Pagrindinis

Kosulys

Kvėpavimo takų obstrukcija

Kvėpavimo takų obstrukcijos sindromas, stebimas bet kokiu lygiu nuo ryklės iki bronchų, vadinamas kvėpavimo takų obstrukcija. Daugeliu atvejų būklė atsiranda dėl visiško gerklų uždarymo arba sumažėjimo, kuris tampa įmanoma dėl šių priežasčių:

• Užsienio kūno įkvėpimas;
• Alerginės, infekcinės ir uždegiminės ligos - bakterinė tracheita, Liudviko gerklės skausmas, grybelinė infekcija, ryklės ir peritonsiliarinė abscesas, laringotracheobronchitas ir difterija;
• Adenoidai ir lootintubatsionny edema;
• Kvėpavimo takų nudegimai ir sužalojimai;
• Sisteminiai sutrikimai, gerklų navikai ir cistos;
• Hipertrofinis tonzilitas;
• Neurologiniai pažeidimai ir posttracheostominė stenozė;
• Tūrio procesai vietose, esančiose šalia kvėpavimo takų ir gerklų.

Taip pat kvėpavimo takų obstrukcijos priežastys gali būti įgimtos ligos, tarp jų:

• Craniofacial regiono anomalijos;
• Hipokalcemija ir tracheoesofaginė fistulė;
• Laryngomalacia ir laryngotsele;
• Neurologiniai sutrikimai;
• Poveikio stenozė ir kraujagyslių žiedas;
• Gimimo trauma;
• Tracheomalacija ir cistogigroma.

Yra viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų obstrukcijos, taip pat jų dvi formos - ūminis (ūminis) ir lėtinis. Be to, medicinoje yra įprasta atskirti kvėpavimo takų obstrukcijos etapus, būtent:

• Kompensacija;
• Subkompensacija;
• Dekompensacija;
• Terminalinis nuovargio etapas.

Kvėpavimo takų obstrukcija ir hipoventiliacija (kvėpavimo nepakankamumas) dažniausiai pasireiškia pacientams naktį. Hipoventiliacija didėja, didėjant kliūtims.

Pacientams ar nukentėjusiems, kurie yra koma, obstrukcija gali atsirasti dėl kvėpavimo takų sutapimo su gniuždymo kalba.

Kvėpavimo takų obstrukcijos simptomai

Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija paprastai atsiranda naujagimiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams dėl kvėpavimo sistemos anatominių ir fiziologinių savybių. Ši būklė pasireiškia tokiais simptomais:

• Hipotenzija;
• Pagerinti kvėpavimo aparatai;
• Padidėjęs kraujospūdis ir įkvėpimo dusulys;
• Krūvio metu atsiranda cianozės nebuvimas, perioralinis arba difuzinis cianozė;
• Koma ir traukuliai;
• Tachikardija ir bradikardija;
• Pernelyg didelis prakaitavimas;
• Slopinimas ir sunkus gėdingumas;
• Paradoksinis įkvėpimas.

Apatinių kvėpavimo takų obstrukcija taip pat dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams, o ši būklė pasireiškia šiais simptomais:

• Paciento nesugebėjimas kvėpuoti oru;
• Garsus garsas, šiurkštus triukšmas ar švilpimas įkvėpus;
• Kosulys;
• Lėtas impulsas;
• Mėlyna oda;
• Plaučių nutekėjimas;
• Nustokite kvėpuoti.

Uždegus kvėpavimo takus svetimkūniui, pastebima afonijos, cianozės ir ūminio kvėpavimo nepakankamumo raida. Tokiu atveju pacientas negali kalbėti, kosulys ar kvėpuoti, jis dažnai sukabina prie gerklės, gali prasidėti traukuliai, gali atsirasti asfiksija. Jei neatidėliotina pagalba pacientui nebus teikiama laiku, jis praranda sąmonę, o tada staiga mirs.

Kvėpavimo takų obstrukcijos gydymas

Nustatant pirmuosius obstrukcijos simptomus, pacientas turi būti skubiai nuvežtas į intensyviosios terapijos skyrių. Dažnai, net ligoninėje, reikalinga pirmoji pagalba. Jei vaiko kvėpavimo takų obstrukcija pastebima, ji neturėtų būti palikta vieni, svarbu nuraminti kūdikį ir paimti jį į rankas, nes baimė, šaukimas ir nerimas gali sustiprinti stenozę. Pirmoji pagalba tiesiogiai priklauso nuo ligos priežasties, taip pat nuo kliūties sunkumo.

Jei kvėpavimo takuose, gleivėse, vėmimuose ar skysčiuose yra svetimkūnių, būtina, jei pacientas yra sąmoningas, paprašyti, kad jis bandytų tinkamai kosulys. Tais atvejais, kai pacientas negali kosuliuoti arba toks manipuliavimas nepadeda, galima taikyti Heimlicho metodą, kad pašalintų visišką kvėpavimo takų obstrukciją svetimkūnio ligoninėje. Priėmimo būdas, jei pacientas yra sąmoningas, susideda iš šių veiksmų:

• Būtina atsistoti už paciento, užsegti rankas ir nuspausti rankas ant skrandžio, lygiu virš bambos;
• Staigiai suspauskite krūtinę greitais smūgiais 4-5 kartus;
• Tada lėtai toliau suspausti krūtinę, kol išeis svetimkūnis ir pacientas pradės kvėpuoti normaliai.

Jei pacientas yra nesąmoningas, Heimlich vartojamas taip:

• Pacientas grįžta į grindis;
• Asmuo, teikiantis pirmąją pagalbą, sėdi ant nukentėjusiojo klubo, padaro vieną delną paciento viršutiniame regione;
• Antrasis delnas yra pirmasis, po to 5 kartus paspaudžiamas greito pasvirimo judesiais ant pilvo;
• Tada būtina atidaryti aukos burną ir pabandyti pašalinti svetimkūnį sulenktu pirštu.

Jei nukentėjusysis turi padidėjusio kvėpavimo takų obstrukcijos ir hipoventiliacijos simptomus, kurie palaipsniui sukelia širdies sustojimą, būtina numatyti neatidėliotinas gaivinimo priemones, kurių negalima atlikti be specialios medicininės įrangos.

Bendrieji kvėpavimo takų obstrukcijos gydymo medicinos įstaigoje principai, priklausomai nuo sindromo stadijos, yra šie:

• Priemonės, kuriomis siekiama atkurti obstrukciją - sumažinti ar pašalinti kvėpavimo gleivinės spazmus ir edemą;
• Obstrukcijos pašalinimas - gerklų lumenio išsiskyrimas iš patologinių išskyrų;
• Metabolinių sutrikimų korekcija;
• Antibakterinė terapija;
• Trachėjos intubacija;
• Dirbtinė plaučių ventiliacija.

Kvėpavimo takų obstrukcija yra būklė, kai pacientas yra lygus nuo ryklės iki bronchų, kvėpavimo takų obstrukcijos. Nukentėjusiam asmeniui reikia suteikti pirmąją pagalbą ir kuo greičiau nuvežti į intensyviosios priežiūros skyrių.

Kvėpavimo takų obstrukcija: tipai, priežastys, pagalba

Obstrukcinis sindromas - laisvo oro srauto per kvėpavimo takus pažeidimas. Obstrukcinio sindromo pasireiškimai yra:

• blogas oro trūkumas;
• dusulys - kvėpavimo sunkumas (įkvėpimo dusulys) arba kvėpavimo sutrikimas (iškvėpimo dusulys);
• "Dažni" kvėpavimo nepakankamumo požymiai - silpnumas, mieguistumas, blyškumas, kartais - dirglumas;
• kosulys (pasirenkamas simptomas).

Kvėpavimo takų obstrukcijos priežastys

Kadangi klasikinė medicina kvėpavimo takus skiria į viršutinę (nuo nosies ertmės iki gerklų) ir žemesnę (nuo gerklų iki alveolių - „kvėpavimo maišelių“, sudarančių plaučius), yra įprasta apsvarstyti obstrukcinį sindromą, vadinamą „grindimis“.

Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija

Jis gali išsivystyti palaipsniui, tai yra lėtai lėtai progresuojantis kursas arba akutai, staiga ir tiesioginė grėsmė gyvybei.

Išskirti mechaninius ir alergiškus nuo kilmės obstrukcijos.

• mechaninis, ty gerklų sutapimas su bet kuriuo tūriniu objektu. Tai gali būti:

1) svetimkūnis

Dažniausiai vaikams pasireiškia atsitiktinai ar tyčia nurijus ar įkvepiant kietus daiktus (žaislus, dizainerių dalis, riešutus, sėklas ir kt.).

2) ryklės audiniai, pvz., Padidėję ryklės tonziliai (su adenoiditu, gerklės skausmu, ryklės pūtimu). Be to, mechaninė priežastis gali būti „krentanti“ ryklės gerklų struktūroje, ypač žmonėms, kurie yra anatomiškai linkę į jį (pvz., Kenčia nuo nutukimo, arba su ypatinga kaklo struktūra). Labai dažnai šis kvėpavimo sutrikimas pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems sunkiais neurologiniais sutrikimais.

3) liežuvio atsitraukimas nuo sąmonės netekusių pacientų (po epilepsijos priepuolio ir trauminio smegenų pažeidimo)

4) ryklės ir gerklų audinių navikai, taip pat netoliese esantys kaklo audiniai.

• alerginis pobūdis (edema)

Paprastai jis atsiranda dėl įkvėpus ar įkvėpus dirginančias medžiagas ar alergenus (augalų žiedadulkes, chemines medžiagas). Sunkiais atvejais jis gali būti derinamas su veido, lūpų patinimu ir vadinama Quincke edema.

Kaip padėti?

Lėtinio obstrukcijos atveju, kai jis aptinkamas, reikia kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją. Pagalba „savaime“ lėtinio obstrukcinio sindromo metu reiškia, kad miego metu pacientui suteikiama vadinamoji „pakilusi galvos padėtis“, o lovos galas yra 20-30 cm.

Skirtingai nuo lėtinio, ūminis obstrukcija visada lemia būtinybę imtis ryžtingų veiksmų. Šios būklės laipsniai yra lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs.

Dažniausiai klinikinėje praktikoje yra lengvas kvėpavimo takų obstrukcija. Šis obstrukcijos laipsnis nesukelia ryškaus kvėpavimo takų pralaidumo sumažėjimo ir susijusių organizmo pokyčių. Arba tai yra trumpalaikis reiškinys (trumpalaikis svetimkūnio buvimas kvėpavimo takuose, atsirandantis kosuliu, arba nedidelis gleivinės patinimas, kurį sukelia trumpalaikis sąlytis su alergenu).

Esant vidutinio sunkumo obstrukcijai, pacientas gali kvėpuoti, kosulys, atsako į klausimus, yra tinkamas. Tokiu atveju, greičiausiai, pacientas pats padės su kosuliu, svetimkūnis šokinėja.

Sunkus obstrukcija, pacientas negali nei kalbėti, nei kvėpuoti, yra neramus, stengiasi patraukti save gerklėje, švokštimas, jei kalbame apie ūmines ligas, protas gali būti slopinamas, deguonies koncentracija kraujyje žymiai sumažėja, o tai sutrikdo visų organų ir sistemų funkcionavimą. Jei kliūtis nepašalinama, kitas žingsnis bus sąmonės netekimas, koma ir mirtis.

Pagalba vaikų kvėpavimo takų obstrukcijai teikiama pagal paciento amžių.

1. Vaikai, jaunesni nei vieneri metai, yra klojami ant dilbio ar šlaunų, nukreipti į apačią, kad galva būtų žemiau kūno lygio, o nugaroje tarp pečių ašmenų atliekami 5 energingi stūmimai. Jei šis metodas pasirodė esąs neveiksmingas, vaikas turėtų būti klojamas ant lygaus, kieto paviršiaus, nukreiptas į viršų ir, stipriai pakreipęs galvą (maksimaliai „ištiesinęs“ kvėpavimo takus), 5 kartus 1 sekundės intervalu sparčiai paspauskite „saulės plexus“ zoną, ty 4 cm virš bambos, nukreipiant jėgą į vidų ir į viršų
2. Vaikai, vyresni nei vieneri metai, turintys sunkių kliūčių (darant sąmonę!), Vaikščioti aplink nugarą arba nugarą į save, nuleiskite žemyn, apkabinkite kūną abiem rankomis, padėkite rankas kartu to paties „saulės plexo“ lygiu ir tuo pačiu ritmu - 5 paspaudžia per minutę per minutę - atlikti bandymus išstumti svetimkūnį. Tai vadinama „Heimlich“ manevru. Jei obstrukcija išlieka ir vaikas praranda sąmonę, tuoj pat pereikite prie mechaninės ventiliacijos.
3. Mokyklinio amžiaus vaikai ir suaugusieji yra padedami vienodai. Pirmas žingsnis - Heimlichas, bet auka stovi, o pagalbininkas jį priima ir daro energingas judesius su savo užsikabinusiomis rankomis. Tik esant nepakankamam šių priemonių efektyvumui, gali prasidėti dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas.
4. Jei niekas nėra, tai yra galimybė suteikti savitarpio pagalbą. Norėdami tai padaryti, įdėkite kumštį virš bambos (saulės pluošto srityje), užkabindami ją kita ranka. Tada, staigiai pasviręs ant kėdės, staiga pasvirusi ant nugaros su ranka, apvyniota aplink savo kumštį. Tuo pačiu metu jis turėtų sunkiai prispausti skrandį. Tokie judesiai turėtų būti kartojami kelis kartus, stengiantis sukietėti į kvėpavimo takus įstrigusį objektą. Yra instrukcija, kaip suteikti savitarpio pagalbą, kai jums nereikia įdėti rankų ant skrandžio, bet tiesiog paspauskite ją ant kėdės nugaros.

Apatinių kvėpavimo takų obstrukcija

Šios ligos priežastys ir sunkumas iš esmės yra tokie patys kaip ir viršutinių kvėpavimo takų atveju. Skirtumas yra tas, kad mažai tikėtina, kad problema gali būti išspręsta atskirai, be to, bronchų spazmas vaidina svarbų vaidmenį apatinių kvėpavimo takų obstrukcijos mechanizme. labai intensyvus bronchų sienelės raumenų susitraukimas.

1. Mechaninė apatinių kvėpavimo takų obstrukcija (svetimkūnis, navikas ir tt).

Tiesą sakant, tai yra bronchų medžio šakos blokavimas. Paprastai tai yra ūminė, gana rimta klinikinė situacija, kuriai reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. Kadangi visa dalis plaučių staiga „išsijungia“ nuo kvėpavimo proceso, ir tai natūraliai sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Akivaizdu, kad čia Heimlicho priėmimas bus visiškai neveiksmingas: į bronchus patekusį svetimkūnį galima pašalinti tik chirurginiu būdu arba bronchoskopu.

1. Apatinės kvėpavimo takų obstrukcija dėl edemos.

Tokiu atveju patinusios bronchų ar trachėjos vidinis sluoksnis susiaurina kvėpavimo takų spindesį, kuris pasireiškia obstrukcinio sindromo klinikoje. Ši sąlyga gali būti dėl alergijų, infekcijų ar jų derinių.

• alerginė obstrukcija

Priežastis yra tų pačių veiksnių, kaip ir viršutinių kvėpavimo takų alerginės edemos, poveikis: alergenai (tokie kaip įkvėpimas, įkvėptas oras ir maistas, pripildytas per kraują), cheminės medžiagos, dulkių dalelės ir pan. Reikia nepamiršti, kad vaikų kvėpavimo takų obstrukcija, atsiradusi dėl edemos, atsiranda daug greičiau nei suaugusiesiems ir yra ryškesnė. Štai kodėl bet koks netgi nereikšmingas obstrukcijos pasireiškimas turėtų ne tik įspėti tėvus, bet ir sukelti aktyviausius veiksmus, visų pirma - nedelsiant kreiptis į gydytoją.

• infekcinė obstrukcija

Uždegimas, kurį sukelia virusinė, bakterinė ar grybelinė infekcija, natūraliai sukelia bronchų vidinio gleivinės patinimą. Nenuostabu, kad obstrukcinis sindromas beveik visada lydi bronchitą ir pneumoniją.

• infekcinė-alerginė obstrukcija

Kaip rodo pavadinimas, toks obstrukcinis sindromas pasireiškia infekcijos ir reakcijos į alergeną deriniu. Klinikinėje praktikoje ši galimybė yra dažniausia, tačiau mokslininkai to nepakankamai ištyrė. Vis dar neaišku, kas pirmiausia pasireiškia: alergija prieš gleivinės infekciją ar užsikrėtimą alergijos fone.

1. Bronchospazmas

Bronchų siena susideda iš raumenų, kurie susitraukia, sulėtina liumeną, sutrikdo normalų oro srautą. Bronchospazmas gali pasireikšti reaguojant į šaltą orą, dūmus, stresą. Ilgalaikis buvimas spazminėje būklėje lemia tai, kad raumenys nebegali atsipalaiduoti be narkotikų pagalbos ir atsiranda lėtinis obstrukcinis sindromas.

Pagalba esant žemesniam kvėpavimo takų obstrukcijai

Svarbu, kad užsikimšus apatiniams kvėpavimo takams, vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, yra suteikti pacientui gaivų orą arba dėvėti respiratorių dūmų, gerai, arba pašalinti galimą kambario alergijos šaltinį (naminiai gyvūnai, skoniai, cheminės medžiagos). Bet viskas, gydymo prognozė ir sėkmė priklausys tik nuo to, kaip greitai pacientas kreipsis medicininės pagalbos.

Ūmus kvėpavimo takų obstrukcija. Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija. Apatinių kvėpavimo takų obstrukcija. Mechaninės ventiliacijos indikacijos.

Kvėpavimo takų obstrukcija - pažeidimas, atsiradęs dėl uždegiminių procesų (ūminio laringotracheobronchito), odos edemos ir spazmo, aspiracijos, traumos. Kai kuriais atvejais tai yra ypač pavojinga, nes įmanoma visiško kvėpavimo takų obstrukcijos ir mirtinų pasekmių.

Viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų kliūtims būdingi skirtingi simptomai ir diferencijuotas požiūris į gydymą.

Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija

Viršutinių kvėpavimo takų (VDP) obstrukcija - burnos ertmė, nosies takeliai, ryklės ir gerklės atsiranda dėl ūminių ir lėtinių ligų, anafilaksijos, svetimkūnių patekimo į kvėpavimo takus, traumos. Jis yra dalinis ir visiškas, dinamiškas (su klinikinių apraiškų pobūdžiu) ir pastovus. Tai yra siaubinga komplikacija, kai greitai didėja kvėpavimo nepakankamumas ir hipoksija.

Dažniausia asfiksijos priežastis įvairiose sąlygose, kartu su sąmonės netekimu (alpimas, apsinuodijimas, apsinuodijimas raminamaisiais vaistais), yra liežuvio recesija į hipofarioną (ryklės gerklų dalį). Antra labiausiai paplitusi VDP užsikimšimo priežastis yra glottio patinimas ir spazmas. Suaugusiųjų VDP obstrukcija dažniau pasireiškia traumų, nudegimų ir kraujavimo atvejais, vaikams dėl infekcinių ligų, ypač bakterijų ar virusų kryžiaus (5.1 lentelė).

VDP trauma.

Trachėjos intubacijos komplikacijos yra dažniausia spazmų, edemos ir skirtingo laipsnio blizgesio priežastis. Taip pat gali pasireikšti trachėjos intubacijos metu atsiradusi trauma, gerklų kremzlė, hematomos susidarymas, gleivinės patinimas ar aplinkiniai minkštieji audiniai, taip pat epigloto pažeidimas. Sužalojimas gali sukelti gerklų kremzlės ankilozę ir nuolatinį vokalinių laidų paralyžių. Endotachachinio vamzdelio rankogalių spaudimas subglotinėje erdvėje sukelia granuliavimo audinio susidarymą ir stenozė yra viena iš sunkiausių trachėjos intubacijos komplikacijų. Nasotrachinė intubacija dažniau nei orotrachinė, komplikuota kraujavimu. Šios komplikacijos atsiranda dėl intubacijos technikos pažeidimo - šiurkštus manipuliavimas, pakartotiniai bandymai, nenuoseklumas tarp endotrachės vamzdžio skersmenų ir glottio, viršutinė manžetės infliacija, kietųjų kateterių siurbimas ir pan. VDP užsikimšimo priežastis gali būti chirurginė intervencija.

VDP vidinė žala atsiranda įkvėpus nuodingas dujas ir degant liepsna. Liežuvio ir burnos ertmės eritema, švokštimas ir kt. Būdingi VDP degimui, kai įkvėpus toksiškos medžiagos, toksinis VDP patinimas, plaučių edema ir vėliau pneumonija susilieja su vietine reaktine edema. Ankstyvoje stadijoje aukos gali mirti dėl apsinuodijimo dujų ir hipoksijos.

Išorinė trauma VDP.

Yra dviejų tipų pažeidimai: įsiskverbiantys (susižeistos, smūginės žaizdos) ir bukas (dėl smūgio). Užsikimšimo priežastys gali būti gerklų kremzlės pažeidimas arba išstūmimas, susidariusios hematomos sukeltas kvėpavimo takų susiaurėjimas, gleivinės patinimas ar aplinkiniai minkštieji audiniai. Dažniausia obstrukcijos priežastis yra kraujavimas į kvėpavimo takus. Jei trachėjos intubacija neįmanoma (pvz., Kai gerklės yra susmulkintos), atliekama avarinė tracheostomija. Jei nėra kraujavimo ir obstrukcija didėja lėtai, reikia nustatyti fibrobronchoskopinį tyrimą, kad būtų galima išsiaiškinti žalos pobūdį.

Kraujavimas į kvėpavimo takus gali būti chirurginių intervencijų (galvos ir kaklo operacijos, tonzilės, tracheosgomijos), išorinės ir vidinės traumos komplikacija arba spontaniškas iš nosies ir burnos ertmių. Ši komplikacija yra ypač pavojinga tais atvejais, kai pacientas negali išvalyti gerklės (koma, CNS depresija). Esant sunkiam kraujavimui, pacientui suteikiama drenažo padėtis (nugaroje nuleidžiama galvos gale), išvalomas burnos gaubtas ir intakuojama trachėja. Įkišant manžetę, įtempta ir neleidžiama NDP tolimam kraujo tekėjimo kaklui. Atlikus pirmąją pagalbą, imamasi priemonių, kad galiausiai būtų sustabdytas kraujavimas (chirurgija, kraujo krešėjimo sistemos kontrolė, šviežios plazmos perpylimas ir tt).

Užsienio kūno aspiracija

bet kokio amžiaus, bet ypač dažnai pasireiškia vaikams nuo 6 mėnesių iki 4 metų. Užsienio kūnas dažniau lokalizuojamas trachėjoje arba viename iš pagrindinių bronchų, rečiau gerklų. Vaikai svetimkūnis gali užsikimšti gerklų lumenį apatinėje jo dalyje - subgolio ertmėje, t.y. kai kvėpavimo takų skersmuo yra mažiausias.

Suaugusiems pacientams svetimkūnio aspiracija (maistas, mėsos gabalas, kaulas) vyksta valgio metu, ypač kai apsinuodijimas, kai sumažėja kvėpavimo takų apsauginiai refleksai. Netgi nedidelio svetimkūnio (žuvų kaulų, žirnių) patekimas į kvėpavimo takus gali sukelti sunkų gerklų ir bronchų spazmą ir sukelti mirtį. Vidurinės ir senatvės svetimkūnių aspiracija dažniau stebima asmenims, kurie dėvi protezus.

Užsikimšimas svetimkūniui obstrukcinėje erdvėje gali visiškai užsikimšti į gerklų įėjimą. Tai veda prie afonijos, apnėjos, greito cianozės augimo. Panaši būklė dažnai diagnozuojama kaip miokardo infarktas. Dalinio kvėpavimo takų obstrukcijos atveju, kosulys, dusulys, stridoras, supraklavikinių regionų atsitraukimas įkvėpus, atsiranda cianozė.

Nepageidaujamų kūnų pašalinimas iš gerklų ir trachėjos yra ypač skubi procedūra. Teikiant pirmosios pagalbos teikimą, reikia nepamiršti, kad visi mechaniniai metodai (išpuoliai prieš intramuskapuliarinį regioną, traukimas krūtinės kryptimi) paprastai yra neveiksmingi. Išsaugojus aukos sąmonę, geriausias būdas atsikratyti svetimkūnių yra natūralus kosulys ir priverstinis iškvėpimas, padarytas po lėto pilno kvėpavimo. Tuo pat metu psichologinė pagalba globėjui yra svarbi.

Ligos, sukeliančios viršutinius kvėpavimo takus

Vaikams dažniausiai VDP užsikimšimą sukelia virusinė kreida, bakterinė tracheita ir epiglotidas. Ligos, galinčios užkirsti kelią VDP obstrukcijai suaugusiems, yra Ludwig krūtinės angina, retrofaringinė abscesas, epiglotidas, virusinė kryžius ir angioedema. Nors šios ligos yra gana retos suaugusiesiems (virusų kryžius yra labai retas), gydytojas turi atsižvelgti į jų keliamą pavojų.

Nekrotinis tonzilitas (Ludwig angina) - burnos nosies nekrozinis flegmonas. Jis pasižymi sparčiu infekcijos plitimu sublingualiniuose ir submeksualiniuose regionuose, aplink hipoidinį kaulą ir VDP. Iš pradžių submandibuliarinėje liaukoje yra stiprus patinimas, tada submandibuliarinio regiono patinimas ir priekinis kaklo paviršius („Upingas“ kaklas), karščiavimas, trismism, liežuvio padidėjimas ir pakilimas, skausmas ir disfagija. VDP obstrukcija palaipsniui didėja.

Gydymas apima didelių antibiotikų dozių, kurios veikia streptokokinį arba (rečiau) stafilokokinį, kartais mišrią florą, ir chirurginio žaizdų drenažo naudojimą. Nasotrachinė intubacija, cricothyroidotomy arba tracheostomija parodo, kad palaiko VDP potencialą. Ji turėtų pirmenybę teikti pastarajai.

Retrofaringinė (ryklės) abscesė. Infekcijos sukėlėjas gali būti anaerobinė ar aerobinė flora, dažnai stafilokokai ir mišri flora. Galimas pavojus slypi ne tik ūminiame VDP obstrukcijoje, bet ir žiniasklaidos vystyme.

Nurijimas gerklės skausmas, kai rijimas, padidėjusi kūno temperatūra, kvėpavimo sistemos sutrikimai. Tiriant, nustatoma retrofaringinės zonos hiperemija ir patinimas, o šoninės šoninės radiografijos - padidėja retrofaringinė ir (arba) retrotrachinė erdvė.

Ligos pradžioje skiriamos didelės penicilino dozės. Jei reikia, atlikite chirurginį gydymą. VDP palaikymo palaikymas pasiekiamas orotrachinė intubacija. Jei pastaroji neįmanoma, atliekama cricothyroidotomy arba tracheostomija.

Epiglotidas (bakterijų krūva) dažniau pasireiškia nuo 2 iki 7 metų amžiaus vaikams, tačiau jis gali būti ir suaugusiems. Tai yra sunki liga, dėl kurios atsiranda kryžiaus sindromas. Jis prasideda labai smarkiai. Šiame procese dalyvauja ne tik epiglottis, bet ir gretimos teritorijos (uvula, skalės ir panašios kremzlės ir kitos viršutinio dygsnio struktūros).

Ūminis pasireiškimas pasireiškia didele kūno temperatūra, apsinuodijimu, sunkia gerklės skausmu, sutrikusi fonacija ir disfagija. Diagnozė nustatoma tiesiogiai tiriant ryklę ir gerklą. Šoninėje projekcijoje atliekant rentgenogramą nustatyta epiglottio patinimas, kartais padidėjo ("patinimas") ryklėje.

Gydymas. Nustatyta, kad antibiotikai vartojami didelėmis dozėmis (chlormicetinas, ampicilinas). Ateityje antibiotikai skiriami pagal nustatytą jiems jautrumą (chloramfenikolis į veną, esant 25 mg / kg dozei 4 kartus per dieną). Sunku kvėpuoti, trachėja intubuojama (pageidautina nasotracheal) vamzdeliu, kurio skersmuo yra maždaug 1 mm mažesnis nei paprastai naudojamas nasotrachaliniam intubavimui. Kaip paskutinę išeitį galima atlikti tracheostomiją.

Viralinis kryžius (laringotracheobronchitas) dažniausiai stebimas naujagimiams ir vaikams nuo 3 mėnesių iki 3 metų. Dėl uždegiminių pokyčių kvėpavimo takai susilpnėja subglotinės erdvės lygiu, kurio anatominis atskaitos taškas yra cricoid kremzlė. VDP susiaurėjimo simptomai paprastai pasireiškia praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios. Atsižvelgiant į normalią arba šiek tiek padidėjusią kūno temperatūrą, atsiranda dusulys, sukelia kosulį, tachikardiją ir įkvėpimo stridą. Kai epiglottio ir ryklės uždegiminių pokyčių tiesioginė laryngoskopija nėra.

Gydymas. Simptominė terapija, aerozolių įkvėpimas, deguonies terapija. Didėjant ARF simptomams (įkvėpimo stridorui, cianozei, susijaudinimui, sąmonės netekimui), trachėjos intubacija parodoma (pageidautina nasotracheal), mėgintuvėlis paliekamas 2-7 dienas. Tracheostomija paprastai nėra reikalinga.

Angioedema gali būti paveldima ir alergiška. Paveldima angioedema būdinga sporadinė edema, kuri plinta į veidą, gerklą, galūnes, genitalijas ir žarnyno sieną. Epizodinės edemos trukmė nuo 1 iki 3 dienų. Gali pasireikšti stiprus pilvo skausmas. Staigios mirties nuo gerklų edemos dažnis pasiekia 25%.

Gydant paveldimą ligą, reikia išlaikyti VDP (trachėjos intubacija, jei neįmanoma gaminti cricothyroidomy ar tracheostomijos) nuovargį. Skausmui skausmui mažinti naudojami analgetikai. Siekiant užkirsti kelią atakai, skiriamos androgenai ir aminokapro rūgštis. Vykdykite veiklą, kad palaikytumėte tinkamą kraujagyslių tūrį (infuzinius tirpalus, adrenaliną). Šios medžiagos nutraukia ir silpnina ataka.

Alerginė angioedemos forma atsiranda dėl antigenų ir antikūnų reakcijos ir paprastai būna kartu su dilgėline, dažnai astma, rinitu. Galima nustatyti priklausomybę nuo antigeno. Skirtingai nuo paveldimos formos, jis lengvai gydomas antihistamininiais vaistais, kortikosteroidais. Paprastai nėra pilvo skausmo.

Apatinių kvėpavimo takų obstrukcija

Skysčių (vandens, kraujo, skrandžio sulčių ir kt.) Ir kietų svetimkūnių, anafilaksinių reakcijų ir lėtinių plaučių ligų paūmėjimas kartu su broncho-obstrukciniu sindromu (5.2 lentelė) sukelia ūminį apatinių kvėpavimo takų (NDP) - trachėjos ir bronchų obstrukciją.

Vėmimas

dažnai atsiranda koma, anestezija, sunki intoksikacija ar centrinės nervų sistemos depresija, kurią sukelia kitos priežastys, t.y. tais atvejais, kai sutriko kosulio mechanizmas. Kai maisto masė patenka į kvėpavimo takus, išsivysto reaktyvi gleivinės edema, o įkvepiant rūgštines skrandžio sulčias kvėpavimo takų toksinė edema susilieja su vietine reaktine edema. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia greitai didėjančia asfiksija, cianoze, sunkiu gerklų ir bronchų spazmu, kraujospūdžio sumažėjimu.

Kraujo aspiracija yra ypač pavojinga, kai yra sutrikusi kosulys. Kraujas gali atsirasti iš nosies ir burnos ertmių, tracheostomija, jei hemostazė yra nepakankama, arba iš bronchų indų. Kraujo kraujo krešulys yra broncholiuose ir padidėjęs deguonies kiekis įkvepiamame dujų mišinyje, netgi dideliuose bronchuose ir trachėjoje, dėl to kvėpavimo takų obstrukcija.

Gydymas. Kai kraujavimas iš burnos ir nosies ir saugoma sąmonė sukuria priekinį arba galinį nosies tamponadą ir chirurginę kraujavimą. Pacientui, kurio sąmonės būsenoje yra ryškus aspiracijos sindromas, suteikiama padėtis, užtikrinanti kvėpavimo takų nusausinimą. Orofarnitas greitai išvalomas, trachėja intubuojama, o trachėjos ir bronchų nuovargis atkuriamas siurbiant. Įpilant endotrachės vamzdelio manžetę, apsaugo tracheobronchinį medį nuo pakartotinio kraujo priėmimo iš VDP.

Kai kraujavimas iš bronchų, svarbu nustatyti, iš kurios plaučių jis ateina. Dėl šios skubios bronchoskopijos atliekama. Nustatęs kraujavimo šaltinį, pacientas yra klojamas ant šono, kad kraujavimo plaučiai būtų apačioje. Pristatykite hemostatinius agentus (plazmą, aminokaprono rūgštį, kalcio preparatus ir tt). Parodytas skubus krūtinės ir chirurginės kraujavimo kontrolės rentgeno tyrimas.

Masinis vandens įsiurbimas į plaučius

sukelia sunkią hipoksiją dėl visiško kvėpavimo ir dujų mainų nutraukimo. Net esant vidutiniam vandens įsiurbimui (1–3 ml / kg), yra gerklų ir bronchų spazmas, kraujo manevravimas plaučiuose, o tai sukelia didelius dujų mainų sutrikimus.

Gydymas. Reikšminga hipoksija ir sąmonės netekimas turėtų būti išvalytas, turi būti išvalytas burnos gerklės intarpas, pašalinta trachėjos ir bronchų paslaptis. Apnėjos metu atliekamas IVL ir širdies sustojimo atveju atliekamas visas gaivinimo priemonių kompleksas.

Dalinė trachėjos obstrukcija su kietu svetimu kūnu

pasireiškia kosuliu, užspringimu ir dusuliu. Nukentėjusysis negali visiškai kvėpuoti ar kalbėti. Jei obstrukcija yra neišsami, o dujų mainai netrukdomi, chirurgija nenurodyta - pacientas turi tęsti kosulį, nes kosulys paprastai yra veiksmingas. Jei neįmanoma pašalinti kliūties, kreipkitės į specialius metodus (žr. 5.2 lentelę).

Anafilaksija

atsiranda kaip specifinė reakcija pagal antigenų antikūno tipą arba kaip padidėjusio jautrumo tam tikroms, dažniausiai vaistinėms, reakcija. Anafilaksinės reakcijos patogenezėje svarbiausia yra histamino ir kitų mediatorių išsiskyrimas, turintis įtakos ne tik kraujagyslių tonui, bet ir kvėpavimo takų lygiems raumenims. Anafilaksinės reakcijos priežastis gali būti vaistų, įskaitant antibiotikus, infuzinę terpę (ypač baltymų pobūdį), įvedimas ir tt Reakcija paprastai atsiranda iš karto - per 30 minučių - pasireiškia ryškiu laringitu ir bronchų spazmu, progresuojančiu uždusimu, kartais fone vazomotorinė atonija.

Gydymas - tai tiesioginis anafilaksinės reakcijos sukėlusio vaisto vartojimo nutraukimas. Jei kvėpavimo takų obstrukcija nepadeda šoko, švirkškite po 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo po oda arba į raumenis; su anafilaksiniu šoku - 1-2 ml į veną. Jei šių fondų veiksmingumas yra nepakankamas, adrenalino vartojimas kartojamas ta pačia doze po 15 minučių. Tuo pačiu metu skiriamos didelės kortikosteroidų dozės (pvz., 60–90 mg prednizolono arba lygiavertės hidrokortizono ir deksametazono dozės). Taip pat parodyti antihistamininiai vaistai. Šoko metu nurodomas tinkamas infuzinis gydymas.

Kvėpavimo takų obstrukcija

Kvėpavimo takų obstrukcija vadinama tuščiavidurių organų, kurie veda orą į plaučių alveolius, susiaurėjimą arba užsikimšimą. Tai gali sukelti įvairios priežastys - svetimkūniai, ūminės uždegiminės ir alerginės ligos, gerklų ir aplinkinių audinių sužalojimai, auglių dekompensacija ir tūriniai procesai, esantys šalia jo ir kvėpavimo takų.

Kvėpavimo takų obstrukcijos raidos požymiai

Mažiems vaikams, nepriklausomai nuo jų priežasties, kvėpavimo takų obstrukcijos (obstrukcijos) pasireiškimai yra tos pačios rūšies - atsirandantys ūminės iškvėpimo dusulys, būdingi:

• Nuolatinis kosulys;
• Triukšmingas kvėpavimas, tuo pačiu metu patinimas krūtinėje ir prailgintas priverstinis pasibaigimas;
• Sausos ir drėgnos liemenės plaučiuose.

Rentgeno spinduliuose turėtų būti nustatyti plaučių audinio patinimas.

Gydant kvėpavimo takų obstrukciją, gydytojai išskiria dvi ligos formas:

Liga vyksta keturiais etapais, įskaitant kompensaciją, subkompensaciją, dekompensaciją ir galinę asfiksiją.

Su visišku kvėpavimo takų obstrukcija gali greitai atsirasti asfiksija. Tai lydės sąmonės netekimas, taip pat greitas (per kelias minutes) kraujo apytakos sulaikymas.

Avarinė priežiūra ir kvėpavimo takų obstrukcijos gydymas

Dalinė obstrukcija gali sukelti gleivius, kraują, vėmimą, svetimkūnius, skysčius. Jei pacientas yra sąmoningas ir jo sugebėjimas išlaikyti kosulį, jis gali pabandyti pašalinti svetimkūnį. Padidėjus obstrukcijos simptomams dėl neveiksmingo kosulio, kvėpavimo kvėpavimo, kvėpavimo pablogėjimo, cianozės, gali pasireikšti hipoventiliacija.

Kartu su kvėpavimo takų obstrukcija ir hipoventiliacija (nepakankama plaučių ventiliacija), dėl kurios atsiranda hipoksinė smegenų, plaučių ir širdies nepakankamumo edema, po to - širdies sustojimas, būtina nedelsiant atlikti gaivinimą.

Dėl esamos visiško kvėpavimo pavojaus (gerklų lumenų sumažėjimas gali greitai pereiti per visus proceso etapus ir išsivystyti į nekontroliuojamą arba nepagrįstą būseną), kvėpavimo takų obstrukcijos gydymas vaikams ir suaugusiesiems turėtų būti tinkamas, veiksmingas ir savalaikis. Norėdami tai padaryti, bet kokiomis turimomis priemonėmis jūs turite greitai atkurti viršutinių kvėpavimo takų potencialą.

Kai kvėpavimo takų obstrukcija yra svetimkūnio, kosulys yra efektyviausias. Kraujo, svetimkūnių, gleivių iš burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų pašalinimas gali būti atliekamas naudojant įvairias improvizuotas priemones - servetėles, pirštus, nosinę.

Atsižvelgiant į sąmonės praradimo foną, reikėtų imtis Heimlicho. Norėdami tai padaryti, smarkiai spauskite krūtinę tuo pačiu metu, kaip ir stumdymasis į epigastrinį regioną. Šis metodas turėtų paskatinti momentinį intrapulmoninio spaudimo padidėjimą, dėl kurio svetimkūnis išstumiamas iš kvėpavimo takų. Kai kuriais atvejais vaikai, vyresni nei vieneri metai, paima kojas, sukasi galvą žemyn ir smarkiai kratomi.

Su neefektyvumu arba neįmanoma taikyti aprašytų metodų kvėpavimo takų obstrukcijos fone:

• Orotrachinė trachėjos intubacija;
• Trivietis priėmimas „Safar“;
• Tiesioginė laryngoskopija.

Nesant rezultato, atliekama konikotomija arba avarinė trachetomija.

Normalizavus viršutinių kvėpavimo takų potencialą būtina atlikti kvėpavimo takų deguonies palaikymą, taip pat plaučių vėdinimą (dirbtinį ar pagalbinį).

Po šių įvykių gydytojas įvertina gyvybines funkcijas: sąmonę, hemodinamiką, deguonies efektyvumą ir vėdinimą. Be to, jei reikia, galima naudoti vaistus, turinčius produktyvų poveikį: hormonus (membranų stabilizatorius), antipirantus (natrio hidroksibutiratą, seduxeną) ir inotropinę paramą (dopamino, noradrenalino).

Jei gerklų lumenis sumažėja kvėpavimo takų obstrukcijos kompensavimo stadijoje, reikia švirkšti į veną hormonus, saluretikus, antihistamininius vaistus (Tavegil, Suprastin ar analogus) ir deguonies terapiją. Po to svarbu nustatyti kvėpavimo takų obstrukcijos priežastį.

Subkompensacijos stadijoje už gerklų stenozę suaugusiesiems skiriami tie patys vaistai, kaip kompensacijos stadijoje. Ji turėtų įvertinti hemodinamikos, deguonies prisotinimo ir smegenų funkcijų parametrus, taip pat nuolat stebėti paciento būklę.

Dekompensacijos ar asfiksijos stadijoje, kai neįmanoma atlikti trachėjos intubacijos, būtina užtikrinti kvėpavimo takų nepageidaujamumą bet kokiu pirmiau aprašytu būdu.

Kvėpavimo takų obstrukcija yra gana pavojinga būklė, kurią reikia greitai ir tinkamai reaguoti. Todėl simptomų atveju nedelsiant atliekama neatidėliotina pagalba, po kurios, norint įvertinti būklę, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Obstrukcija: simptomai, skubi priežiūra, gydymas

Taip atsitinka taip, kad, kai vaikas užsikrečia triukšmingu kosuliu, jie patenka į pulmonologą, o tėvai girdi: „Jūs turite bronchų obstrukciją.“ Ir ši diagnozė juos sukelia į šoką. Norėdami sužinoti, kokia yra kliūtis, kaip ji atsirado ir ką su juo daryti, išnagrinėkime šią temą išsamiau.

Apribojimų apibrėžimas

Iš lotynų kalbos į rusų kalbą, obstrukcija yra užrakinimas ar kliūtis. Šis terminas dažnai vartojamas medicinoje, kai medžiagai sunku praeiti tam tikrais kūno keliais. Tokie kanalai, kaip kvėpavimo takai, žarnynas, šlapimtakis ir kai kurie kiti, yra užsikimšę.

Dažnai vaikams ir suaugusiesiems diagnozuojama kvėpavimo takų obstrukcija. Kas tai yra ir kodėl ji atsiranda?

Kvėpavimo takų obstrukcijos priežastys

Po infekcijos ar kitų dirginančių veiksnių įsiskverbimo į gleivinę, kvėpavimo takų gleivinė padidėja, o bronchai, priešingai, siauri. Broncho spazmas atsiranda. Šiuo metu oras, laisvai praeinantis per bronchus, bronchus ir alveolius, taip pat negalėjo patekti į šiuos kvėpavimo sistemos organus. Atsiranda bronchų liumenų kliūtis oro srautui. Šis reiškinys vadinamas obstrukcija.

Kaip tai pasireiškia?

Kvėpavimo takų obstrukcija vaikams ir suaugusiesiems yra rimta būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti. Priešingu atveju žmogus kiekvieną kartą bus sunkiau kvėpuoti, ir jis pradės užspringti.

Norėdami laiku teikti pagalbą, turite žinoti, kaip pasireiškia šis sindromas.

• Pakeiskite kvėpavimą. Paciento kvėpavimas smarkiai pasikeičia, jis tampa sunkus, labai triukšmingas.
• Išoriniai pokyčiai. Kai žmogus pradeda užspringti, jo kaklo tūris pasikeičia (mažėja) - šis reiškinys vadinamas suprasterniniu atsitraukimu. Taip pat sumažina krūtinę.
• Glamonės yra aiškiai girdimos, primenančios rėkimą.
• Krupovogo (aštrus ir šiurkštus) kosulys.
• Jei obstrukcija greitai vystosi, širdies ritmas gali būti žymiai sumažintas iki patologiškai mažų verčių.
• Stebėta odos cianozė, ypač nazolabialinis trikampis.

Kokias ligas rodo šis sindromas?

Obstrukcinis sindromas savaime nerodo. Būtina jau vaiko kūno ir suaugusiųjų (rečiau) latentinių patologinių procesų, kuriuos pacientas neatsižvelgė. Šiame sindrome gali pasireikšti šios ligos:

• Bronchinė astma - obstrukcija nuolat pasireiškia atakos metu.
• Širdies nepakankamumas.
• Bronchiolitas - atsiranda, kai uždegiminis procesas persikėlė iš bronchų į bronchus.
• Pasikartojantis ir lėtinis bronchitas.
• Kai žmogus yra apsinuodijęs cheminėmis medžiagomis, kurių sudėtyje yra fosforo.
• Plaučių uždegimas.
• Gerybiniai ir piktybiniai tracheobronchijos medžių augliai.

Kaip gydyti kvėpavimo takų obstrukciją?

Dėl bronchų liumenų ar bronchų obstrukcijos reikia nedelsiant gydyti. Tam reikia žinoti apie tokios ligos sukėlėją. Dažnai antibiotikų terapija naudojama norint greitai normalizuoti paciento būklę.

Kūdikiams kosulio refleksas dar nėra išsivystęs, todėl tokiu kvėpavimo takų pažeidimu gali būti mirtinas. Svarbu, kad tėvai žinotų skubios pagalbos būdus. Žinoma, kartu su pirmine pagalba šioje būsenoje turite nedelsiant skambinti neatidėliotinos medicinos pagalbos.

Pagrindinius vaistus skiria gydytojas, o skubios pagalbos atveju šie vaistai yra naudojami:

• Salbutamolis. Jis plečia bronchų liumeną, palengvina oro srautą į kvėpavimo sistemą. Jūs galite naudoti aerozolį (2-4 kvėpavimą kas 10 minučių), galite atlikti įkvėpimą šia medžiaga.
• Berodualas. Naudojamas įkvėpus, atskiestas druskos tirpalu 2 ml kiekvienos medžiagos.
• Rektodelt. Tai žvakė, taikoma tiesiai, remiantis hormonu. Greitai pašalina ataką.
• Prednizolonas arba Eufilinas. Tai reiškia, kad bronchų plitimas yra naudojamas injekcijoms, taip pat padeda greitai pašalinti obstrukcinį sindromą.

Papildomas gydytojo paskirtas gydymas bronchų, plaučių auscultation metu. Tokios būklės pavojus vaikams ir suaugusiems yra tai, kad jis sukelia komplikacijų atsiradimą.

Paprastai obstrukcija vyksta naktį, vėlai vakare. Tai yra didelis stresas kūnui, todėl vaikas gali būti labai išsigandęs dėl to, kad jis negalėjo kvėpuoti. Kartais ekspertai skiria raminamuosius vaikus nuraminti.

Tėvų algoritmas kliūtyje

Pagalba vaikams iki 1 metų.

• Padėkite vaiką ant kelio, kad jis atsuktų į grindis, o galva būtų žemiau juosmens nugaros.
• Tada atsiranda stipri (per protą) tarp nugaros ašmenų.
• Po to, jei vaikas ir toliau užspringsta, reikia jį uždėti ant lygaus paviršiaus, nugręžti galvą, gana stipriai paspauskite ant viršutinės bangos. Jis yra 3-4 centimetrai virš bambos.

Pagalba vaikams, vyresniems nei vieneriems metams.

1. Vaikas turi būti sugrąžintas, pasviręs prieš jį.
2. Kelkis už tavęs.
3. Saulės pluošto (plotas virš bambos) lygiu kūdikiui užsegti, užrakinti rankas priešais.
4. Norėdami sukurti keletą sukrėtimų, gana stiprių, intervalas tarp jų yra 1 minutė. Ir laukite greitosios pagalbos atvykimo.

Kokios patologijos sukelia žarnyno obstrukciją?

Suaugusiems žmonėms šis kvėpavimo takų sindromas nėra toks dažnas kaip ir vaikams. Bet tai gali atsitikti kituose organuose, dažnai žarnyne. Kodėl yra sudėtinga išmatų masė?

• Vėžys žarnyne ar gretimuose organuose.
• Žarnyno inversija.
• Išvaržos išvarža.
• Žarnyno spazmas.
• Jei žarnyno sekcijos blokuoja tokias formacijas kaip išmatų akmenys ar kirminų rutuliukai.

Kas yra kvėpavimo takų obstrukcija

Kvėpavimo takų obstrukcija reiškia, kad kvėpavimo takai buvo sutrikdyti. Be to, sindromas veikia bet kokį lygį, nuo ryklės iki bronchų. Santykinai dažnai naujagimiams atsiranda VDP obstrukcija, nes į kvėpavimo takus gali patekti svetimos medžiagos, pvz., Kraujas ar gleivė.

Jei nėra kvėpavimo sistemos ligų priežasties, problema patenka į svetimkūnį. Tai matyti, kaip vaikas (o kartais ir suaugęs) kvėpuoja gerai, droseliai, kosulys, o veidas tampa raudonas ir vėliau įgauna melsvą atspalvį. Pirmoji pagalba tokiose situacijose yra sudėtinga, tačiau su tam tikrais įgūdžiais galite susidoroti.

Simptomai, priežastys, gydymas

Pradiniame etape obstrukcija pasireiškia tik kosuliu. Daugelis žmonių jam nepritaria ir kreipiasi į gydytoją, kai plaučių ir bronchų metu atsiranda rimtas patologinis procesas. Atsiranda būdingi simptomai:

• kosulys su pūlingu skrepliu;
• dusulys;
• narsus balsas;
• galūnių patinimas;
• sunku kvėpuoti.

Dažnai rūkymo priežastis yra rūkymas. Kosulys taip pat bus būdingas, įnirtingas ir dažnas, paprastai pasireiškiantis ryte. Patologiniai procesai kartais pasirodo bet kokios ligos fone - bronchiolitas, pneumonija, bronchinė astma, širdies ir kraujagyslių patologijos. Jei priežastis yra pneumonija, simptomai nėra labai intensyvūs. Jei įtariate pneumoniją, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į gydytoją, nes šiuo atveju liga gali būti diagnozuota laiku ir kontroliuojama.

Plaučių nutekėjimas dažniausiai pasireiškia suaugusiems. Tačiau kartais vaikai vystosi, nes jie visuomet turi genetinio polinkio riziką.

Galbūt tiek konservatyvus, tiek chirurginis gydymas plaučių obstrukcijai. Jo sėkmės raktas yra priežasties, dėl kurios kilo sąlyga, pašalinimas. Tai yra, jums reikia gydyti bronchitą, astmą ar pneumoniją. Nedelsiant turite mesti rūkyti, kitaip patologija progresuos. Jei plaučių obstrukcija sukėlė infekcinę ligą, naudojami antibiotikai ir antivirusiniai vaistai.

Be to, naudojant specialų prietaisą atliekamas alveolinis masažas. Jis padeda tolygiai paskirstyti deguonį per plaučių paviršių ir visą bronchų medį. Procedūra yra neskausminga. Klinikoje ir namuose galite naudoti deguonies terapiją. Gydytojas paskirs specialią terapinę gimnastiką, paremtą įkvėpimo ir įvairaus intensyvumo iškvėpimo pakitimais. Dažniausiai šie metodai nesuteikia norimo rezultato, todėl atliekama operacija. Norėdami įvertinti kvėpavimo takų pažeidimo laipsnį ir jų susiaurėjimą, galite naudoti instrumentinę diagnostiką - radiografiją arba MRT.

Vaikų obstrukcija

Kūdikiams VDP obstrukcija gali atsirasti iš karto po gimimo. Būtent dėl ​​to, kad į kvėpavimo takus patenka pašalinės medžiagos - kraujas, gleivė, kartais pienas ir net mekonija. Tačiau problema yra gana lengvai išspręsta aspiracijos, ty čiulpimo turiniu.

Kartais vaikai, VDP obstrukcija yra susijusi su patologija, pavyzdžiui, vokalo sulankstymu. Tai įvyksta sunkiu gimdymu, gali būti tam tikros traumos ir dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija.

Viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją sukelia išoriniai ir vidiniai veiksniai. Pirmoji apima ligas, tokias kaip gūžys, įskaitant kraujagysles, ir antroji - edemos, hematomos arba papilomos buvimą. Vaikams dažniausiai tai yra užkrečiamųjų ligų arba svetimkūnių įkvėpimo ligos.

Nuo 3 mėnesių iki 3 metų amžiaus virusas ar netikras kryžius gali būti obstrukcijos priežastis. Pirmieji simptomai pasireiškia per 2-5 dienas nuo įprasto viršutinių kvėpavimo takų infekcijos požymių - sausas žievės kosulys, žemos kokybės karščiavimas ir kartais kvėpavimo sutrikimų sindromas. Tos pačios apraiškos būdingos netinkamam kryžiui. Tik šiuo atveju liga visada įvyksta naktį, netikėtai asmeniui.

Neteisingų ar virusinių krūmų gydymas turi savo savybių. Sunkios būklės vaikas turi būti hospitalizuotas. Taip yra dėl to, kad virusinė kryžius dažnai sukelia difteriją, todėl sunku užtikrinti tinkamą priežiūrą namuose. Trachėjos gleivinės spazmas sukelia kvėpavimo sustojimą. Difterijos išsivystymo mechanizmas sumažinamas iki to, kad veikiant bakterijų gyvybei, susidaro medžiagos, kurios sulėtina kraujo tekėjimą ir sukelia kvėpavimo sustojimą. Todėl, kai atsiranda pirmieji tokių kliūčių požymiai, reikia paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Kad vaikas gerai kvėpuotų, būtina atidaryti visus kambario langus. Jei įmanoma, kūdikis patenka į vonios kambarį, pripildytas šlapiu ir šiltu garu. Siekiant sumažinti apsvaigimą, vaikui skiriami antihistamininiai vaistai - Claritin. Tačiau pagrindinę pagalbą vis dar teikia gydytojai. Tokiomis sąlygomis padeda tik specialus toksoidas, ty priešnuodis, šiuo atveju serumo forma.

Obstrukcijos priežastis gali būti bakterinė tracheita. Jam būdingas ūminis ligos pasireiškimas su vėlesniu progresavimu. Pirmą kartą pažymėta subfebrile temperatūra, tada ji auga, gali prasidėti karščiavimas. Kosulys iš pradžių išdžiūvo, tada loja. Stebėtas kvėpavimo nepakankamumas (kvėpavimo sindromas). Gydymas apima antibiotikų vartojimą, naudojant vietinius antiseptikus, tokius kaip Chlorophyllipt.

Obstrukciją gali sukelti svetimkūnis nosies ertmėje. Ši problema kyla ne tik vaikams, bet ir suaugusiems.

Pirmoji pagalba sąlyčiui su svetimkūniu

Daugelis stengiasi pakelti kūdikį ant nugaros. Bet tai turi būti padaryta teisingai, kitaip galite tik pakenkti. Jūs negalite nuleisti nugaros su tiesiogine atvira delnu. Tokio smūgio rezultatas, streso auka ima gilesnę kvėpavimą, dėl kurio užsienio objektas įsiskverbia toliau ir gali likti ten amžinai.

Būtina nugalėti, kad delnas nebūtų tiesus, bet šiek tiek įgaubtas (laivo pavidalu), ty pirštai turėtų būti glaudžiai suspausti vienas su kitu. Tarp pečių yra smūgis. Šiuo metu atsiras svetimkūnio virpesiai. Jis dirgins nervų galus, pasirodys refleksinis kosulys, kurio pagalba kūnas atsikratys objekto. Taip pat yra atotrūkio atstatymas kontaktuojant su mažomis dalimis. Sudėtingesniais atvejais reikia laukti medicinos komandos.

Labai mažiems vaikams svetimkūniai kartais įstrigę į trachėją ar bronchus, sukelia kliūtis. Padedami, jie yra apversti ir supurtyti. Šis metodas tinka tik labai mažiems vaikams ir su sąlyga, kad jie gali būti laikomi.

Jei žmogus paliekamas vieni su tokia problema ir sunku kvėpuoti, galite pabandyti padėti sau paimti keletą aštrių iškvėpimų, nuspausdami krūtinę rankomis, kad jas sustiprintumėte, linkę į priekį.

Obstrukcija suaugusiems

Suaugusiesiems viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos priežastis dažniausiai atsiranda dėl įvairių tipų navikų, sužalojimų, nudegimų ir kraujavimo. Sąlygos simptomai laikomi kaklo tūrio sumažėjimu dėl to, kad jis yra iš dalies įtrauktas, užkimimas ir ugnies kosulys, kuris medicinoje vadinamas kryželiu. Progresuojanti VDP obstrukcija, atsiranda odos cianozė.

Gydymas šiuo atveju dažnai yra tik chirurginis, kai atliekama tracheostomija arba torakotomija (priklausomai nuo to, kur suspaustas kelias). Kartais pralaidumas padeda pagerinti kontaktą ar nuotolinę spindulinę terapiją. Be to, vartojami gliukokortikoidai.

Apatinių kvėpavimo takų obstrukcija daugiausia yra bronchų, ty jų liumenų, susiaurėjimas. Sukurta dėl bronchinės astmos ir klampaus gleivių susidarymo. Tokiais atvejais būtina susmulkinti ir išskirti skreplius, naudojant mucolytic ir expectorant narkotikus - Ambroxol.