Pagrindinis
Bronchitas

Moraccella bakterija: diagnozė ir gydymas

Remiantis užsienio mokslininkų atliktais tyrimais, dažniausiai pasitaikančios ENT ligos yra ūminis vidurinės ausies uždegimas ir ūminis sinusitas. Ypač dažnai šie uždegimai atsiranda vaikams. Pagal statistiką, penkerių metų amžiuje nuo jų kenčia iki 60% kūdikių. Vienas iš šių ligų sukėlėjų yra bakterija moraxella.

Moraxella bakterija

Moraxella cataris arba Moraxella catarrhalis arba, kaip anksčiau buvo vadinama, Branchamella catarrhalis buvo išskirtos praėjusio amžiaus pradžioje ir nebuvo laikomos patogeninėmis iki 1970 m.

Paprastai ji gyvena ant nosies, akių ir urogenitalinio trakto gleivinės ir paprastai nesukelia jokių problemų. Tačiau, kaip ir bet kokia sąlyginai patogeniška flora, turinti silpną imunitetą, dažnai peršalimą ar lėtines ligas, ji gali sukelti sveikatos problemų.

Moraksella randama beveik 50% kūdikių ir tik 7% suaugusiųjų. Štai kodėl dažniausiai šios mikroorganizmo sukeltos infekcijos randamos vaikams.

Pagal mikrobiologinę klasifikaciją ši bakterija priklauso aerobinei gram-neigiamai diplokokai. Statistikos duomenimis, ji yra pagrindinė vaikų sinusito priežastis. Jis yra trečiasis tarp akutinės vidurinės ausies uždegimo sukėlėjų, antra - tik streptokokų ir hemofilinių lazdelių.

Kaip ji yra pavojinga?

Nepaisant to, kad moraxella yra kitokių ligų sukėlėjų sunkumo, tai yra pavojinga daugiausia dėl to, kad ji yra prastai atpažinta ir dažnai gali būti elgiamasi neteisingai. Bakterija, galinti gaminti β-laktamazės fermentą, yra atspari penicilinui, amoksicilinui ir ampicilinui, kurie dažniausiai skiriami ENT ligoms. Todėl moracsella sukeltos infekcijos paprastai turi būti gydomos ilgiau.

Be to, be vidurinės ausies uždegimo ir sinusito, bakterija gali:

  • Įsiskverbti į apatinius kvėpavimo takus ir išprovokuoti bronchitą, kuris sunkiais atvejais pasireiškia lėtinėmis formomis.
  • Tai sukelia pneumoniją, bet dažniausiai suaugusiems.
  • Tai provokuoja lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL), ypač sunkiųjų rūkančiųjų, vystymąsi.

Be uždegiminių kvėpavimo organų ligų, morakselė gali sukelti konjunktyvitą, kartais paveikia urogenitalinį traktą ir labai retais atvejais sukelia meningito atsiradimą.

Nustatykite, kad moraxella gali būti tik bakteriologinis metodas. Iš nosies, kraujo ar skreplių paimtas tepalas sėjamas ant specialios terpės ir bakterija diagnozuojama mikroskopu.

Gydymas

Kadangi paprastai šis mikroorganizmas gyvena daugumoje žmonių ir nesukelia jokių rūpesčių, nėra prasmės iš jos iš anksto atsikratyti prevencijos tikslais. Tačiau, jei būtent moraxella sukėlė nuolatines ligas, tuomet be antibiotikų jis negali būti išgydytas. Paprastai gydytojai nustato:

  1. Apsaugoti penicilinai, kurie be pagrindinės veikliosios medžiagos turi kitą komponentą - klavulano rūgštį. Kad vaistas yra atsparus β-laktamazės poveikiui.
  2. Cefalosporino antibiotikai dažniausiai yra antrosios ar trečiosios kartos, pavyzdžiui, Zinnat, cefuroksimas arba ceftriaksonas.
  3. Makrolidų klasės vaistai, tokie kaip azitromicinas, roksitromicinas arba Meropinas.

Antibiotikai, skirti gydyti ENT ligas, kurias sukelia moraxella, turėtų būti skiriami gydytojo. Kad gydymas būtų veiksmingas, būtina griežtai laikytis dozavimo ir vartojimo trukmės.

Be to, taikomas simptominis gydymas. Tai daugiausia priešuždegiminiai, antipiretiniai vaistai ir vaistai, kurie palengvina kvėpavimą, mažina kosulį ir gleivinės patinimą.

Nepaisant to, kad moraxella nėra itin dažna ir retai sukelia sunkių komplikacijų, nėra verta gydyti. Tik gydytojas, remdamasis bandymais, gali teisingai nustatyti priežastinį vaistą ir paskirti veiksmingą vaistą bei tinkamą gydymą.

Infekcija su moraxella catarrhalis: gydymas, simptomai

Moraxella catarrhalis sukelia ausies, viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų infekcijas.

Anksčiau jis buvo klasifikuojamas kaip mikrokokai, tada kaip Neisseria, taip pat žinomas kaip Branhamella catarrhalis, šis organizmas yra dažna vaikų vidurinės ausies uždegimo priežastis, ūminis ir lėtinis sinusitas visose amžiaus grupėse. Tai yra antroji dažniausia lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimo bakterinė priežastis po netipinio Haemophilis influenzae. Pneumonija M. catarrhalis tęsiasi pagal pneumokokinės pneumonijos tipą, paprastai be bakteremijos, pusė pacientų miršta per 3 mėnesius dėl ligų.

M. catarrhalis vežimo paplitimas priklauso nuo amžiaus. Apytiksliai 1–5% sveikų suaugusiųjų yra infekcijos nešiotojai viršutiniuose kvėpavimo takuose. M. catarrhalis nasopharyngealinis vežimas yra paplitęs tarp kūdikių ir gali padidėti žiemos mėnesiais. Yra didelių regioninių skirtumų tarp vežėjų tarifų. Vežimo dažnumą lemia gyvenimo sąlygos, higiena, aplinkos veiksniai, gyventojų genetinės charakteristikos, namų aplinkos veiksniai ir kiti veiksniai.

Kvėpavimo takuose mikroorganizmas kolonizuojamas.

M. catarrhalis klinikinių požymių nėra, todėl atsiranda vidurinės ausies uždegimas, ūminis ar lėtinis sinusitas ar pneumonija. Su apatinės kvėpavimo sistemos pralaimėjimu pacientams, kuriems būdingas kosulys, skrepis su pūtimu ir dusuliu.

Šios gramnegatyvios kokos yra panašios į Neisseria rūšis morfologijoje, tačiau jas galima greitai nustatyti įprastais biocheminiais tyrimais, išskiriant kultūrą iš biologinių skysčių ar audinių.

Visos padermės gamina β-laktamazę. Mikroorganizmas yra jautrus β-laktamo / β-laktamazės inhibitoriams, sulfametoksazolui, tetraciklinams, išplėstam geriamųjų cefalosporinų, aminoglikozidų, makrolidų ir fluorochinolonų diapazonui.

Moraksella Cataris

Sužinokite daugiau apie rūkymą.

Kuris iš dvynių rūko?

Linijos aplink lūpas

Blyški odos spalva

Pagrindinė medžiaga

Jūs esate čia

Moraxella catarrhalis

Moraxella catarrhalis - gram-neigiamas, oksidazei teigiamas diplokokas, pirmą kartą aprašytas 1896 m., Yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinių saprofitas. M. catarrchalis anksčiau buvo žinomas kaip Micrococcus catarrhalis, Neisseria catarrhalis ir Branhamella catarrhalis. M catarrhalis taip pat yra susijęs su hospitaline infekcija.
Moraxella catarrhalis gerai auga ant šokolado-kraujo agaro ir panašių terpių.

Patogeniškumas
Pirmaisiais žmogaus gyvenimo metais M catarrhalis kolonizuoja viršutinius kvėpavimo takus 28–100% atvejų, suaugusiems - 1-10% atvejų.
Endotoksinas M. catarrhalis - lipopolisacharidas, panašus į Neisseria spp., Gali turėti įtakos ligos vystymuisi. Kai kuriose M. catarrhalis padermėse paviršiuje yra šonkaulių, kurios gali būti susijusios su M. catarrhalis prilipimu prie kvėpavimo epitelio.
Humoralinis imuninis atsakas į M. catarrhalis išorinės membranos baltymus daugiausia buvo gautas IgG3 poklasyje.

Klinika
M. catarrchalis turi etiologinę reikšmę, turint ribotą infekcijų diapazoną: vidurinės ausies uždegimas (sėjamas 3-17% vaikų, kuriems yra vidurinės ausies uždegimas), sinusitas, konjunktyvitas. Dažniau jie gali sukelti pneumoniją (ypač senyvo amžiaus žmonėms), ūminį bronchitą, meningitą ir infekcinį endokarditą asmenims, kuriems yra sumažėjęs imunitetas.
M. catarrchalis gali sukelti iki 10% visų LOPL paūmėjimų. Senyvo amžiaus žmonėms M. catarrchalis yra 7% atvejų, dėl kurių atsiranda uždegiminių apatinių kvėpavimo takų ligų [1]. M. catarrchalis rizika yra rūkymas - M. catarrchalis rūkantiems, apatinių kvėpavimo takų uždegimui, sėjama iki 77% atvejų.
Po suaugusiųjų pneumonijos, kurios etiologinis faktorius buvo M. catarrchalis, mirtingumas per 3 mėnesius po pneumonijos yra iki 45%. Galbūt tai yra dėl to, kad M. catarrchalis sukelia infekciją tik asmenims, kurių imunitetas yra sumažėjęs.
Vaikams M. catarrchalis sukeltos apatinės kvėpavimo takų infekcijos yra susijusios su naujausia kvėpavimo takų sincitija, citomegalovirusine infekcija arba plaučių displazija, skilvelių pertvaros defektais, leukemija, Arnoldo-Chierio sindromu, ŽIV infekcija.
Klinikiniu ir radiologiniu požiūriu M. catarrchalis sukelta pneumonija nesiskiria nuo, pvz., Pneumokokų.
Dažniau vyrai serga lyginant su moterimis (1,6: 1)

M. catarrhalis atsparumas antibiotikams
M. catarrchalis sugeba gaminti beta laktamazę (penicilinazę), todėl jie yra atsparūs daugeliui beta laktamo antibiotikų.
M.catarrchalis izoliatai paprastai yra jautrūs amoksicilino klavulanatui, cefalosporinams, makrolidams (azitromicinui, klaritromicinui, eritromicinui), tetraciklinui, rifampinui. Dauguma M. catarrchalis izoliatų yra jautrūs fluorochinolonams. Ilgai gydant fluorochinolonais, M. catarrchalis gali būti atsparus jiems.

Literatūra:
1. Tamang MD, Dey S, Makaju RK ir kt. Senyvo amžiaus pacientų Moraxella catarrhalis infekcijos paplitimas // Katmandu universiteto medicinos žurnalas. - 2005 m. 3, Nr. 1, 9 leidimas - 39-44 psl

Bakterijos Moraksella cataris aprašymas, mikroorganizmų sukeltų žmonių ir naminių gyvūnų ligų gydymas

Moraxella catarrhalis - ką tai reiškia, daugelis nežino, todėl patartina aprašyti šį reiškinį, atkreipiant ypatingą dėmesį į problemas, kurias jis gali sukelti.

Moraxella catarrhalis - kas tai?

SVARBU žinoti! Ištaisyti gydymą nuo alergijos, kurią rekomenduoja gydytojai. Skaityti daugiau >>>

Moraxella gentis, kurios visas senas pavadinimas yra Moraxella sg branhamella catarrhalis, reiškia specialų mikroorganizmą - gram-neigiamą aerobinio tipo diplokoką. Jis yra panašus į gonokokus ir meningokus, esančius tam tikrose kapsulėse. Moraksella auga optimaliai ant kraujo ir šokolado agaro, gali susidaryti pilkumo atspalvio kolonijas be hemolizinės zonos.

Žinomos Moraxella spp rūšys yra atsakingos už įvairias infekcijų formas, kaip rodo įvairios lentelės. Be aprašytų rūšių, skleisti Moraxella osloensis ir Moraxella nonlinquefaciens. Jie yra izoliuoti iš audinių, kur paprastai tokių komponentų nėra. „Osloensis“ yra bendra „kraujo“ forma, o nonlixvephaciens yra „skrepliai“, taip pat išsiskiria iš nosies, gerklės ir ausų.

Moraxella catarrhalis vaiko nosyje yra labai dažnas, aptinkamas maždaug pusėje kūdikių ir mažų vaikų.

Mikroorganizmas taip pat gali būti pastebimas tarp suaugusiųjų, pažodžiui keliais procentais.

Apibūdintas diplokokas yra trečioje vietoje kaip vaikų vidurinės ausies uždegimo provokatorius. Prieš jį yra tik Streptococcus pneumoniae, o taip pat nespecifinė Haemophilus influenzae padermė. Pažymėtina, kad vidurinės ausies uždegimas, kurį gali sukelti trys ligos sukėlėjai, bus artimas bet kuriame iš trijų atvejų. Vienintelis dalykas, kad su aprašytu mikroorganizmu ausies liga dažnai išnyksta. Tyrimų duomenimis, Moraksella catarallis sudaro nuo 3 iki 20% padermių, atsirandančių užpildant tympanic ertmę su tokio tipo otitu. Taip pat gali būti įtraukti kiti patogenai, tokie kaip Moraxella pluranimalium, perduoti iš avių.

Bakterijų lokalizavimas, pažeidimo mastas

Priklausomai nuo rūšies, mikroorganizmas gali gyventi akių gleivinėje arba urogenitaliniame trakte. Tačiau pagrindinė bakterijų dislokacijos vieta yra nosies, viršutinių kvėpavimo takų. Tačiau, iš ten, patogenas gali judėti žemiau į burnos gleivinę, o tada į bronchus ir trachėją, taip sukeldamas pneumoniją ir bronchitą. Suaugusiųjų amžiuje tai yra įmanoma naudojant cigaretes, dažnius virusus, gydymą imuninės sistemos antidepresantais.

Kita vertus, vaikai yra linkę į šį reiškinį, dažnai dėl virusinių infekcijų. Čia pridėkite priešlaikinį gimdymą ir hipogammaglobulinemiją. Moraksella dažnai kolonizuoja kvėpavimo takus vaikams. Įdomu tai, kad asmeniui ne visada įmanoma pašalinti šios bakterijos nešiklio būklę.

Moraksella aptikimas turi didelę sanitarinę vertę.

Yra įrodymų, kad, jei tai daro neigiamą poveikį rezervuarams, dirvožemiui ir orui, tai yra galimas prastos aplinkos būklės ženklas.

Bakterijų buvimas išmatose ir vandens talpyklose gali sukelti gonorėjos infekciją. Ir paveiktas vanduo gali sukelti pūlingas odos problemas.

Moraxella buvimo vaikams ir suaugusiems požymiai

Moraksella: kas tai yra tik išoriniai ženklai? Bakterijų buvimo simptomai yra tiesiogiai susiję su pažeidimo organu:

  1. Jei bakterija įsiskverbia į kaukolės sinusą arba į vidurinę ausį, pacientai, daugiausia kūdikiai, yra paveikti otitu arba sinusitu. Tada yra ausų šūviai, kūno temperatūra pakyla, pūlingas atleidžiamas. Su sinusitu, pagrindiniai simptomai yra ilgalaikis sloga, nosies užgulimas, intoksikacija.
  2. Moraksella cataralys vaiko ar suaugusiojo nosyje sukelia pneumoniją, obstrukcinį bronchitą. Tačiau, lyginant, pavyzdžiui, su stafilokoku, aprašytas tipas nėra toks baisi, o jo rodikliai kraujyje yra nereikšmingi.
  3. Nepaisant galimo urogenitalinės trakto pralaimėjimo, atitinkamų ligų pediatrinė versija yra labai reta. Ūminis uretitas pasireiškia brandiems pacientams, kurie yra panašūs į gonorėjaus veislę. Cistito atsiradimas neįtrauktas.
  4. Yra veislių atitinkamų bakterijų, kurios sukelia konjunktyvitą, keratitą ir keratokonjunktyvitą. Yra jautrumas svetimkūnio trikdymui akyse, atsiranda konjunktyvos paraudimas ir uždegimas. Ji taip pat prideda šviesos ir ašarojimo baimės jausmus, o keratitas taip pat sukelia regėjimo sutrikimus.

Bakterija tampa endokardito ir meningito priežastimi, sunaikina širdies vožtuvus. Laimei, tokie atvejai yra labai reti.

Kaip nustatyti moraxella, kas yra norma?

Pagal normą, akių gleivinėje, nosies membranoje ir urogenitaliniame trakte gyvenantis mikroorganizmas nesukelia sveikatos problemų. Bet kadangi tai yra patogeninės floros dalis, tam tikromis aplinkybėmis, pvz., Dažnai šaltu, susilpnėjusiu imunitetu, kas nors lėtiniu, visuotinė kūno būklė pablogėja.

Moraxella aptinkama bakteriologiškai. Iš nosies paimamas tepalas, jis taip pat gali patikrinti skreplių ar kraujo. Tada medžiaga sėjama į maistinę agarą arba specialią terpę. Bakterijų kolonijos - vietai patekusios rūšys matomos per mikroskopinį instrumentą.

Nustatykite bakterijų buvimą ir serologinį tyrimo metodą. Tam reikia vaiko ar suaugusiojo kraujo serumo. Net ir aprašyto mikroorganizmo buvimas gali lengvai nustatyti „Yupran“ elektropunkcijos diagnostiką.

Netgi „apleistos“ alergijos gali būti išgydytos namuose. Tiesiog nepamirškite gerti kartą per dieną.

Kaip gydyti moraxella cataris nosies, ryklės, bronchų vaiko, suaugusiojo?

Kai kurie mano, kad nebūtina specialiai kovoti su branhamella atsiradimu. Tokios bakterijos patys kolonizuos. Tiesą sakant, tai nėra. Lėtinės vidurinės ausies uždegimo ar nosies gleivinės sutrikimo atveju skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra antibiotikų.

Kadangi Moraksella gali slopinti pirmosios pastarosios eilutės penicilino žiedą, tokie vaistai kaip Amoxiclav, Zinat, Ceftriaxone, Meropinem, Roxithromycin ir kiti yra naudojami kovojant su liga, kurioje aprašytas mikroorganizmas pasirodo kaip provokatorius. Tokie „pagalbininkai“ tinka tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Specialistas gali skirti vaistus nuo karščiavimo, priešuždegiminius ir atsikosėjimą. Jei organizmas patyrė stiprų apsinuodijimą, gydytojas paskirs gydymą infuzija.

Norėdami pasipriešinti bakterinėms patologijoms, turinčioms sunkių pasekmių ir pasekmių, ekspertas nustato bakteriofagus. Jie yra virusai, kuriuos kenksmingi mikroorganizmai naudoja reprodukcijai ir tolesniam egzistavimui. Tokie asistentai turi neigiamą poveikį patogeninėms bakterijoms ir nekenkia sistemų ir organų funkcionavimui.

Bet kuriuo atveju, kai pasireiškia otito ar kitos ligos simptomai, turite nedelsiant apsilankyti specialiste, o ne savarankiškai gydyti. Ypatingas budrumas reikalingas mažiems pacientams, nes jiems yra silpna imuninė sistema.

Komarovskio nuomonė

Dr Komarovskis, autoritetingas vaikų pediatras, atkreipia dėmesį į nuolatinį antibiotikų naudojimo infekcijoms gydyti neveiksmingumą. Ypač tai susiję su Moraksella catarrhalis sukeltos vidurinės ausies uždegimo valdymu.

Komarovskio teigimu, reikalingas tiesioginis specialisto pagalba, jei pastebimi šie simptomai:

  • temperatūra „pakilo virš“ 39 ° C;
  • ausys išskiria skystį, kraują ar pūlį;
  • pasireiškia ankstyvieji simptomai.

Jei pacientas yra trijų mėnesių kūdikis su aiškiu karščiavimu, svarbu, kad jis būtų rodomas pediatrui kuo anksčiau.

Pacientų apžvalgos apie moraxella sukeltų patologijų gydymą

Kadangi bakterija gali sukelti įvairias patologijas, kadangi gydymas turi būti ne tik veikiantis, bet ir asmeninis. Pagrindiniai pagalbininkai bus nosodes, homeopatiniai vaistai, šilumos šalinimo priemonės. Po siūlomo gydymo dauguma pacientų pastebi bendrą kūno būklės pagerėjimą ir stiprina imuninę sistemą. Gerokai sumažėjo nosies ertmės užkrėtimo tikimybė.

Morakselės savybės šunims ir katėms, simptomai

Ši bakterija taip pat gali paveikti gyvūnus. Gyvūnams būdingas infekcinis keratokonjunktyvitas, kurio vienas iš provokatorių yra moraksella bovis. Jo simptomai yra katarrinės konjunktyvitas, karščiavimas ir opų atsiradimas.

Diagnostika gyvūnams

Diagnozuokite gyvūnų infekcijas remiantis sudėtingais epizootiniais, virusologiniais, serologiniais ir klinikiniais tyrimais. Jame atsižvelgiama į ligos laboratorinės diagnostikos instrukcijas.

Gydymas šunims ir katėms

Aprašytų bakterijų buvimas šunims ir katėms yra norma, kuri nesukelia problemų. Daug daugiau dėmesio turėtų būti skiriama mikroorganizmų, esančių Proteus genties, poveikiui, pavyzdžiui, morganella morganii.

Virusų gydymas bus artimas žmonėms. Vėlgi naudojami antibiotikai, tarp kurių pirmenybė teikiama rifaksiminui ir nifuroksadinui. Terapinės priemonės apima dažų ir antibiotikų tepalų naudojimą, skirtus įvairiems tikslams. Gydymas turi prasidėti nedelsiant.

Moraccella infekcijos prevencija žmonėms ir gyvūnams

Moraksella Catarallis buvimą įtakoja tokie veiksniai kaip:

  • žmonių ir gyvūnų gyvenimo sąlygas;
  • higiena;
  • ekologinė padėtis;
  • genetinis polinkis;
  • Namų gyvenimo ypatumai.

Todėl patartina laikytis tinkamo namo švarumo, laikytis higienos taisyklių, stengtis vengti rūkyti namuose, laiku skiepyti.

Siekiant veiksmingai gydyti alergijas, mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja naują veiksmingą alergijos vaistą. Ji apima unikalią patentuotą formulę, kuri yra itin veiksminga gydant alergines ligas. Tai yra viena iš sėkmingiausių priemonių iki šiol.

Moraksella, taip pat Morganella ir kiti mikroorganizmai neturėtų būti išsigandę dėl pavadinimo ir turinio. Jei laikotės paprastų profilaktikos taisyklių ir laiku apsilankykite pas gydytoją, bakterijos neturėtų nerimauti.

Moraksella: savybės, patogeniškumas, simptomai, diagnozė, kaip gydyti

Moraksella yra bakterija, dėl kurios vaikai gali išsivystyti labiausiai paplitusias viršutinių kvėpavimo takų patologijas - vidurinės ausies uždegimą ir paranasines sinusas, o suaugusiems - obstrukcinį bronchitą. Tai sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas, kuris gyvena ant odos, akių junginės, nosies gleivinės ir sveikų žmonių šlapimo takų. Neigiamų endogeninių ar eksogeninių veiksnių įtakoje imuninė gynyba susilpnėja, moraxella įgyja patogeninių savybių, o tai sukelia sveikatos problemų. Patogenai žmonėms yra padermės, kurios sukelia gyvūnų ligas - karves ir avis.

Moraksella priklauso nefermentuojančių gramnegatyvių bakterijų klasei ir turi atitinkamas morfologines, tinctorines, biochemines, fiziologines ir kultūrines savybes.

Moraksella sukelia įvairių patologinių procesų, daugiausia vaikų - sinusitas, otitas, keratokonjunktyvitas, meningitas, ūminė kvėpavimo takų infekcija. Bakterija yra pavojinga, nes sunku sunkiai diagnozuoti ir dėl to ji gydoma ilgą laiką ir be rezultatų. Jis yra atsparus daugeliui antibiotikų, kurie dažniausiai skiriami viršutinių kvėpavimo takų ligoms. Šis atsparumas atsiranda dėl gebėjimo gaminti β-laktamazę.

Moraxella spp yra stabilūs indikatoriai, apibūdinantys antropogeninę vandens telkinių, oro ir dirvožemio taršą. Aplinkosauginių objektų užterštumas apima odos ir masinių infekcinių ligų, kurios yra labai svarbios sanitariniais ir epidemiologiniais aspektais, vystymąsi.

Etiologija

Moraxella gentis apima bakterijas, kurios yra apvalios, o tepinėliai yra išdėstyti poromis - diplokokai. Jie yra fiksuoti ir asporogeniniai. Kai kurie genties nariai turi kapsulę ir fimbriją, dėl ko jie „nulenkia“ judesius. Moraksella polimorfinis. Aukštos temperatūros ir deguonies trūkumo, jų dydžio ir formos pokyčių metu ląstelės suskirstytos į ilgas grandines, panašias į gijas. Pasak Gramo, mikrobai yra dažyti raudonai.

Moraksella - chemoorganotrofai ir privalomi aerobai. Jie labai baisūs augimo sąlygoms. Rūgštys ir steroliai naudojami kaip energijos šaltinis. Bakterijų auginimui laboratorijoje naudojant aplinką, kurioje yra įvairių stimuliatorių - kraujo, mineralų, vitaminų ar laktato. Morakseliai gamina oksidazės ir katalazės fermentus, nesukuria indolio, pigmento, karbamido ir vandenilio sulfido, nesuardo angliavandenių ir nesumažina nitratų. Palankios temperatūros sąlygos bakterijų augimui ir vystymuisi - 35-37 ° C.

Moraxella catarrhalis gerai auga ant terpės, kurioje yra kraujo ar jo komponentų, formuojant mažas, lygias arba neapdorotas pilkas kolonijas su arba be hemolizės. Siekiant išskirti gryną kultūrą, naudojamos antibiotikų terpės, slopinančios kartu vartojamų mikroflorų augimą, pavyzdžiui, Muller - Hinton.

Patogeniškumo veiksniai: endotoksinas - ląstelių sienelės lipopolisacharidas, tiesiogiai sukeliantis ligą; apsaugoti mikrobus ant ciliarinio epitelio.

Epidemiologija

Moraxella catarrhalis yra normalus žmogaus kūno gyventojas, kolonizuojantis kvėpavimo takų gleivinę. Mikrobą galima rasti sveikų žmonių nosies gleivinėje. Žiemos ir rudens sezono metu jo skaičius žymiai padidėja. Mažos bakterijos randamos gimdos kaklelio gleivinėje ir šlaplėje moterims.

Paprastai infekcija plinta aerozoliais arba lašeliais. Retesniais atvejais pasireiškia kontaktinė infekcija. Bakterijos patenka į aplinką kartu su kvėpavimo takų sekrecija - skrepliais, ryklės išskyromis, gleivėmis iš bronchų. Roto ir nosies gleivinės yra infekcijos vartai. Priežastinis agentas nusileidžia į trachėją ir bronchus, parodo savo patogenines savybes, sukelia vietinį uždegimą, vyksta kaip bronchitas ar pneumonija.

Veiksniai, sukeliantys infekcinio proceso vystymąsi:

  • Rūkymas
  • Kvėpavimo sincitinė ir citomegalovirusinė infekcija, t
  • Plaučių displazija,
  • Tarpventelių pertvaros defektas,
  • Gydymas gliukokortikosteroidais, t
  • Nėštumas vaikams
  • Hypogammaglobulinemia,
  • Leukemija
  • AIDS
  • LOPL,
  • Piktybiniai navikai,
  • Trachėjos intubacija
  • Mechaninė ventiliacija
  • Kvėpavimo takų turinio įkvėpimas, t
  • Lėtinės ligos - bronchinė astma.

Vien tik Moraksella sukelia patologijos vystymąsi arba kartu su kitais mikroorganizmais - stafilokokais, streptokokais, hemofilija, enterobakterijomis, grybais.

  1. Meningitas
  2. Konjunktyvitas
  3. Septikemija,
  4. Otitas,
  5. Sinusitas
  6. Bronchitas,
  7. Pneumonija,
  8. Šlaplės ar šlapimo pūslės uždegimas,
  9. Ventriculitas,
  10. Peritonitas,
  11. Akių lizdo flegmonas,
  12. Endokarditas.

Apie 50% pacientų yra mirtini dėl šių ligų. M. catarrchalis yra ligonių sukeliama infekcija.

Moraxella cataralis vežėjai yra 5% gyventojų. Bakterijos randamos vaikų ir suaugusiųjų organizme. Yra regionai, kuriuose yra didelių užkrėstų koncentracijų. Kūdikiams gresia pavojus.

Veiksniai, turintys įtakos vežėjui Moraksella Cataralis:

  • Asmens higienos standartų laikymasis
  • Bloga ekologija,
  • Paveldimas polinkis į tam tikras ligas,
  • Gyvenimo sąlygos.

Simptomatologija

Moraksella patenka į žmogaus kūną ir pradeda kolonizuoti viršutinių kvėpavimo takų epitelį. Epitelio ląstelėse bakterijos dauginasi aktyviai ir atlieka jų gyvybinę veiklą. Mažėjant vietiniam imunitetui ir bendram organizmo atsparumui, atsiranda uždegimas, kuris kliniškai pasireiškia atitinkamais simptomais.

  • Pacientams, sergantiems bronchitu ir pneumonija, pasireiškia dažni simptomai: karščiavimas, šaltkrėtis, mialgija, artralgija, krūtinės skausmas, cefalalija, dusulys, silpnumas ir silpnumas. Vietiniai uždegimo požymiai yra ryklės hiperemija, tonzilio patinimas, gerklės skausmas, limfmazgių patinimas. Apsinuodijimo simptomai yra labai sunkūs: pacientus kankina karščiavimas ir drebulys, yra hiperhidrozė, galvos skausmas ir kūno skausmai. Kosulys yra pagrindinis ligos simptomas. Iš pradžių jis yra sausas, skausmingas, ir tada jis tampa produktyvus, išlaisvinant pūlingą skreplių.
  • Kai moraxella patenka į vidurinę ausį, ausyje yra aštrių, aštrių šaudymo skausmų, dažnai spinduliuojantis į dantis, šventyklą, apatinį žandikaulį, gleivinės išsiliejimą, klausos praradimą, bendras negalavimas, pykinimas, galvos svaigimas, karščiavimas ir kiti intoksikacijos požymiai.
  • Mikrobai, patekę į kaukolės sinusus, sukelia sinusitą. Jos simptomai yra: skausmo išsidėstymas ir spaudimas paveiktame rajone, gausus pūlingas išsiliejimas su kraujo dryžiais, nuolatinis nosies užgulimas, kosulys su pūlingo skreplių išsiskyrimu ryte, dažnas čiaudulys, odos patinimas per mimikry židinį, kvapo trūkumas, intoksikacija.
  • Jei moraxella cataraly nusėda vaiko nosyje, sausos gleivinės, nosies užgulimas, rinorėja, galvos skausmas, nosies spaudimas, pūlingas išsiskyrimas, sausas ar drėgnas kosulys, sumažėjęs kvapas, ausies perkrova, miego sutrikimas.
  • Šie mikroorganizmai gali sukelti junginės ir ragenos uždegimą - konjunktyvitą, keratitą ir keratokonjunktyvitą. Pacientams, sergantiems akimis, jie tampa raudonos spalvos, švirkščiamas skrandis, yra ašarojimas, fotofobija ir svetimkūnio pojūtis. Pavėluotai pristatius medicininę priežiūrą, regėjimo praradimas yra galimas.
  • Hematogeniniai arba limfogeniniai mikrobai gali patekti į urogenitalinį traktą ir užkrėsti epitelio ląsteles vystydami antrinį bakterinį uretritą arba cistitą. Patologinis procesas paprastai išsivysto suaugusio žmogaus organizme. Pacientai skundžiasi pjaustymo metu šlapinantis, dažnas noras, šlapimo pūslės ar kraujo atsiradimas, šlapimo pūslės požymių išleidimas iš šlaplės. Išnagrinėjus, pasireiškė hiperemija ir išorinės šlaplės angos žandikaulių klijavimas.
  • Retais atvejais morakselės sukelia endokarditą, meningitą, sepsis.

Diagnostika

Pagrindiniai Moraksella genties bakterijų sukeltų ligų diagnozavimo metodai yra mikrobiologiniai ir mikroskopiniai. Klinikinės medžiagos bakteriologinis tyrimas atliekamas keliais etapais: medžiaga paimama iš paciento ir pristatoma į laboratoriją, baigiamųjų produktų tyrimas pagal šviesos mikroskopą, baccavi maistinių medžiagų terpėje, po to identifikavus mikroorganizmą į gentį ir tipą.

Iš paciento nosies ir gerklės paimkite tamponą su vatos tamponu, kuris dedamas į 2 ml fiziologinio tirpalo. Tyrimas atliekamas ne vėliau kaip po dviejų valandų nuo medžiagos paėmimo momento, nes patogenas yra nestabilus aplinkos veiksnių atžvilgiu. Taip pat patikrinkite pacientų kraują ir skreplius.

Mikroskopinis Gramo dažymas. Ištepus, randama raudona kokybė, išdėstyta poromis arba grandinėmis.

Biomaterialas sėjamas ant specialių maistinių medžiagų. Šie mikrobai pasižymi sudėtingais mitybos poreikiais. Moraksella auga ant terpės, kurioje yra kraujo ar serumo, esant 35–37 ° C temperatūrai aerobinėmis sąlygomis. Paprastai naudokite kraują arba „šokolado“ agarą. Termostate inkubuojami 2-3 dienas. Dėl tankios aplinkos moraxella auga dviejų rūšių kolonijų: šiurkštus su nelygiais kraštais, ėsdinantis maistinės terpės ir mažas, skaidrus, lygus, su lygiu kraštu. KA, apvalios, išgaubtos arba plokščios pilkos-baltos kolonijos susidaro su beta hemolizė arba be jos. „Šokolado“ agare hemolizės zona yra daug tamsesnė. Kolonijos paprastai auga į agarą ir turi trapumą. Bendras visų moraxells biocheminių savybių trūkumas yra gebėjimas suskaidyti angliavandenius, kad susidarytų rūgštis.

Papildomų diagnostikos metodų parinkimą lemia patologinio proceso vieta. Visiems pacientams, be išimties, reikia skirti kraują ir šlapimą bendram klinikiniam tyrimui. Pažeidus kvėpavimo organus, atliekamas krūtinės ertmės, bronchoskopijos, laringgoskopijos ir rinoskopijos rentgeno arba tomografinis tyrimas, tiriamas išorinio kvėpavimo funkcijos ir matuojama gyvybinė plaučių funkcija. Sinusito atveju taip pat rodomas sinusų rentgeno spindulys, vidurinės ausies uždegimo, otoskopijos, garso analizės ir garso analizatoriaus veikimo tyrimas. Asmenims, sergantiems šlapimo takų uždegimu, pasireiškia cistoskopija, rentgeno spinduliai su kontrastine medžiaga, šlapimo sultimi.

Gydymas

Moraksella yra bakterija. Norėdami tai atsikratyti, turite atlikti antimikrobinio gydymo kursą. Be antibiotikų susidoroti su infekciniu procesu neįmanoma.

Jei mikrofloroje randama ryklės tepinėlėje moraxella, tačiau nėra tipinių ligos skundų, gydymas nebūtinas.

Morakselės sukeltų ligų etiotropinė terapija:

  • Klavulano rūgščių apsaugotos penicilinai yra Amoxiclav, Augmentin.
  • Cefalosporinai - ceftriaksonas, cefotaksimas.
  • Makrolidai - azitromicinas, eritromicinas, klacidas.

Gydytojas turi pasirinkti gydytoją, dozę ir vartojimo trukmę, atsižvelgdamas į mikroorganizmo jautrumą, ligos eigą ir sunkumą, individualias mikroorganizmo savybes.

Simptominis gydymas:

  1. Priešuždegiminiai ir antipiretiniai vaistai - Nurofen, Paracetamolis.
  2. Ekspantantas ir mukolitiniai agentai - ambroksolis, bromeksinas, ACC.
  3. Desensitizuojantys vaistai - Suprastin, Tavegil, Ketotifen.
  4. Anestezija - analgetikai "Analgin", "Tempalgin".
  5. Su rinitu - vazokonstriktoriaus nosies lašais "Tizin", "Rinonorm"; vietiniai antiseptikai - „Sialor“, „Protargol“; priemonės, skirtos nosies "AquaMaris", "Kviks", "Aqualor" skalavimui.
  6. Ausies uždegimo atveju gliukokortikosteroidai krenta į ausį "Sofradex", "Anauran"; lašai su NVNU "Otinum", "Otypaks"; antimikrobiniai lašai „Otofa“, „Normaks“.

Sunkus uždegimas ir staigus bendrojo paciento gerovės pablogėjimas rodo koloidinių ir kristaloidinių tirpalų intraveninį vartojimą, normalizuojant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą bei pašalinant intoksikaciją.

Pašalinus ūminius uždegimo požymius, nustatoma bendra stiprinimo terapija, vitaminų ir mineralų kompleksai, imunomoduliatoriai ir fizioterapinės procedūros. Šie metodai padeda greičiau atsigauti po sunkios ligos ir grįžti į visą gyvenimą.

Moraksella yra mikroorganizmas, kuris nėra įprastas gydytojų praktikoje ir retai sukelia sunkių komplikacijų. Nepaisant to, nesirūpinkite savimi. Tik kvalifikuotas specialistas galės pasirinkti tinkamą vaistą ir išgydyti ligą.

Moraksella Cataris

Moraxella catarrhalis yra aerobinis gram-neigiamas diplokokas, kuris nesudaro kapsulės.

Tai yra gleivinės infekcijų priežastis, sukelia rinitą, vidurinės ausies uždegimą ir sinusitą, taip pat lėtinio bronchito paūmėjimą.

Moraxella catarrhalis kolonizuoja vaikų tonzilių ir adenoidų audinius ir prisideda prie židininės lėtinės endogeninės infekcijos susidarymo.

Moraksella cataraly šiuo metu priklauso vienam iš dažniausių žmogaus organizmo uždegiminių procesų patogenų. Moraksella cataraly perduodama oru lašeliais arba tiesiogiai kontaktuojant su sergančiu asmeniu. Iš burnos ertmės jis gali nusileisti į plaučius ir bronchus. Kartu atsiranda tokių ligų kaip pneumonija ir bronchitas. Yra veiksnių, kurie prisideda prie šių ligų vystymosi:

  • Rūkymas
  • Įvairios infekcijos ir virusai, užsikrėtę žmogaus organizmu.
  • Tam tikrų vaistų priėmimas. Pavyzdžiui, gliukokortikoidai ir imunosupresantai.
  • Bronchinė astma.

Vaikai yra jautresni Moraxella. Taip yra dėl to, kad jų imuninė sistema yra pradžioje. Vaikams Moraksella cataris gali išsivystyti dėl virusinių infekcijų, ankstyvo amžiaus. Šios ligos bruožas yra tai, kad yra gana sunku jį pašalinti iš kūno su antibakteriniais vaistais.

Šis mikroorganizmas yra viena iš dažniausių vidurinės ausies uždegimo prie kūno priežasčių. Taip pat Moraksella cataraly prisideda prie lėtinio sinusito atsiradimo, yra pneumonijos priežastis. Moraksella cataris vežėjai gali būti ir vaikai, ir suaugusieji. Žiemos mėnesiais sergančių žmonių skaičius paprastai yra didesnis. Vaikams kūdikiams gresia pavojus.

„Moraksella Cataris“ vežimo našumui įtakos turi šie veiksniai:

  • Žmonių gyvenimo sąlygos.
  • Gera higiena.
  • Aplinkos įtaka (blogos aplinkos sąlygos).
  • Paveldima polinkis į vieną ar kitą ligą.
  • Namų gyvenimas: švarumas, tvarkingumas ir kt.

Patekimas į žmogaus kvėpavimo takus Moraksella katarlis pradeda juos kolonizuoti. Šių bakterijų įsiskverbimo požymiai: kosulys su skrepliais, kuriame yra pūliai ir dusulys. Tuo atveju, kai Moraksella patenka į kaukolės vidurinę ausį arba sinusą, žmogui yra vidutinio sunkumo otitas arba sinusitas. Šią ligą lydi skausmas. Taip pat yra aukšta kūno temperatūra, galimas pūlingas iškrovimas. Jei Moraksella cataris yra nosyje, tada yra nosies užgulimas ir intoksikacija. Be to, šios bakterijos gali sukelti konjunktyvitą. Tuo pačiu metu akių gleivinė tampa uždegusi ir raudona. Yra fotofobija. Jei šias bakterijas paveikia apatiniai kvėpavimo takai, atsiranda bronchitas ir pneumonija. Moraxella catarrhalis yra paciento skreplių. Tačiau, norint nustatyti jų buvimą žmogaus kraujyje, beveik neįmanoma.

„Yupran“ elektropunkcinės diagnostikos pagalba galima greitai ir tiksliai nustatyti Moraksella cataraly buvimą paciente. Individualiai parinktas gydymas veikia tik bakterijas, be šalutinio poveikio. Gydymas naudoja nosodes ir homeopatinius vaistus. Tai leidžia ne tik atsikratyti Moraksella, bet ir atkurti nosies gleivinių apsauginę funkciją. Po gydymo pagerėja bendroji kūno būklė ir žymiai sumažėja pasikartojančių nosies gleivinių infekcijų tikimybė.

Moraksella Cataris

1960-1970 m. Moraxella catarrhalis buvo laikomas ne patogenišku, o šiandien šis mikroorganizmas yra žinomas kaip dažnas gleivinių infekcijų, ypač vaikų vidurinės ausies uždegimo ir sinusito, patogenas, taip pat bronchito paūmėjimas suaugusiesiems, sergantiems LOPL.

Moraxella catarrhalis yra tipinė viršutinių kvėpavimo takų mikroflora. Šis mikroorganizmas aptinkamas nosies gleivinėje 36-50% kūdikių ir mažų vaikų ir 5-7% suaugusiųjų. Dideliame perspektyviniame tyrime, iki vieno amžiaus, Moraxella catarrhalis pasirodė nosies gleivinėje 66% vaikų ir 2 metų amžiaus - 77,5% vaikų, ir tai nustatyta 27% sveikų vaikų ir 63% vaikų, kuriems pasireiškė vidurinės ausies uždegimas. Kiti tyrimai parodė, kad Moraxella catarrhalis nosies gleivinės kolonizacijos dažnumas priklauso nuo sezono: 46% rudenį ir žiemą ir 9% pavasarį ir vasarą. Apskritai, kolonizacijos dažnis buvo didesnis vaikams, sergantiems viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis (36%, palyginti su 18% sveikų vaikų), ir vaikams iki 2 metų (32%, palyginti su 14% vyresniems kaip 2 metų vaikams). Atrodo, kad infekcija perduodama oru lašeliais arba kontaktuojant.

Iš burnos gleivinės patogenas gali nusileisti į trachėją ir bronchus, sukelti bronchitą ir pneumoniją. Suaugusiems, rūkantiems, virusinėms infekcijoms, gydymui gliukokortikoidais ir kitais imunosupresantais, tai yra linkę į tai, vaikams, virusinėms infekcijoms, priešlaikiniam, hipogamaglobulinemijos ir trachėjos intubavimui, pakartotinai įkvepiant kvėpavimo takus. Vaikams, sergantiems astma, Moraxella catarrhalis viršutinių kvėpavimo takų kolonizacija yra dažnesnė nei sveikų. Ne visada įmanoma išnaikinti šio mikroorganizmo vežimą.

Moraxella catarrhalis yra aerobinis gram-neigiamas diplokokas, panašus į gonokokus ir meningokokus, bet nesukuria kapsulės. Moraxella catarrhalis gerai auga ant kraujo ir šokolado agaro, formuodamas mažas neskaidrią pilką koloniją be hemolizės zonos. Siekiant išskirti mikroorganizmą nuo gleivinės, selektyvi terpė yra naudojama kitų mikroorganizmų augimui slopinti (modifikuota Thayer - Martin terpė ir Müller - Hinton terpė su trimetoprimu ir vankomicinu).

Moraxella catarrhalis yra trečdalis tarp vidurinės ausies uždegimo vaikų, antra - tik Streptococcus pneumoniae ir netipiškiems Haemophilus influenzae kamienams. Šių trijų patogenų sukeltos vidurinės ausies uždegimo klinikinis vaizdas yra tas pats, išskyrus tai, kad Moraxella catarrhalis sukeltas vidurinės ausies uždegimas dažnai eina savaime. Remiantis daugybe tyrimų, Moraxella catarrhalis sudaro nuo 3 iki 20% padermių, išskirtų iš tympaninio ertmės turinio su vidurinės ausies uždegimu; kartais jį lydi kiti patogenai.

Naujausiais duomenimis, Moraxella catarrhalis yra dažnas ūminio ir lėtinio sinusito sukėlėjas vaikams. Kaip ir vidurinės ausies uždegimo atveju, šis mikroorganizmas dažniau sėjamas iš paranasinių sinusų turinio nei Streptococcus pneumoniae ir Haemophilus influenzae. Klinikinis vaizdas nepriklauso nuo etiologijos. Bronchopulmoninės infekcijos, kurias sukelia Moraxella catarrhalis, paprastai randamos su LOPL sergantiems suaugusiems, tačiau vaikams taip pat yra aprašyta pneumonija. Sunku gauti skreplių sėklai iš vaiko, todėl vaikų plaučių uždegimo atvejai dažniausiai buvo sunkūs ir atsirado imunodeficito fone. Pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių kūdikiams buvo aprašyti penki pneumonijos atvejai, prieš kuriuos atsirado priešlaikinis ir plaučių ligos, taip pat nuo dviejų iki keturių dienų prodrominis laikotarpis su kosuliu, tachypnėja ir tarpkultūrinėmis erdvėmis. Moraxella catarrhalis buvo išskiriamas iš aspiruoto bronchų turinio. Dėl sunkios hipoksijos visiems pacientams reikėjo pagalbinės ventiliacijos. Kito tyrimo metu pacientams, sergantiems pneumonija, buvo aptikta Moraxella catarrhalis.

Atvejai aprašyti, kai Moraxella catarrhalis sukėlė bronchitą tiek imunodeficito fone, tiek normaliu imunitetu. Ypač linkę į Moraxella catarrhalis, vaikų, sergančių leukemija, hipogammaglobulinemija, AIDS ir su COPD, AIDS ir piktybiniais navikais, sukeltas infekcijas. Moraxella catarrhalis taip pat gali sukelti uretritą, konjunktyvitą, pūlingą artritą, ventriculitą (kaip skilvelio šuntavimo operacijos komplikaciją), peritonitą, orbitą flegmoną, endokarditą, bakteremiją ir meningitą. Uretritas ir pūlingas konjunktyvitas, kurį sukelia Moraxella catarrhalis, klinikiniame paveiksle gali būti panašūs į gonokokinę infekciją.

Moraxella catarrhalis sukeltos bakterijos buvo aprašytos ir vaikams, ir suaugusiesiems, tačiau paprastai jos buvo mažai tiriamos. Remiantis keliais tyrimais, daugeliu atvejų bakteremija atsirado imunodeficito (neutropenijos, AIDS, hipogammaglobulinemijos, piktybinių navikų) ar kvėpavimo sutrikimų (LOPL, tracheostomijos, mechaninės ventiliacijos) fone. Žmonėms, sergantiems normaliu imunitetu, Moraxella catarrhalis nesukelia bakteremijos. Daugeliu atvejų bakteremiją lėmė otitas, sinusitas, kitos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos ir pneumonija. Kartu su bakteremija gali pasireikšti įvairūs klinikiniai požymiai - nuo karščiavimo, kuris išlieka be gydymo, iki sepsis su mirtimi. Kai kurie vaikai turėjo petechialinį ar hemoraginį išbėrimą, panašų į meningokokinį bėrimą. Kiti pacientai neturėjo jokio infekcijos židinio ir turėjo bendrų simptomų, kaip ir kriptogeninėje pneumokokemijoje. Moraksella catarrhalis sukeltas meningitas dažniausiai atsiranda dėl hematogeninio infekcijos plitimo arba ventrikulopitoninės šuntos infekcijos. Endokarditas, kurį sukelia Moraxella catarrhalis, yra retas, tačiau aprašytais atvejais mirtingumas buvo didelis.

Iki 1970 m. Visi Moraxella catarrhalis kamienai buvo jautrūs benzilpenicilinui ir ampicilinui. Devintajame dešimtmetyje augo laktamazę gaminančių padermių skaičius, šiandien jų dalis artėja prie 100%. Kartu su laktamazės inhibitoriais (klavulano rūgštimi arba sulbaktamu) penicilinai išlieka aktyvūs prieš šį patogeną.

Per metus cefiksimas, loracarbefu). Cefakloras yra mažesnis už cefuroksimo aktyvumą. Dauguma laktamazę gaminančių padermių yra jautrūs laktamo antibiotikų ir inhibitorių (3-laktamazės, taip pat antrosios ir trečiosios kartos cefalosporinų) deriniams. Tačiau renkantis antibiotiką (ypač sunkiomis infekcijomis), geriau vadovautis patogeno jautrumo tyrimo rezultatais. catarrhalis yra stabilus.

Biologija ir medicina

Moraxella catarrhalis infekcijos: gydymas

Dėl infekcijų, kurias sukelia Moraxella catarrhalis, veiksmingos penicilinų ir klavulano rūgšties deriniai.

Penicilinui atsparios padermės pirmą kartą pasirodė 70-ųjų viduryje. ir dabar sudaro 85% nuo pacientų izoliuotų padermių. Atsparumas atsiranda dėl dviejų panašių beta laktamazių: BRO-1 (90% atvejų) ir BRO-2 (10%). Benzilpenicilinas, ampicilinas ir amoksicilinas yra labai jautrūs šiems fermentams, o cefalosporinai yra mažiau jautrūs, ypač trečiajai kartai.

Be penicilinų, galite naudoti cefalosporinus, ypač antrą ir trečią kartą. Su bronchitu ir pneumonija, pakanka penkių dienų gydymo kursų, o sinusitas - šiek tiek ilgesnis.

Beveik visi JAV izoliuoti Moraxella catarrhalis padermės jautrūs tetraciklinams, eritromicinui, trimetoprimui / sulfametoksazolui, fluorochinolonams ir chloramfenikoliui. Tačiau tetraciklinui atsparūs padermės paplitę Europoje ir Azijoje (atsparumas, matyt, atsirado dėl TetB geno). Du iš šių padermių aprašyti JAV.

Laikotarpiu nuo gramnegatyvių kokių aptikimo skreplių tepinėlėje ir patogeno identifikavimo kultūroje, antibakterinis vaistas yra parenkamas remiantis paciento būklės sunkumu ir skirtingos etiologijos infekcijos tikimybe. Taigi, jei padidėja bronchitas, kurį sukelia Moraxella catarrhalis, patartina naudoti tetraciklinus arba trimetoprimą / sulfametoksazolą, o pneumonijai (kurią gali sukelti šiems vaistams atsparūs pneumokokai) - ampicilinas / sulbaktamas arba trečios kartos cefalosporinas. Gavus sėjos rezultatus, koreguojama.

Moraxella (Branchamella) catarrhalis: vaidmuo žmogaus patologijoje, identifikavime ir atsparumui antibiotikams

GKB N0 23, Maskva

Klinikinė reikšmė. Moraxella (Branchamella) katarrinės bakterijos, pirmiausia izoliuotos nuo žmonių 1896 m., Iki šiol buvo laikomos normaliais viršutinių kvėpavimo takų gleivinių gyventojais. Tačiau per pastaruosius 10–15 metų buvo sukaupta įtikinamų duomenų apie jų dalyvavimą plėtojant įvairias infekcijas. M. catarrhalis sukelia pūlingą otitą 10–15% atvejų [1], vaidina svarbų vaidmenį ūminio sinusito atsiradimo metu [2] ir užima antrą ar trečią vietą tarp bakterijų patogenų bendruomenėje įgytos pneumonijos [3]. Iš etiologinių chroniško bronchito sukėlėjų M.catarrhalis yra mažesnis už H.influenzae ir S.pneumoniae [2], o 54,6% visų M.catarrhalis infekcijos pacientų diagnozuota lėtinė obstrukcinė plaučių liga [4]. Aprašomi meningito ir endokardito atvejai [5]. Infekcija atsiranda endogeniškai dėl mikroorganizmų plitimo iš gretimų gleivinės sričių, o infekcijos vystymosi mechanizmai lieka neaiškūs. Namų literatūroje iš esmės nėra duomenų apie M. catarrhalis dalyvavimą infekciniame procese, o tai greičiausiai yra dėl to, kad šių mikroorganizmų klinikinė reikšmė [6] buvo nepakankamai įvertinta, ir tam tikrų jų identifikavimo sunkumų.
Taksonominė padėtis. M. catarrhalis priklauso Neisseriaceae šeimai, sudarančiai Moraxella genties Branchamella subgeniją (žr. Paveikslą). Anksčiau pagal morfologinius ir metabolinius bruožus jie buvo laikomi Neisseria genties atstovais, tačiau DNR ir riebalų rūgščių sudėties tyrimas parodė, kad genetinės priklausomybės nuo neuralijos požymių, ir nuo 1970 m. Mikroorganizmai buvo izoliuoti į atskirą gentį [7].

Neisseriaceae šeimos genčių skirtumai

Gliukozės metabolizmas 4

Pastaba 1 Norėdami atskirti tikruosius kokius nuo kokosų formų, naudokite šį bandymą [8]: ant agaro, įterpto su kultūra (10 vienetų), paviršius dedamas diskas su penicilinu; po 18-24 val. inkubacijos, išaugo nuo augimo slopinimo zonos ribų užaugintas tepalas ir mikroskopuojamas. Poveikio penicilino koncentracijoms, kokcidų formos transformuojamos į pailgas strypo formos ir gijines ląsteles, o tikros kokosai išlaiko savo formą.
2 Tik N.elongata. 3 Išskyrus N.elongata. 4 F - fermentacija; O yra oksidacija; Ir - inertiška.

Taksonominė padėtis Moraxella (Branchamella) catarrhalis.

Pagrindinės funkcijos. M.catarrhalis yra atstovaujamas gram-negatyviais diplokokais (skersmuo 0,6–1,0 µm), kurių polinkis atsispirti spalva, jie gali būti tiekiami su fimbrija, kuri suteikia jiems „trūkčiojantį“ judumą. Jie yra suskirstyti į dvi tarpusavyje statmenas plokštes, todėl kartais jie sudaro tetradus. Dėl kraujo agaro, jie auga ne pigmentuotų (o ne „saprofitinių“ Neisseria) apvalių nepermatomų pusrutulio kolonijų, kurių skersmuo yra iki 2-3 mm, forma; hemolizė nesukuria, nesukelia agaro korozijos. Oksidazo ir katalazės teigiami, nesudaro angliavandenių rūgšties aerobinėse (oksidacinėse) ir anaerobinėse (fermentacijos) sąlygose, atkuria nitratus. Pagrindiniai kitų Neisseriaceae šeimos narių bruožai išvardyti lentelėje.
Identifikavimas. Medžiaga bakteriologiniams tyrimams su vidurinės ausies uždegimu yra ausies kanalo turinys, gautas paracentezės būdu, ir su žandikaulio sinusitu - įkvėpti sinusus (kadangi invazinių metodų naudojimu gali pasireikšti šalutinis poveikis ir paciento diskomfortas, gydymas dažnai atliekamas empiriškai). Jei yra bronchopulmoninių infekcijų, tiriamas laisvas kosulys (rytinė dalis, tuščias skrandis, po burnos ertmės higieninio gydymo) arba transtrachinė aspiracija. Dažytų tepalų bakterioskopija aptinka gram-neigiamus kokius (dažnai suporuotus, kartais su tetradais) yra indikacinis žymuo M.catarrhalis, nes „saprofitinis“ neisserii, dažnai užteršiantis skreplius, turi panašią morfologiją. Augalai auginami ant kraujo arba šokolado agaro, o plokštelės inkubuojamos 35 ° C temperatūroje įprastomis sąlygomis arba atmosferoje, kurioje yra 5–7% anglies dioksido. Identifikavimas atliekamas pagal pagrindines savybes įprastiniuose bandymuose (žr. Lentelę) arba naudojant komercines biochemines plokštes (Gonochek-II, quardFERM +, NEISSERIA-KWIK, HNID skydas, Neisseria / Ha-emophylus identifikavimo kortelė) [9, 10]. Kadangi iki 95% M. catarrhalis klinikinių izoliatų gamina beta-laktamazę (tyrimas su nitrocepinu) [11], oksidazės-teigiamo, beta-laktamazės teigiamo, gramnegatyvaus diplokokų išsiskyrimas rodo jų priklausomybę nuo norimos formos [12].
Atsparumas antibiotikams. Karavanų padermės fluorochinolonai, aminoglikozidai, makrolidai ir tetraciklinai [11, 13, 14]. Antibiotikų, dozės, vartojimo būdo pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į jo farmakokinetinius parametrus ir uždegiminio proceso lokalizaciją.

Literatūra
1. Giebink GS. Pediatr Infect Dis J 1989; 8: 518-20.
2. „Doern GV“. Diagn Microbiol Infect Dis 1986; 4: 191-201.
3. Vaneechoutte M, Verschraegen G, Claeys G. et al. J. Clin Microbiol 1990; 28: 2647-80.
4. Hager H, Vergnese A, Alvares S. et al. Rev Infect Dis 1987; 9: 1140-9.
5. Wong GD, Janda JM. J. Clin Microbiol 1992; 30: 719-20.
6. Antibakterinė pneumonijos terapija suaugusiems. Metodinės rekomendacijos gydytojams. M., 1998; 6
7. Burgi bakterijų determinantas. Per. iš anglų kalbos M: Mir, 1997; 1: 800.
8. Catlin BW. J. Clin Microbiol 1975; 1: 102-5.
9. Dilon JR, Carballo M, Pauze M. J Clin Microbiol 1988; 26: 493-7.
10 Janda WM, Ulanday JG, Bohnhoff M, LeBeau LJ. J. Clin Microbiol 1985; 21: 734-7.
11. Canton R, Loza E, Pascual A. et al. Clin Microbiol Infect 2001; 7 (1 priedas): 85.
12. Catlin BW. Int. J. Syst Bacteriol 1991; 41: 320-3.
13. L`banore M, Rossi MR, Prini E. et al. Clin Microbiol Infect 2000; 6 (1 priedas): 198.
14. Roesenthal SL, Freundlich LF, Gilardi GL, Clodomar FY. 1978 m. Chemoterapija (Bazelis); 24: 360-3.