Pagrindinis
Bronchitas

Klaidingas kryžius, kas tai yra

Klaidinga kryželė vaikams yra laringito komplikacija, kuri dažnai randama mažamečių vaikystėje ir turi daug sinonimų otolaringologijoje - stanoziruyuschy laringitas, laringostenozė, obstrukcinis laringitas. Tikroji kryžius vyksta difterijos infekcinės ligos fone, kuris dėl vakcinacijos šiuo metu beveik nerastas.

Klaidingos grūdų priežastys vaikams

Prognozuojantis veiksnys, lemiantis melagingos kryžiaus vystymąsi mažuose vaikuose, yra gerklų struktūros anatominis bruožas - jis turi didžiulį kiekį kraujagyslių, palaidų pluoštų ir supaprastintą piltuvą. Kuo vyresnis vaikas, tuo mažesnė tikimybė, kad ši komplikacija atsiras, paprastai laryngostenozė atsiranda 1-3 metų amžiaus vaikams.

Pagrindinė suklastotos vaikų kryžiaus vystymosi priežastis yra progresyvi virusinė infekcija - gerklų uždegimą sukelia parainfluenza, gripo, adenoviruso, tymų, herpeso, citomegaloviruso virusai. Daugeliu atvejų klaidinga vaikų krūva pasireiškia kaip ūminio nosies ertmės ir orofarnakso - rinito, SARS, faringito, tonzilito, laringito, komplikacija.

Rizikos grupė apima vaikus, kurie:

  • turėti lėtinį infekcijos židinį organizme;
  • dažnai kenčia nuo peršalimo;
  • vartoti antibiotikus ar kitus vaistus, slopinančius imuninį atsaką;
  • yra dirbtiniu šėrimu;
  • yra alerginės reakcijos, yra paveldimos arba turi sunkią alerginę istoriją.

Klaidinga kryželė vaikams yra gerklų stenozės raida, kuri atsiranda dėl organų uždegimo, gleivinės patinimo ir hipofaringinių raumenų įtampos. Be to, atsižvelgiant į progresyvų gerklų uždegiminį procesą, gleivinių liaukų aktyvumas didėja, todėl daug skreplių. Šis skrepliai kaupiasi kvėpavimo takų liumenyje, taip susiaurinant organo, kuris prisideda prie stenozės padidėjimo.

Šie veiksniai lemia laipsnišką kliūčių vystymąsi - kvėpavimo takų pažeidimą ir nepakankamą oro srautą į jo apatines dalis. Pradiniame stenozės stadijoje organizmas kompensuoja deguonies trūkumą didindamas kvėpavimo judesius, tačiau, blogėjant būklei ir gerklės spazmui, atsiranda deguonies badas ir dekompensuotos būsenos, visų pirma širdies, kraujagyslių ir nervų sistemos sutrikimai.

Klaidingos kryžių klasifikavimas vaikams pagal etapus

Priklausomai nuo gerklų stenozės sunkumo, klaidinga kryžius gali būti sudėtinga ir sudėtinga. Vaiko būklės sunkumą lemia gerklų stenozės sunkumas:

  • 1 etapas (kompensuota stenozė), kuriai būdingas įkvėpimo dusulys (dusulys), atsirandantis fizinio krūvio metu, vaiko verkimas;
  • 2 etapas (subkompensuota stenozė) - pasižymi įkvėpimo dusulio atsiradimu, ne tik tada, kai verksmas ir krūvis, bet ir vaiko poilsio būsenoje;
  • 3 etapas (dekompensuota stenozė) - mišraus tipo dusulys pasireiškia sunku patekti į ir išeinant;
  • 4 etapas (galutinis stenozės laipsnis) - pasižymi ūminiu visų organų ir audinių deguonies trūkumu, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas, kvėpavimo nepakankamumas ir paciento mirtis, jei jis laiku nesuteikia pagalbos.

Kaip klaidinga kryžius vaikams: klinikiniai simptomai

Neteisingas kryžius arba stenozinis laringitas paprastai pasireiškia 2-3 dienas nuo uždegimo proceso pradžios gerklėje. Daugeliu atvejų užpuolimas įvyksta viduryje, vaikas atsibunda su siaubais akimis, garsiai kvėpuoja, bando verkti, bet tik tyliai atveria savo burną, jo blyškią odą, cianozinio atspalvio nasolabialinį trikampį. Yra klinikinių gerklų stenozės simptomų:

  • sausas išreikštas kosulio lūžimas;
  • užkimimas;
  • stridor - triukšmingas kvėpavimas, girdimas nuotoliu su švilpuku.

Kūno temperatūra gali išlikti tiek normaliose ribose, tiek pakilus aukštai. Tirdamas pacientą, turintį melagingą kryželę, gydytojas parodė gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimą, gerklės paraudimą ir sausą švokštimą auskultacijos metu.

Klinikinių simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo gerklų stenozės stadijos:

  • pirmasis - dusulys pasirodo tik verkiant, nerimas, fizinis krūvis.
  • Antrajam būdui būdingas ryškus dusulys, atsirandantis trupiniuose ramybės metu, su verkimu ar mankšta, padidėja dusulys. Tyrimo metu aiškiai matomi tarpkultūrinės erdvės įkvėpus ir žandikaulio plunksna. Paciento pulso dažnis didėja, kvėpavimo judesių dažnis gali būti cianozinis nasolabialinis trikampis verkiant.
  • Trečiasis - sunku kvėpuoti ir išeiti, kvėpavimas yra triukšmingas, girdimas tolimu atstumu. Pacientas yra susirūpinęs dėl skausmingo ugnies kosulio, užkimimo ar pilnos afonijos. Impulsas tampa filiška, pagreitėja, oda yra šviesi, cianozė. Iš pradžių vaikas yra neramus, suplėšytas, bet palaipsniui ši būsena pakeičiama mieguistumu, mieguistumu, mieguistumu, vaiko sąmonės painiavomis.
  • Išnyksta ketvirtoji žievė ir triukšmingas kvėpavimas, pasireiškia širdies ritmo sutrikimas ir kraujospūdžio sumažėjimas, galima traukuliai. Dėl stipraus deguonies bado ir asfiksijos atsiradimo vaikas mirtinas.

Galimos komplikacijos

Viso kvėpavimo sutrikimas, kai 2–3 laipsnių vaikų vaikai yra suklastoti, sukelia sąlyginai patogeniškos floros aktyvavimą ir papildomą bakterinę infekciją. Todėl ant gerklų sienelių susidaro fibrininės plėvelės, kurios prisideda prie patologinio proceso plitimo į trachėją, bronchus, bronchus, plaučių audinius ir toliau išvardytų komplikacijų atsiradimą pacientui:

Klaidingų javų diagnozavimo metodai vaikams

Kadangi klinikiniai simptomai, susiję su klaidingu ir tikru difterijos kretu, yra labai panašūs, daugelis tyrimų atliekami dėl diferencinės ligos diagnozės:

  • gerklės tepalas ir nosis bei vėlesnė sėja maistingosiose terpėse;
  • kraujo ir skreplių tyrimai naudojant ELISA ir PCR;
  • laryngoskopija;
  • sinusų rentgeno spinduliuotė.

Jei vaikų laryngostenozę sukelia vidurinės ausies uždegimo komplikacija, tuomet vaikui atliekama papildoma otoskopija.

Difterijos tikroji kryžius pasižymi progresuojančia gerklų stenoze, kuri lemia visišką balso praradimą ir paciento uždusimą, tuo tarpu su melaginga ląstelė pacientas retai praranda savo balsą - dažnai jis yra tiesiog užkimęs ir užgaulus. Difterijos kryželėje vaikas verkia be balso, šaukia į šnypštą ir gurgingą gerklę, o su netikru kryžiumi lieka balsas, kuris skamba, tai skamba tik šiurkščiai ir užgaulingai.

Labai svarbu, kad klaidinga kryžius būtų atskirta nuo tokių ligų kaip ryklės abscesas, bronchinė astma, svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus - gydymas šiose situacijose labai skirsis.

Pirmoji pagalba konfiskavimui

Pagrindinis klaidingo vaikų kryžiaus gydymo principas ir palankus patologinės būklės rezultatas yra savalaikis gerklų stenozės palengvinimas. Jei vaikas prabudo naktį viduryje su užburtu balsu ir kvėpavimo sutrikimu, tėvai turėtų nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Prieš atvykstant medicinos komandai, kūdikiui reikia skubios pagalbos, kad būtų išvengta gerklų spazmo progresavimo:

  • apvyniokite kūdikį ant antklodės ir atneškite į atvirą langą arba eikite su juo balkone;
  • nuraminkite pacientą, nesijaudinkite, kalbėkite su juo švelniai;
  • paprašykite kūdikio giliai kvėpuoti ir iškvėpti per burną;
  • karštos pėdos naudojamos kaip vaiko trukdančios procedūros.

Jei laringitas kūdikyje nėra retas ir dažnai jį apsunkina netikros kryžiaus atakos, tada namų medicinos krūtinėje turi būti ampulės su deksametazonu, Pulmicort arba Berodual. Paskutiniai 2 vaistai skirti įkvėpti vaikus per specialų prietaisą - purkštuvą. Vaistai gali sumažinti gerklų spazmo sunkumą ir padėti vaikui prieš atvykstant medicinos komandai.

Siekiant palengvinti netikros kryžiaus ataką ir atkurti pilną kvėpavimą, pacientui skiriamos hormoninės injekcijos - Deksametazonas, Prednizolonas. Dozę apskaičiuoja gydytojas individualiai, priklausomai nuo paciento amžiaus ir kūno sunkumo. Atminkite, kad ligos rezultatas priklauso nuo to, kaip greitai, ramiai ir tinkamai tėvai elgiasi netikros kryžiaus kūdikio atakos metu.

Siekiant užkirsti kelią gerklų stenozės pasikartojimui nutraukus ataka, svarbu pacientui suteikti vėsią orą kambaryje, optimalią oro drėgmę ir prieigą prie deguonies.

Netinkamas krūties gydymas vaikams

Vėlesnis gydymas yra skirtas uždegiminių procesų gerklėje šalinimui ir organų spazmą sukeliančioms sąlygoms. Priklausomai nuo jo būklės ir bandymų rezultatų, pacientas skiriamas:

  • antibiotikai - bakterinė laringito kilmė ir komplikacijų buvimas;
  • antivirusiniai vaistai - su laringito virusine etiologija;
  • vaistai, skirti kosulio sustabdymui;
  • antihistamininiai vaistai - užkirsti kelią gerklų stenozės ir audinių edemos pasikartojimui.

Pacientas taip pat turi gerti daug šiltų šarminių skysčių, būtent šiltą, ne karštą, nes šilumos poveikis gerklėje dažnai sukelia padidėjusį kraujo tekėjimą ir padidina stenozės riziką.

Sudėtingose ​​situacijose, kai kūdikio gyvybei gresia pavojus, o išpuolių negalima pašalinti su vaistais, gydytojai kreipiasi į trachėjos intubaciją ir operaciją. Dėl deguonies srauto į paciento kūną prijungtas prie ventiliatoriaus.

Klaidingas kryžius: simptomai ir gydymas

Klaidingas kryžius arba ūminis stenozinis laringotracheitas yra simptomų kompleksas, kuris išsivysto su uždegiminiais gerklų ir trachėjos gleivinės pokyčiais, atsiradusiais dėl edemos apatinėje erdvėje.

Suklastotos kryžiaus vystymosi priežastys ir mechanizmai

Pagrindinė šios ligos priežastis yra ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, kurią sukelia parainfluenza virusas (dažniausiai), gripas, kvėpavimo takų sincitinis virusas ir adenovirusas.

Dažniau ūminį stenozinį laringotracheitą gali sukelti bakterijos - daugiausia streptokokai ir stafilokokai.
Dažnai klaidinga kryžius yra kūno reakcija į alergeno poveikį, taip pat vietinės traumos pasekmė.

Suaugusiesiems beveik niekada nerastas netikras kryžius - jie gali turėti tik tikrą kūną, atsiradusią infekcinėje ligoje, pvz., Difterijoje.

Klaidinga kryžius yra plačiai paplitusi ARVI komplikacija vaikams iki 6 metų amžiaus. Taip yra dėl kūdikių viršutinių kvėpavimo takų anatominių ir fiziologinių savybių:

  • mažas ir siauras gerklų liumenys;
  • daug subtilių erdvių (tuo jaunesnis vaikas, tuo daugiau audinių ir ji yra labai jautri edemai);
  • pailga, palaidi epiglottis;
  • kremzlės skeleto minkštumas;
  • viršutinių kvėpavimo takų kraujotakos ir limfinės sistemos.

Minėtos savybės prisideda prie stenozės komponentų - spazmų ir edemos - atsiradimo uždegimo fone.

Taigi... Dėl uždegiminių gerklų gleivinės pokyčių, pasireiškusių edemos ir klampaus išsiskyrimo produktais, gerklų gleivė susiaurėja, gleivės išdžiūsta, ant jos atsiranda plutos, todėl gerklų lumenis susiaurėja dar labiau. Kai vaikas nerimauja, yra ir gerklų lygiųjų raumenų refleksas.

Ligos apraiškos

Ūmus stenozės laringotracheitas pasižymi tuo, kad tuo pačiu metu yra 3 simptomai:

  • įsilaužimas, šiurkštus riebalinis kosulys:
  • užkimimas, užkimimas - disfonija;
  • vadinamasis įkvėpimo stridoras - sunkus švokštimas, švokštimas, kvėpavimas.

Be pirmiau minėtų simptomų, pacientui gali pasireikšti kiti pagrindinės ligos požymiai: padidėjusi kūno temperatūra, sloga, išleidimas iš konjunktyvos (dažniausiai su adenovirusine infekcija) ir laktacija.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad aprašyta būsena paprastai būna vakare arba naktį miego metu, kai vaikas yra horizontalioje padėtyje.

Praktinėje medicinoje įprasta išskirti 4 gerklų stenozės stadijas:

I - kompensuota stenozė. Vaiko būklė vertinama kaip vidutinio sunkumo. Jo sąmonė yra aiški. Atsipalaidavus, kvėpavimas yra laisvas, netgi esant motoriniam ar emociniam susijaudinimui, atsiranda kvėpavimo trūkumas - kvėpuojant pastebimas pastebimas žandikaulio fosas (esantis virš krūtinkaulio) ir tarpkultūrinės erdvės. Širdies ritmas yra 5–10% didesnis už tam tikro amžiaus normalias vertes. Periodiškai yra šiurkštus riebalinis kosulys.

II - subkompensuota stenozė. Paciento būklė yra sunki. Vaikas yra susijaudinęs, jo oda yra blyški, aplink burną - su cianoziniu atspalviu. Poilsio metu pastebimas dusulys - garsus kvėpavimas su tarpkultūrinėmis erdve, jugular ir supraclavicular fossae. Kramtantį kvėpavimą nutraukia grubus, gilus riebalinis kosulys. Balsas yra daug užkimtas. Širdies ritmas yra 10–15% didesnis nei įprastai.

ІІІ - dekompensuota stenozė. Vaiko būklė yra labai sunki. Pažymėta painiava, ryškus slopinimas, arba atvirkščiai, susijaudinimas. Yra įkvėpimo dusulys su labai sunkiu kvėpavimu, kurį lydi aštrus supraclavikulinio ir žandikaulio fosas, tarpkultūrinės erdvės, epigastrinis regionas (plotas po krūtinkaulio yra tarp šonkaulių ir bambos). Sumažėja iškvėpimas, oda yra blyški, plinta cianozė. Širdis sumažėja daugiau nei 15% greičiau nei įprastai. Kraujo spaudimas krenta.

IV - asfiksija - vaiko būklė yra labai rimta. Sąmonė nėra. Oda su melsvu atspalviu (cianoze). Mokiniai išsiplėtė. Paviršinis kvėpavimas yra retas arba visai nėra. Širdies garsai yra kurčia, jų dažnį labai sunku apskaičiuoti. Slėgis smarkiai sumažėja. Galimi traukuliai.

Diagnostika ir diferencinė diagnostika

Diagnozė yra paprasta. Diagnozę atlieka greitosios medicinos gydytojas, pediatras arba otinolaringologas, remdamasis anamneze (būklė sukurta pagal ARVI foną), tipiškas klinikinis ligos vaizdas (pirmiau aprašytų simptomų triadas), objektyvaus paciento tyrimo rezultatai (vizualinis tyrimas, kvėpavimo modelio įvertinimas, širdies veikla, arterinių parametrų stebėjimas) slėgis). Ligoninėskopijos ligoninės sąlygomis atliekamas gleivinės būklės vizualinis įvertinimas, iš ryklės paimamas tamponas, po to atliekamas mikroskopinis tyrimas ir maistinės terpės kultūra (siekiant nustatyti sukėlėjus). Siekiant įvertinti organizmo deguonies bado laipsnį, atliekamas kraujo ir rūgšties-bazės būsenos dujų sudėties tyrimas.

Remiantis indikacijomis, siekiant diagnozuoti pagrindinę ligą arba galimas komplikacijas, galima:

Klaidinga kryžius turi būti skiriamas nuo tikros difterijos krūtinės, ūminio epiglotito, ryklės absceso, gerklų gleivinės svetimkūnio ir ūminio obstrukcinio bronchito.

Tiesa difterijos kryžius lydi žemos (subfebrilios) temperatūros, užgaulus balsas (pacientas, kaip jis buvo, „kalba su nosimi“). Nėra niežulio ir kitų katarrinių reiškinių. Stenozės simptomai išsivysto palaipsniui. Apžiūrėjus burnos ertmę, amygdala pritraukia dėmesį: jie didinami, su nešvariais pilkos spalvos plėvelėmis, kurios yra prastai pašalintos mentele. Iš paciento burnos - puvinio kvapas.

Ūminis epiglotitas yra epigloto uždegimas. Gerklų stenozės simptomai auga palaipsniui, kuriems būdingas stiprus įkvėpimo dusulys, disfagija ir bendras paciento nerimas. Jo būklė yra sunki, jo padėtis yra priversta (sėdi), temperatūra pakyla iki karštų skaičių. Nagrinėjant burnos ertmę, matote liežuvio tamsos vyšnių spalvą. Vykdant laryngoskopiją - epigloto ir epiglottio patinimas.

Pakaušio abscesas visuomet smarkiai debiutuoja - nuo kūno temperatūros iki karštų figūrų, didėjančio dusulio, sunku kvėpuoti, virsti uždusimu, su ryškiu bendru nerimu. Paciento padėtis yra priversta - su galvą nuleidžiama atgal ir į pažeistą pusę. Įkvėpimas knarkimas, sunku, ypač paciento padėtyje. Išgyvenimas padidėjo. Ištyrus ryklę, pastebimas jo užpakalinės sienelės išsipūtimas ir svyravimo požymis, rodantis uždegiminio skysčio buvimą tyrimo srityje.

Užsienio kūno buvimą gerklėje, iš dalies uždarant organo liumeną, rodo staigus ligos atsiradimas, paciento nerimas, visiškas uždegimo požymių ir intoksikacijos nebuvimas. Jei yra visiškas obstrukcijos atvejis, pacientas negali kvėpuoti, kalbėti. Pirštai, nukreipti į kaklą. Pažymėtas įkvepiamasis stridoras, paroksizminis kosulys.

Obstrukcinis bronchitas pasižymi viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymiais. Tai yra, pacientas skundžiasi sloga, kosulys, gali būti užkimimas. Kūno temperatūra pakyla iki 37–38 ° C, yra vidutinio intoksikacijos požymių. Išreikštas ekspatacinis dusulys traukia dėmesį, t. Y. Pacientui sunku kvėpuoti. Su plaučių smūgiais - dėžutiniu garso atspalviu, su auscultation - sausu ir drėgnu vidutiniu ir dideliu burbuliukais per visą organo paviršių.

Neatidėliotina priežiūra dėl netikros kryžiaus ir tolesnio gydymo

Klaidinga kryžius yra sąlyga, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos, nes jei nenumatytos būtinos priemonės, ji progresuos ir netgi gali būti mirtina. Todėl, jeigu dėl ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone pastebite padidėjusį dusulio trūkumą ir kitus anksčiau aprašytus simptomus, jūsų vaikui reikia:

  • skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
  • duoti pacientui dideles pozicijas lovoje arba paimti vaiką į rankas;
  • nusiraminti (nes nerimas, emocinis agitacija pablogina gerklę);
  • suteikti šviežią, drėgną orą;
  • duoti šiltą gėrimą;
  • norint sukelti refleksinę laivų išsiplėtimą, būtina įjungti vonios kambaryje esantį karštą vandenį (generuoti garą), atnešti vaiką čia ir padaryti jį šiltu pėdų voneliu arba panardinti rankenas šiltame (37–40 ° C) vandenyje;
  • įjunkite drėkintuvą, jei jis yra.

Jei greitosios pagalbos automobilis dar nepasiekė, o vaiko būklė blogėja, galite suteikti vaikui vaistus:

  • antihistamininiai vaistai (cetirizinas, loratadinas ir pan. - priklausomai nuo amžiaus);
  • antispazminis (papaverinas, No-Shpa);
  • vaistas, kurio sudėtyje yra salbutamolio (Bronchoral sirupas, Intaril arba salbutamolio įkvėpimas tiesiogiai - Ventolin).

Tolesnis gydymas turi būti atliekamas ligoninėje ir paskirtas specialisto.

Pirmajame ligos etape jis apima inhaliuojamų kortikosteroidų (flixotido) įkvėpimą 2 kartus per parą, nedelsiant, siekiant pagerinti paciento būklę; salbutamolio (Ventolin) įkvėpimas; aminofilino tirpalo infuzija; antispazminės injekcijos; raminamieji vaistai (valerijonas, bromidas); antihistamininiai ir kiti simptominio gydymo būdai.

Kai ary - IV gerklų stenozės laipsnis pacientui į veną, prednizonas skiriamas į veną arba į raumenis.

Klaidingų javų prevencija

Šios ligos prevencija yra užkirsti kelią ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, o jų ligos atveju - tinkamai ir laiku gydyti. Šioje situacijoje svarbiausia yra teisingas mikroklimatas patalpoje, kurioje pacientas yra. Būtent drėgnas (60–65%) vėsus (18–20 ° С) oras, reguliarūs kambario orai (kas valandą 15 minučių) ir gausus gėrimas.

Vaikai, linkę į alergiją, turėtų vengti sąlyčio su galimais alergenais.

Jei suklastota kryžius išsivystė vieną kartą, tėvai turėtų nepamiršti, kad jis gali pasikartoti, ir, pasikonsultavęs su gydytoju, kaupia vaistus, kurie gali būti naudingi ligos atveju.

Apie klaidingos kryžiaus gydymą programoje „Komarovskio mokykla“:

Pirmoji pagalba dėl netikros vaikų kryžiaus, ligos simptomai ir gydymo būdai

Klaidinga kryžius yra vaikų liga, kuri paveikia vaikus nuo vienerių iki penkerių metų. 50% atvejų yra vaikai nuo vienerių iki trejų metų amžiaus ir tik 9% atvejų yra vyresni nei šešerių metų vaikai.

Liga vystosi ARVI ir kitų virusinių infekcijų fone. Sezono viršūnė - rudens pabaiga - žiemos vidurio.

Remiantis klinikiniu vaizdu, jis primena difterijos sukeltą tikrą kryželę.

Kas yra klaidinga kryžius?

Moksliniuose darbuose galima rasti daug ligos pavadinimų: subglotinę, subbarinę, ūminę obstrukcinę, stenozinę laringitą. Taip pat kaip ūminis stenozinis laringotracheitas, jei liga plinta žemiau ir užfiksuoja trachėją.

Liga pasireiškia tik mažiems vaikams. Priežastis yra vaikų gerklų anatominės savybės: piltuvo forma yra nedidelė, o submentalinėje dalyje yra laisvos skaidulos. Tokia struktūra sukelia greitą edemos atsiradimą, greitą uždegimą ir tolesnį susiaurėjimą - gerklų stenozę.

Klaidinga vaikų kryžius yra svarbi, kad būtų galima atskirti nuo tikrosios, kuri pasireiškia tik difterijoje, vaikams ir suaugusiems.

Liumenų susiaurėjimo priežastis:

  • raiščių edema, atsiradusi dėl uždegimo;
  • gerklų susitraukiančių raumenų refleksas;
  • padidėjusi gleivinės liaukų sekrecija (susidaro daug skreplių, užkimšiančių susiaurėjusį gerklų lumenį).

Kodėl tai vyksta?

Stenozinis laringitas yra virusinių patologijų, tokių kaip:

  • kosulys
  • gripas;
  • herpes;
  • tymų;
  • vištienos raupai;
  • karščiavimas;
  • adenovirusinė infekcija.

Laringotracheitas su gerklų stenoze taip pat gali turėti bakterijų etiologiją. Pavojus yra:

  • stafilokokas;
  • hemophilus bacillus;
  • pneumokokai;
  • streptokokai.

Bakterinė forma yra sunkesnė, bet mažiau paplitusi.

Speciali rizika, susijusi su stenozės laringito atsiradimu, yra vaikai, turintys:

  • hipoksija prenatalinio vystymosi metu;
  • gimimo sužalojimas;
  • vitaminų trūkumas;
  • rickets;
  • šėrimas dirbtiniais pieno mišiniais;
  • atopinis dermatitas.

Klasifikacija

Yra keletas klasifikavimo tipų:

  • dėl išvaizdos - bakterijų ir virusų;
  • dėl komplikacijų buvimo ar nebuvimo (sudėtinga ar sudėtinga);
  • pagal laipsnį, stadiją, gerklų susitraukimą.

Ūmus stenozės laringotracheitas turi keletą laipsnių sunkumo laipsnių.

  1. 1 laipsnio laipsnis arba kompensuota stenozė. Sunkus kvėpavimas yra būdingas krūvio ir susijaudinimo metu.
  2. 2 laipsnio laipsnis arba subkompensuota stenozė. Išreikštas įkvėpimo dusulys.
  3. 3 laipsnio laipsnis arba dekompensuota stenozė. Sunkus dusulys po ramybės ir paradoksalus kvėpavimas.
  4. 4 laipsnio laipsnis arba galinė stenozė. Sunkios hipoksijos. Mirtis

Taip pat gali būti klasifikuojama gerklų stenozė pagal formas.

  • Edematous. Būdingas skysčio kiekio didėjimas intersticinėje erdvėje gerklėje, dėl kurio balsas tampa įsiutęs ir kvėpuoja - sunku.
    Catarr-patinęs. Išreiškiamas gerklų gleivinės hiperemija ir edema, be apnašų atsiradimo.
  • Edematinis-infiltracinis. Jis pasireiškia su sunkiu uždegimu, kuris gilėja ir veikia raiščius, paviršinius kremzlių ir raumenų sluoksnius.
  • Fibrininis ir pūlingas. Gleivinė traukia fibrino apnašą pūlingais vamzdeliais. Ši forma paprastai yra edematinio infiltrato komplikacija.
  • Hemoraginė. Apibūdintas gleivinės kraujavimas ant nugaros ir vokalinių raukšlių, dėl kurių atsiranda petechialinės ar didelės konfluentinės hemoraginės dėmės.
    Išopinis-nekrozinis. Sunkiausias etapas. Įvyksta dėl audinių mirties skirtinguose gerklų sluoksniuose. Išopos praktiškai neišgydo. Galimas kremzlių audinio vientisumo pažeidimas.

Klinikinis vaizdas

Pirmieji klaidingų grūdų simptomai pasirodo su SARS. Paprastai vakare arba naktį. Norėdami pradėti ataką, būdinga:

  • temperatūros kilimas;
  • nerimo išvaizda, veržimasis;
  • stiprus kosulys, vadinamas „loti“;
  • dažnas triukšmingas kvėpavimas ir dusulys.
Gerklų lumenio susiaurėjimas su stenoze

Jei šiame etape negali būti sustabdytas netikros kryžiaus ataka, progresuoja gerklų lumenų susiaurėjimas ir blogėja ligonio būklė.

  • nuolatinis dusulys įkvėpus ramioje būsenoje;
  • kvėpavimas aiškiai išgirsti atstumu;
  • dalyvavimas pagalbiniame raumenų kvėpavime;
  • jaudulys ir nerimas;
  • apgaulingas
  • kosulys, oda aplink burną tampa melsva (atsiranda cianozė).

Jei šiame melagingos kryžiaus atakos etape pirmosios pagalbos nebuvo teikiama, stenozinis laringitas tęsiasi iki kito etapo.

Vaikas yra siaubo būsenoje, kuris pakeičiamas abejingumu ir slopinimu. Yra deguonies ir kvėpavimo nepakankamumo požymių. Dusulys dar blogiau. Yra triukšmingas kvėpavimas su švokštimu. Palaipsniui kosulys išnyksta dėl stenozės. Odos ir gleivinės tampa mėlynos. Yra slėgio kritimas. Blogas

Toliau vaiko kryžius išsivysto į terminalo etapą. Tai - mėšlungis, koma, širdies sustojimas.

Tai yra klasikiniai klaidingų vaikų kryžiaus kreivės atsiradimo požymiai ir stadijos, atsirandančios dėl virusinės infekcijos fono.

Mažiau nei dvejų metų vaiko ligos kulminacija yra 3-5 dienos. Šios dienos ypač gali būti mirtinos dėl nekrozinių gerklų pažeidimų.

Diagnostika

Stenozinio laringito diagnozę gali atlikti otolaringologas arba pediatras. Klaidingos kryžiaus diagnostika apima:

  • bendras paciento tyrimas;
  • klausytis plaučių;
  • mikroliargoskopija;
  • bakterijų ryklės tepinėlis;
  • PCR ir kraujo ELISA, siekiant pašalinti fagocitinę ir infekcinę florą;
  • kraujo ir KOS dujų sudėties tyrimas deguonies trūkumo sunkumo analizei;
  • plaučių rentgenograma, rinoskopija, otoskopija komplikacijų tikimybei įvertinti.

Jei įtariama gerklų, grybai sėjami Saburo terpėje ir gautų kolonijų mikroskopija.

Terapija

Pirmasis vaikų kryžiaus gydymas yra užkirsti kelią ataka. Tam reikia:

  • nuolat vaiko kambario orą;
  • neįtraukti maisto, kuris gali sukelti dirginimą gerklėje (visi rūgštūs, aštrūs, sūrūs, saldūs);
  • taikyti absorbuojamas tabletes, pastilius, purškiklius (Strepsilius, gydytojo mama, Ingalipt, Septefril).

Pirmosios pagalbos taisyklės

Jei jūsų vaikui diagnozuotas stenozinis laringitas, labai svarbu, kad žinotumėte, ką daryti su suklastotu kryželiu, jei nebūtų galima išvengti išpuolio.

2 veiksmo numeris - skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Kai kurie tėvai šioje neatidėliotinos pagalbos stadijoje teikia kritinę klaidą - jie neskambina greitosios pagalbos. Viltis įkvėpus ir nuraminkite vaiką. Laukiama, o ne tai, ar tai bus geriau. Ką daryti, jei tai padarys, o greitoji pagalba atvyksta? Atminkite - tai geriau, jei greitoji pagalba atvyksta tuo metu, kai kūdikis jau yra geriau, nei jam nėra laiko.

Toliau elgiamės taip:

  • mes suteikiame vaikui aukščiausią vietą lovoje arba paimame ją į rankas;
  • mes nusiraminti (būtent dėl ​​to jūs turite būti ramūs, nes vaikai puikiai suvokia suaugusiojo būklę, baimė ir nerimas didina gerklų stenozę);
  • atidarykite langą, jei jis nėra labai šaltas ir ne karštas lauke, atneškite vaiką;
  • jei lauke yra šalta ar laukinė šiluma, eikite į vonios kambarį ir įjunkite vandenį (ne karštą), leiskite vaikui kvėpuoti garais;
  • jei kūdikis turi aukštą temperatūrą, mes duodame antipiretinį (geriausias paracetomolis);
  • jei yra nosies, tada palaidokite vazokonstriktorių į nosį.

Jei turite drėkintuvą, galite jį įjungti.

Jei kūdikis atsisako gerti, duokite jam šilto vandens.

Iš esmės šiuo atveju baigiama skubios pagalbos stenozavimo laringotracheito atveju. Bet taip atsitinka, kad ji nėra ir nėra, o kūdikis negerina. Tada niekas išlieka, kaip duoti vaikui savęs vaistus. Šiuo metu rodomi:

  • antihistamininiai vaistai (Loratadinas, Cetirizinas ir tt);
  • antispazminiai vaistai (papaverinas, No-Shpa);
  • vaistas su salbutamoliu (Bronchoral sirupas, Intaril sirupai).

Ką negalima padaryti?

Pirmajai pagalbai netikros kryžiaus atveju svarbu žinoti ne tik tai, ką daryti, bet ir ką daryti. Griežtai draudžiama:

  • sušildykite gerklę, įdėkite kompresus ir garstyčių tinkus (tai sustiprina patinimą ir padidina užspringimo riziką);
  • pabandykite maitinti kūdikį;
  • priversti jį gerti;
  • purškite eterinius aliejus kambaryje, net ir tuose, kurie yra lengviau kvėpuoti;
  • pridėti eterinius aliejus į karštą vandenį vonioje arba puode ir pabandykite padaryti vaiką kvėpuoti šių porų;
  • suteikti tokius vaistus kaip Kodeinas, Kolderinas ir kt.

Narkotikų gydymas

Klaidingos kryžiaus gydymas vaiku, kurio ataka pasiekė 3-ąjį ir 4-ąjį etapą, atliekamas tik atgaivinant. Gydymas namuose galimas tik su pirmuoju ir antruoju priepuolių sunkumu. Nors šiuo atveju pirmenybė teikiama hospitalizavimui.

Tačiau net jei kūdikis vis dar paliekamas namuose, galima suteikti jam vaistus, kad būtų išvengta šių išpuolių tik gydytojo receptu.

Stenozinio laringotracheito gydymas apima šių vaistų vartojimą.

  • Gliukokortikosteroidai nuo gerklų edemos ir uždegimo (hidrokortizono, prednizolono).
  • Antihistamininiai vaistai alergijos simptomams palengvinti (Fenistilis, Tavegilas, Suprastinas, Dimedrol, Loratadinas).
  • Sedatyvai (valerijonų tabletės, bromidai, Neurohel). Ramesnis kūdikis, tuo sklandžiau kvėpuoja.
  • Antispazminiai vaistai, silpninantys gerklų spazmą (No-Spa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
  • Bronchodatoriniai vaistai, kurie skiedžia skreplius (Solutan, Bromheksin).
  • Antivirusiniai vaistai, veikiantys prieš netikros krūtinės patogenus (Kagocel, Tsitovir). Arba antibiotikai, jei uždegiminis procesas yra bakterinis (Tetraolean, Tseporin).

Įkvėpus gali būti paskirta uždegimo metu nutekėjusios gerklų gleivinės drėkinimas.

Prognozė

Jei tėvai suprato, kaip elgtis su suklastotu kryžiumi, ką daryti išpuolio metu, tada jų kūdikis nekelia pavojaus. Kūdikis visiškai atsigavo. Nebus jokių komplikacijų.

Bet jei tėvai patys savarankiškai gydosi, ir jie kreipėsi į gydytojus tik tada, kai ataka įžengė į skilimo stadiją, mirtis yra įmanoma.

Prevencija

Liga pasireiškia virusinės infekcijos fone. Todėl pagrindinis jos prevencijos metodas yra imuniteto kilimas, kuris padeda išvengti infekcijos. Svarbu sukietinti kūdikį.

Sezoninių infekcijų laikotarpiu reikia vengti vietų, kur susirenka daug žmonių. Suknelė orui. Paimkite vitaminus ir adaptogenus (kaip nurodė gydytojas).

Padidėjęs klaidingos kryžiaus simptomų pavojus yra tiems vaikams, kurie nebuvo gydomi dėl alergijos maistui. Todėl labai svarbu nustatyti tinkamą mitybą, kasdien vaiko fermentuotus pieno produktus.

Klaidingas kryžius

Klaidingas kryžius yra ūminis gerklų uždegimo procesas, lydimas jo subkultūros regiono patinimas, dėl kurio atsiranda gerklų stenozė ir viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija. Klaidingas kryžius pasireiškia sausu „žievėjimu“ kosuliu, užgaulingu balsu ir įkvėpimo dusuliu, sukeliančiu triukšmingą kvėpavimą. Pacientų, sergančių netikra krūtimi, būklės sunkumas priklauso nuo gerklų stenozės laipsnio ir dažnai keičiasi per dieną. Klaidingas kryžius diagnozuojamas dėl būdingo klinikinio ir auscultatyvinio plaučių vaizdų, taip pat kraujo CBS analizės, kraujo dujų analizės, laryngoskopijos, rentgeno, bakposeva, PCR ir ELISA diagnostikos duomenų. Pacientai, kuriems yra suklastota ląstelė, gydomi antibiotikais, antitussyviniais, raminamaisiais, antihistamininiais ir gliukokortikoidiniais vaistais.

Klaidingas kryžius

Stenozinis laringitas, išsivystantis difterijoje, vadinamas tikra kryžia. Kitų infekcinių etiologijų stenozinio laringito atvejai yra įtraukti į klaidingo kryžiaus sąvoką. Otolaringologijoje klaidinga kryžius turi keletą sinonimų pavadinimų: stenozinį laringitą, ūminį obstrukcinį laringitą, sub-laringitą, sublobarinį laringitą. Klaidingas kryžius pasireiškia daugiausia mažiems vaikams. Taip yra dėl piltuvo formos ir nedidelio jų gerklų dydžio, švelnesnio pluošto ploto. Tokios vaikų gerklų anatominės savybės prisideda prie spartaus uždegimo ir edemos vystymosi. Suaugusiems daugiausia pastebima difterijos (tikroji) kryželė. Maždaug pusė klaidingų kryžių atvejų pasireiškia 1-3 metų amžiaus vaikams. Vaikai, vyresni nei 6 metų, retai kenčia nuo melagingos kryžiaus, jie sudaro tik 9% visų atvejų. Išreiškiamas sezoninis klaidingų kryžių paplitimas, jo smailė pasireiškia rudens pabaigoje ir žiemos pradžioje.

Suklastotos kryžiaus priežastys ir patogenezė

Dažniausia suklastotos kryžiaus priežastis yra virusinė infekcija. Tai daugiausia parainfluenza, gripo ir adenoviruso virusai, rečiau tymų, herpes simplex, vištienos raupai, kosulio virusu. Retai stebimas klaidingas bakterijų etiologijos (hemofilų bakterijų, streptokokų, stafilokokų, pneumokokų) kryžius ir jam būdingas sunkesnis kursas. Kaip taisyklė, suklastotas kryžius pasireiškia kaip ūminio rinito, faringito, adenoidito, SARS, tymų, vėjaraupių, skarlatinų ir kitų infekcijų komplikacija. Klaidingas kryžius gali būti dėl lėtinio tonzilito paūmėjimo. Prisideda prie ligos, susilpnėjusios vaiko kūno būklės, atsiradimo dėl gimdymo traumos, kurią sukėlė gimdymo hipoksija, rachitas, diatezė, dirbtinis maitinimas, beriberi, sumažėjęs imunitetas.

Klaidingas kryžius skiriasi nuo paprasto laringito, nes uždegiminiai gerklų pokyčiai lydi stenozę. Gerklų stenozė, kurią lydi klaidinga kryžius, vystosi dėl kelių patogenetinių mechanizmų. Pirma, gerklų uždegimas su netikra krūtimi pasižymi ryškiu erdvės patinimu pagal vokalines virves, kuri susiaurina gerklų lumenį šioje srityje. Antra, yra gerklų susitraukiančių raumenų refleksinis spazmas, kuris sustiprina jo stenozę. Trečia, dėl uždegimo, gerklų gleivinės liaukų sekrecinis aktyvumas didėja didelio storio skreplių susidarymo metu. Flegma, taip pat nekrozinis persidengimas užsikimšia susiaurėjusį gerklų lumenį.

Pirmiau minėti mechanizmai sukelia obstrukcinio sindromo atsiradimą - pablogėja oro patekimas į kvėpavimo takus. Klaidingo kryžiaus pradžioje nepakankamas deguonies kiekis į kūną kompensuojamas dėl padidėjusio kvėpavimo raumenų darbo ir intensyvesnio kvėpavimo. Padidėjęs stenozės ir obstrukcijos laipsnis, gali pasireikšti dekompensacijos etapas. Dėl sunkios stenozės, su netikra ląstelė, atsiranda hipoksija - deguonies nepriteklius, dėl kurio sutrikdomas centrinės nervų sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos, taip pat visų organų ir audinių darbas.

Klaidingos kryžiaus klasifikavimas

Priklausomai nuo etiologijos, virusinė ir bakterinė suklastota kryžius yra izoliuoti. Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą ar nebuvimą, klaidinga kryžius yra suskirstytas į sudėtingą ir nesudėtingą.

Tačiau dažniausiai klinikinėje praktikoje klaidinga kryžius yra klasifikuojama pagal gerklų stenozės laipsnį. Kompensuotoje stenozėje (I laipsnis), nerimo ar fizinio krūvio metu pastebimas įkvėpimo dusulys (sunkus kvėpavimas). Klaidingą kryželę su subkompensuota stenoze (II laipsnis) lydi įkvėpimo dusulys, ne tik fizinio krūvio metu, bet ir poilsio metu. Dekompensuota stenozė (III laipsnis) pasižymi stipria įkvėpimo ar mišrią dusulį, gali būti stebimas paradoksinis kvėpavimas. Klaidingo kryžiaus, kurio galutinis stenozės laipsnis (IV laipsnis), atveju pasireiškia sunki hipoksija, dėl kurios pacientas miršta.

Klaidingų grūdų simptomai

Daugeliu atvejų klaidinga kryžius išsivysto per 2-3 dienas po ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų. Atsiranda kryžmių, būdingų kryžiui, triadas: skambantis žievės, užkimimas ir stridorinis kosulys - triukšmingas kvėpavimas, kurį sukelia gerklų liumenų susiaurėjimas. Yra įkvėpimo tipo dusulys. Vaikas yra susijaudinęs ir neramus. Kūno temperatūros padidėjimo laipsnis priklauso nuo patogeno tipo ir organizmo reaktyvumo būklės. Tai gali būti subfebrinė būklė (dažniau - su parainfluenza infekcija) ir temperatūros padidėjimas iki 40 ° C (daugiausia su gripu). Tikrinant vaiką, turintį klaidingą kūną, dažnai pasireiškia gimdos kaklelio limfmazgių (limfadenito) padidėjimas. Įkvėpus gali būti girdimi švilpiantys sausieji rales.

Klaidingos kryžiaus klinikinės apraiškos tiesiogiai priklauso nuo gerklų stenozės laipsnio.

I laipsnio stenozei būdingas dusulys tik vaiko pratimo ir jaudulio metu. Auscultation atskleidžia pailgintą kvėpavimą ir individualių švilpimo švokštimų plaučius, pasireiškiančius daugiausia kvėpuojant.

II laipsnio stenozei būdingas dusulys ir ramybė. Įkvėpus yra įdubos ir tarpinės erdvės. Išgirsti auscultation dry rales. Nasolabialinis trikampis yra cianozinis, o tai rodo, kad yra šiek tiek deguonies bado. Pažymėta tachikardija, susijaudinimas, miego sutrikimai.

III stenozės laipsnis. Kvėpavimo takeliu, tarpkultūrinės erdvės ir epigastrinės srities kvėpavimo metu yra stiprus įkvėpimo dusulys. Paciente, turinčiame melagingą kūną, pastebimas ryškus „žievės“ kosulys, pasireiškia disfonija ir paradoksinis kvėpavimas. Galimas mišraus pobūdžio dusulys, kuris yra nepalankus ženklas ligos prognozei. Cianozė yra difuzinė. Impulsas yra su įdėklu, tachikardija. Vaiko nerimas pakeičiamas slopinimu, mieguistumu, sumišimu. Plaučiuose, įkvėpus ir iškvepiant, girdimi sausi ir drėgni įvairūs raliai, pastebimi susilpnėję širdies tonai.

IV stenozės laipsnis pasižymi tuo, kad nėra „žievės“ kosulio ir triukšmingo kvėpavimo, būdingo netinkamam kryžiui. Stebima aritminė sekli kvėpacija, arterinė hipotenzija, bradikardija. Galimi traukuliai. Paciento sąmoningumas su klaidinga krūtimi yra supainiotas ir eina į hipoksinę komą. Klaidingas kryžius su IV stenozės laipsniu gali būti mirtinas dėl asfiksijos vystymosi.

Skiriamasis bruožas yra tas, kad klaidinga kryžius eina su obstrukcinio sindromo ir įkvėpimo dusulio sunkumu per dieną nuo ryškiai išreikštų iki beveik nepastebimų. Tačiau didžiausias būklės sunkumas visada stebimas naktį. Tą naktį vyksta netikros kryžiaus atakos, kurias sukelia sunki gerklų stenozė. Jie pasireiškia progresyviu uždusimo, baimės ir motorinio nerimo jausmu, sunkiu dusuliu, būdingu kosuliu, perioraliniu cianoze ir likusiu odos sluoksniu.

Klaidingų grūdų komplikacijos

Normalaus kvėpavimo sutrikimas, kai stenozė II-III laipsnis suklydo, sukelia bakterijų floros prilipimą ir pūlingų fibrininių plėvelių susidarymą ant gerklų sienelių. Infekcijos plitimas per kvėpavimo takus sukelia ūminio tracheobronchito, obstrukcinio bronchito ir pneumonijos atsiradimą. Kryžiaus komplikacijos taip pat gali būti sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, gerklės skausmas, konjunktyvitas, pūlingas meningitas.

Klaidingos kryžiaus diagnostika

Klaidingą kryželę diagnozuoja pediatras arba otolaringologas pagal tipišką klinikinį vaizdą, anamnezę (ligos atsiradimą nuo kvėpavimo takų infekcijos), vaiko tyrimo rezultatus ir plaučių auskultaciją. Be to, atliekama iš ryklės išmatuota mikroliargoskopija ir nugarinė, siekiant nustatyti ir identifikuoti bakterinio pobūdžio priežastinį agentą. Chlamidialinės ir mikoplazminės floros, kuri kai kuriais atvejais sukelia netikrą kryželę, sukūrimas atliekamas PCR ir ELISA metodu. Norint nustatyti grybelinę infekciją, atliekama tepinėlio mikroskopija ir kultūra atliekama Saburo terpėje. Analizuojant CBS (rūgšties-bazės būseną) ir kraujo dujų sudėtį, atliekamas hipoksijos, kurią lydi klaidinga kryžius, įvertinimas. Komplikacijų, atsiradusių dėl klaidingos kryžiaus, diagnozė apima plaučių, faringgoskopijos, rinoskopijos, otoskopijos ir paranasinių sinusų rentgeno spindulius.

Klaidingos kryžiaus diferencinė diagnostika

Klaidinga kryžius pirmiausia turi būti atskirta nuo tikrosios. Difterijos krūmui būdingas laipsniškas ir laipsniškas gerklų stenozės padidėjimas, kartu su disfonija iki visiško balso trūkumo. Klaidingas kryžius gali tęsti balso sutrikimus, tačiau jis niekada neturi aphonijos. Tikroji kryžius pasižymi balso stiprinimo nebuvimu, kai verkiama ar rėkia. Pacientams, sergantiems netikra ląstelė, balso padidėjimas išsaugomas. Diagnozuojant difterijos kepenis, diagnozuojama difterija, kai tiriamas gerklas ir nustatomas difterijos sukėlėjas bakteriologiniu tyrimu.

Neteisinga kryžius taip pat skiriasi nuo kitų ligų, kurias gali lydėti gerklų stenozė. Tai yra alerginė gerklų edema, gerklų svetimkūnis, ūminis epiglitas, ryklės pūlinys, gerklų navikas, gerklų pažeidimas vaikams, turintiems įgimtą sifilį, astmos priepuolis, įgimta stridorė ir kt.

Neteisingas krūties gydymas

Pagrindinis uždavinys gydyti vaiką su suklastotu kryžiumi yra užkirsti kelią ir mažinti gerklų stenozės priepuolius, sumažinti uždegimą ir patalpos dalį. Būtina pašalinti veiksnių, galinčių sukelti išpuolį, poveikį. Būtina suteikti prieigą prie šviežio oro ir gausaus šarminio geriamojo gėrimo, nustoti vartoti dirginančius gerklės maistą, jei įmanoma, suteikti pacientui melagingą ląstelių sirupo vaistą, naudoti gerklę raminančius pastilus, purškalus ir įkvėpus. Klaidingas kryžius, kartu su neproduktyviu kosuliu, yra vaistas nuo niežulio (kodeinas, saldymedžio šaknis, termopisas, oksedelinas, prenoksdiazinas).

Pritvirtinkite antihistamininius vaistus (mebhidroliną, difenhidraminą, hifenadiną), kurie turi antitussive ir anti-edemos poveikį. Neteisinga kryželė su sunkia gerklų stenoze gydoma gliukokortikoidais, raminamaisiais vaistais ir vaistais nuo spazmų. Antibiotikų vartojimą rekomenduojama nuo pirmosios ligos dienos bakterijų suklastota kryželė arba infekcinių komplikacijų vystymosi metu. Neteisingos virusinės kūno grupės gydymas atliekamas su antivirusiniais vaistais.

Piktybinę kryželę lydinčius išpuolius sukelia gerklų refleksinis spazmas ir juos galima sustabdyti bandant sukelti alternatyvų refleksą. Norėdami tai padaryti, spauskite liežuvio šaknį, išprovokuokite gag refleksą arba pakaitinkite nosį, sukeldami refleksą. Taip pat naudokite karštų pėdų vonias, šiltą kompresą gerklų srityje ir krūtinę, nugaroje esančius bankus.

Prognozė suklastotai grupei

Neteisingai diagnozuota netikra ląstelė turi teigiamą prognozę ir, tinkamai gydomos terapijos fone, paprastai baigiasi visiškai atsigavus. Klaidinga kryželė, kurios gydymas buvo pradėtas dekompensacijos stadijoje, gali būti siejamas su sunkiomis komplikacijomis ir pereiti į terminalo etapą, dažnai pasibaigiantį mirtimi.

Klaidingas kryžius vaikams. Pirmoji pagalba gerklų stenozei

Klaidingas kryžius yra ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kurioje vaikai patiria užspringimą ir neįprastą „žievės“ kosulį, pasireiškimas. Tėvai turėtų žinoti, kaip palengvinti kūdikio būklę prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, kokios procedūros atkurs kvėpavimą. Jūs negalite bandyti išgydyti vaiko savarankiškai, naudodami abejotinus patarimus. Šioje ligoje reikia atlikti tikslią diagnozę, nes panašūs simptomai atsiranda kitose patologijose. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas teikiant pirmąją pagalbą alerginiam vaikui.

Klaidingų javų savybės

Klaidinga kryžius yra būklė, kai dėl ūminio infekcinio kvėpavimo organų uždegimo atsiranda gerklų edema, dėl kurios susilpnėja jo liumenys (stenozė).

Paprastai klaidingas kryžius rodomas vyresniems nei 6 mėnesių vaikams. Ankstyvame amžiuje krūtimi maitinamas kūdikis yra apsaugotas nuo infekcijos poveikio motinos imunitetui.

Dažniausiai melaginga kryžius kenčia nuo 1–5 metų vaikų. Vaikams, vyresniems nei 6 metų, ši patologija yra labai reta, nes kvėpavimo sistemos organai yra labiau išsivystę, o imunitetas yra gana stiprus.

Infekcinės stenozės priežastys

Pagrindinė suklastotos kryžiaus priežastis yra ūminių ar lėtinių kvėpavimo sistemos ligų buvimas.

Infekcinė (stenozinė) laringitas (netikras kryžius) nėra savarankiška liga, bet viena iš baisiausių tymų, gripo viruso, vištienos raupų, skarlatinų. Sunkių simptomų priežastys gali būti pailgėjęs nosies nosis su šalčiu, taip pat ryklės tonzilių uždegimas, adenoidų buvimas.

Išankstiniai kūdikiai ir tie, kurie turi gimimo traumą, kelia didžiausią pavojų tokių komplikacijų atveju. Dažnai tai pasireiškia vaikams, sergantiems alergijomis ar lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis. Nervų sistemos pagreitis prisideda prie kryžiaus išvaizdos.

Infekcinės ligos, turinčios panašių pasireiškimų, yra ypač jautrūs imunodeficito sindromą turintiems vaikams, taip pat mažiems vaikams, turintiems beriberių, rachitus.

Berniukai serga dažniau nei mergaitės. Uždusimo ir agonizuojančio kosulio būklė gali pasikartoti pakartotinai, bet šalta, kol organizmas yra stipresnis (tai įvyksta po 6 metų).

Galimas poveikis vaikams

Jei tėvai namuose sugebėjo sustabdyti kryžiaus ataką, kūdikis jautėsi geriau, jis vis tiek turėtų būti priimtas į gydytoją. Jei nevykdote tinkamo gydymo, gali atsirasti bronchitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, konjunktyvitas. Gerklų uždegimas gali išsivystyti į pneumoniją, pūlingą meningitą.

Ką galima painioti

Tikra kryžius. Tokiu atveju vaikai užsikimšę dėl plėvelių susidarymo gerklų, blokuojančių kvėpavimo takus. Ši būklė, kitaip nei klaidinga kryžius, vystosi palaipsniui. Ją atpažįsta pilkšvai balta lenta ant tonzilių.

Klaidinga kryželė gali pagerinti vaiko būklę pašalindama edemą ir sukeldama kosulį, kuris leidžia išvalyti gerklų lumenį nuo gleivių. Paciento balsas tampa įsiutęs, bet visai neišnyksta. Tikrosios kryžiaus atveju būtina pašalinti plėveles laryngoskopu ir įsiurbimo įtaisu. Balsas visiškai išnyksta.

Bronchinė astma. Šiai ligai taip pat būdingas uždusimas, tačiau yra didelis skirtumas: esant netikrajai kryžiai, sunku įkvėpti orą, jis kvėpuoja normaliai. O astma, priešingai, ją lengva įkvėpti, tačiau sunku iškvėpti.

Alerginė gerklų stenozė - spazmas staiga atsiranda, paciento būklė greitai pablogėja. Skirtumas yra tas, kad stenozė ir nuovargis yra organizmo atsakas į bet kokio alergeno poveikį.

Užsienio kūnas patenka į trachėją. Kaip ir alergijos atveju, uždusimo priežastis yra ne infekcijos vystymasis organizme.

Klaidingų grūdų rūšys ir formos

Infekcinė forma atsiranda dėl virusinių ir bakterinių ligų. Priklausomai nuo pasireiškimo sunkumo, išskiriamos šios gerklų stenozės rūšys:

  • kompensuojama, kai sunku kvėpuoti fizinio aktyvumo būsenoje;
  • kompensuojama, kai užspringsta, net jei vaikas guli ar sėdi;
  • dekompensuotas pasireiškia vaikui tiek poilsiu, tiek judant;
  • terminalas (asfiksija) atsiranda kaip ūminis priepuolis, kuriame kvėpavimas yra visiškai užblokuotas. Jei nėra skubios pagalbos, įvyksta širdies sustojimas.

Klaidinga kryžius turi tris formas.

Edematinė forma atsiranda vaikams iki 1,5-2 metų amžiaus. Gerklų lūpos skersmuo yra per mažas, ir ji pati sutrumpėja. Tokie anatominės struktūros bruožai lemia tai, kad net menkiausias patinimas žymiai apsunkina kvėpavimą.

Infiltracinis. Jis išsivysto tuo pačiu amžiaus, kai viršutinėje gerklų dalyje atsiranda pūlingas uždegiminis procesas.

Obstrukcinis. Uždegimas ir patinimas plinta į visą gerklą, o jei bakterinė infekcija prisijungia prie virusinės infekcijos, procesas taip pat vystosi bronchuose. Tai yra pavojingiausia kryžiaus forma, kuri sukelia nuovargį. Ši ligos raida atsiranda vyresniems kaip 2 metų vaikams.

Klaidingų grūdų simptomai

Paprastai vaikas naktį ar ryte įvyksta ataka. Kūdikis prabunda ir turi šiuos simptomus:

  1. Nerimas kvėpavimas, sunku kvėpuoti.
  2. Nulaužinėjantis kosulys. Vaikas stengiasi sukietėti trukdančius skreplius, tačiau jis yra silpnas ir klampus. Dėl intensyvaus kosulio gali pasireikšti bronchų smulkių kraujagyslių pažeidimas, o skreplėje atsiranda kraujagyslių.
  3. Pakeičiamas balsas, jis tampa įsiutę.
  4. Vaikas bijo normaliai kvėpuoti, jis labai susijaudinęs, jo akys atviros.
  5. Kosulys dažnai lydi vėmimą.
  6. Dėl oro trūkumo kūdikio oda tampa šviesi. Lūpos ir pirštų galai gauna mėlyną atspalvį.
  7. Stebimi pagrindinės ligos simptomai, dėl kurių atsirado tokių komplikacijų.
  8. Gerklės skausmai, sloga, karščiavimas.

Kai vaikas paverčia klaidingą kryželę į galinę formą, visos kūno oda tampa mėlyna, vaiko kvėpavimas tampa seklus, širdies nepakankamumas, ir atsiranda karščiavimas. Jei bakterinė infekcija prisijungia prie virusinės infekcijos, atsiranda karščiavimas, progresuojanti dusulys, gerklų audinio nekrozė, kuri kartais tampa mirties priežastimi.

Vaikams, jaunesniems nei 2 metų, bakterijų krūties požymiai yra sunkiausi. Jie paprastai padidėja 3-5 dienas ligos. Būtina skubiai gydyti bakterinę infekciją.

Jei bakterijų pažeidimas nėra, antroji ligos diena visiškai išnyksta.

Vaizdo įrašas: Klaidingo kryžiaus ženklai. Pirmoji pagalba namuose

Diagnostika

Diagnozė atliekama ištyrus ligos išorines apraiškas ir nustatant tokios komplikacijos sukeltos ligos pobūdį.

Norėdami atskirti klaidingą kryžių nuo kitų ligų, gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos požymius:

  • melsva oda, šviesiai nasolabialinis trikampis;
  • sunku kvėpuoti, patraukti krūtinės raumenis tarp šonkaulių;
  • padidėjęs kvėpavimo judėjimas;
  • švokštimas triukšmingas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Išnagrinėjus pacientą ir klausantis kvėpavimo organų, atliekama laringgoskopija, kuri leidžia ištirti kvėpavimo takus. Tyrimas atliekamas netiesiogiai (naudojant reflektorių ant gydytojo kaktos) ir tiesioginiu būdu (laryngoskopo įvedimas į gerklę).

Gerklės tepinėlio tyrimas atliekamas naudojant PCR ir ELISA metodus infekcijos tipui nustatyti. Jei kyla abejonių dėl patologijos pobūdžio, sėjama siekiant nustatyti bakterijų jautrumą antibiotikams.

Atliekamas kraujo tyrimas leukocitams. Jei reikia, atliekamas krūtinės ląstos rentgeno spindulys. Naudojant veidrodžius, tiriama nosies gleivinės būklė, tiriamas klausos kanalas ir ausies būgnas.

Pirmoji pagalba vaikui užpuolimo metu

Jei vaikas turi ugnies kosulio ataką, nors yra ir kitų klaidingo kryžiaus požymių, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu, o prieš atvykstant bandykite palengvinti užspringimą. Būtina pabandyti nerodyti vaikui nerimo, kitaip jis bus dar labiau išsigandęs, o tai gali padidinti gerklų raumenų spazmą.

Siekiant palengvinti kvėpavimą, būtina užtikrinti šviežio, vėsaus ir drėgno oro srautą. Jei jis yra per sausas, reikia dirbtinai sudrėkinti. Norėdami tai padaryti, pakabinkite kambarį drėgnu rankšluosčiu, apipurkškite vandenį, įdėkite baseiną vandeniu.

Galite leisti vaikui kvėpuoti garais, todėl eikite į jį su vonios kambariu, atidarykite karšto vandens čiaupą ar dušu. Būtina sušilti rankas šiltu vandeniu. Garstyčių tinkai dedami ant kojų padų, siekiant pagerinti kraujo nutekėjimą iš gerklų ir sumažinti jo patinimą.

Įkvėpus galite atlikti druskos tirpalu, naudojant purkštuvą.

Įspėjimas: Neįkvėpkite bulvių, nes jame esančių medžiagų dirginantis poveikis sukels padidėjusį kosulį ir padidins gerklų spazmą. Naudinga atlikti kvėpavimo takų tirpalą, tačiau tai turėtų būti daroma atsargiai, kad vaikas nebijotų ir nesulūžtų, kitaip jis gali, pirmiausia, sudeginti, ir, antra, nervų stresas tik padidins užspringimą. Garą galite įkvėpti ant termoso ar virdulio, nepadarę vaikui galvutės rankšluosčiu, ir mesti jį, pavyzdžiui, ant skėčio, pagal kurį galėsite sėdėti su kūdikiu.

Jei vaikas negali kvėpuoti per nosį, reikia išpilti vazokonstriktorių (otrivinas, naivinas). Duokite šiltam pienui gerti mišinyje su šarminiu mineraliniu vandeniu (pvz., Borjomi) arba pridėjus druskos lašą. Tai padės sumažinti gerklės dirginimą ir palengvina kosulį.

Norint, kad gerklų išsilaisvintų nuo skreplių, galima sukelti vėmimą paspaudžiant liežuvio šaknį arba ryklės galinę sieną. Jei kūdikis nėra alergiškas augalams, išgerkite jį šiltu ramunėlių arbata, drožlių ar šalavijų infuzija (10-15 minučių įpilama 1 šaukštas džiovintos žolės 1 puodelyje verdančio vandens). Būtina suteikti vandenį mažomis porcijomis, bet dažnai.

Jei būklė yra sunki, vaikas yra hospitalizuojamas.

Vaizdo įrašas: kaip sušvelninti būklę su netikra kryželiu. Dr. E. Komarovskio patarimai

Gydymas ligoninėje

Ligoninėje gydoma, siekiant normalizuoti paciento kvėpavimą. Antihistamininiai vaistai vartojami į veną (suprastinas, pipolfenas, tavegilas). Naudojami raminamieji preparatai. Siekiant pašalinti gerklų raumenų susitraukimą, paskiriami diuretikai.

Atliekamas deguonies gydymas, ty siekiant sumažinti netikros kryžiaus ataką, vaikui leidžiama kvėpuoti oru, turinčiu didelį deguonies kiekį. Gydant ligoninėje su purkštuvu, inhaliuojamas su naftinu (vazokonstriktoriumi), taip pat su pulmicortu (hormoniniu vaistu). Siekiant slopinti kosulį, kortikosteroidų vaistai taip pat vartojami į raumenis arba į veną. Prednizolono ar hidrokortizono dozės parenkamos griežtai atskirai, atsižvelgiant į kūdikio svorį ir amžių.

Be skubaus gydymo, taip pat teikiamas antivirusinis gydymas (pvz., Arbidolis, viferonas, algiramas). Kai nustatoma bakterinė infekcija, skiriamas gydymas antibiotikais.

Siekiant paspartinti skreplių pašalinimą, skiriamos lėšos, turinčios atsilikimą (ambrobene, bromhexin, lasolvan). Šie vaistai yra skiriami vaikams sirupo pavidalu. Erespal (priešuždegiminis vaistas) vartojamas ta pačia forma. Priskirtas vitaminams gauti.

Gydytojai pataria tėvams atkreipti ypatingą dėmesį į prevencinės vakcinacijos nuo sunkiausių infekcinių ligų poreikį, kurio pavojinga komplikacija yra klaidinga kryžius. ARVI protrūkio laikotarpiu rekomenduojama naudoti antivirusinius vaistus (gripą, viferoną) tepalų arba nosies lašų pavidalu.

Ankstesnis Straipsnis

"Ausų, nosies ir gerklės klinika"