymas, jo atšilimas ir drėkinimas.
  • Viso nosies formos pokyčiai. Formos formavimo ir augimo metu nosis gali būti „traukiamas“ (dažniau - galas).
  • Dažni sisteminiai susirgimai: hipoksija, anemija, nervų išsekimas dėl miego trūkumo.
  • Dažnas faringito paūmėjimas. Jų atsiradimą skatina burnos gerklės problemos ir pagalbinis burnos kvėpavimas. Kadangi oras patenka į ryklę neapdorotas ir ne drėgnas, atsiranda gleivinės sudirginimas ir džiovinimas. Jis taip pat plinta į apatinius kvėpavimo takus.
  • Gerklės. Šoninėje dalyje, kur yra nosies pertvaros išsipūtimas, gleivinė yra labai skiedžiama, todėl ji lengvai sugadinama net ir nedideliu poveikiu.

Nosies pertvaros nukrypimo patogenezė

Iš pradžių (nuo gimimo) nosies pertvaros nėra kietos: jis susideda iš atskirų kremzlių audinių. Vėliau, augimo procese, šios salelės pradeda suskaidyti ir sujungti į kaulų ir kremzlių skeletą, kuris tampa parama išoriniam nosies skeletui. Tačiau susidarymo metu gali atsirasti gedimas, kurį sukelia sužalojimas ar kitas priežastinis: salos sutampa viena su kita ir susidaro nosies pertvaros kreivė, neleidžianti kvėpuoti laisvai nosies.

Gautas nosies pertvaros kreivumas lemia oro judėjimą per nosį (oro srautą). Tai, savo ruožtu, sukelia nuolatinį nosies ertmės gleivinės, viršutinės žarnos ir nosies gleivinės dirginimą, dėl kurio atsiranda gleivinės patinimas ir sumažėja nosies angos, žandikaulio žarnos ir eustachijos vamzdelis.

Lėtai ir palaipsniui vystant žmonėms nukrypimus, nėra jokio jausmo, kad kvėpavimas yra sunkus dėl priklausomybės nuo tokio pobūdžio pažeidimų.

Nosies pertvaros kreivės klasifikavimas ir vystymosi etapai

Yra skirtingos nosies pertvaros kreivumo klasifikacijos.

Rusijos įprastinėje klasifikacijoje išskiriami šie nosies kreiviai:

  • nosies pertvaros deformacija;
  • pertvaros keteros;
  • smaigalių pertvara;
  • priekinės dalies (kremzlės) arba nosies kaulo deformacija.

Taip pat yra klasifikacija, kurią pasiūlė dr. Ranko Mladinas, pirmaujantis Europos rhinosurgeonas (Kroatija, Zagrebas). [7] [8] Čia nosies pertvaros deformacija suskirstyta į septynias pagrindines rūšis:

  1. mažas skersinis nosies pertvaros poslinkis vožtuvo srityje, kuri nepablogina jos funkcijos;
  2. šiek tiek šoninio poslinkio nosies pertvaros vožtuvo srityje, pažeidžiant jo funkciją;
  3. nosies pertvaros nukrypimas priešais vidurinės turbinos priekinį galą;
  4. antrojo ir trečiojo tipo derinys priešingose ​​nosies pertvaros pusėse;
  5. keteros išdėstymas vienoje pusėje esančiame nosies pertvaros pagrindiniame skyriuje, priešinga pusė yra tiesi;
  6. keteros vietą perednebasal departamentuose, iš vienos pusės, „gorge“ priešingoje pusėje;
  7. visų pirmiau nurodytų deformacijų tipų derinys (vadinamasis sutrauktas nosies pertvaras, turintis po trauminių deformacijų).

Ši klasifikacija yra patogiausia naudoti rinologams. Tai leidžia ne tik nustatyti nosies pertvaros kreivės tipą, bet ir leidžia pasirinkti tinkamiausią chirurginio korekcijos metodą.

Be aukščiau minėtų klasifikacijų, yra tarp nosies pertvaros kreivių padalijimas į C formos nuokrypį, S formos nuokrypį, taip pat nosies pertvaros karkasą arba stuburą, jų įvairius derinius, sudėtingus nosies pertvaros deformacijas, kurios netelpa į vieną iš minėtų kategorijų.

Nosies pertvaros kreivės komplikacijos

Nosies pertvaros kreivė gali sukelti pacientų refleksinių neurozių atsiradimą, kurį sukelia nosies gleivinės nervų galūnių sudirginimas. Tai ypač pasakytina apie šių deformacijų tipus, pavyzdžiui, šuolius ir griovelius, kurie kai kuriais atvejais pakankamai giliai supjaustyti į kriaukles. Reflekso pokyčiai gali sukelti dirginimą ir nosyje, ir kaimynystėje ar nuotoliniu būdu esančiuose organuose.

Rinogeniniai reflekso sutrikimai, ty patologiniai procesai nosyje, sukelia astmos, hipertenzijos, akių ligų, gerklų spazmų, galvos skausmo ir kitų sąlygų vystymąsi.

Nosies pertvaros kreivės diagnozė

Norint išsiaiškinti, ar operacija reikalinga ant nosies pertvaros, būtina atlikti išsamią diagnozę: išorinį ENT gydytojo tyrimą, rinoskopiją (priekinę ir užpakalinę), taip pat papildomus laboratorinius tyrimus ir analizę.

Išorinis (fizinis) otinolaringologo tyrimas leidžia įvertinti paciento nosies išvaizdą. Be to, atliekamas nosies kvėpavimo įvertinimas: pakaitomis į kiekvieną šnervę patenka vata, kurios vilnos svyruoja kiekvienam įkvėpimui ir iškvėpimui.

Be to, kiekvieno nozri tyrimas atliekamas atskirai, siekiant įvertinti paciento kvapo jausmą: uždaręs akis, žmogus turi nustatyti medvilnės vatos kvapą. Jei nosies pertvara yra išlenkta, tuomet kvapo pojūtis bus sumažintas.

Kai rinoskopija (priekinė arba galinė) atliekama nosies ertmės patikrinimas naudojant specialius įrankius.

Norint geriau matyti nosies ertmę ir ten esančias formacijas, būtina priekinė rinoskopija. Norėdami tai padaryti, naudokite nasoliminį ir specialų zondą. Naudojant priekinę rinoskopiją, nosies ertmės, hematomos, abscesai ir navikai gali matyti polipus.

Nugaros rinoskopija yra nosies ir nosies ertmės, esančios burnos pusėje, tyrimas, atliekamas mentele ir specialiu veidrodžiu.

Be to, šiuo metu atlikti šie tyrimo metodai:

  • Kaukolės rentgeno tyrimas: įvertinti paranasinių sinusų būklę ir nustatyti kaulų skeleto vystymosi sutrikimus;
  • Kaukolės kaulų CT: nustatyti / deformuoti užpakalinį nosies ertmę;
  • nosies ir nosies gleivinės endoskopija - šiuolaikiniame pasaulyje šis metodas pradėjo populiarėti.

Nosies pertvaros kreivio gydymas

Gydymas galimas tik chirurginiu būdu (nepaprastosios padėties ar planuojamos tvarkos atveju), nėra jokios alternatyvos.

Operacija vadinama septoplastika. [2] Jis atliekamas endoniškai - be pjūvių ant veido odos. Operacija susideda iš išlenktos nosies pertvaros dalies ekstrakcijos, modeliavimo (tiesinimo) ir atvirkštinio persodinimo. Tuo pačiu metu išsaugoma gleivinė.

Chirurginės gydymo sąlygos:

  • geriausia gydyti ligoninėje apie 4-6 dienas, nes komplikacijos gali atsirasti tiek operacijos metu, tiek po jos (kraujavimas);
  • operaciją gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas, turintis patirties ligoninėje;
  • anestezijos išrašymas pagal indikacijas - gali būti endotrachinis arba vietinis (nosies pradūrimas su ultracaine tirpalu);
  • pacientui turi būti atliktas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti kartu atsirandančias ligas;
  • po operacijos tamponai įterpiami į nosies takus, kurie pašalinami 2-3 dienas, todėl per šį laikotarpį būtina atidžiai rūpintis nosies takais, kad būtų išvengta sintezės (sinechija);
  • vaikai gali turėti operaciją nuo 14 iki 16 metų amžiaus, tačiau, jei reikia, vaikas gali dirbti anksčiau; tai turėtų atlikti vaikų ENT chirurgas ir tik specializuotoje vaikų ligoninėje;
  • fizinis aktyvumas po operacijos galimas ne anksčiau kaip mėnesį, paciento bendras darbingumas atkuriamas nuo 5-8 dienų; taip pat neįmanoma superkrauti.

Neseniai pacientams dažnai kyla klausimas apie nosies pertvaros kreivės lazerinį koregavimą. Kas yra šis metodas ir kaip tai veiksminga?

Kalbant apie lazerinę techniką, reikia pažymėti, kad jis skiriasi nuo septoplastikos:

  1. Lazerinė korekcija atliekama pjaustant nosies gleivinę lazerio spinduliu (siekiant išvengti kraujavimo iš žaizdos) ir po operacijos atliekamas tradiciniu būdu. Pažymėtina, kad šiam pjūviui nebūtina naudoti lazerio, galite naudoti bet kokį koaguliatorių su pjovimo įtaisu (pvz., Chirurgija);
  2. Kai lazerinio korekcijos metu šiek tiek deformuojasi kremzlės (priekinės) pertvaros dalis, taip pat atliekamas pjūvis, gleivinės atsiskyrimas kartu su perichondriumu iš kremzlės, kremzlės atleidimas ir šildymas lazerio spinduliu iki „molio“ būsenos; po to, kai kremzlė yra ištiesinta ir žaizda yra sutraukta. Nors po tokios operacijos nebuvo pastebėta jokių komplikacijų, technikos esmė nesiskiria nuo septoplastijos: ji vis dar yra operacija, vis dar yra pjūvis ir tamponadas.

Iš to matyti, kad lazerinė korekcija iš esmės panaši į klasikinį gydymo metodą. Tačiau gydymo ir chirurginio gydymo taktikos pasirinkimas turi būti atliktas su gydytoju, turinčiu darbo patirties.

Kaip ir bet kurios kitos operacijos metu, gydant nosies pertvaros kreivumą, taip pat yra komplikacijų:

  • pertvaros hematomų susidarymas;
  • kraujavimas iš nosies ankstyvuoju ir vėlyvu pooperaciniu laikotarpiu;
  • pertvaros perforacija;
  • pertvaros absceso susidarymas.

Prognozė. Prevencija

Apskritai prognozė, kad laiku diagnozuojama ir gydoma (chirurgija), yra palanki. Nerekomenduojama atidėlioti gydymo operacijų baimės ar alternatyvaus gydymo paieškos. Be chirurginio gydymo, pertvaros kreivė negali būti ištaisyta. Todėl geriau praleisti valandą operacijai, nei patirti visą savo gyvenimą nuo nosies kvėpavimo trūkumo.

Nosies pertvaros kreivė: gydymas be operacijos

Žmogaus kūnas yra simetriškas, jo dešinė ir kairė pusė (jei nepriima vidinės struktūros) gali atsispindėti veidrodyje, einant per sagitinę plokštumą.

Todėl visos vidurio linijos struktūros „padidino atsakomybę“.
Tai aiškiai matoma nosies pertvaros pavyzdyje. Ji gali patirti deformaciją per gimdos vystymąsi, taip pat paveikti sužeidimai ir įvairios ligos.

Todėl liga, pvz., Nosies pertvaros deformacija, yra gana dažna skirtingų rasių, tautybių ir amžių žmonėms.

Tai, savo ruožtu, gali sukelti įvairias problemas ne tik su nosies kvėpavimu, bet ir daugeliu kitų sutrikimų.

Kodėl nosies pertvaros deformacija? Ką daryti, jei kalbama apie „nosies kreivę“? Ar įmanoma iš šios nosies pertvaros kaulų defekto atsigauti be chirurginio gydymo, ar visada reikia chirurginio gydymo?

Kas yra nosies pertvaros

Mažos informacijos iš anatomijos pradžioje. Nosies pertvaros, kaip lengva įsivaizduoti, nosies ertmę skiria vertikalioje plokštumoje į dešinę ir kairę. Oras į jas patenka atitinkamai iš kairiojo ir dešiniojo šnervių, taigi, nosies ertmės viduje įkvepiamas oras yra padalintas į du izoliuotus srautus ir toliau nukreipiamas. Kas yra nosies pertvaros? - tai tik vidinė nosies ertmės vidinė (ar medialinė) siena.

Jį sudaro tokios patvarios ir elastingos formos:

  • Viršutinis žandikaulis, kuris turi nosies pertvaros pėdsaką jo palatinio proceso metu;
  • Etmoidinio kaulo plokštelė;
  • Atidarymas yra nesupakuotas kaulas, kuris yra pertvaros pagrindas.

Tai yra kaulai, tačiau taip pat yra elastinis elementas pertvaroje - nosies kremzlė nereguliarios keturkampės forma, kuri tęsia pertvarą priekinėse dalyse ir dalyvauja formuojant judančią nosies nugaros dalį po nosies tiltu.

Tai yra nosies pertvaros atraminė struktūra. Reikia nepamiršti, kad lauke yra gleivinė, gausiai tiekiama su kraujagyslėmis, kad įšiltų įšaldomas oras. Ant gleivinės paviršiaus yra liaukos, kurios sukuria paslaptį. Gleivinę ir gilesnius pertvaros sluoksnius inervuoja įvairios jautrios ir sekrecinės parazimpatinės šakos.

Pagrindinė pertvaros funkcija yra dirbti su oro srautu ir jų tinkamu paskirstymu, valymu, drėkinimu ir atšilimu.

Nosies pertvaros deformacijų tipai

Kadangi nosies pertvaros kietumas padidėja nuo kremzlės paviršiaus iki kaukolės gylio, kreivumas yra daug dažnesnis priekyje, o užpakalinėse pertvaros dalyse deformacija beveik nėra.

Kreivumas yra skirtingas: vertikalioje plokštumoje jis gali būti išgaubtas, (vienpusis) arba S formos. Pagal struktūrą kreivė gali būti reikšminga deformacija, pvz., Smaigalys ar kraigo. Kartais kaulų smaigalys į nosį arba karkasas „pjauna“ į atitinkamos nosies skydo šoninę sienelę.

Dažnai pasitaiko sudėtingo kreivumo atvejų, kai siena yra ne tik pakeista, bet ir „susukta“ keliose plokštumose. Tuo atveju, kai deformacija užfiksuoja priekines sekcijas ir elastingą kremzlę, tai jos dislokacijos yra galimos ir netgi dalinis ar visiškas atsiskyrimas nuo kaulų. Žinoma, tai įvyksta giliai ir už gleivinės „kaukės“ vidiniai sutrikimai.

Kreivumo laipsnis ir tipas „suteikia raktą“ komplikacijoms, simptomams ir gydymo taktikos tipui.

Kaip nustatyti kreivės tipą? Neužtenka rinkti skundų, mums reikia rinoskopijos (priekinės ir nugaros), kurią ENT gydytojas atlieka ambulatorinėje priėmimo įstaigoje klinikoje. Magnetinio rezonanso vizualizavimas su viso nosies ertmės trimačiu vaizdu gali suteikti išsamią informaciją.

Kokios yra nosies formos?

Visi žino, kad skirtingi žmonės turi skirtingą išorinės nosies struktūrą. Tačiau ne visi žino, kad jos vidinė struktūra labai skiriasi, o forma priklauso ne tik nuo kaulų, bet ir nuo elastingos kremzlės konfigūracijos.

Kadangi nosis yra „neatsiejama anatominė struktūra“, jos išvaizdą sudaro nosies tiltas, sparnai, nosies galas, šnervės pjūvis ir nosies užpakalinė dalis. Būtent šios detalės leidžia atskirti didžiulį romėnų profilį nuo „nosies su bulvėmis“.

Paprasčiausias nosies formų klasifikavimas apima šiuos pagrindinius tipus:

  • tiesi nosis (nugara taip pat yra tiesi);
  • snukis (nugaros įdubimas);
  • akustinis nosis (kreivas).

Atskiras, gana retas nosis yra „graikų“. Šios formos bruožas yra tai, kad ant nosies nėra griovelio, ty nosies nugara yra kaktos tęsinys.

Vaikų nosis yra mažas ir platus. Tada, iki 10 metų amžiaus, nosies forma įgauna genetiškai suformuotas figūras su kaukolės augimu.

O nosies ertmės vidurinė sienelė taip pat susijusi su formuojančia funkcija: nosies pertvaros pašalinimas, ypač priekinėje, kreminėje dalyje, gali paveikti bendrą nosies konfigūraciją.

Kodėl persirengia nosies pertvaros?

Visos nosies pertvaros kreivumo priežastys gali būti suskirstytos į kelias grupes:

  • fiziologinės priežastys - tai yra susiję su galvos kaulų vystymusi dėl paveldimumo;
  • kaukolės ir nosies konstrukcijų sužalojimai;
  • kompensacija.

Dėl fiziologinių priežasčių atsiranda nosies deformacija dėl nevienodo jos įvairių skyrių augimo. Tai panaši į obuolių kamieno kreivumą, pokyčiai vyksta lėtai per daugelį metų, o tokie „netikėtumai“ baigiasi brandaus amžiaus.

Traumos yra dažna staigaus iškraipymo priežastis, ypač vyrams dėl žinomų priežasčių. Po smūgio, kuris paprastai būna šoninis, ne tik kremzlės yra perstumtos, bet ir didelės jėgos, centrinės nosies ertmės struktūros.

Be to, po sužalojimo gali atsirasti kraujavimas, kuris gali „išspręsti“, bet organizuoti. Toks pogimdinis nosies pertvaros hematoma gali lemti reikšmingą nosies vidurinės sienelės deformaciją ilgam atstumui.

Kompensacinės priežastys yra įvairi įvairių ligų grupė, kuri sukelia deformaciją:

  • nosies pertvaros katarmas (lėtinis rinitas, vazomotorinis rinitas);
  • sinusų polipozė, navikai. Esant ryškiam augimui, jie gali sutrikdyti oro srautą. Norint ją atkurti, pradžioje atsiranda nedidelis nosies pertvaros kreivumas, o vėliau ryškesnis;
  • nuolatinės perkrovos;
  • pūlingos nosies ertmės ligos, pavyzdžiui, nosies pertvaros pūlinys.

Norint suprasti, kodėl nosies pertvara yra perkelta, tai labai svarbu gydymui pasirinkti. Šaltinis: nasmorkam.net į turinį?

Simptomai, kuriuos sukelia kreivė

Tarpinės deformacijos požymiai yra skirtingi. Tačiau tipiškiausi simptomai yra šie:

  • sunku kvėpuoti per nosį: dažniau nei viena šnervė;
  • nuolatinis sloga, nosies užgulimas;
  • alerginis rinitas. Jis susijęs su pastoviu mechaniniu pertvaros poveikiu gretimoms šoninėms sienoms;
  • simptomai, susiję su sausu nosies gleivine: skausmas, paraudimas, patinimas;
  • dažni nosies užsikimšimai;
  • galimi naktiniai snora ir miego apnėjos (laikinos kvėpavimo pauzės);
  • dažniau pasitaiko SARS ir kitų kvėpavimo takų infekcijų atvejų;
  • vidurinės ausies liežuvio ir ryklės (vidurinės ausies uždegimas, laringitas) požymių.
prie turinio?

Kairė pusė - nosies pertvaros kreivė

Ar gamta turi pirmenybę renkantis nosies ertmės pusę? Ar kairė ar dešinė pusė atsiranda dažniau? Pagal esamą statistiką nėra aiškios tendencijos. Yra keletas įdomių detalių, dėl kurių galima paaiškinti, kodėl dauguma prašymų internete yra susiję su kairiuoju kreivumu.

Taip, paprasčiausiai todėl, kad dauguma gydytojų - otolaringologų - yra dešiniarankiai, o su priekine rinoskopija paprasčiausiai lengviau ištirti paciento kairiąją šnervę, kuri bus jų dešinėje, nes pacientas sėdi priešais juos. Galų gale, dešinėje rankoje, gydytojas turi nosies veidrodį, o nosies sparnai yra kairėje ir neužblokuoja nuotraukos. Todėl gydytojas gali matyti mažesnius ir nedidelius pokyčius.

Piktybinė nosies pertvaros rezekcija

Kaip ištiesinti nosies pertvarą? Dažniausiai su šia patologija naudojamas chirurginis gydymo metodas. Vienas iš labiausiai paplitusių operacijų yra nosies pertvaros rezekcija.

Šis pavadinimas pateikiamas dėl to, kad ši operacija yra organų išsaugojimas: gleivinė išlieka, o po operacijos ji yra „įdiegta“, todėl pertvara tiesiog tampa plonesnė.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Daugelis pacientų paprašo, kada dirbti. Norėdami tai suprasti, išvardijame šios intervencijos nuorodas:

  • nuolatinis nosies kvėpavimas: visiškai užsikimšimas vienoje pusėje;
  • knarkimas sapne;
  • „Tylus“ nosies praėjimas, be ventiliacijos (net jei pacientas yra pripratęs prie to ir neturi skundų);
  • Nosies nuokrypis (kosmetinis defektas);
  • Kai kuriais atvejais rezekcija yra ne tikslas, o tik pirmasis žingsnis, kai reikia pasiekti giliau gulintį kaukolės struktūrą, pavyzdžiui, etmoidinį labirintą. Kai kuriais atvejais nosies pertvaros kreivė apsunkina patekimą į nosies sinusus su pūlingu uždegimu (empyema).
prie turinio?

Nosies pertvaros kreivumas - poveikis

  • Dujų keitimas plaučiuose, kaip ir nosies ertmėje, pablogėja, išvalomas ir pašildomas. Ne visiškai pašildytas oras gali sukelti smulkių bronchų spazmą, o kartu su kitais veiksniais sukelti bronchinę astmą;
  • Sumažintas gleivių kiekis sumažina imunoglobulinų kiekį nosies ertmėje, todėl organizmas tampa jautrus infekcijoms;
  • Nosies kvėpavimo pažeidimas gali sukelti refleksinį kosulį (jei nuolat kvėpuojate per burną, atsiranda sausųjų gerklų ir raiščių;);
  • Gali pasireikšti galvos skausmas, migrenos požymiai ir kiti nepakankamo deguonies pasireiškimo požymiai. Jei pacientas patyrė problemų dėl nosies pertvaros, pvz., Plaučių rezekcijos tuberkuliozei, arba jis patyrė emfizemą, tada dėl pertvaros deformacijos jis gali turėti dusulį.

Tuo atveju, jei pertvaros kreivė neleidžia nutukusiam asmeniui, turinčiam hipertenziją ir aterosklerozę, miegoti, svajonėje spontaniškas kvėpavimas sustoja, gali sukelti insultą ir staigią mirtį, todėl neturėtų būti nepakankamai įvertinama ši liga ir manoma, kad pasekmės yra tik vietinės.

Gydymas be operacijos

Žinoma, didžiausias pacientų, sergančių šia patologija, skaičius neatvyksta į gydytoją, bet tik su skundų kaupimu ir toli nutolusiu procesu. Tada operacija yra neišvengiama.

Tik jei deformacija įvyko nedideliais kiekiais ir nesukelia didelių vėdinimo pažeidimų, galite „negrįžti po peiliu“. Tokiais atvejais yra galimybė ištiesinti nosį be operacijos.

Kaip suderinti nosies pertvarą konservatyviais būdais?

Tuo atveju, kai po žalos atsirado nosies kreivė, tada per kelias valandas ar net dienas galite „įdėti“ pertvarą į vietą su specialiais liftais. Tai daroma be jokių gabalų.

Antras būdas ištaisyti nosies kreivę be operacijos yra lazerio septochondrocoracija. Iki šiol jis taikomas tik priekinės deformacijos atveju arba tuo atveju, kai didelė jų dalis patenka į kremzles.

Tai įmanoma, nes lazeris gali išgaruoti kremzlių defektus be kraujo, bet jo galia yra nepakankama, kad tai padarytų su kauliniais audiniais. Tam tikra prasme šios rūšies gydymas gali būti vadinamas „be kraujo“ ir „bekontaktės“ operacija. Daugumai pacientų tai priimtina.

Antras šios operacijos pavadinimas yra termoplastinis lazerinis. Jis naudojamas, jei elastinę kremzlę galima įdėti į įprastą padėtį. Pavyzdžiui, tiesiog stumkite jį pirštu. Jei atleisite pirštą, elastinga kremzlė vėl sugrįš.

Norint ją ištaisyti ir standumą, jis šildomas lazeriu.

Pati operacija ant nosies pertvaros atliekama kelias minutes, o anestezijai pakanka lašėti lidokaino purškalą, kad būtų išvengta skausmo. Po operacijos pacientas įkišamas į nosį tamponu, kad jis pritvirtintų kremzlę ir leistų eiti namo. Kitą dieną tamponas ištraukiamas. Tai viskas.

Todėl kiekvienas gali pasirinkti gydymo metodus. Svarbiausia yra tai, kad jis buvo atliktas, jei yra nuorodų.