Pagrindinis
Kosulys

Lėtinis pūlingas ausies uždegimas vaikui: fizioterapija ir reabilitacija

Lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas yra vidurinės ausies uždegimo forma, kuri yra pavojinga klausai ir kartais paciento gyvenimui. Tai viena iš dažniausių vaikų klausos praradimo priežasčių. Liga yra labai dažna, pasireiškia 1% mokyklinio amžiaus vaikų, o iki 14 metų ji padidėja iki 4%. Daugeliu atvejų ši patologija yra ūminio otito, kuris dėl įvairių priežasčių negali ilgai išgydyti, pasekmė. Kai kuriais atvejais pūlingas uždegimas nuo pat pradžių priklauso nuo lėtinio proceso ypatybių. Tai atsitinka su nekrotinėmis vidurinės ausies uždegimo formomis arba vangiu uždegimu.

Numatomi veiksniai

  1. Vidutinės ausies struktūros anatominės savybės (papildomų kišenių, gleivinės raukšlių buvimas, greita edema, prastos mastoidinio proceso pneumatizavimas).
  2. Aukštas patogeno virulentiškumas.
  3. Silpnas imuninis atsakas.
  4. Neracionalus ūminio otito gydymas.
  5. Dažni ūminiai uždegiminiai procesai vidurinės ausies ertmėje.
  6. Paveldimas polinkis
  7. Nepakankama vaiko mityba.
  8. Lėtinės kvėpavimo takų ligos.
  9. Adenoidai.
  10. Eustachijos vamzdžio apatinių turbinų ir disfunkcijos padidėjimas.

Klinikinis vaizdas

Pagrindiniai ligos simptomai yra nuolatinis perforavimas, šlapinimasis, progresyvus klausos praradimas. Pūlingas vidurinės ausies uždegimas gali būti būdingas perforacijai ir klausos praradimui be nuolatinio išleidimo iš ausies. Arba, atvirkščiai, tai gali pasireikšti nuolatinis drėkinimas įprastoje vaiko būklėje. Proceso pablogėjimas paprastai pasireiškia po to, kai kenčia ARVI, ir jam būdingas karščiavimas, galvos skausmas, prastas apetitas, silpnumas, skausmas ausyje ir pūlingas išsiskyrimas iš jo.

Lėtinis pūlingas otitas gali pasireikšti mezotimpanito forma (žala tik tympanic ertmės gleivinei), epitimpanitas (kaulinio audinio įtraukimas į procesą) ir mišrios formos.

Mesotympanic

Ši patologija pasižymi santykinai geranorišku kursu ir pasireiškia centriniu ausies būgno defektu. Kai kuriems pacientams kartu su uždegimu, kaulinio audinio židiniai gali atsirasti mastoido proceso regione. Liga gali trukti daugelį metų, atsiranda drėkinimas ir išnyksta. Išleidimas iš ausies su mezotimpanitu neturi kvapo, jo išvaizda rodo dalyvavimą patologiniame kaulo procese.

Epitimpanitas

Tokia lėtinė virškinamojo otito forma yra sunkesnė, turi daugiau gilių audinių pažeidimų ir marginaliosios ausies būgno perforacijos, kuri pasiekia kaulą. Pūlingas procesas epitimantikos metu išsivysto plote su daugeliu gleivinės kišenių ir raukšlių, dėl kurių susikaupia pūlingas turinys ir sunku nusausinti. Tuo pačiu metu iš ausies išsiskiria kvapas. Daugeliu atvejų epitimpanikos forma cholesteatoma. Tai yra į augalą panašus epidermio susidarymas, kuris užpildo tympanic ertmę, daigina jo sienas ir naikina kaulinį audinį. Todėl yra įvairių komplikacijų. Manoma, kad cholesteatoma susidaro dėl daigumo išorinio klausos kanalo epitelio vidurinės ausies ertmėje. Kartais ši formacija įsiskverbia į kaukolės ertmę ir yra tarp smegenų skilčių. Vaikams cholesteatoma atsiranda per trumpą laiką ir greitai auga, kuriai būdingas mažas simptomas, po gydymo atsirandantis polinkis į recidyvą. Pacientai yra susirūpinę dėl ausies spaudimo pojūčio, pertraukiamo skausmo temporo-parietaliniame regione, galvos svaigimo ir klausos praradimo.

Lėtinio pūlingos otito komplikacijos

  1. Otogeninis smegenų gleivinės uždegimas (meningitas).
  2. Smegenų abscesas.
  3. Mastoidito pašalinimas (pūlingas mastoidinio proceso uždegimas).
  4. Difuzinis pūlingas labirintas (dalyvavimas patologiniame vidinės ausies labirinto procese).
  5. Septicopiremija (pūlingų embolų pasiskirstymas kraujo tekėjimu visame organizme).
  6. Sigmoidinė sinusų trombozė.
  7. Veido nervo parezė.

Dažniausiai šios ligos pasireiškia epitimpanito metu ir cholesteatomos daigumas kaukolės ertmėje. Šiuo atveju infekcija plinta per kontaktą. Komplikacijų turinčių vaikų mirtingumas yra 50–80%.

Diagnostika

Lėtinės virškinimo vidurinės ausies uždegimo diagnozė pagrįsta klinikiniu vaizdu, anamnezės duomenimis, otolaringologo tyrimu. Pirmajame susitikime su vaiku gydytojas ne visada iš karto nustato lėtinę vidurinės ausies uždegimą. Pirma, užsitęsusių, pasikartojančių ligos formų pašalinimas. Pasirodo, kokia galima ligos priežastis, jos trukmė, pasikartojimo dažnis, drėgmės trukmė ir kt. Norėdami patvirtinti diagnozę ir nustatyti otito tipą, atliekama otoskopija, leidžianti specialistui ištirti ausies būgną, nustatyti perforaciją ar cholesteatomą. Laiko kaulų radiografija ir kompiuterinė tomografija yra labai svarbi. Šie metodai atskleidžia kaulinio audinio sunaikinimą. Visi pacientai girdėjo audiogramą.

Gydymas

Terapinės taktikos priklauso nuo ligos tipo, fazės ir sunkumo, taip pat nuo klausos praradimo laipsnio. Mesotimpanito atveju pirmiausia atliekamas konservatyvus gydymas, kuris gali užkirsti kelią uždelsto pūčio prevencijai, poveikiui patogeninei mikroflorai ir uždegimo mažinimui. Jei reikia, atliekamas chirurginis gydymas, kurį sudaro granulių pašalinimas. Jei ligos eiga yra nepalanki, be kaulų naikinimo požymių, nesant paūmėjimo, per metus gali būti atliekamas plastikinis ausies būgno perforacijos (myringoplasty) uždarymas.

Narkotikų terapija epitimpanitui suteikia laikiną pagerėjimą, tačiau nepašalina kaulų naikinimo proceso. Štai kodėl pagrindinis šios patologijos gydymo metodas yra chirurginis. Praradus ar praradus klausą, dažniausiai atliekama radikaliai dezinfekuojanti ausų chirurgija, dėl kurios pašalinamas visas patologinis turinys (granuliacijos, cholesteatomos masės, polipai). Jei vaiko klausymas, nepaisant pūlingos otito, išlieka patenkinamas, atliekama mikrokirurginė klausos išsaugojimo procedūra, kurioje pašalinamas tik karštas kaulas.

Terapinės priemonės paūmėjimo laikotarpiu

  1. Antibakterinis gydymas (amoksicilinas, cefepimas, ceftriaksonas, azitromicinas).
  2. Priešuždegiminis gydymas (nurofenas, paracetamolis).
  3. Dienos ausies tualetas:
  • ausies plovimas šiltais antiseptikų tirpalais (vandenilio peroksidas, furatsilina, boro rūgštis), antibiotikai;
  • susmulkinto antibiotikų miltelių, sulfonamidų, boro rūgšties įpurškimas į išorinį klausos priedą.
  1. Ausų lašai su protargoliu, dioksidinu, cinko sulfatu.
  2. Vitaminų terapija.

Fizioterapija

Gydymas fiziniais veiksniais yra skirtas ūminiam otito paūmėjimui mažinti, uždegimui, fibrodestruktsii ir intoksikacijai mažinti, imunitetui stiprinti ir klausos nervo stimuliavimui.

Pagrindiniai fizinių lėtinės vidurinės vidurinės ausies uždegimo gydymo metodai:

  1. Lazerinė terapija (mažina uždegimą, pagerina imuninės sistemos funkcionavimą).
  2. UV spinduliavimas per vamzdelį (sukelia patogeninių mikroorganizmų mirtį, pagerina kraujotaką ir audinių mitybą).
  3. UHF terapija (nesant polipų ir pūlių).
  4. Vidinė mikrobangų terapija (priešuždegiminis, imunostimuliuojantis poveikis).
  5. Narkotikų intraokulinė elektroforezė su antibiotikais ir proteolitiniais fermentais (Lydasum).
  6. Ultrafonoforezė fermentų preparatams (slopinamas jungiamojo audinio augimas, prisideda prie randų rezorbcijos).
  7. Vietinio tipo darsonvalizacija (padidina kraujo tiekimą ir audinių mitybą).
  8. KUF spinduliuotė (turi baktericidinį poveikį).
  9. Amplipulso terapija (stimuliuojantis klausos nervo pluoštą).
  10. Diadinaminė terapija (pagerina kraujo tiekimą į vidurinę ausį, pagerina klausos dalelių judumą).
  11. Kepenų liaukos aukšto dažnio magnetinė terapija (padidina imunitetą).
  12. Aeroterapija (turi toninį poveikį, pagerina imuninę sistemą).
  13. Talasoterapija (jūrų klimatui, maudykloms ir jūros vandeniui skiriamas gydomasis poveikis, siekiant padidinti nespecifinį organizmo atsparumą).

SPA procedūros

Ligoniams, sergantiems lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, be paūmėjimo, siunčiami į Sočio, Anapos, Jevpatorijos, Feodosijos, Gelendžiko, Odesos, Jūrmalos, Kosta Blankos ir kt.. Šis gydymas yra draudžiamas ūminiame procese, sunkioje somatinėje ir psichinėje patologijoje.

Išvada

Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas yra rimta liga, kuri dažnai sukelia intrakranijines ir bendras komplikacijas. Tokios komplikacijos reikalauja skubios chirurginės intervencijos dėl sveikatos priežasčių. Šios patologijos gydymą turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas. Savęs gydymas gali tik pabloginti padėtį. Nuolatinis ir nuolatinis konservatyvus gydymas, kai nėra kaulų audinių naikinimo, yra įmanoma pasiekti stabilią atleidimą ir sustingimą. Jei vaikas turi cholesteatomą ir negali atlikti operacijos, chirurginis gydymas turi būti švelnus, girdimas girdimas.

Komarovskio mokykla, „Otito“ tema:

Vaikų Otitas

Vaikų Otitas - išorinis (išorinis otitas), antrinis (vidurinės ausies uždegimas) arba vidinė ausies uždegimas (labirintas). Vaikų otitą lydi ūminis skausmas ir perkrovos ausyse, klausos praradimas, pūlių pasibaigimas, vaiko nerimas, aukšta kūno temperatūra. Vaikų vidurinės ausies uždegimo diagnozę atlieka vaikų otolaringologas, remdamasis otoskopija, bakteriologiniu sėjimu iš ausies. Vaikų Otito gydymas gali apimti antibakterinę terapiją (vietinę ir bendrąją), fizioterapiją, vidurinės ausies skalbimą, jei reikia, plaučių kamščio paracentezę, tembolinės ertmės manevravimą.

Vaikų Otitas

Uždegiminės ausies ligos (vaikų ausies uždegimas) yra labiausiai paplitusi pediatrijos ir vaikų otolaringologijos patologija. Ankstyvoje vaikystėje otitas perduoda apie 80% vaikų ir 7 metus - 90–95%. Vaikų vidurinės ausies uždegimo eiga ir rezultatas gali skirtis; gana dažnai liga įgauna recidyvuojančią kursą, o sunkiais atvejais sukelia pavojingas otogenines komplikacijas (otantritas, veido nervų paralyžius, papildomas ir subduralines abscesas, meningitas, encefalitas, sepsis ir kt.). Per ketvirtį atvejų vaiko, kaip vaiko, perkeltas vidurinės ausies uždegimas sukelia suaugusiųjų klausos praradimą.

Priežastys

Vaikų vidurinės ausies uždegimas yra išorinio klausos kanalo kreminės dalies plaukų folikulų infekcija. Išorinės ausies įbrėžimai ir įbrėžimai, diabetas, drėkinimas, lydimasis vidurinės ausies uždegimas vaikams skatina infekcijos vystymąsi. Vaikų vidurinės ausies uždegimo priežastys dažniausiai yra Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; 20% atvejų - grybai.

Otito terpė paprastai veikia kaip SARS komplikacija vaikams (adenovirusinė infekcija, gripas), vaikystės infekcijoms (tymų, skarlatino, difterijos). Dažnai vidurinės ausies uždegimas yra kitos ENT patologijos vaikystėje: adenoidų ir adenoidito, rinito, sinusito, gerklės, faringito, ausų svetimkūnių, Choano atresijos ir pan.. Otito terpė gali išsivystyti net ir naujagimiams, sergantiems infekcijomis iš motinos, pyelonefrito, endometrito ir pan. Mikrobiologinio išleidimo iš ausies, pneumococcus, hemophilus bacillus, moraxcella, hemolizinio streptokoko, dažniau sėjami grybų patogenai.

Vaikų vidinis ausies uždegimas dažniausiai pasireiškia kaip vidurinės ausies ar kitų bakterinių infekcijų pūlingo uždegimo komplikacija - sinusitas, meningitas ir tt

Dažnas vidurinės ausies uždegimo atsiradimas vaikams prisideda prie natūralaus imuniteto nebuvimo, išankstinio gimdymo, prastos mitybos, eksudacinės diatezės, alergijos, bronchopulmoninės patologijos, vitaminų trūkumo, giraičių. Ypatingas vaidmuo tenka vietiniams anatominiams veiksniams: vaikų klausos vamzdelis yra trumpesnis ir platesnis nei suaugusiems, praktiškai neturi posūkių ir yra horizontaliai, palyginti su nosies gleivine.

Klasifikacija

Priklausomai nuo uždegimo lygio, išskiriamos išorinės vidurinės ausies uždegimo, vidurinės ausies uždegimo ir vidinės vidurinės ausies uždegimo priemonės. Dažnai, pradedant nuo išorinės ausies, uždegiminis procesas plinta į gilesnes sekcijas, t. Y. Išorinis vidurinis ausies uždegimas patenka į vidurį, o vidutinis - vidinis.

Išorinio vidurinės ausies uždegimo atveju vaikai paveikia ausies ir išorinį klausos kanalą. Išorinis vaikų ausies uždegimas gali pasireikšti dviem būdais - ribota (išorinio klausos kanalo furulė) ir difuzija (išorinė ausies uždegimas).

Vaikų vidurinės ausies uždegimo eiga gali būti ūminė, pasikartojanti ir lėtinė. Dėl atsirandančio uždegiminio išsiskyrimo pobūdžio, ūminis vidurinės ausies uždegimas vaikams gali būti katarra arba pūlingas. Ūminis vidurinės ausies uždegimas vaikams eina per 5 etapus: ūminis eustachitas, ūminis katarrinis uždegimas, pūlingo uždegimo pasirengimo stadija, pūtinio uždegimo postperfekcija ir reparacinė stadija.

Vaikų vidurinės ausies lėtinio uždegimo formos yra eksudacinės vidurinės ausies uždegimo, pūlingos vidurinės ausies uždegimo ir lipnios vidurinės ausies uždegimo priemonės.

Labirintasis gali būti ūmus arba lėtinis; serozinio, pūlingo ar nekrozinio uždegimo pavidalu; būti ribotas arba difuzinis.

Vaikų vidurinės ausies uždegimo simptomai

Ausų virimo ir išsklaidytos išorinės vidurinės ausies uždegimo priemonės vaikams pasireiškia karščiavimu ir stipriais vietiniais skausmais, kuriuos apsunkina kalbėjimas, kramtymasis maistu ir spaudimas ant stovo. Tyrimo metu aptinkamas ausies kanalo paraudimas, kuris dėl edemos susiaurėja, pailgėja, regioninis limfadenitas.

Kartu su ūminiu vidurinės ausies uždegimu vaikams pasireiškia staigus ausies skausmas, aukšta kūno temperatūra (iki 38-40 ° C), klausos sumažėjimas ir bendras apsinuodijimas. Krūtų vaikai tampa neramūs, nuolat verkia, supurto galvas, spaudžia ausų ausis į pagalvę, patrinkite ausį ranka. Dažnai kūdikiai atsisako valgyti, nes čiulpimas ir rijimas padidina skausmą. Vaiko nerimo laikotarpiai gali būti pakeisti depresija; maži vaikai dažnai turi viduriavimą, regurgitaciją ir vėmimą.

Po tympaninės membranos perforacijos skausmas mažėja, temperatūra krenta, intoksikacija mažėja, tačiau klausos praradimas išlieka. Šiame vidurinės ausies uždegimo etape vaikai turi pūlingą šalinimą iš ausies (otorėja). Nutraukus eksudaciją, visi ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai vaikams išnyksta, perforacija randama ir atkuriamas klausymas. Ūmus vidurinės ausies uždegimas vaikams trunka apie 2-3 savaites. Vaikystėje dažnai pasireiškia greitai teka ir latentinė vidurinės ausies uždegimas.

Pasikartojanti vidurinės ausies uždegimas vaikams kartojasi kelis kartus per vienerius metus po visiško klinikinio atsigavimo. Dažniausiai atsiranda naujas ligos epizodas pasikartojančios pneumonijos, virusinės infekcijos, virškinimo sutrikimų, sumažėjusio imuniteto fone. Vaikų pasikartojančios vidurinės ausies uždegimo eiga yra lengviau; kartu su švelniu skausmu, ausies užsikimšimu, gleivine ar pūlingu išleidimu iš ausies.

Eksudacinis vidurinis ir adhezyvinis vidurinės ausies uždegimas vaikams tęsiasi su silpnais simptomais: triukšmas ausyje ir laipsniškas klausos sutrikimas.

Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimo terpė vaikams būdinga nuolatiniam ausies būgno perforacijos buvimui, periodiniam ar nuolatiniam drėkinimui ir progresuojančiam klausos praradimui. Vaiko vidurinės ausies uždegimo metu pasireiškia karščiavimas, apsinuodijimo požymiai, padidėjęs šalinimas iš ausies ir skausmas. Liga pasireiškia pusėje suaugusiųjų, kuriems vaikystėje dažnai buvo otitas.

Komplikacijos

Vaikų vidurinės ausies uždegimo komplikacijos išsivysto su vėlyvu ar netinkamu gydymu arba labai sunkios infekcijos atveju. Tuo pačiu metu dažniausiai atsiranda vidinės ausies uždegimas (labirintas), kurį lydi galvos svaigimas, spengimas ausyse, sumažėjęs ar visiškas klausos praradimas, disbalansas, pykinimas ir vėmimas, nistagmas.

Tarp vidurinės ausies uždegimo komplikacijų vaikams yra laikino kaulo pažeidimai (zygomatinis, mastoiditas), veido nervo paralyžius. Kai infekcija plinta giliai į kaukolę, gali atsirasti intrakranijinių komplikacijų - meningitas, encefalitas, smegenų abscesai, sepsis.

Atsižvelgiant į lėtinį vidurinės ausies uždegimo eigą per kelerius metus, vaikai gali išsilaikyti nuolatinio klausos praradimo, susijusio su cicatricial procesais ausies būgne ir garso priėmimo aparate. Tai savo ruožtu neigiamai veikia kalbos formavimą ir vaiko intelektinį vystymąsi.

Diagnostika

Vaikai, kuriems pasireiškia pradinis vidurinės ausies uždegimas, dažnai susitinka su pediatru, todėl labai svarbu laiku aptikti ausų infekciją ir kreiptis į vaiką su vaikų otolaringologu. Kadangi otitą dažnai lydi kita ENT patologija, vaikams reikia atlikti pilną otolaringologinį tyrimą. Tarp instrumentinių diagnostikos metodų, pagrindinė vieta priklauso otoskopijai, kuri leidžia jums patikrinti ausies būgną, pamatyti jo tirštėjimą, injekciją, hiperemiją, išsikišimą ar perforaciją ir drėkinimą. Kai perforuotos vidurinės ausies uždegimo priemonės vaikams yra imamos eksudato bakteriologiniam tyrimui.

Laiko kaulų radiografija gali atskleisti vidurinės ausies ertmių pneumatizaciją. Diagnostiškai neaiškiais atvejais atliekamas laikinų kaulų CT nuskaitymas. Jei pasikartojantis ar lėtinis vidurinės ausies uždegimas yra vaikų, svarbu išgirsti klausos funkciją, naudojant audiometriją ar akustinį impedancemetriją, nustatant klausos vamzdžio nuovargį. Jei įtariate, kad atsiranda intrakranijinių komplikacijų, vaikus, sergančius vidurinės ausies uždegimu, turėtų tirti vaikų neurologas.

Otito gydymas vaikams

Išorinio vidurinės ausies uždegimo atveju vaikai paprastai apsiriboja konservatyviu gydymu: atsargus ausies tualetas, turundų vartojimas su alkoholiniais tirpalais ir vietinė infraraudonoji spinduliuotė. Jei uždegimas nepraeina per 2-3 dienas, jie naudojasi klausos kanalo atidarymu.

Su vidurinės ausies uždegimu, vaikams skiriama osmotiškai aktyvi (fenazonas + lidokainas) ir antibakterinis (turintis rifampicino, norfloksacino, ciprofloksacino) ausų lašų. Analgetikai ir NVNU naudojami uždegimui sumažinti ir skausmui malšinti. Siekiant sumažinti alerginį komponentą, nurodomi antihistamininiai vaistai. Jei nosies kvėpavimas yra sunkus, būtina atlikti nosies ertmės anemizavimą, kraujagyslių susitraukimo nosies lašų įlašinimą. Vaikų vidurinės ausies uždegimo sisteminę antimikrobinę terapiją dažniausiai atlieka penicilinai, fluorochinolonai, cefalosporinai, makrolidai.

Nei perforuoto pūlingo vidurinės ausies uždegimo atveju vaikai turi turėti ausies būgnelio paracentę, kad būtų užtikrintas pūlingų išskyrų nutekėjimas iš tembolo ertmės į išorę. Vaikų vidurinės ausies uždegimo gydymas postperformaciniame etape apima išorinio klausos kanalo gryninimą nuo puvinio iki turundų, vidurinės ausies plovimą narkotikais.

Po ūminių reiškinių pasikartojimo, siekiant pagerinti klausos vamzdelio funkciją, ausys pūstos pagal Politzer, ausies būgno pneumomazažą. Terapinių priemonių kompleksas apima įvairią fizioterapiją: UHF, UV, mikrobangų terapiją, lazerio terapiją, elektroforezę ir fonoforezę.

Vaikams, sergantiems eksudaciniu otitu, gali prireikti atlikti tympanus, myringotomiją, tembolinės ertmės manevravimą, pataisyti tympanotomiją, kad pašalintumėte paslaptį. Jei konservatyvus gydomasis vidurinės ausies uždegimas vaikams yra neveiksmingas, o klausos praradimas progresuoja, galima atlikti tympanoplastiką su pažeisto klausos kaulo protezavimu.

Prognozė ir prevencija

Su tipišku ūminiu išoriniu ir vidutiniu vidurinės ausies uždegimu vaikams, taip pat laiku atliekant sudėtingą gydymą, atsigavimas prasideda visiškai atkuriant klausos funkciją. Jei išsaugomos predisponuojančios priežastys, vaikams, sergantiems sunkiomis pasekmėmis, gali atsirasti pasikartojantis ir lėtinis otitas.

Vidurinės ausies uždegimo prevencijai vaikams reikia didinti bendrą organizmo atsparumą, išorinio klausos kanalo ir ausies būgno traumavimo pašalinimą svetimkūniais (medvilnės tamponais, kostiumais, kirpyklomis ir kt.) Ir mokyti vaiką, kaip tinkamai išpūsti nosį. Jei vaikas serga viršutinių kvėpavimo takų ligomis, jų gydymas yra būtinas, įskaitant planuojamą chirurginę intervenciją (adenotomiją, tonzilektomiją, nosies polipotomiją ir tt).

Negalima savęs gydyti vaikų ausies uždegimo; dėl skundų, rodančių ausies uždegimą, vaikas turi nedelsiant pasitarti su vaiko specialistu.

Simptomai ir lėtinio otito gydymas

Lėtinis vaikų vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl netinkamo gydymo metodų pasirinkimo. Ligos pasunkėjimas taip pat pastebimas, kai nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, kurių ignoravimas gali sukelti klausos vamzdelio sutrikimą, klausos sumažėjimą, ausies perkrovimą ir labirinto atsiradimą.

Klasifikacija

Epitimpanoanthral forma vidurinės ausies paveikia kaulų sienos vidurinės ausies. Patologija yra pavojingiausia iš esamų uždegimo tipų tympanic ertmėje.

Lėtinės vidurinės ausies uždegimo ligos diagnozė yra atliekama esant nuolatiniam išleidimui iš ausies ir skylės formavimuisi ausies būgne.

Otito terpė

Lipnus vidurinės ausies uždegimas pasižymi adhezijų atsiradimu vidurinės ausies ertmėje, kurią daugeliu atvejų lydi klausos funkcijos sutrikimas.

Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas yra lėtinis vidurinės ausies uždegimas. Ši neinfekcinės etiologijos liga pasižymi skystos lipnios konsistencijos formavimu ausies ertmėje, kuri gali sukelti visišką klausos praradimą.

Išorinis otitas

Lėtinis eustachitas atsiranda dėl ausies srities uždegimo. Cholesteatomos atsiradimas pastebimas daugeliu atvejų. Mes kalbame apie išorinio klausos kanalo viršutinio odos sluoksnio formavimąsi, kuris auga į tympanic ertmę per angos viršutinėje dalyje esančią skylę.

Difuzinė ligos forma pasižymi infekcinių agentų įsiskverbimu į riebalinį audinį. Liga dažniausiai paplitusi tarp plaukikų.

Pūlingas

Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas (CHD) prasideda nuo ūminio uždegimo proceso. Dėl šios patologijos būdingi tokie simptominiai požymiai:

  • stiprus skausmo sindromas;
  • bendras negalavimas;
  • ausies spaudimas.

Tuo atveju, kai medicininė priežiūra yra netvarkinga, ausų būgnas yra plyšęs, o po to iš ausies išleidžiamas pūlingas.

Lėtinė ligos forma sukelia tokius veiksnius:

  • aukštas uždegimo patogenų atsparumas naudojamiems vaistams;
  • organizmo imuninės jėgos susilpnėjimas;
  • diabetas.

Sharp

Ūminė ligos forma skiriasi nuo lėtinių simptominių simptomų. Ausų skausmas yra intensyvesnis.

Eustachitu gydymas priklauso nuo infekcijos stadijos, o suaugusiųjų ausų uždegimas daugeliu atvejų gali būti pašalintas, naudojant lašelius, šildomus iki + 38... + 39 ° C, vėliau uždarant klausos kanalą su vazelino vata.

Catarrhal

Patologijai būdingas ausies perkrovos jausmas. Kai pacientas žavisi, klausymas pagerėja, tačiau tokio veiksmo poveikis yra trumpas. Daugiau informacijos apie ligą žr. Vaizdo įraše:

Simptomai

Lėtiniu ligos laikotarpiu pastebimi tie patys simptominiai požymiai, kaip ir ūminės ligos formos. Neryškus klinikinis vaizdas būdingas.

Gydant uždegiminį procesą, pastebimi šie simptomai:

  • padidėjęs puvinio išsiskyrimas;
  • skausmas ausyje, skausmas dažnai plinta į sveiką ausį;
  • blogas kvapas;
  • šventyklose jaučiamas skausmas;
  • puvimo skysčio pojūtis, skambėjimo išvaizda, spengimas ausyse;
  • veido nervo parezė (sumažėjęs veido raumenų tonusas).

Daugeliu atvejų pacientai kreipiasi į gydytoją, kai pradeda kenčia nuo klausos.

Tubotimpaninis pūlingas vidurinės ausies uždegimas pasireiškia skylutės formavimu ausies būgne. Kaulų struktūros nėra pažeistos, lieka ausų kaulai. Klausos sutrikimai ir spengimas ausimis yra pagrindiniai lėtinės vidurinės ausies uždegimo simptomai.

Diagnostika

Norint nustatyti ligą, reikia diferencinės diagnozės (paciento tyrimo).

Diagnozavus lėtinę pūlingą vidurinės ausies uždegimą, imamasi šių priemonių:

  1. Istorija, pacientų skundų analizė. Gydytojas klausia, kaip dažnai pastebimi pasikartojantys ligos paūmėjimai, uždegiminis procesas vyksta sunkioje formoje arba lydi lengvi simptomai. Informacija yra svarbi dėl to, ar yra lėtinių ligų (pvz., Nosies kvėpavimo pažeidimas).
  2. Otoskopija (ausų tyrimas), naudojant mikroskopą arba endoskopą. Kartais būtina išvalyti pūlingo turinio ausį, kad būtų galima kruopščiai ištirti ausies būrio būklę: lėtinio otito atveju, yra klausos organo defektas, ligos paūmėjimui būdingas pūšio išsiskyrimas nuo atidarymo, eksudacinio otito, membrana nėra pažeista, o lipnios ligos atveju - randama.
  3. Klausos tyrimas. Mėginiai su derinimo šakute leidžia nustatyti pagrindines sutrikimo priežastis. Būtina atmesti klausos nervo pažeidimo prisijungimą. Audiometrija leidžia nustatyti klausos sutrikimo laipsnį.
  4. Tympanometrija yra rekomenduojama, jei nepažeistas paciento ausies būgno vientisumas. Šio metodo taikymas yra būtinas norint nustatyti slėgį tembolo ertmėje.
  5. Ausų tepinėliai, skirti aptikti infekcinius agentus ir jų atsparumą vaistams.
  6. Vestibuliariniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti vidinės ausies patologiją.

Kartais būtina konsultuotis su neurologu.

Priežastys

Jei atsiranda tokių priežasčių, atsiranda lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimo terpė:

  1. Neraštingumo terapijos programa.
  2. Ausies kanalo audinių augimas, augantis į tympanic ertmę.
  3. Garsinis klausos vamzdelio veikimas.
  4. Skarlatina.

Ligos perėjimas nuo ūminio iki lėtinio yra susijęs su šiais veiksniais:

  1. Įgytas imunodeficitas.
  2. Ilgalaikis gydymas antibiotikais.
  3. Per didelis gėrimas ir rūkymas.

Ausų ligos, dėl kurių atsiranda eksudatas, atsiranda dėl:

  • hipotermija;
  • peršalimas
  • vandens įsiskverbimas į membranos ertmę.

Lėtinės vidurinės ausies uždegimo priežastys vaikams yra panašios į suaugusiųjų.

Kaip gydyti lėtinę vidurinės ausies uždegimą

Vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimo gydymas apima tabletes, vaistus lašų pavidalu.

Chirurginė intervencija

Dažnai chroniškas vidurinės ausies uždegimas yra gydomas operaciniais metodais. Pateikiama tokia chirurginė priežiūra:

  1. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Minimaliai invazinis yra metodas, kai pjūvis yra ausies viduje per ausies kanalą. Chirurginių instrumentų pasirinkimas dėl ligos eigos pobūdžio.
  2. Perforuojant membraną, paciento kremzlė naudojama norint užkirsti kelią atmetimui, nes daugeliu atvejų, kai pašalinamas pašalinis organizmas, pašalinamas defektas.
  3. Esant eksudatui, būtina įrengti šuntą, per kurį gydytojas įšvirkščia vaisto į spenelių ertmę. Nuėmus mikroskopinį mėgintuvėlį, stebimas pažeisto ploto audinių ir gleivinių regeneravimas.
  4. Sukūrus klijų formą, persodinama.

Tympanoplastika

Geriausias gydymo metodas yra tympanoplastika su vidurinės ausies uždegimu.

Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas yra kartu su malleus padėties pažeidimu, kuris sukelia klausos funkcijos pablogėjimą. Radikalios terapijos metodas yra normalizuoti garso laidų sistemos darbą.

Fizioterapija

Fizioterapija padės su lengva uždegimo proceso forma:

  1. Šviesos terapija turi žalingą poveikį infekciniams agentams.
  2. Lazeris pašalina patogenus.
  3. Elektroforezė naudojama vaistų skyrimui esant žemos dažnio srovei.
  4. Krūtinė, plečianti kinų technologiją, taip pat yra lėtinės vidurinės ausies uždegimo gydymas.

Narkotikų gydymas

Daugumai klinikinių atvejų skiriami lėtinės vidurinės ausies uždegimo antibiotikai, ypač kai tai susiję su suaugusiųjų terapija, kuri trunka mažiausiai savaitę.

  1. Tinkamiausia dozė yra antibakterinio poveikio lašai. Sofradex yra vienas iš dažniausiai naudojamų medikamentų mezotimpanitui.
  2. Kai vidurinės ausies uždegimas Otipaks paskyrė tiek suaugusius, tiek vaikus. Vaistas turi analgetinį poveikį.
  3. Neomicinas yra būtinas esant intensyviam skausmo sindromui, atsirandančiam dėl stafilokokinės infekcijos atsiradimo.

Gydytojas nustato tikslią vaisto vartojimo dozę, dažnį ir laiko intervalą, atsižvelgdamas į ligos eigos pobūdį ir individualias organizmo savybes.

Liaudies metodai

Gali būti gydomos lėtinės vidurinės vidurinės ausies uždegimo priemonės. Galimas organinių netoleruojamų vaistinių augalų komponentų netoleravimas, todėl būtina medicininė konsultacija.

Liaudies gynimo būdai gali būti gydomi taip:

  1. Sultinys ant lauro lapų. 5 lapai turi būti užpildyti stikline šalto vandens. Užvirkite. Reikalauti keletą minučių. Įrankis naudojamas paciento ausies įpurškimui, o ne peroraliniam vartojimui. Rekomenduojama dozė yra 10 lašų.
  2. Kepenų svogūnai turėtų būti naudojami uždegimo zonoje. Priemonė yra veiksminga išorinėje ligos formoje.
  3. Suspausti pagal alkoholio tirpalą.

Indikacijos hospitalizavimui

Daugeliu atvejų lėtinis vidurinės ausies uždegimas gydomas namuose, jei kalbame apie švelnius simptomus.

Ligonizacija yra tinkama, jei pacientui pasireiškia operacijos dėl klausos praradimo dėl klausos dalelių sunaikinimo.

Komplikacijos

Lėtinės epitympano-antralinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo atveju komplikacijos atsiranda tik tuo atveju, jei pacientas imuninės jėgos susilpnėja:

  1. Išryškėjęs meningitas (meningų uždegimas).
  2. Lėtinis nosies gleivinės uždegimas.
  3. Vaikams dažnai būdingas kaulų pažeidimas, kuris sukelia ausies kanalo užsikimšimą.

Pasekmės

Daugeliu atvejų lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas sukelia pilną klausos praradimą, kuris turi įtakos vaikų psichiniam atsilikimui.

Suaugusiems yra suformuoti kompleksai, kuriems reikia konsultuotis su psichologu arba psichoterapeutu.

Prevencija

Vaikų lėtinio otito atsiradimą galima išvengti, jei laikotės kelių paprastų taisyklių:

  1. Kreipkitės į gydytoją laiku.
  2. Gydyti nosies gleivinės ligas, nes vidurinės ausies uždegimas yra infekcija, kuri turi įtakos nosies ir gerklės gleivinei.
  3. Negalima superkrauti. Suknelė orui.
  4. Praturtinkite maistą šviežiomis daržovėmis ir vaisiais.
  5. Stiprinti imunitetą.

ICD-10 kodas

Tarptautiniame klasifikatoriuje pūlingas vidurinės ausies uždegimas (ICD) turi kodą H65.

Tačiau šis kodas ICD-10 gali keistis šiais metais.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas vaikams

Vaikų Otitas: simptomai ir gydymas

Otitas yra bet koks uždegiminio pobūdžio ausies pažeidimas. Daugeliu atvejų liga pasireiškia vaikams dėl klaidų gydant rinitą.

Tačiau kai kuriais atvejais ausies uždegimas atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties, kurią paaiškina patogeniškos mikrofloros aktyvacija po hipotermijos. Naujagimių vidurinės ausies uždegimas gali būti amniono patekimo į klausos vamzdelį pasekmė.

Vaikų vidurinės ausies uždegimo tipai

Kartais uždegimas, pradedant nuo išorinės ausies, tęsiasi iki vidinės ir vidinės ausies. Priklausomai nuo uždegiminio proceso lygio, išsiskiria vidurinės ausies uždegimas: išorinis, vidutinis ir vidinis.

Vaikų Otito ausies uždegimas pasižymi ausies ir išorinio klausos kanalo pažeidimais ir gali pasireikšti ribotoje ir difuzinėje formoje. Ribota forma yra išorinio klausos kanalo furūnas, o difuzinė forma - išorinės ausies uždegimas per visą jo ilgį.

Vaikų vidurinės ausies uždegimui būdingi trys etapai: ūminis, pasikartojantis ir lėtinis. Savo ruožtu, ūminis vidurinės ausies uždegimas vaikams, priklausomai nuo atsirandančio uždegiminio išsiskyrimo pobūdžio, gali būti pūlingas arba katarra. Ūminės vidurinės ausies uždegimo formos gali būti kelios pakopos:

  • ūminis eustachitas;
  • ūminis katarrinis uždegimas;
  • išankstinis pūslinis uždegimas;
  • pūslinis uždegimas;
  • reparacinis uždegimas.

Lėtinės vidurinės ausies uždegimo priemonės vaikams yra trys formos: eksudacinis, pūlingas ir lipnus.

Vidinis ausies ausies ausies uždegimas (labirintas) gali turėti ūminį ar lėtinį kursą, būti ribotas ar difuzinis, taip pat pasireiškiantis kaip pūlingas, serozinis ar nekrozinis uždegimas.

Vaikų Otito priežastys

Išorinis vaikų ausies uždegimas atsiranda dėl išorinių klausos kanalo kreminės dalies plaukų folikulų infekcijos. Ligos vystymąsi gali sukelti išorinės ausies įbrėžimai ir įbrėžimai, cukrinis diabetas, o taip pat vidurinės ausies uždegimas.

Daugeliu atvejų infekciniai veiksniai yra Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Proteus ir kai kuriais atvejais grybai.

Vaiko Otito terpė gali išsivystyti dėl kelių priežasčių:

  • Kaip šių ligų komplikacija: SARS (gripas, adenovirusinė infekcija), vaikų infekcinės ligos (difterija, skarlatina, tymai).
  • Vidurinės ausies uždegimo su ENT patologijomis (krūtinės angina, rinitas, adenoidai ir adenoiditas, sinusitas, faringitas, tonzilitas, Joan atresia, ausų svetimkūniai) derinys.
  • Ausies būgno trauma.
  • Naujagimio infekcija nuo motinos, endometrito, pyelonefrito ir pan.

Priežastiniai vidurinės ausies uždegimo infekcijos sukėlėjai yra: hemofilijos bakterijos, pneumokokai, hemolizinis streptokokas, moraxcella, grybai.

Vaikų vidinis vidurinės ausies uždegimas išsivysto kaip vidurinės ausies uždegimo komplikacija su pūlingu išsiskyrimu ar kitomis bakterinėmis infekcijomis (meningitu, sinusitu ir tt).

Vaikų Otitas pasireiškia gana dažnai. Taip yra visų pirma dėl to, kad imuninė sistema yra nesubrendusi, taip pat dėl ​​avitaminozės, priešlaikinio amžiaus, ricketų, bronchopulmoninės patologijos, eksudacinės diatezės, mitybos, alergijos.

Vietos anatominiai veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą. Skirtingai nuo suaugusio žmogaus, klausos vamzdelis vaiku yra daug trumpesnis ir platesnis, jis yra horizontalus nosies gleivinės atžvilgiu ir neturi beveik jokių posūkių.

Vaikų vidurinės ausies uždegimo simptomai

Uždegiminio proceso atsiradimą ausyje dažniausiai lydi skirtingo intensyvumo spaudimas, šaudymas ar svaiginantis skausmas, kuris didėja naktį. Dažnai skausmas gali būti derinamas su ausų perkrovimu arba klausos praradimu. Kai kuriais atvejais vidurinės ausies uždegimas pasireiškia pykinimu ir vėmimu, spazmai.

Vaiko vidurinės ausies uždegimo simptomai:

  • skausmo atsiradimas paspaudus tragą;
  • sumažėjęs klausymas;
  • patinimas ir niežėjimas ausyje;
  • pūlingas iškrovimas iš ausies.

Vidurinės ausies uždegimo simptomai vaiko simptomai:

  • ausies ir ausies kanalo odos paraudimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki aukšto lygio;
  • šaudymo skausmo atsiradimas ausyje.

Vaikų vidurinės ausies uždegimo simptomai:

  • paciento bendros būklės pablogėjimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • akies obuolio raištis.

Otito gydymas vaikams

Tik patyręs specialistas gali diagnozuoti otitą vaikui ir dėl šios priežasties tik gydytojas gali skirti tinkamą gydymą. Jei įtariate otitą, tėvai turi parodyti vaikui otolaringologą.

Tačiau kai kuriais atvejais, siekiant palengvinti vaiko būklę prieš pradedant gydymą, galite pasinaudoti kai kuriais būdais:

  • Nesant aukšto kūno temperatūros, kūdikio ausyje gali būti naudojamas sausas, šiltas kompresas.
  • Galima atlaisvinti vaiko ausies pradūrimo ar šaudymo skausmą medvilnės vatos pagalba, kuri nėra labai giliai įkišta į ausies kanalą.
  • Vaikai nuo septynerių metų ir vyresni yra rekomenduojami degtinės ir alkoholio kompresai, naudojami 2-3 val. Siekiant didesnio procedūros efektyvumo, galvutė yra susieta su šiltu skareliu arba skara.
  • Siekiant išvengti naujų išpuolių ir palengvinti sergančio vaiko būklę, būtina suteikti jam laisvą kvėpavimą per nosį. Mažiausias čiulpimas nuo nosies, o vyresniems vaikams - augaliniame aliejuje sudrėkinti medvilnės tamponai.

Kadangi vidurinės ausies uždegimas yra infekcinė liga ir dažnai pasireiškia pūlinga forma, ligos gydymas apima gydymą antibiotikais. Antibakteriniai vaistai, skirti vaikams, sergantiems otitu, gali būti įvairių formų: injekcijos, tabletės, suspensijos, sirupai.

Norint sumažinti spaudimą ant ausų ir pasiekti vazokonstriktorių poveikį, vidurinės ausies uždegimo uždegimas užrašomas nosies ir ausų vaikams.

Kaip papildomi vaikų vidurinės ausies uždegimo gydymo metodai:

  • purvo terapija;
  • UHF terapija;
  • lazerinė terapija;
  • UFO;
  • ausies būgno pneumomazažas.

Otito profilaktika vaikams

Kad vaikas būtų apsaugotas nuo ausų problemų, tėvai privalo laikytis tam tikrų prevencijos taisyklių:

  • neužkepkite ausų patys;
  • iš pirmųjų jos išvaizdos momentų būtina gydyti nosies nosį;
  • būtina apsaugoti vaiką nuo sąlyčio su tabako dūmais, nes ausys yra labai jautrios šiam dirgikliui;
  • reikia stiprinti kūdikio imuninę sistemą;
  • būtina laiku pašalinti adenoidus.

Ūmus ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas vaikams: ligos priežastys ir prevencija

Kas yra otitas

Otitas yra bet koks ausies uždegimas, įskaitant vidurinį. Liga dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems. Otito vaikai yra labiausiai jautrūs nuo gimimo iki paauglystės.

Ligos pasireiškimo dažnis vaikams yra susijęs su atsirandančiu imunitetu, dažnai peršalimu, organizmo nesugebėjimu atlaikyti daugelio virusų ir bakterijų atakų.

Vaikų ligos priežastys

Ūminė forma

Kūdikiams sutrumpintas ir sutirštėjęs Eustachijos vamzdelis gali sukelti ligos pradžią. Jis yra tame pačiame lygyje su ryklėmis, todėl jis netrukdo į bakterijas prasiskverbti arba gleivių nutekėjimas į kūdikio ir naujagimio ausį. Senesniame amžiuje Eustachijos vamzdelis yra pailgintas, išdėstytas kampu, kuris tampa kliūtimi patogeniniams mikroorganizmams.

Palankūs veiksniai kūdikių otito vystymuisi yra:

  • išankstinis gimdymas;
  • rickets;
  • avitaminozė;
  • alergijų buvimas istorijoje.

Vaikams nuo 3 iki 5 metų dažnas peršalimas sukelia otitą. Imuniteto nebuvimas leidžia infekcijoms lengvai prasiskverbti į ausies ertmę. Išorinis otitas atsiranda dėl ausies kanalo traumos (pavyzdžiui, valant ausį) ir patekus į žaizdos bakterijas, kurios sukelia uždegimą.

Senyvo amžiaus viduryje vidurinės ausies uždegimas yra susijęs su ligomis, susijusiomis su sunkumu kvėpuoti per nosį:

  • sloga;
  • laringitas;
  • antritis;
  • adenoiditas;
  • nosies uždegimas.

Hipotermija gali tapti banali priežastimi, dėl kurios vaikas gali sukelti otitą. Vaikų išorinis klausos kanalas yra tiesus, priešingai nei suaugusiems. Bet koks šalto oro patekimas bus uždegimo pradžia.

Lėtinė forma

Vaikų lėtinės vidurinės ausies uždegimo atsiradimas prisideda prie:

  • dažnas ūminis otitas;
  • adenoidų uždegimas;
  • tonzilitas.

Neteisingai nustatytas ar vėlyvas vaiko vidurinės ausies uždegimo gydymas prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi lėtiniu. Kartu vartojamos ligos (cukrinis diabetas, alergijos, susilpnėjęs imunitetas) sulėtina vaiko kova su šia liga, o tai yra palankus veiksnys lėtiniam otito atsiradimui vaikams.

Lėtinio otito paūmėjimui prieš prasideda bendra vaiko hipotermija, vandens įsiskverbimas į ausies ertmę, kataralinis ar bakterinis nosies gleivinės uždegimas.

Dažni vidurinės ausies uždegimo priežastys vaikams

Dėl šių veiksnių dažnai atsiranda vaikų liga:

  • kūdikių vidinės ausies struktūrinės savybės;
  • ausų būgno storėjimas vaikams, palyginti su suaugusiais;
  • imuniteto nebuvimas;
  • aktyvus nosies pūtimas arba netinkamas nosies plovimas, sukeliantis uždegimo gleivių patekimą į ausies kanalą;
  • adenoidų uždegimas;
  • lėtinis nosies gleivinės uždegimas;
  • hipotermija;
  • vandens ar svetimkūnių patekimas į ausies ertmę;
  • šalta;
  • žiaurūs dantys.

Prevencija

Naujagimiams ir kūdikiams:

  1. Rekomenduojama, kad šėrimo metu būtų tinkama laikysena - pakeltą galvą. Tokia kūno padėtis neleis gleivėms ir skysčiui patekti į ausies ertmę, sukeldama otito atsiradimą.
  2. Laiku, tiksli nosies ir ausų higiena. Nebandykite giliai valyti. Tai gali sukelti sužalojimą subtiliai kūdikio odai ir vėlesniam uždegimui.
  3. Po maudymosi kruopščiai nuvalykite ausis, užkertant kelią vandens patekimui į kūdikio ausies ertmę.
  4. Laikas gydyti nosies gleivinės ligas.
  5. Imuniteto stiprinimas.

Vyresniems vaikams:

  1. Visiškas šalčio šalinimas. Jūs negalite toleruoti šios ligos "ant kojų", jis gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant otitą.
  2. Rūpestinga ir atsargi ausų higiena.
  3. Tinkamas nosies pūtimas. Jūs negalite labai pūsti savo nosies, oro prapūtimo metu infekcija patenka į ausies ertmę.
  4. Burnos ertmės gydymas. Kariesas gali sukelti bakterijas patekti į ausį ir sukelti otitą.
  5. Atsisakymas nardyti vasarą. Daugelyje rezervuarų vanduo yra užpildytas patogenais. Patekimas į ausis, jie gali sukelti ligą.
  6. Bendras kūno stiprinimas: kietėjimas, vaikščiojimas, fizinis aktyvumas, vitaminų vartojimas, dienos laikymasis.

Daktaras Komarovskio vaizdo apie ligą

Ūmus ir lėtinis kūdikio ausies uždegimas gali sukelti daug nemalonių komplikacijų. Žinios apie ligos priežastis, prevencines priemones, savalaikę prieigą prie gydytojo padės tėvams greitai ir be pasekmių susidoroti su vaiko liga.

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas # 8212; vidutinis, ūminis, lėtinis, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, gydymas

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas - tai uždegiminis procesas, kuris eina per vidurinę ausį, todėl mikrobai nugalėjo gleivinę ir ausų būgną. Pagrindinė bet kokio pūlingos otito atsiradimo priežastis yra uždegimo išplitimas iš nosies gleivinės į vidurinės ausies ertmę.

tai reiškia, kad infekcija patenka į vidurinę ausį per klausos vamzdelį. Tai vadinama rinotubaro keliu. Ir dėl eustachijos vamzdelio veikimo vidurinėje ausyje susidaro neigiamas slėgis. Dėl to atsiranda efuzijos susidarymas vidurinėje ausyje dėl nazofaringinės mikrofloros įvedimo. Be to, infekcijos dalelės įsiskverbia į ausį kitaip. Pavyzdžiui, tai yra dėl sunkių sužalojimų arba dėl meningito, kurį patyrė. Kai kuriais atvejais vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl atidėto tuberkuliozės ar tymų. Pažangiais atvejais sepsis patenka į pūlingą otitą.

Ūmus pūlingas otitas

Ūminis pūlingas vidurinis ausies uždegimas yra labiausiai paplitusi vaikų liga, pagal statistiką 95% vaikų gyvenime buvo vidurinės ausies uždegimas. Dažniausiai vaikų liga pasireiškia po ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijų ir gali pasireikšti katarra ar pūlinga forma. Jei tai yra pūlingos vidurinės ausies uždegimo simptomai, tai paprastai pasireiškia naktį ir pasižymi ausų skausmu. Ir jei nepradėsite gydymo, pūliai kaupiasi vidurinės ausies ertmėje, kuri paprasčiausiai pertrauka ausies būgną ir išeina pūlingas. Labai greitai šis procesas vyksta kūdikiams.

Pūlingas ausies uždegimas vaikui

Vaikams vidurinės ausies uždegimas yra bjaurusis ir pūlingas, žinoma, jis yra pavojingiausias, nes vidurinės ausies pūliai gali patekti į smegenų ir mastoidų procesą. Ir kūdikiams tokia liga yra ryškesnė, jie tampa švelnūs, neramūs, kaprizingi, patrinti gerklės ausį, atsisako valgyti. Verta prisiminti, kad ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas vaikams gydomas tik ligoninėje, o suaugusieji gali būti gydomi namuose, kaip rekomendavo gydytojas. Antibiotikai ir antipiretiniai vaistai vartojami vaikams, sergantiems otitu. Ir jei po konservatyvaus gydymo nėra jokio poveikio, atidaromas ausies būgnas. Po šios operacijos pūšys išeina ir pacientas pagerėja. Jei po gydymo klausa išlieka maža, gydytojas nurodo pūtimą, fizioterapiją ir pneumomazę.

Lėtinis pūlingas otitas

Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas yra lėtinis vidurinės ausies uždegimas, turintis puvinį, ir jam būdingas periodinis ar nuolatinis ausies kanalo drėkinimas, ausies būgno perforacijos buvimas ir laipsniškas klausos praradimas. Tai gana dažna liga, kuri paveikia iki 0,8-1% žmonių. Žinoma, lėtinė vidurinės ausies uždegimo medžiaga yra rimta grėsmė žmogaus ausiai ir gyvenimui. Daugeliu atvejų ši ausies uždegimo forma yra anksčiau perduoto ūminio pūslelinio vidurinės ausies uždegimo rezultatas arba jis atsiranda po trauminio ausies būgno plyšimo. Verta pažymėti, kad daugiau nei pusė lėtinio otito prasideda vaikystėje.

Mikroorganizmų, sėjamų lėtiniu pūlingu otitu, sąrašas apima visą ligų sukėlėjų asociaciją, kurioje dažniausiai randami tokie mikroorganizmai kaip Staph, aureus, Proteus, Pseudomonas, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Remiantis naujausiais tyrimais, tapo žinoma, kad 70–80% pacientų, kuriems yra lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, yra tokių mikroorganizmų kaip Peptococcus, Lactobacillus, Bacteroides, Fusobacterium.

Gydomojo otito gydymas

Gydymas pūlingos vidurinės ausies uždegimu apima: tinkamą mitybą, biostimuliantus, kietėjimą, homeopatiją. įprastinių ligų gydymas, viršutinių kvėpavimo takų reabilitacija arba chirurginis gydymas. Jei tai yra vietinė terapija, tai reiškia kruopštų ir sistemingą pūtimo pašalinimą, taip pat dezinfekavimo priemonių arba astringentų naudojimą gleivinei veikti. Kai pacientas išsiskiria iš ausies, jis plaunamas 3% vandenilio peroksido, etakridino laktato ir antibiotikų tirpalu, tačiau atsižvelgiant į sėjimo rezultatus. Ateityje antibiotikų miltelių pūtimas bus naudojamas tiesiai į ausį. Vaistų vartojimas turėtų būti keičiamas po 12-15 dienų, nes mikrobai linkę įgyti atsparumą vaistams. Kai ligos paūmėjimas arba vietinis gydymas buvo neveiksmingas, antibiotikai švirkščiami į raumenis. Ir kaip fizioterapija paskyrė UFO per vamzdelį, lazerio spinduliuotę ar purvo terapiją. Jei pacientas turi polipų ar granulių, tuomet pasinaudokite nedidelėmis chirurginėmis operacijomis.

Reikėtų prisiminti, kad pūlingos vidurinės ausies uždegimo gydymas turėtų būti laiku ir tik gydytojo nurodymu, dėl vėlyvo ar netinkamo otito gydymo gali sukelti ligos komplikacijas ir sunkias pasekmes. Pagrindinės komplikacijos po šios ligos yra: intrakranijinis meningitas, vietinis mastoiditas, polipai. paciento granuliacija ir klausos praradimas. Ir tai ypač svarbu vaikams, nes jie yra labiausiai jautrūs daugeliui infekcijų.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas vaikams

Vaikų Otitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų ankstyvame amžiuje (nuo 3 mėnesių iki 3 metų), jis gali būti ir nepriklausoma liga, ir virusinių, bakterinių, grybelinių ir kitų infekcijų komplikacija. Paprastai vaikystėje esantis ausies uždegimas dažniausiai yra ūminis, ankstyvos diagnozės ir tinkamai nustatyto gydymo metu jis greitai išgydo be jokių komplikacijų.

Tačiau, jei gydytojo paskirtas gydymas nebuvo visiškai atliktas, bet tik iki skausmo sindromo nutraukimo arba jei nustatomas neteisingas vidurinės ausies uždegimo pobūdis ir skiriamas netinkamas gydymas (pvz., Grybelinis otitas yra nenaudingas gydyti antibiotikais) arba jei vaikas turi vadinamąjį pasikartojantį otitą (kai bet kokia viršutinių kvėpavimo takų liga visuomet lydi vidurinės ausies uždegimą), arba vaikas turi tam tikrą imunodeficito būdą ar pagrindinę ligą, kuri sumažina organizmo apsaugą, pavyzdžiui, cukrų diabetas, ūminis vidurinės ausies uždegimas gali tapti lėtinis, o tai labai apsunkina gydymą ir pablogina ligos prognozę. Manoma, kad po ūminio vidurinės ausies uždegimo pasireiškia chronizacija per vienerius metus, o pasikartojančio ита atveju - per penkerius metus, tai dažniausiai pasitaiko vasaros pabaigoje („otitų narai“).

Etiologija (patogenai)

Otito patogenų spektras yra labai platus, tačiau Staphylococcus aureus, enterobakterijos ir Pseudomonas bacillus dažniausiai sukelia lėtinį procesą. Pastaruoju metu pastebimai padidėjo įvairių grybų sukeltos vidurinės ausies uždegimo procentas, kuris gali būti susijęs su organizmo gebėjimų sumažėjimu, dažnu ir nepagrįstu antibiotikų vartojimu ir mažų vaikų disbakterioze. Be to, po pakartotinio antibiotikų skyrimo su plačiu veikimo spektru, vietiniu gliukokortikoidų vartojimu, antrosios kartos atsiranda mikozės (grybų sukeltos ligos); prisidėti prie ūmių ligų perėjimo prie lėtinio, recidyvų atsiradimo ir sunkesnio ligos eigos.

Klinika

Svarbiausias lėtinio pūlingos vidurinės ausies uždegimo požymis yra ilgalaikis ausies slopinimas, tvirtai užsikimšęs perforuotas ausies būgnelio atidarymas ir vėliau negrįžtamas klausos praradimas. Pacientus taip pat gali sutrikdyti spengimas ausimis, ausies „skysčių transfuzijos“ jausmas, ausies perkrova.

Vienas iš mažo intensyvumo lėtinės vidurinės ausies uždegimo simptomų yra skausmas. Tokiu atveju skausmas siejamas su pablogėjusia klausos vamzdelio drenažo funkcija, ty su vidurinės ausies pūtimo nutekėjimu. Ausies skausmas paprastai nėra labai stiprus, palaipsniui didėja, kartais jis tampa nepakeliamas, skausmingas. Pagal skausmo pobūdį gali būti pulsuojantis, daužantis, šaudymas, sprogimas, dažnai dantis, šventykloje, kakle.

Esant otomikozei (grybelinės ausies pažeidimui), atsiranda niežulys ausies kanale, padidėjęs jautrumas, ausies kanalo oda ir ausys, galvos skausmas pažeistos ausies pusėje. Paskirstytas spalva gali skirtis ir priklauso nuo grybelio, sukeliančio uždegiminį procesą.

Norėčiau dar kartą pažymėti, kad lėtiniu vidurinės ausies uždegimu visada pažeidžiamas ausies būgnas, ypač sunkioje ir kaulinėje kapsulėje (jame yra labirintas - vienas ausies komponentų).

Gydymo principai

Konservatyvus gydymas daugiausia priklauso nuo patogeno pobūdžio ir klinikinių apraiškų sunkumo. Nesudėtingam pūlingam otito atveju galima gydyti antibiotikais (amoksicilinas yra pasirinktas vaistas, azitromicinas, cefuroksimas-acetilas, taip pat gali būti naudojamas klaritromicinas). Vidurinės ausies grybelinei infekcijai naudojami tokie vaistai kaip diflukanas, žiaurūs, nizoraliniai ir kiti. Tačiau konservatyvus gydymas galimas tik tuo atveju, kai puvinio nutekėjimas, eksudatas vyksta laisvai. Įeiti į tympanic ertmę bet koks vaistas turėtų būti tik po kruopščiai pašalinus pūlį, eksudatą. Šiuo tikslu ausis nuvaloma medvilnine vata, prisukama ant zondo, kol iš ausies išimta medvilnė bus sausa. Įpilant į ausį, naudojami dezinfekantai (furatsilino, boro rūgšties, protargolio ir kt. Tirpalai), skirti otomikozei, lokaliai sudėti turundą su travogenu, levarilu, nisoralu ir tt per mėnesį.

Kadangi lėtinis vidurinės ausies uždegimas dažniausiai būna vaikų, kurių imuninė būklė yra mažesnė, gydymo komplekse rekomenduojama vartoti šiuolaikinę imunomoduliatorių - viferoną. Vietiniam gydymui galite naudoti natūralų interferono induktorių - megaziną ant tepalo pagrindo.

Dauguma vaikų, kenčiančių nuo lėtinio otito, išsamiau ištyrė žarnyno mikrofloros pažeidimus, todėl sudėtingame gydyme būtinai naudokite biologinius preparatus (baktisubtil, Linex ir kt.).

Patartina naudoti stiprinančius vaistus (lipo rūgštį, pantoteno rūgštį, limontarą, visus multivitaminus kartu su mikroelementais, ypač B grupės vitaminais) ir kitus vaistus, kurie padeda koreguoti sutrikusią imuninę būklę.

Be to, naudojami fiziniai gydymo metodai: ausų pūtimas, pneumatinė ir vibracinė masažas, purvo terapija, UHF arba elektroforezė ant pažeistos ausies.

Chirurginis gydymas - konservatyvios terapijos neveiksmingumas, taip pat nesugebėjimas atlikti viso gydymo kurso naudojant įvairius chirurginio gydymo būdus. Pavyzdžiui, tympanoplasty (ausies pluošto plastikas) yra naudojama klausos gerinimui.

Lėtiniam uždegimui pašalinti gali būti naudojami kiti chirurginio gydymo tipai (bendroji ertmė arba radikali chirurgija), po to -! pašalinto organo plastinė chirurgija.

Ir galiausiai, kai kurie praktiniai patarimai tėvams:

  • jei skausmas yra vaiko ausyje, nedelsiant kreipkitės į gydytoją;
  • visiškai ir iki galo atlikti nustatytą gydymo kursą;
  • niekada neiššildykite vaiko ausies, kol gydytojas nenagrinėja ir neleidžia;
  • su vaikais, vyresniais nei 3 metų, surengti pokalbius apie tai, kad neįmanoma į ausį įdėti svetimų daiktų;
  • kūdikiams vidurinės ausies uždegimas dažniausiai pasireiškia be kūno temperatūros didėjimo, tačiau vaikas yra labai neramus, skausmas padidėja čiulpimo metu (vaikai atsisako krūtimi). Vaikas stengiasi „prisegti“ prie pagalvės su skausminga ausimi;
  • kūdikiams yra alerginės kilmės ausies uždegimas (pavyzdžiui, jei motina valgė braškes ar kitą alergiją sukeliantį produktą), todėl maitinanti motina turėtų atidžiai sekti dietą;
  • maudami kūdikį, būkite atsargūs, kad į ausį nepatektų vanduo;
  • Vaiko ausis turėtų būti valomos 2-3 kartus per savaitę taip: nuvalykite ausį, išorinį klausos kanalą, bet ne vidinį, su medvilnės gabalėliais, suvyniotais į lipnį, nes jis yra labai švelnus, be to, jis valomas atskirai, naudojant švelnius plaukus, kurie išsiskiria sieros;
  • kartais oda už ausų nuplėšta: ji turi būti išteptas kūdikių kremu ir nuvaloma medvilnės tamponu po 20-30 minučių.