Pagrindinis
Skarlatina

Mononukleozė

1885 m. Pirmą kartą tarp ūminio limfadenito rusų pediatras I. F. Filatovas nustatė infekcinę ligą, apibūdintą kaip idiopatinį gimdos kaklelio liaukų uždegimą. Ilgą laiką specialistai atsisakė laikyti šią patologiją kaip atskirą nosologinę formą dėl ligos kraujo charakteristikų, kaip leukemoidinės reakcijos, pokyčių. Ir tik 1964 m. Kanados mokslininkai M. E. Epšteinas ir I.Barras atrado infekcinio mononukleozės sukėlėją, po kurio jis buvo pavadintas. Kiti ligos pavadinimai: monocitinė krūtinės angina, liaukų karščiavimas, Pfeiferio liga.

Infekcinė mononukleozė yra ūminė antroponozinė infekcija, kurią sukelia Epstein-Barr virusas. Jis pasižymi roto ir nosies gleivinės limfoidinių audinių pažeidimu, karštinės būklės, limfadenopatijos ir hepatosplenomegalijos vystymusi, taip pat netipinių mononuklinių ląstelių ir heterofilinių antikūnų atsiradimu periferiniame kraujyje.

Priežastys

Infekcijos priežastis yra šiek tiek užkrečiama epotipinė Epstein-Barr virusas (EBV), priklausantis herpetinių virusų šeimai. Jis turi oportunistinių ir onkogeninių savybių, jame yra 2 DNR molekulės ir gali, kaip ir kiti šios grupės patogenai, išlikti gyvybei žmogaus organizme, 18 mėnesių po pradinės infekcijos išsilaisvinti iš orofarneto į išorinę aplinką. Daugumoje suaugusiųjų aptinkami heterofiliniai antikūnai prieš EBV, kurie patvirtina lėtinę infekciją su šiuo patogenu.

Virusas patenka į kūną kartu su seilėmis (dėl to kai kuriais šaltiniais infekcinė mononukleozė vadinama „bučinėmis ligomis“). Pagrindinis virusinių dalelių reprodukcijos vieta šeimininke yra orofarionas. Po limfoidinio audinio patogeno patogenas patenka į B-limfocitus (pagrindinė šių kraujo ląstelių funkcija yra antikūnų gamyba). Tiesioginis ir netiesioginis poveikis imuninėms reakcijoms, maždaug per dieną po įvedimo, viruso antigenai aptinkami tiesiogiai užkrėstos ląstelės branduolyje. Ūminėje ligos formoje specifiniai viruso antigenai aptinkami maždaug 20% ​​B limfocitų, kurie cirkuliuoja periferiniame kraujyje. Turėdamas proliferacinį poveikį, Epstein-Barr virusas skatina aktyvų B-limfocitų dauginimąsi, o tai skatina intensyvų imuninį atsaką iš CD8 + ir CD3 + T-limfocitų.

Perdavimo būdai

Epšteino-Barro virusas yra visur esantis herpevirų šeimos narys. Todėl beveik visose pasaulio šalyse infekcinė mononukleozė dažniausiai būna pavienių atvejų. Dažnai infekcijos protrūkiai užregistruojami rudenį-pavasarį. Liga gali paveikti bet kurio amžiaus pacientus, tačiau dažniausiai vaikai, paaugliai ir berniukai kenčia nuo infekcinės mononukleozės. Kūdikiai susirgo gana retai. Po ligos beveik visos pacientų grupės turi stiprų imunitetą. Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo amžiaus, lyties ir imuninės sistemos būklės.

Infekcijos šaltiniai yra virusų nešiotojai, taip pat pacientai, kuriems būdinga (akivaizdi) ir ištrinta (asimptominė) ligos forma. Virusas yra perduodamas oru lašeliais arba per užkrėstą seilę. Retais atvejais gali būti vertikalios infekcijos (nuo motinos iki vaisiaus), infekcijos perpylimo metu ir lytinių santykių metu. Taip pat daroma prielaida, kad VEB gali būti perduodama per namų apyvokos daiktus ir maistą (vandens maistą) iki.

Ūminio infekcinio mononukleozės simptomai

Vidutiniškai inkubacijos laikotarpis yra 7-10 dienų (pagal skirtingus autorius, nuo 5 iki 50 dienų).

Prodrominiu laikotarpiu pacientai skundžiasi silpnumu, pykinimu, nuovargiu, gerklės skausmu. Palaipsniui didėja neigiami simptomai, padidėja kūno temperatūra, atsiranda anginos požymių, sunkėja nosies kvėpavimas, o kaklo limfmazgiai išsipūsti. Kaip taisyklė, iki pirmojo ūminio ligos savaitės pabaigos padidėja kepenų, blužnies ir limfmazgių kaklo gale, taip pat atsiranda netipinių mononuklidinių ląstelių periferiniame kraujyje.

3-15% pacientų, sergančių infekcine mononukleoze, yra akių vokų pastos (patinimas), gimdos kaklelio audinio patinimas ir odos bėrimas (makulopapulinis bėrimas).

Vienas iš būdingiausių ligos simptomų yra burnos gerklės pažeidimas. Uždegiminio proceso vystymąsi lydi padidėjęs ir gleivinės ir nosies gleivinės patinimas. Dėl to sunkėja nosies kvėpavimas, pastebimas balso pokytis (kontrakcija), pacientas kvėpuoja atvirai, skleidžia būdingus „knarkimo“ garsus. Pažymėtina, kad infekcinėje mononukleozėje, nepaisant ryškaus nosies užgulimo, ūmaus ligos laikotarpiu nėra rinorėjos požymių (nuolatinis nosies gleivių išsiskyrimas). Ši sąlyga paaiškinama tuo, kad ligos vystymosi metu paveikiama prastesnės nosies gleivinės gleivinė (galinis rinitas). Tačiau patologinei būklei būdingas užpakalinės ryklės sienos patinimas ir paraudimas ir storų gleivių buvimas.

Dauguma užsikrėtusių vaikų (apie 85%) palatinas ir nosies gleivinės yra nuniokotos. Pirmosiomis ligos dienomis jos yra kietos, o tada jos yra juostelės arba salelės. Reidų atsiradimą lydi bendros būklės pablogėjimas ir kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C.

Padidėjęs kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija) yra dar vienas būdingas simptomas, pastebėtas 97–98 proc. Infekcinių mononukleozės atvejų. Kepenų dydis pradeda keistis nuo pirmųjų ligos dienų, o maksimalios vertės pasiekiamos 4-10 dienų. Taip pat galima sukurti vidutinį odos geltonumą ir skelerų geltonumą. Paprastai gelta atsiranda ligos aukštyje ir palaipsniui išnyksta kartu su kitais klinikiniais požymiais. Iki pirmojo, antrojo mėnesio pradžios, kepenų dydis yra visiškai normalizuotas, retiau organas išlaiko tris mėnesius.

Liga, taip pat kepenys, pasiekia maksimalų dydį 4-10 dienų nuo ligos. Trečiosios savaitės pabaigoje pusėje pacientų, tai jau nebeįmanoma.

Išbėrimas, atsirandantis ligos aukštyje, gali būti urtikarnoy, hemoraginis, branduolinis ir raudonas. Kartais dėl kietų ir minkštų gomurių ribų atsiranda petihial exanthemas (taškiniai kraujavimai). Nuotraukų bėrimas su infekcine mononukleoze, kurią matote dešinėje.

Nėra didelių širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių. Gali pasireikšti sistolinis apsupimas, susilpnėjęs širdies garsas ir tachikardija. Paleidus uždegiminį procesą, neigiami simptomai išnyksta.

Dažniausiai visi ligos požymiai išnyksta per 2-4 savaites (kartais per 1,5 savaites). Tuo pat metu padidėjusių organų dydžio normalizavimas gali būti atidėtas 1,5–2 mėn. Taip pat ilgą laiką galima nustatyti netipinius mononukleatus bendrojo kraujo tyrimo metu.

Vaikams lėtinė ar pasikartojanti mononukleozė neįvyksta. Prognozė yra palanki.

Lėtinio mononukleozės simptomai

Ši liga yra būdinga tik suaugusiems pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. To priežastis gali būti tam tikros ligos, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, stiprus ar nuolatinis stresas.

Klinikiniai lėtinės mononukleozės požymiai gali būti gana įvairūs. Kai kuriems pacientams blužnis padidėja (mažiau ryškus nei per ūminę ligos fazę), padidėjo limfmazgiai, hepatitas (kepenų uždegimas). Kūno temperatūra paprastai yra normali arba subfebrile.

Pacientai skundžiasi dėl padidėjusio nuovargio, silpnumo, mieguistumo ar miego sutrikimų (nemiga), raumenų ir galvos skausmo. Kartais yra pilvo skausmas, kartais pykinimas ir vėmimas. Dažnai Epstein-Barr virusas yra aktyvuotas 1-2 tipo herpevirus užsikrėtusiems asmenims. Tokiose situacijose liga pasireiškia periodiškai skausmingais bėrimais ant lūpų ir išorinių lytinių organų. Kai kuriais atvejais bėrimas gali išplisti į kitas kūno vietas. Yra prielaida, kad infekcinės mononukleozės sukėlėjas yra viena iš lėtinio nuovargio sindromo priežasčių.

Komplikacijos

  • Gerklės ir tonzilių gleivinės patinimas, dėl kurio atsiranda viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimas;
  • Blužnies plyšimas;
  • Meningitas, kurio smegenų skystyje vyrauja mononuklidinės ląstelės;
  • Paralyžius;
  • Skersinis mielitas;
  • Ūminis paralyžius paralyžius su baltymų-ląstelių disociacija smegenų skystyje (Guillain-Barre sindromas);
  • Psichosensoriniai sutrikimai;
  • Intersticinė pneumonija;
  • Hepatitas;
  • Miokarditas;
  • Hemolizinė ir aplastinė anemija;
  • Trombocitopeninė purpura.

Infekcinės mononukleozės diagnozė suaugusiems

Atliekant diagnozę laboratoriniai kraujo tyrimai atlieka svarbų vaidmenį. Bendros klinikinės analizės metu nustatoma vidutinė leukocitų formulė, turinti plačią limfocitų (atipinių mononuklinių ląstelių) leukocitų formulę. Dažniausiai jie randami ligos viduryje. Vaikams šios ląstelės gali būti kraujyje 2-3 savaites. Netipinių mononuklearių ląstelių skaičius, priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo, svyruoja nuo 5 iki 50% (ir daugiau).

Serologinės diagnostikos metu heterofiliniai antikūnai, priklausantys M klasės imunoglobulinams, aptinkami kraujo serume.

Kokios ligos gali būti supainiotos?

Infekcinė mononukleozė turėtų būti skiriama nuo:

  • Adenovirusinės etiologijos ARVI su ryškiu mononukliniu sindromu;
  • orofaringinė difterija;
  • virusinis hepatitas (icterinė forma);
  • ūminis leukemija.

Pažymėtina, kad didžiausi sunkumai kyla dėl diferencinės infekcinės mononukleozės ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos diagnozės adenovirusinės etiologijos, kuriai būdingas ryškus mononukleinis sindromas. Šioje situacijoje skiriamieji požymiai yra konjunktyvitas, sloga, kosulys ir švokštimas plaučiuose, kurie nėra būdingi liaukų karštligei. Kepenys ir blužnis su ARVI taip pat labai retai didėja, o netipiškos mononuklidinės ląstelės gali būti nustatomos mažais kiekiais (iki 5-10%) vieną kartą.

Esant tokiai situacijai, galutinė diagnozė nustatoma tik po serologinių reakcijų.

Pastaba: Klinikinis infekcinio mononukleozės vaizdas, kuris išsivysto pirmųjų gyvenimo metų vaikams, pasižymi tam tikrais ypatumais. Ankstyvajame patologinio proceso etape dažnai stebimas kosulys ir sloga, akių vokų pastos, veido pūtimas, švokštimasis kvėpavimas, poliadenija (limfinių liaukų uždegimas). Pirmosioms trims dienoms būdingas krūtinės anginos atsiradimas, susijęs su tonzilėmis, odos bėrimu ir segmentuotų bei stabdančių neutrofilų leukocitų formulės padidėjimu. Nustatant serologines reakcijas, teigiami rezultatai yra daug rečiau ir mažesni.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Pacientus, sergančius lengva ir vidutinio sunkumo liga, galima gydyti namuose (pacientas turi būti izoliuotas). Sunkesniais atvejais reikia hospitalizuoti. Skiriant lovą, atsižvelgiama į intoksikacijos laipsnį. Jei kepenų uždegimo fone atsiranda infekcinė mononukleozė, rekomenduojama terapinė dieta (5 lentelė).

Iki šiol specifinis ligos gydymas neegzistuoja. Simptominė terapija skiriama pacientams, skiriamas desensibilizacinis, detoksikacinis ir atstatomasis gydymas. Jei nėra bakterijų komplikacijų, antibiotikų vartojimas yra kontraindikuotinas. Būtina, kad ortopedija būtų nuplaunama antiseptiniais tirpalais. Hipertoxicinio kurso ir asfiksijos požymių, atsiradusių dėl ryškaus tonzilių padidėjimo ir burnos gerklės patinimas, atveju trumpas gydymo gliukokortikoidais kursas.

Gydant užsitęsusias ir lėtines infekcinės mononukleozės formas, naudojami imunokorektoriai (vaistai, kurie atkuria imuninės sistemos funkciją).

Specifinė ligos prevencija šiandien nėra išvystyta.

Kas yra infekcinė mononukleozė

Šiuo metu „infekcinės mononukleozės“ diagnozė yra gana reti. Tuo pačiu metu pati liga yra labai paplitusi. Statistikos duomenimis, daugiau kaip 65 proc. Užkirsti kelią infekcinei mononukleozei.

Infekcinė mononukleozė yra ūminė kvėpavimo takų virusinė liga, kurią sukelia Epstein-Barr virusas (EBV, 4 tipo herpeso virusas). Šis virusas buvo pavadintas iš Anglijos virologo, profesoriaus Michael Anthony Epstein ir jo studento Yvonne Barr, kuris jį identifikavo ir apibūdino 1964 m.

Tačiau infekcinę mononukleozės kilmę 1887 m. Nurodė rusų gydytojas, Rusijos vaikų mokyklos įkūrėjas Neil Fedorovich Filatov. Jis pirmiausia atkreipė dėmesį į karščiavimą ir kartu padidino visus ligonio kūno limfmazgius.

1889 m. Vokiečių mokslininkas Emil Pfeifferas apibūdino panašų klinikinį mononukleozės vaizdą ir jį apibūdino kaip liaukų karštį, pakenkdamas ryklės ir limfinės sistemos sutrikimams. Remiantis praktikoje atsiradusiais hematologiniais tyrimais, buvo tiriami šios ligos kraujo sudėties būdingi pokyčiai. Specialios (netipinės) ląstelės atsirado kraujyje, kurios buvo vadinamos mononuklidinėmis ląstelėmis (monos - single, nucleus - nucleus). Šiuo atžvilgiu kiti mokslininkai, jau iš Amerikos, pavadino jį infekcine mononukleoze. Tačiau jau 1964 m. M. A. Epšteinas ir I. Barras gavo herpeso tipo virusą, pavadintą jų pavadinimu „Epstein-Barr“ virusu, kuris vėliau buvo aptiktas dažniausiai šioje ligoje.

Mononuklinės ląstelės yra mononuklinės kraujo ląstelės, kurios taip pat apima limfocitus ir monocitus, kurie, kaip ir kitų tipų leukocitai (eozinofilai, bazofilai, neutrofilai), atlieka apsauginę kūno funkciją.

Kaip galite užkrėsti infekcinę mononukleozę?

Užkrečiamosios mononukleozės sukėlėjo šaltinis yra sergantieji (ypač esant aukštai ligai, kai yra aukšta temperatūra), asmuo su ištrynusiomis ligos formomis (liga nedideliu laipsniu, silpnais simptomais arba ūminių kvėpavimo takų infekcijų pavidalu), taip pat asmuo be jokio ligos simptomai, atrodo, sveiki, bet tuo pačiu metu viruso nešiklis. Liga sergančiam asmeniui gali užsikrėsti infekcinio mononukleozės sukėlėjus sveikiems žmonėms įvairiais būdais, būtent: kontaktinis-namų ūkis (su seilėmis bučiuojant, naudojant paprastus patiekalus, patalynę, asmeninės higienos priemones ir pan.), Lėktuvai lašeliais lytinio kontakto metu ( su sperma), kraujo perpylimo metu, taip pat nuo motinos iki vaisiaus per placentą.

Infekcija su infekcine mononukleoze paprastai būna glaudus ryšys, todėl gyventi sergančius ir sveikus žmones kartu, švelniai tariant, yra nepageidaujamas. Dėl šios priežasties dažnai yra ligos protrūkiai bendrabučiuose, internatinėse mokyklose, stovyklose, vaikų darželiuose ir netgi šeimose (vienas iš tėvų gali užkrėsti vaiką ir, atvirkščiai, vaikas gali būti infekcijos šaltinis). Taip pat galima užkrėsti mononukleozę perpildytose vietose (viešasis transportas, dideli prekybos centrai ir tt). Svarbu pažymėti, kad EBV negyvena gyvūnuose, todėl jie negali perduoti viruso, sukeliančio infekcinę mononukleozę.

Kaip pasireiškia infekcinė mononukleozė?

Inkubacinis laikotarpis (laikotarpis nuo mikroorganizmo patekimo į ligos simptomus pradžios) užkrečiamas mononukleozei trunka iki 21 dienos, ligos laikotarpis - iki 2 mėnesių. Įvairiais laikais gali pasireikšti šie simptomai:

  • silpnumas
  • galvos skausmas
  • galvos svaigimas
  • raumenų ir sąnarių skausmas
  • padidėjusi kūno temperatūra (šalto tipo intoksikacija),
  • padidėjęs prakaitavimas (dėl aukštos temperatūros), t
  • skausmas gerklėje, kai rijimas ir būdingi balti nusėdimai ant tonzilių (kaip gerklės skausmas),
  • kosulys
  • uždegimas
  • visų limfmazgių padidėjimas ir skausmas,
  • padidėjęs kepenys ir (arba) blužnis.

Dėl visų šių priežasčių padidėjęs jautrumas SARS ir kitoms kvėpavimo takų ligoms, dažni odos pažeidimai su herpes simplex virusu (herpes simplex virusas, 1 tipo), paprastai viršutinėje arba apatinėje lūpoje.

Limfmazgiai yra limfoidinio audinio dalis (imuninės sistemos audinys). Jame taip pat yra tonzilės, kepenys ir blužnis. Visi šie limfoidiniai organai veikia mononukleozę. Limfmazgiai po apatiniu žandikauliu (submandibuliniu), taip pat gimdos kaklelio, aksiliarinio ir inguininio limfmazgiai gali būti palpuoti pirštais. Kepenyse ir blužnyje ultragarsu galima stebėti limfmazgių padidėjimą. Nors, jei padidėjimas yra reikšmingas, jis taip pat gali būti nustatomas pagal palpaciją.

Infekcinės mononukleozės tyrimo rezultatai

Remiantis bendru kraujo tyrimu su infekcine mononukleoze, vidutinio sunkumo leukocitoze, kartais leukopenija, atipinių mononuklearių ląstelių atsiradimu, galima stebėti limfocitų, monocitų ir vidutiniškai pagreitinto ESR skaičiaus padidėjimą. Netipinės mononuklidinės ląstelės paprastai pasireiškia pirmosiomis ligos dienomis, ypač klinikinių simptomų metu, tačiau kai kuriems pacientams tai pasireiškia tik po 1-2 savaičių. Kraujo stebėjimas taip pat atliekamas nuo 7 iki 10 dienų po regeneracijos.

Bendras merginos kraujo tyrimas (1 metai 8 mėnesiai) pradinėje ligos stadijoje (2014 m. Liepos 31 d.)

Anksčiau buvo manoma, kad persikėlęs infekcinę mononukleozę jokiu būdu negali būti saulėje, nes tai padidina kraujo ligų riziką (pvz., leukemiją). Mokslininkai teigė, kad ultravioletinių spindulių įtaka EBV įgyja onkogeninį aktyvumą. Tačiau pastarieji tyrimai visiškai jį paneigė. Bet kuriuo atveju jau seniai žinoma, kad nerekomenduojama saulėti nuo 12:00 iki 16:00.

Mirtinus rezultatus gali sukelti tik blužnies, encefalito ar asfiksijos plyšimas. Laimei, šios infekcinės mononukleozės komplikacijos atsiranda mažiau nei 1% atvejų.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Šiuo metu nėra sukurtas specifinis infekcinio mononukleozės gydymas. Pagrindiniai gydymo tikslai yra sumažinti ligos simptomus ir užkirsti kelią bakterijų komplikacijoms. Infekcinės mononukleozės gydymas yra simptominis, palaikomasis ir, pirmiausia, reiškia lovą, vėdinamą ir drėgną patalpą, didelį kiekį skysčio (paprasto arba rūgštinto vandens), maistą mažose šviesos dalyse, pageidautina patrinti maistą, išskyrus hipotermiją. Be to, dėl blužnies plyšimo pavojaus, rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą ligos metu ir po gydymo 2 mėnesius. Per didelės tikimybės blužnies plyšimo atveju reikalinga chirurginė intervencija.

Labai svarbu bandyti gydyti infekcinę mononukleozę, kad išvengtumėte streso, neužkirstume ligos, sureguliuotumėte atsigavimą ir palaukite šį laikotarpį. Kai kurie tyrimai parodė, kad stresas turi neigiamą poveikį mūsų imuninei sistemai, todėl jis tampa labiau pažeidžiamas infekcijoms. Gydytojai sako: „Virusai myli ašaras“. Kalbant apie tėvus, kuriems vaikas užsikrėtė infekcine mononukleoze, jokiu būdu nesijaudinkite ir nesirūpinkite savimi, klausyk, ką sako gydytojai. Priklausomai nuo vaiko sveikatos būklės ir simptomų sunkumo, galima gydytis ambulatoriniu arba stacionariniu pagrindu (sprendimą priima gydytojas iš klinikų, prireikus skubios pagalbos gydytojas ir patys tėvai). Po perduodamos infekcinės mononukleozės vaikai nuo visų formų atleidžiami nuo fizinio lavinimo, išskyrus fizinio krūvio gydymą, ir, žinoma, 6 mėnesius pasitraukia iš vakcinacijos. Karantino darželiuose nereikia.

Vaistų, skirtų integruotam infekcinio mononukleozės gydymui, sąrašas

  • Acikloviras ir valacikloviras kaip antivirusiniai (antiherpetiniai) preparatai.
  • Viferonas, anaferonas, genferonas, cikloferonas, arbidolis, izoprinosino imunoglobulinas kaip imunostimuliuojanti ir antivirusiniai vaistai.
  • Nurofen kaip antipiretinis, analgetikas, priešuždegiminis agentas. Preparatai, kurių sudėtyje yra paracetamolio ir aspirino, nerekomenduojami, nes aspirino vartojimas gali sukelti Reye sindromą (sparčiai besivystanti smegenų patinimas ir riebalų kaupimasis kepenų ląstelėse), o paracetamolio vartojimas perkrauna kepenis. Antipiretiniai vaistai paprastai skiriami esant aukštesnei nei 38,5 ° C kūno temperatūrai, nors būtina pažvelgti į paciento būklę (atsitinka, kad pacientas, ar jis yra suaugęs, ar vaikas, jaučiasi normaliomis temperatūromis, viršijančiomis šią vertę, tai geriau suteikti organizmui galimybę kuo ilgiau kovoti su infekcija, atidžiau stebint temperatūrą).
  • Antigrippin kaip tonikas.
  • Suprastin, zodak, kaip antialerginių ir priešuždegiminių poveikių priemonė.
  • Aqua Maris, akvariumas nosies gleivinės plovimui ir drėkinimui.
  • Ksilenas, galazolinas (kraujagyslių susitraukiantis nosies lašai).
  • Protargolis (priešuždegiminis nosies lašai), albuminas kaip antimikrobinis agentas akių lašų pavidalu (naudojamas bakterinio pobūdžio konjunktyvitui). Taip pat gali būti naudojamas įpurškimui į nosį. Kai virusinės kilmės konjunktyvitas, akies lašai iš antoferono turi antivirusinį aktyvumą. Abi konjunktyvito rūšys gali išsivystyti prieš mononukleozę.
  • Furacilin, soda, ramunė, šalavijas garglingui.
  • Miramistin kaip universalus antiseptikas purškimo forma, Tantum Verde kaip priešuždegiminis vaistas (gali būti naudingas kaip gerklės skausmas, taip pat gydant burnos ertmę stomatito metu).
  • Althaea, ambrobenė, kaip kosulys.
  • Prednizolonas, deksametazonas kaip hormoniniai agentai (naudojami, pavyzdžiui, tonzilių patinimas).
  • Azitromicinas, eritromicinas, ceftriaksonas kaip antibakterinis gydymas komplikacijų atveju (pvz., Faringitas). Amicicinas ir amoksicilinas mononukleozei draudžiami, nes tai yra, kai jis sukelia odos išbėrimą, kuris gali trukti iki kelių savaičių. Paprastai floros sėjimas imamas iš nosies ir gerklės, siekiant nustatyti jautrumą antibiotikams.
  • LIV-52, Essentiale Forte kepenų apsaugai.
  • Normobact, florin forte, pažeidžiant žarnyno florą.
  • Suderinamumas, daugiakampiai (vitaminų terapija).

Pažymėtina, kad narkotikų sąrašas yra dažnas. Gydytojas gali paskirti vaistus, kurie nėra išvardyti šiame sąraše ir pasirenka gydymą individualiai. Pavyzdžiui, antivirusinės grupės vaistas vartojamas. Nors perėjimas nuo vieno narkotiko į kitus, paprastai nepriklauso nuo jų veiksmingumo. Be to, visi vaistų išsiskyrimo būdai, jų dozė, gydymo kursas, žinoma, nustatomas gydytojo.

Taip pat galite kreiptis į tradicinę mediciną (spanguoles, žalią arbatą), vaistažoles (echinacea, rožių klubus), maisto papildus (omega-3, kviečių sėlenus), taip pat homeopatines priemones, skirtas pagerinti ir stiprinti imuninę sistemą kovojant su mononukleoze.. Prieš naudojant šiuos ar kitus produktus, maisto papildus ir vaistus, būtina pasitarti su gydytoju.

Po infekcinio mononukleozės gydymo, prognozė yra palanki. Visas vaistas gali pasireikšti per 2-4 savaites. Tačiau kai kuriais atvejais kraujo sudėties pokytis gali būti stebimas dar 6 mėnesius (svarbiausia, kad jame nėra netipinių mononuklinių ląstelių). Galbūt imuninių kraujo ląstelių - leukocitų - sumažėjimas. Vaikai gali eiti į darželį ir ramiai bendrauti su kitais vaikais tik po to, kai normalizuojamas leukocitų skaičius. Kepenų ir (arba) blužnies pokyčiai taip pat gali išlikti, todėl po ultragarsinio nuskaitymo, kuris paprastai atliekamas ligos metu, po to, kai tas pats pusmetis, kartojamas. Ilgą laiką limfmazgiai gali išlikti išsiplėtę. Per vienerius metus nuo ligos kenksmingos ligos gydytojo reikia turėti sveikatos priežiūros sąskaitą.

Dieta po infekcinės mononukleozės

Ligos metu į kepenis patenka EBV su krauju. Iš tokio užpuolimo organizmas gali visiškai atsigauti tik po 6 mėnesių. Šiuo atžvilgiu svarbiausia išieškojimo sąlyga yra mityba ligos metu ir atsigavimo stadijoje. Maistas turėtų būti pilnas, įvairus ir turtingas daugeliui žmonių reikalingų vitaminų, makro ir mikroelementų. Taip pat rekomenduojama dalinė dieta (iki 4-6 kartus per dieną).

Geriau teikti pieno ir pieno produktus (jie gali kontroliuoti normalų žarnyno mikroflorą, o sveiką mikroflorą sudaro imunoglobulinas A, kuris yra svarbus palaikant imunitetą), sriubos, bulvių košės, žuvis ir liesa mėsa, nesūdyti sausainiai, vaisiai (ypač „“). jų "obuoliai ir kriaušės", kopūstai, morkos, moliūgai, burokėliai, cukinijos, ne rūgštinės uogos. Taip pat naudinga duona, daugiausia kviečiai, makaronai, įvairūs grūdai, sausainiai, vakariniai pyragaičiai ir konditerijos tešlos produktai.

Ribotas sviesto naudojimas, riebalai yra augalinių aliejų pavidalu, daugiausia alyvuogių, grietinė naudojama daugiausia patiekalų ruošimui. Nedidelis kiekis aštrių sūrių, kiaušinių trynių 1-2 kartus per savaitę (dažniau galite valgyti baltymus), bet kokio mitybos dešros, jautienos dešros leidžiama nedideliu kiekiu.

Perkėlus infekcinę mononukleozę, visi kepti, rūkyti maisto produktai, marinuoti produktai, marinuoti agurkai, konservuoti maisto produktai, aštrūs prieskoniai (krienai, pipirai, garstyčios, actas), ridikai, ridikai, svogūnai, grybai, česnakai, rūgštis, pupelės, žirniai, pupelės draudžiami. Draudžiami mėsos produktai - kiauliena, ėriena, žąsys, antys, vištienos ir mėsos sultiniai, pyragaičiai - pyragai, pyragai, šokoladas, ledai ir gėrimai - natūrali kava ir kakava.

Žinoma, galima nukrypti nuo dietos. Svarbiausia yra ne piktnaudžiauti draudžiamais produktais ir turėti proporcingumo jausmą.

Rūkymas ir alkoholio vartojimas taip pat yra nesaugūs.

Infekcinė mononukleozė

Infekcinė mononukleozė (kitaip vadinama gerybine limfoblastoze, Filatovo liga) yra ūminė virusinė infekcija, kuriai būdingas pirminis žandikaulių ir limfmazgių, blužnies ir kepenų pažeidimas. Konkretus ligos požymis yra būdingų ląstelių atsiradimas kraujo netipinėse mononuklinėse ląstelėse. Infekcinės mononukleozės sukėlėjas yra Epšteino-Barro virusas, priklausantis herpeso viruso šeimai. Jo perkėlimas iš paciento atliekamas aerozoliu. Tipiniai infekcinio mononukleozės simptomai yra nutukimas, krūtinės angina, poliadenopatija, hepatosplenomegalija; gali būti makulopapulinis bėrimas įvairiose odos vietose.

Infekcinė mononukleozė

Infekcinė mononukleozė (kitaip vadinama gerybine limfoblastoze, Filatovo liga) yra ūminė virusinė infekcija, kuriai būdingas pirminis žandikaulių ir limfmazgių, blužnies ir kepenų pažeidimas. Konkretus ligos požymis yra būdingų ląstelių atsiradimas kraujo netipinėse mononuklinėse ląstelėse. Infekcijos paplitimas yra visur paplitęs, sezoniškumas nenustatytas, dažniau pasireiškia brendimo metu (mergaitės, 14–16 metų ir berniukai, 16–18 metų). Sergamumas po 40 metų yra labai retas, išskyrus ŽIV užsikrėtusius asmenis, kurie bet kokiame amžiuje gali pasireikšti latentinės infekcijos pasireiškimu. Jei ankstyvoje vaikystėje užsikrėsta virusas, liga pasireiškia pagal ūminio kvėpavimo takų infekcijos tipą, vyresnio amžiaus - be sunkių simptomų. Suaugusiesiems klinikinė ligos eiga beveik neįvyksta, nes dauguma 30-35 metų amžiaus sukėlė specifinį imunitetą.

Priežastys

Infekcinę mononukleozę sukelia Epstein-Barr virusas (Lymphocryptovirus genties DNR turintis virusas). Virusas priklauso herpeso virusų šeimai, tačiau, skirtingai nuo jų, jis nesukelia šeimininko ląstelės mirties (virusas daugėja daugiausiai B-limfocituose), bet skatina jo augimą. Be infekcinio mononukleozės, Epstein-Barr virusas sukelia Burkitt limfomą ir nosies gleivinės karcinomą.

Užkrato rezervuaras ir infekcijos šaltinis yra ligonis arba infekcijos nešėjas. Sergantys žmonės serga virusais nuo paskutinių inkubacijos laikotarpio dienų ir trunka 6-18 mėnesių. Virusas išsiskiria su seilėmis. 15-25% sveikų žmonių, kuriems nustatytas teigiamas testas specifiniams antikūnams, patogenas randamas orofaringiniuose plovimuose.

„Epstein-Barr“ viruso perdavimo mechanizmas yra aerozolis, vyraujantis perdavimo būdas yra ore, jį galima realizuoti kontaktuojant (bučiniai, lytis, nešvarios rankos, indai, namų apyvokos daiktai). Be to, virusas gali būti perduodamas per kraują per kraują ir intranataliai iš motinos į vaiką. Žmonės turi didelį natūralų infekcinį jautrumą, tačiau, kai užsikrėtę, šviesūs ir ištrinti klinikinės formos susidaro daugiausia. Nedidelis sergamumas tarp vaikų iki vienerių metų kalba apie įgimtą pasyvų imunitetą. Sunkus ir apibendrintas infekcija prisideda prie imunodeficito.

Patogenezė

Epstein-Barr virusas yra įkvėptas žmonių ir užkrečia viršutinių kvėpavimo takų epitelio ląsteles, orofarioną (prisidedant prie lengvo gleivinės uždegimo vystymosi), iš jo patogenas su limfos srautu patenka į regioninius limfmazgius, sukelia limfadenitą. Kai jis patenka į kraują, virusas įsiveržia į B-limfocitus, kur jis pradeda aktyvią replikaciją. B-limfocitų pralaimėjimas sukelia specifinių imuninių reakcijų susidarymą, patologinę ląstelių deformaciją. Su kraujotaku patogenas plinta per kūną. Atsižvelgiant į tai, kad viruso įvedimas vyksta imuninėse ląstelėse, o imuniniai procesai vaidina svarbų vaidmenį patogenezėje, liga vadinama AIDS. Epstein-Barr virusas žmogaus organizme išlieka visą gyvenimą, periodiškai aktyvuojantis imuniteto sumažėjimo fone.

Infekcinės mononukleozės simptomai

Inkubacinis laikotarpis labai skiriasi: nuo 5 dienų iki pusantro mėnesio. Kartais gali pasireikšti nespecifiniai prodrominiai reiškiniai (silpnumas, negalavimas, katarriniai simptomai). Tokiais atvejais laipsniškai didėja simptomai, padidėja negalavimas, temperatūra pakyla iki subfebrilių verčių, nosies užgulimas ir gerklės skausmas. Ištyrus, nustatyta, kad burnos gerklės gleivinės hiperemija, tonzilės gali būti padidintos.

Esant ūminiam ligos atsiradimui, pastebimas karščiavimas, šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas, intoksikacijos simptomai (raumenų skausmai, galvos skausmas), pacientai, nurijus, skundžiasi gerklės skausmu. Karščiavimas gali išlikti nuo kelių dienų iki mėnesio, kursas (karščiavimas) gali įgyti kitą.

Po savaitės liga paprastai patenka į šilumos fazę: visi pagrindiniai klinikiniai simptomai (bendras apsinuodijimas, tonzilitas, limfadenopatija, hepatosplenomegalija) pasireiškia. Paciento būklė paprastai pablogėja (pablogėja bendrojo apsinuodijimo simptomai), būdingas katarrinės, nekrotizuojančios, membraninės ar folikulinės tonzilitės modelis: intensyvi tonzilių gleivinės hiperemija, gelsvi, purūs indėliai (kartais difterija). Galima užpakalinės ryklės sienelės, folikulinės hiperplazijos, gleivinės hemoragijos hipersemija ir granuliacija.

Pirmosiomis ligos dienomis atsiranda poliadenopatija. Padidėję limfmazgiai gali būti aptikti beveik bet kurioje grupėje, prieinamoje palpacijai, dažniausiai paveikiami pakaušio, posteriori gimdos kaklelio ir submandibuliniai mazgai. Norėdami liesti limfmazgius yra tankūs, mobilūs, neskausmingi (arba skausmas yra lengvas). Kartais gali būti švelnaus aplinkinio pluošto patinimas.

Ligos viduryje dauguma pacientų susiduria su hepatolienaliniu sindromu - padidėja kepenys ir blužnis, gali atsirasti skleros, odos, dispepsijos ir šlapimo patamsėjimo. Kai kuriais atvejais yra įvairių lokalizacijos makulopapulinių bėrimų. Išbėrimas yra trumpalaikis, jame nėra subjektyvių pojūčių (niežulys, deginimas) ir nepalieka jokių likučių.

Ligos dažnumas paprastai trunka apie 2-3 savaites, po to palaipsniui mažėja klinikiniai simptomai ir atsigauna. Kūno temperatūra normalizuojasi, krūtinės anginos požymiai išnyksta, o kepenys ir blužnis sugrįžta į normalų dydį. Kai kuriais atvejais adenopatijos ir subfebrilios būklės požymiai gali išlikti kelias savaites.

Infekcinė mononukleozė gali įgyti lėtinį atkryčio kursą, todėl ligos trukmė padidėja iki pusantrų metų ar ilgiau. Mononukleozės eiga suaugusiesiems paprastai yra laipsniška, prodrominis laikotarpis ir mažesnis klinikinių simptomų sunkumas. Karščiavimas retai trunka ilgiau nei 2 savaites, limfadenopatija ir tonzilės hiperplazija yra lengvos, tačiau simptomai, susiję su kepenų funkciniu sutrikimu (gelta, dispepsija), yra dažnesni.

Komplikacijos

Infekcinės mononukleozės komplikacijos dažniausiai siejamos su antrinės infekcijos (stafilokokinių ir streptokokinių pažeidimų) atsiradimu. Gali būti meningoencefalitas, viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, hipertrofizuotos tonzilės. Vaikams gali pasireikšti sunkus hepatitas, kartais susidaro intersticinė dvišalė plaučių infiltracija. Taip pat retos komplikacijos yra trombocitopenija, pernelyg didelė lieninės kapsulės gali sukelti blužnies plyšimą.

Diagnostika

Nespecifinė laboratorinė diagnostika apima išsamų kraujo ląstelių sudėties tyrimą. Pilnas kraujo kiekis rodo vidutinio sunkumo leukocitozę, kurioje vyrauja limfocitai ir monocitai, ir santykinė neutropenija, leukocitų formulės poslinkis į kairę. Iš kraujo atsiranda didelių įvairių formų ląstelių su plačiu bazofiliniu citoplazmu - netipinėmis mononuklinėmis ląstelėmis. Dėl mononukleozės diagnozės žymiai padidinti šių ląstelių kiekį kraujyje iki 10-12%, dažnai jų skaičius viršija 80% visų baltųjų kraujo elementų. Tiriant kraują pirmosiomis mononukluminių ląstelių dienomis gali būti trūkstamų, tačiau tai neatmeta diagnozės. Kartais šių ląstelių susidarymas gali užtrukti 2-3 savaites. Atgimimo laikotarpiu kraujo paveikslas paprastai palaipsniui vėl normalizuojasi, o netipinės mononuklidinės ląstelės dažnai yra išsaugotos.

Specifinė virusologinė diagnostika nenaudojama dėl darbo jėgos ir neveiksmingumo, nors galima išskirti virusą orofaringiniame plovime ir identifikuoti DNR naudojant PCR. Yra serologiniai diagnozavimo metodai: aptinkami Epstein-Barr viruso VCA antigenų antikūnai. M tipo serumo imunoglobulinai dažnai nustatomi inkubacijos laikotarpiu, o ligos viduryje pastebimi visi pacientai ir išnyksta ne anksčiau kaip po 2-3 dienų po regeneracijos. Šių antikūnų identifikavimas yra pakankamas infekcinio mononukleozės diagnostikos kriterijus. Po infekcijos perdavimo kraujyje yra specifinių imunoglobulinų G, kurie išlieka gyvi.

Pacientams, sergantiems infekcine mononukleoze (arba įtariama, kad ši infekcija yra įtariama), tris kartus (pirmą kartą - ūminės infekcijos laikotarpiu ir tris mėnesius - dar du kartus) atliekamas ŽIV infekcijos nustatymo serologinis tyrimas. mononuklidinių ląstelių kiekis kraujyje. Stenokardijos diferencinei diagnozei infekcinėje mononukleozėje nuo kitokios etiologijos krūtinės anginos būtina konsultuotis su otolaringologu ir faringgoskopija.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Infekcinė lengvo ir vidutinio sunkumo kurso mononukleozė gydoma ambulatoriniu pagrindu, rekomenduojama miegoti po rimtą apsinuodijimą, sunkią karščiavimą. Kai yra nenormalios kepenų funkcijos požymių, nurodoma Pevzner dieta Nr.

Etiotropinis gydymas šiuo metu nėra, parodytų priemonių kompleksas apima detoksikaciją, desensibilizaciją, bendrą stiprinančią terapiją ir simptomines priemones, priklausomai nuo klinikoje. Sunkus hipertoksiškumas, asfiksijos grėsmė gerklų suspaudimo metu su hiperplastinėmis tonzilėmis yra trumpalaikio prednizolono recepto indikacija.

Antibiotikų gydymas skiriamas gerklės nekrotizuojantiems procesams, siekiant slopinti vietinę bakterinę florą ir užkirsti kelią antrinėms bakterinėms infekcijoms, taip pat esamų komplikacijų (antrinės pneumonijos ir pan.) Atveju. Penicilinai, ampicilinas ir oksacilinas bei tetraciklino antibiotikai skiriami kaip pasirinktiniai vaistai. Sulfonamidiniai vaistai ir chloramfenikolis yra kontraindikuotini dėl neigiamo slopinančio poveikio kraujodaros sistemai. Spleninis plyšimas yra nepaprastosios splenektomijos požymis.

Prognozė ir prevencija

Nesudėtinga infekcinė mononukleozė turi teigiamą prognozę, pavojingos komplikacijos, kurios gali žymiai pabloginti šią ligą, pasitaiko gana retai. Likęs poveikis kraujyje yra priežastis, dėl kurios reikia stebėti 6-12 mėnesių.

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama sumažinti infekcinių mononukleozių paplitimą, yra panašios į tas, kurias sukelia ūminės kvėpavimo takų infekcinės ligos, atskiros nespecifinės profilaktikos priemonės yra imuniteto stiprinimas tiek bendrų sveikatos priemonių, tiek nesunkių imunoreguliatorių ir adaptogenų, jei nėra kontraindikacijų, pagalba. Specifinė mononukleozės profilaktika (vakcinacija) nebuvo sukurta. Neatidėliotinos profilaktikos priemonės taikomos vaikams, bendraujantiems su pacientu, sudaryti specifinį imunoglobuliną. Ligos dėmesio centre atliekamas kruopštus šlapio valymas ir dezinfekuojami asmeniniai daiktai.

Infekcinė mononukleozė - simptomai (nuotrauka) vaikams ir suaugusiems, gydymas

Infekcinės ligos, kurių yra daugiau nei du šimtai, yra įvairių pavadinimų. Kai kurie iš jų yra žinomi jau daugelį amžių, kai kurie atsirado nauju laiku po vaisto kūrimo ir atspindi kai kuriuos klinikinių apraiškų bruožus.

Pavyzdžiui, skarlatina yra vadinamoji rožinė odos išbėrimas, o vidurių šiltinė yra taip pavadinta, nes paciento sąmonės būseną sutrikdo toksinis „nusivylimas“ ir panašus į rūko ar dūmų (išverstas iš graikų).

Tačiau mononukleozė yra „viena“: galbūt tai yra vienintelis atvejis, kai ligos pavadinimas atspindi laboratorinį sindromą, kuris „nėra matomas plika akimi“. Kas yra ši liga? Kaip tai veikia kraujo ląsteles, ima ir yra gydoma?

Greitas perėjimas puslapyje

Infekcinė mononukleozė - kas tai yra?

ligos pradžia gali būti panaši į šalčio

Visų pirma, ši liga turi keletą kitų pavadinimų. Jei išgirsite tokius terminus kaip „liaukų karščiavimas“, „Filatovo liga“ arba „monocitinė gerklės skausmas“, tuomet žinokite, kad kalbame apie mononukleozę.

Jei pavadinimas „mononukleozė“ yra iššifruotas, šis terminas reiškia, kad padidėja mononuklidinių arba mononukleáris ląstelių kiekis kraujyje. Tokios ląstelės apima specialius baltųjų kraujo kūnelių arba baltųjų kraujo kūnelių tipus, kurie atlieka apsauginę funkciją. Tai yra monocitai ir limfocitai. Jų kiekis kraujyje ne tik padidėja mononukleoze: jie tampa pakitę, ar netipiniai - lengva aptikti, tiriant dažytą kraujo tepinėlį mikroskopu.

Infekcinė mononukleozė yra virusinė liga. Kadangi tai sukelia virusas, o ne bakterija, reikia nedelsiant pasakyti, kad bet kokio antibiotiko vartojimas yra visiškai beprasmis. Tačiau tai dažnai daroma, nes liga dažnai painiojama su gerklės skausmu.

Galų gale, mononukleozės perdavimo mechanizmas yra aerozolis, ty oras, ir pati liga paveikia limfoidinį audinį: atsiranda faringitas ir tonzilitas (krūtinės angina), pasireiškia hepatosplenomegalija arba padidėja kepenų ir blužnies kiekis, didėja kraujo limfocitų ir monocitų skaičius kurie tampa netipiški.

Kas yra kaltas?

Jis sukelia infekcinę mononukleozę „Epstein-Barr“ virusą, kuris priklauso herpeso virusams. Iš viso yra beveik dvylika herpeso virusų šeimų ir dar daugiau jų tipų, tačiau limfocitai yra tokie jautrūs šio tipo virusams, nes jų membranoje yra šio viruso apvalkalo baltymo receptoriai.

Virusas yra nestabilus aplinkoje ir greitai miršta naudojant bet kokius galimus dezinfekcijos metodus, įskaitant ultravioletinę spinduliuotę.

Ypatingas šio viruso bruožas yra ypatingas poveikis ląstelėms. Jei įprastų tų pačių herpesų ir vėjaraupių virusų citopatinis poveikis yra ryškus (tai yra ląstelių mirtis), tada EBV (Epstein-Barr virusas) nežudo ląstelių, bet sukelia jų proliferaciją, ty aktyvų augimą. Šis faktas siejamas su klinikinio mononukleozės vaizdo sukūrimu.

Epidemiologija ir infekcijos būdai

Kadangi tik žmonės yra užsikrėtę infekcine mononukleoze, ligonis gali užkrėsti sveiką žmogų, o ne tik ryškią, bet ir ištrynusią ligos formą, taip pat asimptominį viruso nešiklį. Sveikų vežėjų dėka „virusų ciklas“ išlieka natūralus.

Daugeliu atvejų liga infekcija perduodama oru lašeliais: kalbant, verkiant, verkiant, čiaudant ir kosuliuojant. Tačiau yra ir kitų būdų, kaip užsikrėtusių seilių ir kūno skysčių patenka į organizmą:

  • bučiniai, seksualinis būdas;
  • per žaislus, ypač tuos, kurie buvo vaiko burnoje - viruso nešėjas;
  • per kraują, jei donorai yra viruso nešėjai.

Jautrumas infekcinei mononukleozei yra universalus. Tai gali atrodyti neįtikėtina, tačiau dauguma sveikų žmonių yra užsikrėtę šiuo virusu ir yra vežėjai. Nepakankamai išsivysčiusiose šalyse, kuriose yra didelis gyventojų perpildymas, tai vyksta kūdikiams ir išsivysčiusiose šalyse - paauglystėje ir jaunystėje.

Pasiekus 30 - 40 metų, dauguma gyventojų yra užsikrėtę. Yra žinoma, kad vyrai dažniau serga infekcine mononukleoze, o vyresni nei 40 metų žmonės kenčia labai retai: infekcinė mononukleozė yra jaunos ligos. Tiesa, yra viena išimtis: jei pacientas serga ŽIV infekcija, bet kokiame amžiuje jis gali ne tik turėti mononukleozę, bet ir kartoti. Kaip ši liga vystosi?

Patogenezė

Infekcinė mononukleozė suaugusiems ir vaikams prasideda nuo to, kad užsikrėtusi seilė patenka į orofarioną, o virusas kartojasi, ty atsiranda pirminė reprodukcija. Tai limfocitai, kurie yra viruso atakos objektas, ir jie greitai užsikrėtę. Po to jie pradeda transformuotis į plazmos ląsteles ir sintezuoja įvairius ir nereikalingus antikūnus, pavyzdžiui, hemagliutininus, kurie gali klijuoti svetimas kraujo ląsteles.

Pradedama sudėtinga įvairių imuninės sistemos dalių aktyvavimo ir slopinimo kaskada, ir tai lemia tai, kad jauni ir nesubrendę B limfocitai susikaupia kraujyje, kurie vadinami „netipinėmis mononuklidinėmis ląstelėmis“. Nepaisant to, kad jie yra jų pačių ląstelės, net jei jie yra nesubrendę, kūnas pradeda juos sunaikinti, nes juose yra virusų.

Todėl organizmas susilpnėja, bando sunaikinti daugybę savo ląstelių, o tai prisideda prie mikrobinės ir bakterinės infekcijos prisijungimo, nes kūnas ir jo imunitetas yra „užimtas kitu klausimu“.

Visa tai pasireiškia apibendrintu būdu limfoidiniame audinyje. Imuniteto ląstelių proliferacija sukelia visų regioninių limfmazgių hipertrofiją, padidėja blužnis ir kepenys, o sunkios ligos atveju limfoidiniame audinyje gali atsirasti nekrozė ir atsirasti įvairių infiltratų organuose ir audiniuose.

Infekcinės mononukleozės simptomai vaikams ir suaugusiems

Aukšta temperatūra iki 40 - mononukleozės simptomas (2 nuotrauka)

Infekcinė mononukleozė turi „neaiškų“ inkubacijos laikotarpį, kuris gali trukti nuo 5 iki 60 dienų, priklausomai nuo amžiaus, imuninės būklės ir virusų skaičiaus organizme. Klinikinis vaikų ir suaugusiųjų simptomų vaizdas yra vienodas, tik ankstyviems kūdikiams pasireiškia kepenų ir blužnies padidėjimas, kuris suaugusiems, ypač ištrintoms formoms, visai negali būti aptinkamas.

Kaip ir daugeliui ligų, infekcinė mononukleozė turi pradžios, aukščio ir atsigavimo periodą arba atsigavimą.

Pradinis laikotarpis

Ūminis pasireiškimas yra būdingas ligai. Beveik vieną dieną temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis, tada padidėja gerklės skausmas ir regioniniai limfmazgiai. Jei pradžia yra subakute, pirmiausia pasireiškia limfadenopatija, o tik tada susilieja karščiavimas ir katarrinis sindromas.

Paprastai pradinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip savaitę, o žmonės dažnai galvoja, kad tai yra „gripas“ ar kitas „šaltas“, bet tada atsiranda ligos aukštis.

Klinikinis ligos aukštis

Infekcinės mononukleozės nuotraukos simptomai 3

Klasikiniai „mononukleozės apotozės“ požymiai yra:

  • Didelis karščiavimas yra iki 40 laipsnių, ir dar didesnis, kuris gali išlikti tokiame lygyje keletą dienų ir mažesniais skaičiais - iki mėnesio.
  • „Mononukleozės“ intoksikacija, kuri nėra panaši į įprastą, virusinį intoksikaciją. Pacientai pavargsta, stovėti sunkiai ir sėdi, bet paprastai palaiko mobilų gyvenimo būdą. Jie, kaip ir įprastos infekcijos, nenori eiti miegoti net ir esant aukštai temperatūrai.
  • Poliadenopatijos sindromas.

Padidinti limfmazgiai, esantys šalia „įėjimo vartų“. Dažniausiai tai yra kaklo šoninio paviršiaus mazgai, kurie lieka mobilūs, skausmingi, bet padidinami, kartais iki vištienos kiaušinio dydžio. Kai kuriais atvejais kaklas tampa „įlenkęs“, o judėjimas galvos sukimosi metu yra ribotas. Šiek tiek mažiau ryškus inguinalinių, akillinių mazgų pažeidimas.

Šis infekcinio mononukleozės simptomas išlieka ilgą laiką ir išnyksta lėtai: kartais 3-5 mėnesius po regeneracijos.

  • Padidėjęs ir stiprus tonzilių patinimas, kai atsiranda laisvi reidai ar gerklės skausmas. Jie net arti, todėl sunku kvėpuoti. Paciento burna yra atvira, yra nosies, užpakalinės ryklės sienos patinimas (faringitas).
  • Beveik visada padidėja blužnis ir kepenys. Tai yra vaikų infekcinio mononukleozės simptomas, kuris dažnai stebimas ir gerai išreiškiamas. Kartais yra skausmas šoniniame ir dešiniajame viršutiniame kvadrante, nedidelis geltonumas ir padidėjęs fermentų aktyvumas: ALT, AST. Tai nieko daugiau kaip gerybinis hepatitas, kuris greitai praeina.
  • Periferinis kraujo vaizdas. Žinoma, pacientas to nepraneša, tačiau išskirtinis testo rezultatų skiriamasis požymis reikalauja, kad šis simptomas būtų nurodytas kaip pagrindinis požymis: prieš vidutinio sunkumo ar didelę leukocitozę (15-30) limfocitų ir monocitų skaičius padidėja iki 90%, iš kurių beveik pusė yra netipinė mononuklidinių ląstelių. Šis ženklas palaipsniui išnyksta, o per mėnesį kraujas ramina.
  • Maždaug 25% pacientų turi skirtingą bėrimą: iškilimai, taškai, dėmės, nedideli kraujavimai. Išbėrimas nerimauja, pasirodo pradinio pasirodymo laikotarpio pabaigoje ir išnyksta be pėdsakų per 3-6 dienas.

bėrimas infekcinei mononukleozės nuotraukai 4

Dėl mononukleozės diagnozės

Infekcinė mononukleozė yra liga, turinti būdingą klinikinį vaizdą, ir visuomet galima nustatyti netipines mononukleines ląsteles periferiniame kraujyje. Tai yra patognominis simptomas, kaip ir karščiavimas, patinusios limfmazgiai, hepatosplenomegalija ir tonzilitas.

Papildomi tyrimo metodai:

  • Reakcija Hoff - Bauer (teigiama 90% pacientų). Remiantis hemagliutinuojančių antikūnų nustatymu, jų titras padidėjo 4 ar daugiau kartų;
  • ELISA metodai. Leidžia identifikuoti žymenų antikūnus, kurie patvirtina viruso antigenų buvimą (iki kapsido ir branduolinių antigenų);
  • PCR viruso aptikimas kraujyje ir seilėse. Jis dažnai naudojamas naujagimiams, nes sunku sutelkti dėmesį į imuninį atsaką, nes imunitetas dar nėra suformuotas.

Infekcinės mononukleozės, narkotikų gydymas

Nesudėtingas ir lengvas infekcinės mononukleozės formas namuose gydo ir vaikai, ir suaugusieji. Pacientai, sergantys gelta, yra hospitalizuoti, žymiai padidėja kepenys ir blužnis, neaiški diagnozė. Infekcinės mononukleozės gydymo principai:

  • "Kepenų" lentelės numeris 5. Mityba reikalauja, kad paliktų aštrų, rūkytą, riebų ir keptą maistą, kad būtų lengviau atlikti kepenų darbą;
  • Rodo pusę lovos režimą, turtingą vitaminų gėrimą;
  • Norint išvengti papildomos infekcijos, būtina skalauti burnos gerklę antiseptiniais tirpalais ("Miramistin", "Chlorhexidine" "," Chlorophyllipt ");
  • NSAID grupėje rodomi antipiretiniai vaistai.

Dėmesio! Kaip gydyti vaikų infekcinę mononukleozę ir kokie vaistai negali būti vartojami? Visi tėvai turėtų prisiminti, kad aspirino vartojimas bet kokiu pavidalu ir doze yra griežtai draudžiamas vaikams, kol jie pasiekia bent 12–13 metų amžiaus, nes gali išsivystyti rimta komplikacija - Ray sindromas. Tik paracetamolis ir ibuprofenas naudojami kaip antipiretiniai vaistai.

  • Antivirusinis gydymas: interferonai ir jų induktoriai. Neoviras, cikloferonas, acikloviras. Jie naudojami, nors jų veiksmingumas įrodytas tik laboratorijoje;
  • Antibiotikai skirti užsilikimui ant tonzilių, kitų pūlingų nekrozinių komplikacijų. Fluorochinolonai naudojami dažniau nei kiti, tačiau daugumai pacientų ampicilinas gali sukelti išbėrimą;
  • Jei įtariama blužnies plyšimas, dėl sveikatos priežasčių pacientas turi būti skubiai naudojamas. Visuomet gydantis gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į pacientus, kurie gydomi namuose, kad padidėjus gelta, ūminio skausmo išvaizda kairėje pusėje, stiprus silpnumas, spaudimo sumažėjimas, reikia skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos ir ligoninėje ligoninėje ligoninėje.

Kiek laiko gydyti infekcinę mononukleozę? Yra žinoma, kad 80% atvejų gerokai pagerėja nuo 2 iki 3 savaičių ligos, todėl aktyvus gydymas turi būti atliekamas mažiausiai 14 dienų nuo pirmųjų ligos požymių.

Tačiau, net ir gerinant sveikatą, būtina apriboti motorinį režimą ir sportą 1 - 2 mėnesius po išleidimo. Tai yra būtina, nes blužnis ilgą laiką padidėja, ir yra didelė rizika, kad ji plyšta.

Jei diagnozuota sunki gelta, dieta turėtų būti stebima per 6 mėnesius po atsigavimo.

Mononukleozės poveikis

Po infekcinės mononukleozės išlieka stabilus imunitetas. Pakartotiniai ligos atvejai nepastebimi. Kaip retiausia išimtis, mononukleozė gali būti mirtina, tačiau ją gali sukelti komplikacijos, kurios yra mažai susijusios su viruso vystymusi organizme: tai gali būti kvėpavimo takų obstrukcija ir patinimas, kraujavimas dėl kepenų ar blužnies plyšimo arba encefalitas.

Apibendrinant galima pasakyti, kad VEB nėra toks paprastas, kaip atrodo: nors jis išlieka patvarus kūnui gyvenimui, jis dažnai bando „demonstruoti savo gebėjimus“ ląstelių proliferacijoje kitais būdais. Jis sukelia Berkito limfomą, laikomas galimu tam tikrų karcinomų priežastimi, nes įrodyta, kad jo onkogeniškumas arba gebėjimas „nusileisti“ į vėžį.

Be to, jos vaidmuo greito ŽIV infekcijos eigoje nėra atmestas. Ypač atsargiai yra tai, kad EBV genetinė medžiaga yra tvirtai integruota į žmogaus ląsteles su žmogaus genomu.

Šiuo metu tiriamas šis reiškinys, ir yra įmanoma, kad Epstein-Barr virusas suteiks raktą į vakcinos nuo vėžio ir kitų piktybinių navikų kūrimą.