Pagrindinis
Otitas

Kiti pleuros pažeidimai (J94)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Pasaulio sveikatos organizacija planuoja naują ICD peržiūrą 2017 m 2018 m

Iki šiol PSO-10 pakeitimai ir papildymai.

Pleuritas

Pleuritas yra pleuros uždegimas. Jei liga lydi fibrozės, kuri patenka į pleuros paviršių, tai vadinama sausu pleuritu (ICD Nr. J94 kodas - kiti pleuros pažeidimai). Eksudaciniam pleuritui būdingas pleuros išsiskyrimas. Jei pleuros suleidimas neklasifikuojamas kitur, pleuritas turi ICD kodą Nr. J90. Diagnozė pleuritas Yusupovo ligoninėje atliekama naudojant šiuolaikinę rentgeno įrangą su didelėmis rezoliucijomis.

Pleurito gydymui pulmonologai skiria veiksmingus vaistus Rusijos Federacijoje registruotiems pacientams. Jie neturi sunkių šalutinių poveikių. Pacientų, sergančių sunkiu pleuritu, valdymas rengiamas ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja profesoriai, docentai, aukščiausios kategorijos gydytojai.

Pleurito priežastys

Pleuritas pasireiškia infekcinių ir neinfekcinių veiksnių įtakoje. Infekcinis pleuritas sukelia šiuos mikroorganizmus:

  • Bakterinės infekcijos priežastiniai veiksniai (pneumokokai, streptokokai, stafilokokai);
  • Grybai;
  • Paprasčiausias;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Parazitai.

Neinfekcinis pleuritas yra piktybinių plaučių ir pleuros navikų komplikacija arba pasireiškimas, sisteminės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas), atsiranda po operacijos krūtinės ertmės organuose, krūtinės traumos, miokardo infarktas. Pleuritas nustatomas pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu, lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Pleurito simptomai suaugusiems

Svarbiausias sauso pleurito požymis yra skausmas paveiktoje krūtinės pusėje, kurią sunkina kvėpavimas. Išnagrinėjus pacientą, gydytojai nustatė, kad lėtai kvėpuoja viena pusė krūtinės. Auskultacijos metu girdimas pleuros renenas. Jis panašus į garsą, atsirandantį vaikščiojant sniege šalčio oru. Pleuros trinties triukšmą galima išgirsti iš atstumo. Radiografiniai sauso pleurito požymiai yra specifiniai:

  • Didelė diafragmos kupolo padėtis iš pralaimėjimo pusės ir jos atsilikimas su giliu kvėpavimu;
  • Nedidelis plaučių srities, kuri yra greta pleuros, drumstas;
  • Apatinio plaučių krašto mobilumo apribojimas.

Dažniausiai pasireiškiantis eksudacinio pleurito simptomas yra dusulys. Jo sunkumas priklauso nuo pleuros efuzijos, skysčio kaupimosi greičio ir nuo jos atsiradimo dėl plaučių ligos fono. Skausmą, kurį sukelia pleuritas, sukelia uždegimas arba infiltracija į parietinę pleurą.

Atliekant fizinį patikrinimą, gydytojai aptinka tokius eksudacinio pleurito požymius:

  • Krūtinės kvėpavimo judėjimo apribojimas;
  • „Akmuo“ kvailumas, perkusija (mušamieji);
  • Kvėpavimas kvėpavimo metu auscultation metu (klausymasis fonendoskopu);
  • Bronchų kvėpavimo zona virš skysčio lygio.

Diagnozę patvirtina krūtinės radiografija. Norint matyti skystį ant reguliaraus tiesioginio rentgeno vaizdo, jis turi kauptis pleuros ertmėje bent 300 ml skysčio, kad būtų galima aptikti įprastą tiesioginį vaizdą. Kai pacientas guli ant nugaros, skystis juda palei pleuros erdvę, o tai sumažina plaučių lauko skaidrumą paveiktoje pusėje.

Radiologai atlieka diferencinę smulkių pleuros sutirštėjimą. Šiuo tikslu atlikite rentgeno spinduliuotę, esantį linkę. Nurodykite diagnozę naudojant ultragarso ar rentgeno kompiuterinę tomografiją. Abu naujausi diagnostikos metodai skirti pleuros skysčiui atskirti nuo piktybinio naviko, pleuros plokštelių, kurios paprastai atsiranda plaučių absceso metu. Šie metodai taip pat leidžia nustatyti, ar pleuros skystis yra apkrautas, kad būtų galima nustatyti optimalią vietą pleuros punkcijai ir biopsijai atlikti.

Visiems pacientams, sergantiems eksudaciniu pleuritu, atliekamas pleuros punkcija su skysčių aspiracija ir biopsija Yusupovo ligoninėje. Tai leidžia jums gauti daug daugiau diagnostinės informacijos nei tik siekti aspiracijos ir išvengti pakartotinės invazinės procedūros. Bakteriologinis pleuros skysčio tyrimas atliekamas naudojant eksudato nuosėdų mikroskopiją, patologinės medžiagos sėklą specialiomis terpėmis, biologinį metodą.

Pulmonologai nustato kitus tyrimus, kurie padeda nustatyti diagnozę:

  • Pakartotiniai krūtinės ląstelių rentgeno spinduliai po aspiracijos aptikti plaučių ligą, sukeliančią susiformavimą;
  • Kompiuterinė plaučių tomografija;
  • Plaučių izotopinis nuskaitymas (apibrėžiant ventiliacijos ir perfuzijos santykį);
  • Intraderminiai tyrimai su tuberkulinu;
  • Serologiniai reumatoidinių faktorių tyrimai.

Naudojant šiuos metodus neįmanoma nustatyti eksudacinio pleurito priežasties, atlikti torakoskopiją naudojant vaizdo įrangą. Tai leidžia jums patikrinti pleurą, nustatyti naviko mazgus ir įgyvendinti tikslinę biopsiją.

Parapneumoninis pleuritas

Parapneumoninio pleurito priežastis yra bakterinis plaučių uždegimas, bronchektazė, plaučių abscesas. Pleuros išskyroje nustatykite Staphylococcus aureus, pyogenic Streptococcus, pneumococcus. Parapneumoninis pleuritas prasideda smarkiai, didėjant temperatūrai. Išreikštas intoksikacijos sindromas.

Pacientai nerimauja dėl kosulio su skrepliais, krūtinės skausmas kvėpavimo metu, dusulys. Dešinės pusės pleuritas pasireiškia pasikeitimais dešinėje krūtinės pusėje, su kairiaisiais pleuros pažeidimais, ligos požymiai yra kairėje. Rentgeno spinduliuotę lemia pleuros ertmėje esantis efuzija, dažnai dešinėje. Kraujo sudėtyje yra daug leukocitų, eritrocitų nusėdimo greitis padidėja iki 50 mm / val. Eksudatas turi polimorfonukleukozitus.

Tuberkulinė pleuritas

Tuberkuliozės pleuritas dažniau diagnozuojamas jauniems pacientams, kurie kontaktuoja su tuberkuliozės pacientu. Liga prasideda smarkiai. Pacientai nerimauja dėl neproduktyvaus kosulio, pleuros skausmo, nuovargio. Tuberkuliozės pleurito temperatūra pakyla į subfebrilius skaičius. Pacientai praranda kūno svorį. Plėtosi vienašališkas mažo arba vidutinio tūrio eksudatas. Daugeliui pacientų pleuros ertmėje esantis skystis pasisavina, bet vėl pasirodo. Plaučiuose gali būti nustatyti plaučių infiltratai. Tuberkuliozinis pleuritas, patvirtintas bakteriologiškai ir histologiškai, turi kodą ICD 10 Nr. A15.6.

Siekiant diagnozuoti tuberkuliozę, atliekamas tuberkulino odos tyrimas, tiriamas pleuros skystis, gautas diagnostinio punkcijos metu. Eksudatas turi 5 g / l baltymų, daugiau kaip pusė leukocitų turi limfocitus. Bakteriokopija Koch bakterija aptinkama ne daugiau kaip 10% atvejų. Diagnozė patvirtinama naudojant pleuros biopsiją.

Pleuritas esant piktybiniams navikų navikams

Dažniausia piktybinės pleuros efuzijos priežastis rūkantiems yra plaučių navikas. Eksudacinio pleurito priežastis gali būti limfoma. Metastazės pleuroje dažniausiai yra krūties, kiaušidžių ir virškinimo trakto vėžys. 7% atvejų pirminis navikas, dėl kurio atsirado pleuritas, nežinomas.

Auglio pleuritas gali būti greitas, progresyvus ir lėtas. Su progresuojančiu naviko pleuritas, pulmonologai, jau pradėję pirmąjį punkciją, atskleidžia hemoraginį eksudatą. Kartais pleuros skystis iš pradžių yra serozinis, tada tampa kruvinas. Su pūsleliniu pleuritu, pleuros skystis yra serozinis, greitai susikaupia po aspiracijos. Tiriant pacientus, gydytojai nustato brandžią vėžio formą, kurią komplikuoja segmentinė arba lobarinė atelektazė. Jis sukelia skysčio išsiskyrimą iš audinių į pleuros ertmę.

Skiriami šie naviko pleurito požymiai:

  • Atelektazė;
  • Bullous emfizema;
  • Spontaniškas pneumotoraksas.

Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu. Paciento pleuros išsiskyrimo pradžioje gali sutrikti skausmas šonuose, o pažeistos krūtinės pusės judrumas gali būti ribojamas. Kartais yra sausas, kankinamasis reflekso kosulys ir kosulys su nedideliu kiekiu skreplių. Temperatūra naviko pleuritas periodiškai didėja. Pacientai sumažina apetitą, jie praranda svorį. Gali išsivystyti ascitas arba periferinė edema.

Kai susikaupia efuzija, skausmas šonuose išnyksta, pacientai jaučiasi sunkūs šonuose, padidėja dusulys, pasireiškia lengvas cianozė (mėlyna lūpų ir nagų spalva). Yra pažeistos pusės išsipūtimas, tarpinės erdvės išlyginamos. Kai suspaustas per eksudatą, girdimas nuobodu garsas; susilpnėjo balso drebulys ir bronchofonija, kvėpavimas nevyksta arba žymiai susilpnėjo. Toliau nurodyti pakeitimai nustatomi virš nelygumo:

  • Tympanic perkusijos garsas;
  • Bronchų kvėpavimas;
  • Mažas švokštimas.

Ant rentgenogramos matysite būdingą viršutinės efuzijos ribos kontūrą. Su dideliu efuzija, mediastinas yra perkeliamas į sveiką pusę ir žymiai sumažėjo kvėpavimo funkcija: sumažėja gylis, padidėja kvėpavimo dažnis. Mažėja širdies smūgis ir minutės tūris, kompensacinė tachikardija didina širdies susitraukimų dažnį, sumažėja arterinis spaudimas.

Pleuritas

Siekiant palengvinti skausmą sausiems pleuritams, skiriami analgetikai, garstyčių tinkai ir bankai. Kosulys nustoja vartoti antitussive vaistais (kodeinu, dioninu, dekstrometorfanu). Simptominį dusulio sumažėjimą su eksudaciniu pleuritu galima pasiekti torakocentezės ir pleuros ertmės drenažo su išpylimu. Neinfekuotų išpylimų išleidimas iš pradžių yra apribotas iki vieno litro dėl padidėjusio plaučių reaktyvios edemos rizikos.

Kardiologai paskiria širdies nepakankamumo ar plaučių tromboembolijos gydymą, jei jie sukelia eksudacinį pleuritas. Po gydymo sumažėja skysčio kiekis pleuros ertmėje. Eksudacinis pleuritas išsivysto 40% pacientų, sergančių bakterine pneumonija. Tokiais atvejais atliekamas pleuros punkcija, siekiant užtikrinti, kad nebūtų empyemos, ir skiriamas gydymas antibiotikais.

Dėl stafilokokų sukeltos parapneumoninės pleurito antibakterinės terapijos pacientams skiriami saugomi aminopenicilinai, pirmosios ir antrosios kartos cefalosporinai. Jei ligą sukelia gramnegatyvi flora, ketvirtojo kartos cefalosporinai yra skirti aminoglikozidams. Pacientams, kurie su pleuros skysčiu nustatė piro-pylorinę lazdą, skiriamas trečios kartos cefalosporino ceftazidimas kartu su aminoglikozido tobramicinu ir anti-pseudomono penicilinais (karbenicilinu). Daugumą ne-klostridinių anaerobų veikia pusiau sintetiniai penicilinai ir metronidazolas. Pacientams, sergantiems nepaaiškinamomis uždegiminio proceso priežastimis, gydymas prasideda karbapenemais (tienamu). Antibiotikai skiriami į veną ir į pleuros ertmę. Pacientai patiria pleuros punkciją, pašalina didžiausią transudato kiekį.

Tuberkuliozės pleuritas gydomas tuberkuliozės gydytoju. Per devynis mėnesius pacientai vartojo 3 vaistus nuo tuberkuliozės: izoniazidą, PAS, etambutolį arba rifampiciną. Dėl greito pleuros efuzijos rezorbcijos kompleksinėje terapijoje yra gliukokortikoidų. Su masiniais eksudatais daryti torakocentezę. Pacientai, sergantys mikobakterijų tuberkulioze, yra izoliuoti.

Daugumoje pacientų, kuriems yra naviko pleuritas, radikalus gydymas neįmanomas. Pulmonologai atlieka paliatyvią terapiją su iškrovimo pleuros punktais. Į pleuros ertmę įšvirkščiama sklerozuojančios medžiagos (talkas). Atlikti pleurodezę - pleuritas, dirbtinai sukurtas cheminiu poveikiu, kurio vystymosi tikslas yra pleuros ertmės išnykimas, kad būtų išvengta piktybinio pleuros išsiskyrimo pasikartojimo. Šiuo tikslu, naudojant 5% jodo tirpalą, tetracikliną, doksicikliną. Onkologai atlieka priešvėžinį gydymą.

Pleuritas yra rimta liga. Sėkmingas išgydymas galimas tik tuomet, kai laiku įdiegiama tiksli diagnozė, nustatanti pleuros uždegimo priežastį. Jei yra pleurito požymių, kreipkitės į Yusupovo ligoninę. Kontaktų centro specialistai jums užfiksuos konsultacijas pulmonologui patogiu laiku.

Simptomai ir ICD kodas 10 skirtingų tipų pleuritas

Pleuritas (pagal ICD-10 kodą - J90, R09,1) yra uždegiminė liga, kuriai įtakos turi pleuros lakštai, o jų paviršiuje atsiranda speciali medžiaga, t.y. fibrinas arba eksudacinio skysčio kaupimasis pleuros ertmėje. Jei pleuros lakštų paviršiuje yra fibrino prolapsas, paprastai diagnozuojamas sausas pleuritas. Eksudacinis pleuritas, kuriame skystis kaupiasi ertmėje, gali turėti skirtingą pobūdį, priklausomai nuo eksudato sudėties, kuri kaupiasi uždegimo proceso metu.

Pleurito priežastys

Pleuritas, kuris tarptautinėje ligų klasifikacijoje pirmą kartą gavo kodą J90, o tada kodas R09.1, yra gana dažna sąlyga, kuri yra kvėpavimo nepakankamumo komplikacija. Visos pleurito priežastys gali būti suskirstytos į infekcines ir neinfekcines. Infekcinis ligos variantas, kaip taisyklė, vystosi dėl tokių mikroorganizmų sukeltos pneumonijos fono:

  • gram-neigiami lazdos;
  • chlamidijos;
  • gripo virusai ir parainfluenza;
  • enterovirusai;
  • pneumokokai;
  • stafilokokas;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Be to, pleuritas gali išsivystyti grybelinių plaučių infekcijų fone (su blastomikoze, kandidoze, kokcidioidoze ir kitomis retomis grybelinėmis invazijomis). Aseptiniai ligos variantai gali išsivystyti esant įvairiems veiksniams. Dažnai ši būklė pastebima traumoms, susijusioms su kraujavimu į pleuros ertmę. Be to, kai kuriais atvejais atsiranda pleuritas po įsiskverbimo į kasos fermentų ertmę dėl ūminio pankreatito.

Plačiai paplitusi piktybinių navikų, plaučių infarkto, leukemijos, hemoraginės diatezės, kepenų ir inkstų ligų fone. Be to, cheminių junginių, autoimuninių ligų, cukrinio diabeto ir reumatoidinio artrito poveikis gali sukelti neinfekcinį pleuritas.

Pleurito simptomai

Simptominės išsivystymo pleurito apraiškos labai priklauso nuo šios ligos formos, iš jų yra trys:

  • sausas arba pluoštinis:
  • efuzija arba eksudacinis;
  • pūlingas.

Kiekvieno iš šių pleurito tipų klinikinis vaizdas turi savo savybes. Plėtojant skaidulinį pleuritas, dauguma pacientų skundžiasi skausmu įkvėpus, kosulys ir diskomfortas stumdami ir bet kokį kitą judėjimą. Be to, šios srauto versijos metu gali pasireikšti pernelyg didelis prakaitavimas vakare ir naktį bei mažos kokybės karščiavimas. Kaip taisyklė, kvėpavimas pacientams, sergantiems pluoštine ligos forma, yra paviršutiniškas, pagreitintas, ir asmuo bando gulėti ant jo pusės, kad sumažintų skausmą. Auskultacijos metu girdimas aiškus pleuros trinties triukšmas.

Pleurito eksudacinis poveikis yra aktualesnis. Plėtojant eksudacinį pleuritas, pasireiškusio skausmo intensyvumas gali pasikeisti. Dažnai pacientai patiria didelę naštą nukentėjusiosios pusės pusėje. Šio tipo pleuritas pasižymi ryškiu dusuliu, kosuliu su nedideliu skrepliu. Be to, esant eksudacinei ligos formai, stebimas cianozės vystymasis ir kraujagyslių patinimas kakle. Tyrimo metu galima aptikti tarpkultūrinės erdvės patinimą. Su šiuo ligos variantu padidėja kūno temperatūra, prakaitavimas ir kartais intoksikacijos požymiai, įskaitant pykinimą ir vėmimą, kuris yra skysčių kaupimosi pleuroje ir ūminio uždegimo proceso pasekmė.

Piktybinis pleuritas išsivysto, kai patogeninio mikrofloros pleuroje sugadintas sukauptas eksudacinis skystis.

Eksudacinis skystis yra puiki bakterijų veisimo vieta, todėl jie greitai daugėja. Pūlių kaupimasis leidžia greitai padidinti simptominius pasireiškimus. Pacientai ne tik jaučiasi nuobodu skausmu, bet ir kenčia nuo sunkios intoksikacijos. Paprastai pacientams, sergantiems šiuo ligos variantu, dažnai stebimas karščiavimas, stiprus pykinimas, odos cianozė ir bendras silpnumas. Kai kuriais atvejais pepsinio pleurio fone gali pasireikšti sepsio požymiai.

Pleurito diagnostika ir gydymas

Norėdami patvirtinti diagnozę ir nustatyti pleurito tipą, gydantis gydytojas renka anamnezę, išorinį tyrimą, laboratorinius kraujo tyrimus, rentgeno tyrimus, pleuros efuzijos sudėties tyrimą ir mikrobiotinius tyrimus.

Dažnai gydant pleuritą pacientas turi būti ligoninėje, ypač kai kalbama apie pūlingą ligos formą. Patvirtinant infekcinio pobūdžio pleuritas, yra paskirti antibiotikai arba priešgrybeliniai vaistai. Be to, diuretikai gali būti skiriami, kad pašalintų efuziją, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, vandens reguliatorius ir elektrolitinę pusiausvyrą. Sunkiais ligos atvejais gali būti skiriami gliukokortikosteroidai. Kai kuriais atvejais reikalingas išsiskyrimo ir pūlių išsiskyrimas į pleuros ertmę.

Gydymas turi būti išsamus, kad būtų išvengta pleuros sukibimų, kurie vėliau gali sukelti daug problemų. Faktas yra tai, kad visiškas pleuros ertmės užaugimas su standžiu jungiamuoju audiniu gali sutrikdyti natūralias plaučių išplitimo galimybes, kurios kai kuriais atvejais sukelia rimtą kvėpavimo nepakankamumą.

Pacientų gydymo vaistais trukmė neviršija 14 dienų. Po oficialaus išleidimo pacientas turi laikytis taupios dietos, mažinti fizinį krūvį, tačiau kartu stengtis, kad pasivaikščiojimai šviežiame ore būtų kuo dažniau.

Eksudacinio pleurito ypatybės: priežastys, klinikinis pristatymas, terapiniai metodai

Eksudacinis pleuritas pasižymi pleuros pažeidimu, kuriame susidaro eksudacija, ty išsiskiria skystis, o ertmėje susikaupia efuzija. Kitas pavadinimas - pleuros efuzija, hidrotoraksas. Jis veikia kaip savarankiška liga, bet dažniau jis atsiranda kitų ligų fone. Todėl jis suskirstytas į pirmines ir antrines formas.

Eksudacinio pleurito priežastys

Kai eksudacinis pleuritas sukelia uždegiminius procesus plaučių pleuros lapelyje, skystis kaupiasi į pakrantės diafragminį sinusą. Efuzija susidaro difuziniu arba ribotu būdu, dėl kurio susidaro pleuritas, nes pleuroje atsiranda sukibimas.

Įvykio etiologija yra infekcinė ir aseptinė (neužkrečiama). Pirmąjį sukelia patogeninių organizmų pralaimėjimas - 80 atvejų iš 100 tai yra tuberkuliozė. Kiti patogenai: pneumokokai, streptokokai, Staphylococcus aureus, Klebsiella, hemofiliniai ir vidurių šiltinės, brucella, mikoplazma, virusai, grybai ir kt. Taigi pagrindinės eksudacinio pleurito atsiradimo priežastys yra šios:

  • tuberkuliozė ir pneumonija;
  • audinių nekrozė;
  • pūlingas uždegimas plaučiuose;
  • kepenų patinimas ir cirozė;
  • pankreatitas ir inkstų nepakankamumas;
  • piktybinių navikų buvimas kvėpavimo takuose;
  • krūtinkaulio traumas, po to - vidinis kraujavimas;
  • lėtinės jungiamojo audinio patologijos;
  • plaučių infarktas;
  • limfos ir kraujo ligos;
  • kasos pažeidimas.

ICD kodas 10

Tarptautinė ligų klasifikacija apibrėžia eksudacinį pleuritą pagal kodą J.90.

Simptomai

Parodymų sunkumas priklauso nuo skysčio kaupimosi greičio, skysčio tūrio ir ligos sunkumo laipsnio. Kai vyksta intensyvus susikaupimas, pacientas patiria galingą skausmo sindromą. Lėtai kaupiantis lapeliai yra sudrėkinti, o tai apsaugo nuo stipraus skausmo. Jei paspausite tarpkultūrinę erdvę, nervų receptoriai pradeda dirginti, todėl palpacija laikoma skausminga.

  1. Išsiplėtimo vietos vietoje išnyksta plaučių garsas.
  2. Kvėpavimo susilpnėjimas nuo plaučių apačios, tačiau bronchų kvėpavimas yra aiškiai išgirsti iš viršutinės pusės.
  3. Atsižvelgiant į kvėpavimo nepakankamumą, atsiranda dusulys ir refleksinis kosulys.
  4. Sumažėjęs kraujospūdis ir odos balinimas, kartais veido cianozė. Šie simptomai paprastai pasireiškia paveiktoje pusėje (kairėje arba dešinėje).
  5. Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, kartu su šaltkrėtis, silpnumas, karščiavimas ir galvos skausmas.
  6. Apsinuodijimo simptomai (su infekcine etiologija), taip pat padidėjęs prakaitavimas, apetito praradimas.

Vykstant hidrotorakui, atsiranda daug pleuros sukibimų, dėl kurių plaučių judumas yra ribotas ir susidaro pūlingas turinys.

Remiantis vystymosi laikotarpiu:

  1. Eksudacinė fazė: tęsiasi iki 21 dienos, kuriai būdingas laipsniškas skysčio kaupimasis, simptomai pasireiškia ryškiai.
  2. Stabilizacijos fazė: susilpnėja efuzija, tačiau adsorbcija vis dar nėra, ženklai išnyksta.
  3. Rezorbcija: išsiskiria eksudatas, susidaro švartavimas.

Priklausomai nuo priežasties:

  • infekcinis tipas;
  • aseptinis vaizdas.

Eksudato pobūdis:

  • serous;
  • cholesterolio;
  • pūlingas;
  • drebulys;
  • eozinofilinis;
  • chyle;
  • serofibrinas;
  • hemoraginis.

Kas yra pavojingas eksudacinis pleuritas?

Jei nedalyvaujate pleuritas, tai sukelia plaučių susikaupimą, sukibimą, Schwartes ir kt.

Tačiau gali atsirasti šie patologiniai sutrikimai:

  • pneumklerozė;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • plaučių kalcifikacija;
  • bronchų padidėjimas, pasižymintis negrįžtamais procesais;
  • širdies liga;
  • kraujotakos sistemos ligos;
  • pleuros vientisumo pažeidimas;
  • pneumotoraksas;
  • mirtimi.

Kuris gydytojas gydo?

Kadangi egzudatyvus pleuritas vystosi dėl įvairių priežasčių, daugelis specialistų dalyvauja diagnozavimo ir gydymo procese. Pirmiausia tai terapeutas ir pulmonologas, be to, onkologas, tuberkuliozės gydytojas, krūtinės chirurgas, kardiologas, gastroenterologas, imunologas.

Diagnostiniai metodai

Pradiniame paskyrime gydytojas vizualiai išnagrinėja pacientą ir renka istoriją. Būtina išsiaiškinti pasireiškiančių simptomų pobūdį, ištirtų patologijų istoriją ir lėtinių ligų buvimą. Kitas yra:

  1. Fizinė diagnozė apima plaučių klausymąsi, o tai leidžia pastebėti, koks yra atokvėpio atokvėpio lygis. Atsižvelgiama į garsus ir triukšmą.
  2. Plaučių radiografija atskleidžia tamsias sritis.
  3. Ultragarsinis pleuros ertmės tyrimas leidžia įvertinti organo būklę.
  4. Torakocentezė - dalis išpurškimo pašalinama biocheminėms, bakteriologinėms ir citologinėms analizėms.
  5. Kiti metodai - kompiuterinė tomografija, biocheminė kraujo analizė, torakoskopija.

Kaip gydyti eksudacinį pleuritas?

Gydymo pradžią reikia vertinti kaip eksudato pašalinimą iš pleurito ertmės, tada atliekamas konservatyvus gydymas. Chirurginiais metodais pagaminto skysčio pašalinimas. Chirurgijos indikacijos:

  • puvinio susidarymo rizika;
  • pernelyg didelis slėgio išsiskyrimas ant gretimų vidaus organų;
  • per daug skysčio.

Drenažas

Drenažas yra skirtas išpumpuoti skysčio kiekį, taip sumažinant pleuros ertmės tūrį, kuris sumažina organų slėgio lygį. Procedūros metu chirurgas įveikia tarpą tarp 7, 8, 9 tarpinės erdvės ir įterpia drenažo vamzdelį į ertmę.

Paruošimas

Narkotikų terapija yra būtina siekiant sumažinti simptomų sunkumą ir šalinti efuzinio pleurito atsiradimo priežastį. Narkotikai yra atrenkami remiantis etiologija, tačiau yra bendrų priemonių, kaip pašalinti ženklus. Tai yra skausmą malšinantys vaistai, diuretikai, pūsleliniai, nesteroidiniai priešuždegiminiai ir desensibilizuojantys vaistai.

  1. Anti-TB vaistai vartojami ilgą laiką (apie 8-10 mėnesių): rifampicinas, izoniazidas, pirazinamidas, streptomicinas, etambutolis. Pacientas dedamas į stacionarias sąlygas, nustatytą lovą, baltymų ir vitaminų dietą. Tuo pačiu metu druska ir skystis yra labai riboti.
  2. Jei liga išsivystė prieš pneumoniją, naudojami antibiotikai: levofloksacinas, eritromicinas, ceftriaksonas, imipenemas, amoksiklavas, azitromicinas, oksacilinas.
  3. Auglio hidrotoraksas yra gydomas citostatine grupe: fluorouracilu, tiotepu, mitoksantronu, cisplatina.
  4. Reumatinės kilmės atveju naudojami gliukokortikosteroidai: Berlicort, Prednizolonas, Deksametazonas, Hidrokortisonas.
  5. Kai infekcinė etiologija reikalauja antibakterinių medžiagų, remiantis patogeno tipu.
  6. Dėl skreplių išsiskyrimo paskirkite kodeinu pagrįstus vaistus.
  7. Norėdami sumažinti temperatūrą ir uždegimą, bus lengviau naudoti nesteroidus: Medsikam, Aspirin, Ibuprofen.
  8. Kaip analgetikai naudojami Nise, Nimesil, Cefecon, Tramadol.
  9. Norint pašalinti apsvaigimą, reikalingi antihistamininiai vaistai: Diazolin, Erius, Citrine.
  10. Indapamidas, Veroshpironas, Diakarbas yra populiarus tarp diuretikų.

Kiti konservatyvaus gydymo metodai

Gydant eksudacinį pleuritas, naudojami šie metodai:

  1. Į pleuros ertmę švirkščiama pleurodezės priemonė su talku, kad lakštai neliktų.
  2. Fizioterapijos procedūros - elektroforezė, UHF, diatermija, induktotermija, ozokeritoterapija, parafino terapija, masažas ir normali vibracija.
  3. Kvėpavimo gimnastika.
  4. Vitaminų terapija.
  5. Pratimai.

Pleuros ertmės punkcija

Punkcija atliekama punkuruojant pleuros ertmę. Procedūra leidžia perpumpuoti perteklių, palengvinti simptomus ir atkurti plaučių lygumą.

Po punkcijos, gydytojas įdeda adatą į ertmę, kuri siurbia patologinį skystį. Tada ertmė yra dezinfekuojama ir gydoma medicininėmis medžiagomis.

Sušvirkščiami antiseptiniai, antibiotikai, hormonai, fibronolitikai, priešnavikiniai ar proteolitiniai fermentai. Procedūros metu taikoma vietinė anestezija.

Kartu su eksudatu, per antrąjį ir trečiąjį tarpukalpos plotą pašalinamas per didelis oro kiekis. Po siurbimo skystis biologinė medžiaga siunčiama į laboratoriją tolesniems tyrimams.

Maždaug po šešių mėnesių nuo gydymo priemonių pabaigos pacientas yra nukreiptas į tolesnį (kontrolinį) tyrimą. Dažniausiai apsiriboja radiologiniu tyrimu. Infekcinio pažeidimo atveju reikalingas kraujas.

Kaip ši procedūra vykdoma, taip pat tai, kas yra exudative pleuritas, sužinosite iš šio vaizdo įrašo:

Pacientų priežiūra

Gydymo veikla paprastai atliekama ligoninėje, kur slaugytoja slaugo ligonius. Jei asmuo turi lengvas ligos formas, jis gali būti gydomas namuose. Tokiu atveju ir išleidus iš klinikos, turite laikytis tam tikrų taisyklių, kurios yra įtrauktos į paciento priežiūros reikalavimus:

  • poilsiui ir tada ramiam režimui;
  • didelio kaloringumo maisto produktų pristatymas;
  • specialios dietos frakcinis tipas;
  • kasdieninis kraujospūdžio matavimas, kvėpavimas, pulsas;
  • patogi laikysena su galva;
  • prieiga prie šviežio oro (atviros angos, langai, pėsčiomis);
  • dažnai keičiasi patalynė, ypač esant aukštesnei kūno temperatūrai.

Liaudies gynimo priemonės

Be to, namuose galite naudoti tradicinės medicinos receptus:

  1. Sūrio suspaudimas sumažina uždegiminį procesą. Sūrio sūris, išgręžtas į pažeistą vietą iš nugaros. Laikykite ne mažiau kaip 3 valandas, procedūrų skaičių per dieną - 2-3 kartus.
  2. Kiekvieną dieną reikia suvartoti 100-200 g virtų plaučių.
  3. Norėdami pašalinti skystį, naudojamą svogūnais. Jums reikės 300 gramų daržovių, iš anksto susmulkintų su peiliu. Supilkite svogūnus 0,5 l baltojo vyno, įpilkite 100 ml medaus. Reikalauti, kad mišinys būtų laikomas vieną savaitę, po to užtrukite 4 kartus per dieną prieš valgį ir 1 valgomasis šaukštas. l
  4. Kai pneumoniniai pakitimai naudojasi ūgliai. Į stiklinę skysto medaus reikia paimti 250 gramų riebalų, 300 gramų alavijo lapų, kurie yra nulupti ir supjaustyti. Įdėkite masę į krosnį 15 minučių, tada kruopščiai jį nuimkite. Paimkite 1 šaukštą. l tris kartus.
  5. Įkvėpkite pjaustytų svogūnų kvapą.
  6. Trina Jums reikės: terpentino - 20 gramų, kamparo aliejaus - 30 ml, eukalipto eterinio aliejaus ir kalnų pušies - 5 ml. Mišinys naudojamas du kartus per dieną.

Prognozė

Prognozę įtakoja pagrindinė eksudacinio pleurito priežastis, taip pat imuninės sistemos būklė, medžiagų apykaita (kaip reaktyviai atsinaujina organizmas). Jei skiriamas adekvatus gydymas, paciento gebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas, bet visą gyvenimą turėsite būti gydytojui (ypač plaučių tuberkuliozės atveju).

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti recidyvų ir išvengti eksudacinio pleurito atsiradimo, vadovaukitės paprastomis prevencinėmis taisyklėmis:

  1. Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu - naudokitės ir atkreipkite dėmesį į kvėpavimo pratimus.
  2. Nepradėkite kvėpavimo takų ligų, galinčių sukelti pavojingų ligų.
  3. Laiku gydyti bet kokius patologinius sutrikimus, ypač infekcinius.
  4. Kasmet imkitės plaučių rentgeno spindulių.
  5. Negalima perpildyti.
  6. Venkite kontakto su tuberkulioze.
  7. Vasaros atostogas skirti kitai jūros daliai, nes jūros oras išgydo kūną, turi teigiamą poveikį kvėpavimo sistemai.
  8. Stiprinti imunitetą - valgykite teisę, vartokite šviežius vaisius ir daržoves. Jei reikia, naudokite mineralinius mineralinius mišinius.
  9. Atsisakykite blogų įpročių, kurie ne tik silpnina organizmo gynybą, bet ir yra išoriniai plaučių sutrikimai.

Jūs galite greitai atsikratyti eksudacinio pleurito - tiesiog eikite į kliniką iš karto, atlikite išsamų tyrimą ir griežtai laikykitės nustatyto gydymo režimo. Jei tai nebus padaryta, sekite komplikacijas, dėl kurių pacientas miršta.

Kas yra eksudacinis pleuritas ir kaip gydyti?

Kiekvieną plaučius supa du pleuros lakštai - visceraliniai ir parietaliniai. Jie dalyvauja kvėpavimo akte.

Eksudacinis pleuritas yra pleuros lakštų uždegimas, kuriame eksudatas kaupiasi erdvėje tarp jų pleuros ertmės, arba išpurškimas yra skystis, išskiriamas iš mažų kraujagyslių.

ICD-10 kodas yra J90-J94 (kitos pleuros ligos). Taip pat yra izoliuotas transudacinis pleuritas, kurio metu susidaro neuždegimas.

Priežastys

Pleuritas dažniausiai vystosi kaip plaučių ligos komplikacija.

Juos sukelia įvairūs infekcijų patogenai:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Staphylococcus, pneumococcus, Brucella, Klebsiella, Hemophilus bacillus ir kitos bakterijos;
  • Chlamidijos ir mikoplazma;
  • Intraceluliniai parazitai (riketija);
  • Candida genties grybai;
  • pirmuonių (ameba).

Infekcinis pleuritas dažniausiai pasireiškia tuberkulioze ir pneumonija.

Neinfekcinis pleuritas gali būti:

  • Jungiamųjų audinių ligos - reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija, vaskulitas, polimiozitas;
  • Vėžys - limfogranulomatozė, limfosarkoma, kiaušidžių vėžys, hemoblastozė;
  • Širdies priepuolis;
  • Pankreatitas;
  • Lėtinis kepenų ar inkstų nepakankamumas;
  • Krūtinės traumos.

Kai kuriais atvejais šie du uždegimo tipai yra derinami. Taigi, po trauminių ir kitų neinfekcinių pleurito tipų gali atsirasti bakterinė infekcija.

Kai kuriais atvejais priežastis negali būti nustatyta, tada jie kalba apie nežinomos etiologijos eksudacinį pleuritą.

Plėtros formos ir etapai

Priklausomai nuo lokalizacijos, paskirstykite dešinės pusės, kairiosios ir dvišalės pleuritas.

Liga progresuoja per tris etapus:

  • Fazės eksudacija - susikaupimas;
  • Stabilizacijos fazė - išsiskiria nuo eksudato kiekio ir lieka nepakitusi;
  • Rezorbcijos fazė - išpurškimas pradeda ištirpti ir galiausiai visiškai išnyksta, tai gali užtrukti iki trijų savaičių.

Simptomai

Su eksudaciniu pleuritu pacientas patiria sunkumo ir krūtinės skausmo, dusulio ir kosulio jausmą.

Kitos savybės yra padidėjusi kūno temperatūra, prakaitavimas, silpnumas ir apetito stoka. Šie simptomai gali būti daugiau ar mažiau ryškūs, atsižvelgiant į patologinio proceso intensyvumą, sukaupto pleuros eksudato kiekį ir pobūdį.

Skausmas - pagrindinis pleuros uždegimo požymis - gali būti vidutinio sunkumo, vidutinio sunkumo ar ūminis. Kvėpavimas pagreitėja ir tampa paviršutiniškas.

Dusulys padidėja su eksudato kiekiu. Kosulys pradiniame ligos vystymosi etape yra sausas, nes progresuoja pleuritas, jis tampa šlapias.

Be to, su difuziniu pleuritu atsiranda cianozė - gleivinės tampa melsvos, pasikeičia odos spalva.

Jei efuzija susikaupia ne tik pleuros ertmėje, bet ir mediastinoje, paciento veido ir kaklo išsipūtimas, sutrikęs rijimo refleksas ir pasikeičia balso tonas.

Vienpusis eksudacinis pleuritas, krūtinė tampa asimetriška, išsipūtusi į dešinę arba į kairę, abiejų pusių abejomis pusėmis.

Diagnostika

Išnagrinėjęs medicinos istoriją, gydytojas atlieka tyrimą ir nurodo būtinus tyrimus. Po visų būtinų priemonių paaiškėja, kaip gydyti pleuritas.

Su plaučių smūgiais girdimi bukas garsai. Topografinių smūgių metu lemia apatinio plaučių krašto poslinkis ir jo judėjimo sumažėjimas kvėpavimo metu.

Auskultacija su pleuritu lemia silpną vezikulinį kvėpavimą ir triukšmą, atsirandantį dėl pleuros lakštų trinties.

Iš rentgeno spindulių matyti mediumo organų tamsėjimas ir poslinkis. Apskritai, kraujo tyrimas gali atskleisti leukocitų ir neutrofilų skaičiaus padidėjimą, leukocitų formulės perkėlimą į kairę, ESR padidėjimą.

Eksudato analizė padeda nustatyti ligos priežastį:

  • Sergantiems tuberkuliozei būdinga serozinė susiformacija;
  • Sero-pūlingas turintis fibrinas - reumatinėms ligoms ir tuberkuliozei;
  • Pūlingas - plaučių gangrenui;
  • Jei pleuros pažeidimas yra kanokis, susidaro hemoraginis susiformavimas.

Esant tuberkuliozei efuzijos skystyje, pastebima didelė limfocitų koncentracija, vyraujančios reumatinės ligos, eozinofilai ir pūlingų procesų vystymas - leukocitai ir neutrofilai.

Vertinant ultragarsu, galima gauti vertingos informacijos po trauminio pleurito diagnozei.

Gydymas

Eksudacinio pleurito gydymas apima pašalinimą iš pleuros ertmės. Be to, patologija, sukelianti pleuros uždegimą, pašalinama su vaistais.

Daugeliu atvejų naudojami antibiotikai, kurie pašalina bakterinę infekciją. Jei pleurito atsiradimo priežastis tapo reumatine liga, paskiriamas gliukokortikosteroidų kursas.

Taip pat gali būti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir antitussives.

Pasibaigus ligai, pacientui reikia bendros stiprinimo ir reabilitacijos terapijos. Tai pašalina komplikacijų plaučiuose tikimybę ir neleidžia pasikartoti pleuritas.

Eksudacinis pleuritas yra dažna komplikacija, kuri gali būti įvairių ligų ir visų pirma plaučių ligų rezultatas.

Tai gana paprasta diagnozuoti, o po to, kai nustatoma ligos priežastis ir paskiriant tinkamą gydymą, išnyksta susiformavimas, o jo skaičius pradeda mažėti.

Jei neatliekate prašymo dėl kvalifikuotos medicinos pagalbos, egzudacinio pleurito poveikis bus minimalus.

J90 ​​kitur nepriskirtas pleuros efuzija.

Dėl specializuotos pleurito medicininės priežiūros standarto patvirtinimo

Pagal 2011 m. Lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje principų“ 37 straipsnį (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2011, Nr. 48, 6724 str., 2012, Nr. 26, 3442 str., 3446):

Patvirtinti specializuotos medicininės pagalbos pleuritui standartą pagal priedą.

Ministras
V.I. Skvortsova
2013 m. Sausio 24 d

Taikymas
Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu
________________ № ____

Specialių medicininės pagalbos pleuritas srityje

Amžiaus kategorija: suaugusieji, vaikai
Lytis: bet kokia
Fazė: visi
Etapas: visi
Komplikacijos: ūminis kvėpavimo nepakankamumas
Medicininės priežiūros tipas: specializuota medicininė priežiūra
Medicininės priežiūros sąlygos: stacionaras
Medicininės priežiūros forma: skubi
Vidutinis gydymo laikas (dienų skaičius): 21

ICD kodas X *
Nosologiniai vienetai

1. Medicininės priemonės ligai diagnozuoti, būklė

2. Medicininės paslaugos ligų, būklės ir gydymo kontrolės gydymui

3. Rusijos Federacijos teritorijoje registruotų medicinos reikmių sąrašas, nurodant vidutines dienos ir kursų dozes

4. Klinikinės mitybos rūšys, įskaitant specializuotus medicininius mitybos produktus

* Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija, X peržiūra.

** Tarptautinis vaisto nepatentuotas arba cheminis pavadinimas arba, jei jų nėra, vaisto prekinis pavadinimas.

*** Vidutinė paros dozė.

**** Vidutinė dozės galia.

1. Rusijos Federacijos teritorijoje registruoti medicininiai vaistai yra numatyti pagal medicininiam vartojimui skirtus vaistus ir farmakoterapinę grupę pagal Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamą anatominę, terapinę ir cheminę klasifikaciją, taip pat atsižvelgiant į vartojimo ir vartojimo metodą. narkotikų. Skiriant vaistus medicinos reikmėms vaikams, dozė nustatoma atsižvelgiant į kūno svorį, amžių pagal vaisto naudojimo medicinoje instrukcijas.

2. Medicininėms reikmėms skirtų vaistų, medicinos prietaisų ir specializuotų medicininių mitybos produktų, kurie nėra medicininės priežiūros standarto dalis, receptai ir naudojimas yra leidžiamas medicininės indikacijos atveju (dėl sveikatos priežasčių) medicinos tarybos sprendimu (Federalinės medicinos įstaigos 5 straipsnio 5 dalis). 323-FZ įstatymo „Dėl piliečių sveikatos apsaugos principų Rusijos Federacijoje principai“ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2011 m. lapkričio 28 d., Nr. 48, 6724 str., 2012 06 25, Nr. 26, 3442 straipsnis).

Eksudacinis pleuritas: etiologijos ypatybės

Pleuritas - pleuros uždegimas su pluoštinio augimo susidarymu ant jo paviršiaus ir išpylimo išvaizda. Parodoma kaip lydima patologija arba dėl įvairių ligų.

Pleuritas gali pasireikšti kaip savarankiška liga (pirminė pleuritas), tačiau dažniausiai tai yra ūminių ir lėtinių uždegiminių procesų pasekmė plaučiuose (antrinis pleuritas). Liga suskirstyta į sausą ar pluoštinį pleuritą ir susiformavimą (serozinį, serozinį pluoštinį, pūlingą, hemoraginį) pleuritas.

Taip pat gali atsirasti pleuritas dėl patogeninių bakterijų mikrofloros, virusų ir alergenų poveikio.

Jau daugelį metų pleuritas egzistavo nežinomoje etiologijoje.

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado pleuritas, ligos simptomai taip pat skiriasi. Eksudatyvus pleuritas gali būti kairysis arba dešinysis.

Pradiniame eksudacinio pleurito stadijoje (kitas šios ligos formos pavadinimas yra hidrotoraksas), tuo pačiu sumažinant krūtinės ląstos pusės kvėpavimo judesių amplitudę, pastebimas būdingas pleuros trinties garsas. Dažnai yra sausas, skausmingas kosulys. Efuzijos eksudacijos susikaupimo procese išnyksta sunkumo jausmas, didėjantis dusulys, vidutinio intensyvumo cianozė, nedidelis ligos pusėje augantis navikas, tarpinės erdvės švelninimas.

Pagal ICD-10, eksudacinis pleuritas yra klasifikuojamas kaip J.90.

  • Efuzijos pagalba galite klausytis perkusinių-plaučių garsų.
  • Balso drebulys ir bronchofonija yra mažesnės už normalų lygį sveikoje plaučių būsenoje.
  • Oras nevažiuoja arba per silpnas.
  • Tympanic perkusijos garsas, triukšmas, bronchų kvėpavimas ir puikūs burbuliukai.
  • Radiologinio tyrimo metu galima nustatyti konkretų pagrindinio efuzijos ploto kontūrą.

Stiprus išsiskyrimas prisideda prie mediastino judėjimo į sveiką pusę plaučių ir stiprių išorinio kvėpavimo funkcijos trūkumų dėl kvėpavimo mechanizmo nesėkmės: kvėpavimo gylio sumažėjimas, nes jis tampa labai dažnas.

Naudojant funkcinę diagnostiką galima apskaičiuoti išorinių kvėpavimo indikatorių (plaučių gyvybingumo, ventiliacijos rezervų ir kt.) Sumažėjimą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai rodo:

  • sumažėjimas ir nedidelis širdies tūris dėl kraujo įtampos sumažėjimo centrinėse venose dėl defektų ventiliacijos;
  • širdies ir didelių kraujagyslių pokyčiai turtinguose pleuros išsiskyrimuose.
  • kompensuojantis tachikardijos padidėjimas, kraujospūdis palaipsniui mažėja.

Pacientams, sergantiems eksudaciniu pleuritu, yra 20–25 metų amžiaus grupė. Dažniausiai pasitaikantis eksudacinio pleurito ligos metas yra pavasaris ir ruduo.

Eksudacinis pleuritas: gydymas, simptomai, požymiai

Eksudacinio pleurito simptomai tiesiogiai priklauso nuo jo lokalizacijos ir eksudato kiekio.

Siekiant pašalinti naujus eksudacinio pleurito židinius, įvedama tokia koncepcija kaip pleuros skausmas. Skausmo širdyje yra tas pats ligos procesas, kaip ir sauso pleurito atveju, skirtumas yra tik eksudacinės reakcijos laipsniu. Uždegimo židinių pašalinimas iš pleurito eksudacinės formos paprastai būna aukštoje temperatūroje (iki 39,0-39,5 °). Su sumušimo skausmo kaupimu, ir tada visiškai sustoti.

Kosulys yra pirmasis ir nuolatinis eksudacinio pleurito simptomas. Pagal savo pobūdį jis yra sausas, bet gali įgyti kokliušo panašaus pobūdžio, padidėjusio limfmazgių spaudimu vagus nervui. Susikaupus efuzijai, sumažėja kosulys ir dusulys.

Didžiąją dalį dusulio dėl lengvo uždegimo sukelia psichosomatinės savybės ir kvėpavimo sunkumai. Didelis skysčių kaupimasis (500 ml), dėl kurio pasikeičia mediuminė medžiaga, trukdo normaliam oro patekimui į plaučius. Kai kuriais atvejais sunkus dusulys gali sukelti rimtą susirūpinimą paciento gyvenime.

Kartais pleuritas sukelia funkcinius nukrypimus nuo medžiagų apykaitos procesų reguliavimo, nors yra iškreiptas vandens ir druskos metabolizmas, organizme vėluoja vandens ir druskos masė. Dienos kiekis šlapime sumažinamas iki 200-300 ml.

Eksudacinio pleurito gydymas visų pirma skirtas gydyti pagrindinę priežastį, sukeliančią pleuros uždegimą. Pleuros gydymo pavyzdžiai yra antibiotikų kursai pneumonijai arba diuretikai, skirti širdies nepakankamumui.

Dideli, užsikrėtę ar uždegę pleuros ertmės dažnai reikalauja drenažo įrengimo, su kuriuo galite sumažinti simptomus ir išvengti komplikacijų.

Eksudatinių pleuros uždegimų gydymui:

  1. Pleurocentezė, kuri leidžia pašalinti didelį kiekį skysčio iš didžiausių galimų pleuros plokštumų.
  2. Lempos torakomija (krūtinės vamzdelis) yra sukurta taip, kad iš pleuros plokštumos įsiurbtų perteklių. Plastikinis vamzdelis montuojamas per nedidelį pjūvį į krūtinės sienelę ir išlieka šioje padėtyje kelias dienas.
  3. Dirgiklio (talko arba doksiciklino) naudojimas. Ši medžiaga švirkščiama per krūtinės vamzdelį į pleuros erdvę. Ji uždegia pleurą ir krūtinės sienelę taip, kad pirminis uždegimas, atsirandantis dėl eksudacinio pleurito, yra pradžia, o kitos ląstelės pleuros ir sienos yra glaudžios tarpusavyje, o tai leidžia išvengti pleuros uždegimo pasikartojimo, naudojant dirginantį.
  4. Pleuros nutekėjimas. Pleuros uždegimams, kurie kartojami kelis kartus, ilgą laiką per odą patenka kateteris. galima įterpti per odą į pleuros erdvę. Asmuo, turintis pleuros kateterį, gali periodiškai ištuštinti pleuros erdvę skysčiu namuose.
  5. Pleuros dekortavimas. Tai chirurginė procedūra, kai chirurgai dirba pleuros erdvėje, pašalindami ūminius uždegimo židinius ir nesveiką audinį. Dekortaciją galima atlikti naudojant mažus pjūvius (pleurocentezę) arba vieną didelį pjūvį (torakomiją). Chirurgai gali veikti pleuros erdvėje, pašalindami potencialiai pavojingą uždegimą ir nesveiką audinį.

Pagrindinės eksudacinės pleurito komplikacijos

Eksudacinis pleuritas su embolinėmis širdies priepuoliais sukelia plaučių susitraukimą dėl reaktyvaus vidinio pleuros uždegimo, pirmiausia formuojant fibrino zonas, o tada serofibrininį, serozinį hemoraginį ir pleuros uždegimą. Tai dažnai yra pagrindinis latentinio tromboflebito simptomas.

Pagrindinė eksudacinio pleurito komplikacija yra vėžys. Pleuros piktybiniai navikai dažnai pasireiškia dažnai. Esminis eksudacinio pleurito patogenezės taškas yra plaučių ir pleuros kraujo ir limfinių kraujagyslių ir kraujo sutrikimų kraujo ir limfmazgių pažeidimas limfos limfmazgių limfmazgių metastazėse.

Pirminis vėžys, kuris šiuo atveju retai pasitaiko, pasirenkamas atrenkant pleuros sritis (mezoteliomą) ir auglio ląstelių įsiskverbimą į parietinę pleurą, kuri dėl to praranda fiziologinį gebėjimą absorbuoti skystį. Esant tokioms sąlygoms, ligos pradžioje susikaupia dideli kiekiai efuzijos. Be to, dėl vidinės pleuros pažeidimo eksudatų skaičius palaipsniui mažėja, todėl pleuros nesugriauna ir išsaugo jo vientisumą.

Pagrindiniai klinikiniai pleurito simptomai yra mezotelioma yra nuolatinis ir ūminis krūtinės skausmas, tik padidėja efuzijos kaupimasis. Ekstrahatas dažnai turi hemoraginį pobūdį, dvišalis, greitai kaupiasi. Kūno temperatūra daugeliu atvejų yra normalus arba subfebrilas.

Dažniau piktybinis pleuritas yra jos antrinė kilmė.

Ankstyviausi piktybinės eksudacinės pleuritas požymiai:

Prisijungimas prie antrinės infekcijos ir įsiskverbimas į plaučių audinį dažnai atsiranda susidarant abscesui, kurį lydi kūno temperatūros padidėjimas, o organizmo atsakas yra panašus į reakciją į neutrofilinę leukocitozę ir ūminį ESR pagreitį.

Pagrindinė chlamidinės infekcijos sukeltos eksudacinės pleuritas komplikacija yra greitas hemoraginių išsiliejimų kaupimas ir mediastino suspaudimas.