Pagrindinis
Skarlatina

Infekcinė mononukleozė - gydymas

Infekcinė mononukleozė (Filatovo liga) yra liga, susijusi su Epšteino - Barro virusu, priklausančiu herpeso virusų grupei. Liga yra dažna visuose žemynuose. Dažniausiai 14–18 metų paaugliai serga, vyresnių nei 40 metų žmonių ligos atvejai yra labai reti, tačiau ŽIV užsikrėtusiems žmonėms latentinės infekcijos aktyvavimas gali įvykti bet kuriame amžiuje. Vaikų užsikrėtimo metu pirminės infekcijos simptomai labai panašūs į kvėpavimo takų ligos požymius, suaugusiesiems pirminė infekcija visai nesukelia jokių simptomų. Iki 35 metų dauguma žmonių aptiko antikūnų prieš Filatovo ligą.

Perdavimo būdas yra ore, dažnai virusas randamas seilėse, todėl galima užsikrėsti sąlyčio su purvinomis rankomis, bučiniais ir buitinėmis prekėmis. Užregistruojami infekcinio mononukleozės infekcijos atvejai ir kraujo perpylimas.

Infekcinės mononukleozės simptomai

Ligos inkubacinis laikotarpis neturi aiškių ribų ir gali trukti nuo 5 iki 1,5 mėnesių. Kartais ūminis laikotarpis yra prodrominis, kurio simptomai yra dažni. Tokiais atvejais liga palaipsniui vystosi. Keletą dienų pacientas gali patirti subfebrilinę kūno temperatūrą, silpnumą, nosies užgulimą ir gerklės gleivinės hiperemiją. Tokie požymiai dažniausiai laikomi peršalimo pasireiškimais.

Kai kuriais atvejais liga prasideda ūmus, staiga pakyla kūno temperatūra, pacientai skundžiasi sunkiu galvos skausmu, padidėjusiu prakaitavimu, sąnarių skausmu, gerklės skausmu rijimo metu.

Pirmosios savaitės pabaigoje prasideda ligos aukštis, o pacientų gerovė blogėja. Infekcinei mononukleozei būdingi klinikiniai simptomai, tokie kaip stiprus apsinuodijimas, ryklės pažeidimas, limfmazgių patinimas, kepenys ir blužnis.

Orofariono pralaimėjimas pasireiškia krūtinės anginos vystymosi, dažniausiai katarinio ar opinio-nekrozinio, formoje. Tuo pačiu metu ryški yra užpakalinės ryklės sienos hiperemija (paraudimas), gelsvos, trapios, lengvai nuimamos nuosėdos ant tonzilių. Be to, gali pasireikšti nosies užgulimas ir nosies kvėpavimo sutrikimas.

Pirmosiomis ligos dienomis atsiranda limfadenopatijos pacientų. Limfadenopatija pastebima visose srityse, kurios yra prieinamos patikrinimui, kuriai būdinga pažeidimo simetrija. Dažniausiai Filatovo liga paveikia okcipitalinius, submandibulinius ir užpakalinius limfmazgius. Palpacijos metu jie paprastai yra neskausmingi, tankūs ir mobilūs, o mazgų dydis gali skirtis nuo žirnių iki riešutmedžio.

Dažniausiai ligos metu pacientams yra padidėjęs kepenys ir blužnis. Sunkiais atvejais gali pasireikšti gelta, o taip pat simptomai (pykinimas, apetito praradimas).

Retais atvejais pacientams, sergantiems infekcine mononukleoze, gali pasireikšti makulopapulinis bėrimas, kuris neturi aiškaus lokalizacijos ir nėra susijęs su niežėjimu, kuris visiškai išnyksta.

Ligos aukštis trunka 2-3 savaites, tada prasideda atkūrimo laikotarpis. Gerėja pacientų sveikata, ligos simptomai palaipsniui išnyksta. Pirma, gerklės skausmas praeina, kepenų ir blužnies dydis normalizuojamas. Vėliau limfmazgių dydis tampa normalus. Nepaisant būklės pagerėjimo, kūno temperatūra gali išlikti padidinta iki 38 ° C dar keletą savaičių.

Infekcinės mononukleozės eiga gali būti ilgas, ligos paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijos laikotarpiais, dėl kurių bendra ligos trukmė gali būti 1,5 metų.

Pažymėtina, kad ligos eiga suaugusiems ir vaikams yra šiek tiek kitokia. Suaugusiesiems Filatovo liga dažniausiai prasideda prodrominiu laikotarpiu, o limfmazgių ir tonzilių pažeidimas gali būti lengvas. Tuo pačiu metu suaugusiesiems dažniau didėja kepenys su gelta. Vaikams infekcinė mononukleozė paprastai prasideda ūmaus, krūtinės ligos paveiksle vyrauja krūtinės angina ir limfadenopatija.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Specifinis šios ligos gydymas nėra išvystytas. Pacientus, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo ligos sunkumas, galima gydyti namuose. Rekomenduojama laikytis lovos poilsio, tačiau tai nėra būtina, jei pacientas yra patenkinamas. Pacientų mityba turi būti subalansuota ir neįtraukti kepti, riebūs ir aštrūs.

Narkotikų terapija siekiama sumažinti ligos simptomus.

Detoksikacijos gydymas yra būtinas intoksikacijos simptomams sumažinti. Ne sunkioms ligos formoms pakanka gerti daug skysčių, o sunkesniais atvejais yra nurodomos infuzijos į veną.

Vietinis krūtinės anginos gydymas atliekamas skalaujant burnos gerklę antiseptiniais tirpalais (Miramistin, chlorheksidinas), žolelių nuoviru su uždegimu (ramunėlių).

Vitamino terapija turi toninį poveikį organizmui.

Antibakterinę terapiją skiria gydytojas tik tuo atveju, jei yra papildomos bakterinės komplikacijos.

Infekcinės mononukleozės prevencija

Specialių šios ligos profilaktikos priemonių nėra. Bendrosios prevencinės priemonės apima kontaktų su ligoniais apribojimą, asmens higienos palaikymą ir imuniteto stiprinimą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Vaikas su infekcinės ligos simptomais gali būti konsultuojamasi su pediatru. Suaugusiųjų, sergančių infekcinės mononukleozės požymiais, gydytojas turėtų būti gydomas infekcinės ligos specialistu.

Infekcinis mononukleozės gydymas

1885 m. Pirmą kartą tarp ūminio limfadenito rusų pediatras I. F. Filatovas nustatė infekcinę ligą, apibūdintą kaip idiopatinį gimdos kaklelio liaukų uždegimą. Ilgą laiką specialistai atsisakė laikyti šią patologiją kaip atskirą nosologinę formą dėl ligos kraujo charakteristikų, kaip leukemoidinės reakcijos, pokyčių. Ir tik 1964 m. Kanados mokslininkai M. E. Epšteinas ir I.Barras atrado infekcinio mononukleozės sukėlėją, po kurio jis buvo pavadintas. Kiti ligos pavadinimai: monocitinė krūtinės angina, liaukų karščiavimas, Pfeiferio liga.

Infekcinė mononukleozė yra ūminė antroponozinė infekcija, kurią sukelia Epstein-Barr virusas. Jis pasižymi roto ir nosies gleivinės limfoidinių audinių pažeidimu, karštinės būklės, limfadenopatijos ir hepatosplenomegalijos vystymusi, taip pat netipinių mononuklinių ląstelių ir heterofilinių antikūnų atsiradimu periferiniame kraujyje.

Priežastys

Infekcijos priežastis yra šiek tiek užkrečiama epotipinė Epstein-Barr virusas (EBV), priklausantis herpetinių virusų šeimai. Jis turi oportunistinių ir onkogeninių savybių, jame yra 2 DNR molekulės ir gali, kaip ir kiti šios grupės patogenai, išlikti gyvybei žmogaus organizme, 18 mėnesių po pradinės infekcijos išsilaisvinti iš orofarneto į išorinę aplinką. Daugumoje suaugusiųjų aptinkami heterofiliniai antikūnai prieš EBV, kurie patvirtina lėtinę infekciją su šiuo patogenu.

Virusas patenka į kūną kartu su seilėmis (dėl to kai kuriais šaltiniais infekcinė mononukleozė vadinama „bučinėmis ligomis“). Pagrindinis virusinių dalelių reprodukcijos vieta šeimininke yra orofarionas. Po limfoidinio audinio patogeno patogenas patenka į B-limfocitus (pagrindinė šių kraujo ląstelių funkcija yra antikūnų gamyba). Tiesioginis ir netiesioginis poveikis imuninėms reakcijoms, maždaug per dieną po įvedimo, viruso antigenai aptinkami tiesiogiai užkrėstos ląstelės branduolyje. Ūminėje ligos formoje specifiniai viruso antigenai aptinkami maždaug 20% ​​B limfocitų, kurie cirkuliuoja periferiniame kraujyje. Turėdamas proliferacinį poveikį, Epstein-Barr virusas skatina aktyvų B-limfocitų dauginimąsi, o tai skatina intensyvų imuninį atsaką iš CD8 + ir CD3 + T-limfocitų.

Perdavimo būdai

Epšteino-Barro virusas yra visur esantis herpevirų šeimos narys. Todėl beveik visose pasaulio šalyse infekcinė mononukleozė dažniausiai būna pavienių atvejų. Dažnai infekcijos protrūkiai užregistruojami rudenį-pavasarį. Liga gali paveikti bet kurio amžiaus pacientus, tačiau dažniausiai vaikai, paaugliai ir berniukai kenčia nuo infekcinės mononukleozės. Kūdikiai susirgo gana retai. Po ligos beveik visos pacientų grupės turi stiprų imunitetą. Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo amžiaus, lyties ir imuninės sistemos būklės.

Infekcijos šaltiniai yra virusų nešiotojai, taip pat pacientai, kuriems būdinga (akivaizdi) ir ištrinta (asimptominė) ligos forma. Virusas yra perduodamas oru lašeliais arba per užkrėstą seilę. Retais atvejais gali būti vertikalios infekcijos (nuo motinos iki vaisiaus), infekcijos perpylimo metu ir lytinių santykių metu. Taip pat daroma prielaida, kad VEB gali būti perduodama per namų apyvokos daiktus ir maistą (vandens maistą) iki.

Ūminio infekcinio mononukleozės simptomai

Vidutiniškai inkubacijos laikotarpis yra 7-10 dienų (pagal skirtingus autorius, nuo 5 iki 50 dienų).

Prodrominiu laikotarpiu pacientai skundžiasi silpnumu, pykinimu, nuovargiu, gerklės skausmu. Palaipsniui didėja neigiami simptomai, padidėja kūno temperatūra, atsiranda anginos požymių, sunkėja nosies kvėpavimas, o kaklo limfmazgiai išsipūsti. Kaip taisyklė, iki pirmojo ūminio ligos savaitės pabaigos padidėja kepenų, blužnies ir limfmazgių kaklo gale, taip pat atsiranda netipinių mononuklidinių ląstelių periferiniame kraujyje.

3-15% pacientų, sergančių infekcine mononukleoze, yra akių vokų pastos (patinimas), gimdos kaklelio audinio patinimas ir odos bėrimas (makulopapulinis bėrimas).

Vienas iš būdingiausių ligos simptomų yra burnos gerklės pažeidimas. Uždegiminio proceso vystymąsi lydi padidėjęs ir gleivinės ir nosies gleivinės patinimas. Dėl to sunkėja nosies kvėpavimas, pastebimas balso pokytis (kontrakcija), pacientas kvėpuoja atvirai, skleidžia būdingus „knarkimo“ garsus. Pažymėtina, kad infekcinėje mononukleozėje, nepaisant ryškaus nosies užgulimo, ūmaus ligos laikotarpiu nėra rinorėjos požymių (nuolatinis nosies gleivių išsiskyrimas). Ši sąlyga paaiškinama tuo, kad ligos vystymosi metu paveikiama prastesnės nosies gleivinės gleivinė (galinis rinitas). Tačiau patologinei būklei būdingas užpakalinės ryklės sienos patinimas ir paraudimas ir storų gleivių buvimas.

Dauguma užsikrėtusių vaikų (apie 85%) palatinas ir nosies gleivinės yra nuniokotos. Pirmosiomis ligos dienomis jos yra kietos, o tada jos yra juostelės arba salelės. Reidų atsiradimą lydi bendros būklės pablogėjimas ir kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C.

Padidėjęs kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija) yra dar vienas būdingas simptomas, pastebėtas 97–98 proc. Infekcinių mononukleozės atvejų. Kepenų dydis pradeda keistis nuo pirmųjų ligos dienų, o maksimalios vertės pasiekiamos 4-10 dienų. Taip pat galima sukurti vidutinį odos geltonumą ir skelerų geltonumą. Paprastai gelta atsiranda ligos aukštyje ir palaipsniui išnyksta kartu su kitais klinikiniais požymiais. Iki pirmojo, antrojo mėnesio pradžios, kepenų dydis yra visiškai normalizuotas, retiau organas išlaiko tris mėnesius.

Liga, taip pat kepenys, pasiekia maksimalų dydį 4-10 dienų nuo ligos. Trečiosios savaitės pabaigoje pusėje pacientų, tai jau nebeįmanoma.

Išbėrimas, atsirandantis ligos aukštyje, gali būti urtikarnoy, hemoraginis, branduolinis ir raudonas. Kartais dėl kietų ir minkštų gomurių ribų atsiranda petihial exanthemas (taškiniai kraujavimai). Nuotraukų bėrimas su infekcine mononukleoze, kurią matote dešinėje.

Nėra didelių širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių. Gali pasireikšti sistolinis apsupimas, susilpnėjęs širdies garsas ir tachikardija. Paleidus uždegiminį procesą, neigiami simptomai išnyksta.

Dažniausiai visi ligos požymiai išnyksta per 2-4 savaites (kartais per 1,5 savaites). Tuo pat metu padidėjusių organų dydžio normalizavimas gali būti atidėtas 1,5–2 mėn. Taip pat ilgą laiką galima nustatyti netipinius mononukleatus bendrojo kraujo tyrimo metu.

Vaikams lėtinė ar pasikartojanti mononukleozė neįvyksta. Prognozė yra palanki.

Lėtinio mononukleozės simptomai

Ši liga yra būdinga tik suaugusiems pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. To priežastis gali būti tam tikros ligos, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, stiprus ar nuolatinis stresas.

Klinikiniai lėtinės mononukleozės požymiai gali būti gana įvairūs. Kai kuriems pacientams blužnis padidėja (mažiau ryškus nei per ūminę ligos fazę), padidėjo limfmazgiai, hepatitas (kepenų uždegimas). Kūno temperatūra paprastai yra normali arba subfebrile.

Pacientai skundžiasi dėl padidėjusio nuovargio, silpnumo, mieguistumo ar miego sutrikimų (nemiga), raumenų ir galvos skausmo. Kartais yra pilvo skausmas, kartais pykinimas ir vėmimas. Dažnai Epstein-Barr virusas yra aktyvuotas 1-2 tipo herpevirus užsikrėtusiems asmenims. Tokiose situacijose liga pasireiškia periodiškai skausmingais bėrimais ant lūpų ir išorinių lytinių organų. Kai kuriais atvejais bėrimas gali išplisti į kitas kūno vietas. Yra prielaida, kad infekcinės mononukleozės sukėlėjas yra viena iš lėtinio nuovargio sindromo priežasčių.

Komplikacijos

  • Gerklės ir tonzilių gleivinės patinimas, dėl kurio atsiranda viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimas;
  • Blužnies plyšimas;
  • Meningitas, kurio smegenų skystyje vyrauja mononuklidinės ląstelės;
  • Paralyžius;
  • Skersinis mielitas;
  • Ūminis paralyžius paralyžius su baltymų-ląstelių disociacija smegenų skystyje (Guillain-Barre sindromas);
  • Psichosensoriniai sutrikimai;
  • Intersticinė pneumonija;
  • Hepatitas;
  • Miokarditas;
  • Hemolizinė ir aplastinė anemija;
  • Trombocitopeninė purpura.

Infekcinės mononukleozės diagnozė suaugusiems

Atliekant diagnozę laboratoriniai kraujo tyrimai atlieka svarbų vaidmenį. Bendros klinikinės analizės metu nustatoma vidutinė leukocitų formulė, turinti plačią limfocitų (atipinių mononuklinių ląstelių) leukocitų formulę. Dažniausiai jie randami ligos viduryje. Vaikams šios ląstelės gali būti kraujyje 2-3 savaites. Netipinių mononuklearių ląstelių skaičius, priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo, svyruoja nuo 5 iki 50% (ir daugiau).

Serologinės diagnostikos metu heterofiliniai antikūnai, priklausantys M klasės imunoglobulinams, aptinkami kraujo serume.

Kokios ligos gali būti supainiotos?

Infekcinė mononukleozė turėtų būti skiriama nuo:

  • Adenovirusinės etiologijos ARVI su ryškiu mononukliniu sindromu;
  • orofaringinė difterija;
  • virusinis hepatitas (icterinė forma);
  • ūminis leukemija.

Pažymėtina, kad didžiausi sunkumai kyla dėl diferencinės infekcinės mononukleozės ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos diagnozės adenovirusinės etiologijos, kuriai būdingas ryškus mononukleinis sindromas. Šioje situacijoje skiriamieji požymiai yra konjunktyvitas, sloga, kosulys ir švokštimas plaučiuose, kurie nėra būdingi liaukų karštligei. Kepenys ir blužnis su ARVI taip pat labai retai didėja, o netipiškos mononuklidinės ląstelės gali būti nustatomos mažais kiekiais (iki 5-10%) vieną kartą.

Esant tokiai situacijai, galutinė diagnozė nustatoma tik po serologinių reakcijų.

Pastaba: Klinikinis infekcinio mononukleozės vaizdas, kuris išsivysto pirmųjų gyvenimo metų vaikams, pasižymi tam tikrais ypatumais. Ankstyvajame patologinio proceso etape dažnai stebimas kosulys ir sloga, akių vokų pastos, veido pūtimas, švokštimasis kvėpavimas, poliadenija (limfinių liaukų uždegimas). Pirmosioms trims dienoms būdingas krūtinės anginos atsiradimas, susijęs su tonzilėmis, odos bėrimu ir segmentuotų bei stabdančių neutrofilų leukocitų formulės padidėjimu. Nustatant serologines reakcijas, teigiami rezultatai yra daug rečiau ir mažesni.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Pacientus, sergančius lengva ir vidutinio sunkumo liga, galima gydyti namuose (pacientas turi būti izoliuotas). Sunkesniais atvejais reikia hospitalizuoti. Skiriant lovą, atsižvelgiama į intoksikacijos laipsnį. Jei kepenų uždegimo fone atsiranda infekcinė mononukleozė, rekomenduojama terapinė dieta (5 lentelė).

Iki šiol specifinis ligos gydymas neegzistuoja. Simptominė terapija skiriama pacientams, skiriamas desensibilizacinis, detoksikacinis ir atstatomasis gydymas. Jei nėra bakterijų komplikacijų, antibiotikų vartojimas yra kontraindikuotinas. Būtina, kad ortopedija būtų nuplaunama antiseptiniais tirpalais. Hipertoxicinio kurso ir asfiksijos požymių, atsiradusių dėl ryškaus tonzilių padidėjimo ir burnos gerklės patinimas, atveju trumpas gydymo gliukokortikoidais kursas.

Gydant užsitęsusias ir lėtines infekcinės mononukleozės formas, naudojami imunokorektoriai (vaistai, kurie atkuria imuninės sistemos funkciją).

Specifinė ligos prevencija šiandien nėra išvystyta.

Infekcinė mononukleozė

Infekcinė mononukleozė (kitaip vadinama gerybine limfoblastoze, Filatovo liga) yra ūminė virusinė infekcija, kuriai būdingas pirminis žandikaulių ir limfmazgių, blužnies ir kepenų pažeidimas. Konkretus ligos požymis yra būdingų ląstelių atsiradimas kraujo netipinėse mononuklinėse ląstelėse. Infekcinės mononukleozės sukėlėjas yra Epšteino-Barro virusas, priklausantis herpeso viruso šeimai. Jo perkėlimas iš paciento atliekamas aerozoliu. Tipiniai infekcinio mononukleozės simptomai yra nutukimas, krūtinės angina, poliadenopatija, hepatosplenomegalija; gali būti makulopapulinis bėrimas įvairiose odos vietose.

Infekcinė mononukleozė

Infekcinė mononukleozė (kitaip vadinama gerybine limfoblastoze, Filatovo liga) yra ūminė virusinė infekcija, kuriai būdingas pirminis žandikaulių ir limfmazgių, blužnies ir kepenų pažeidimas. Konkretus ligos požymis yra būdingų ląstelių atsiradimas kraujo netipinėse mononuklinėse ląstelėse. Infekcijos paplitimas yra visur paplitęs, sezoniškumas nenustatytas, dažniau pasireiškia brendimo metu (mergaitės, 14–16 metų ir berniukai, 16–18 metų). Sergamumas po 40 metų yra labai retas, išskyrus ŽIV užsikrėtusius asmenis, kurie bet kokiame amžiuje gali pasireikšti latentinės infekcijos pasireiškimu. Jei ankstyvoje vaikystėje užsikrėsta virusas, liga pasireiškia pagal ūminio kvėpavimo takų infekcijos tipą, vyresnio amžiaus - be sunkių simptomų. Suaugusiesiems klinikinė ligos eiga beveik neįvyksta, nes dauguma 30-35 metų amžiaus sukėlė specifinį imunitetą.

Priežastys

Infekcinę mononukleozę sukelia Epstein-Barr virusas (Lymphocryptovirus genties DNR turintis virusas). Virusas priklauso herpeso virusų šeimai, tačiau, skirtingai nuo jų, jis nesukelia šeimininko ląstelės mirties (virusas daugėja daugiausiai B-limfocituose), bet skatina jo augimą. Be infekcinio mononukleozės, Epstein-Barr virusas sukelia Burkitt limfomą ir nosies gleivinės karcinomą.

Užkrato rezervuaras ir infekcijos šaltinis yra ligonis arba infekcijos nešėjas. Sergantys žmonės serga virusais nuo paskutinių inkubacijos laikotarpio dienų ir trunka 6-18 mėnesių. Virusas išsiskiria su seilėmis. 15-25% sveikų žmonių, kuriems nustatytas teigiamas testas specifiniams antikūnams, patogenas randamas orofaringiniuose plovimuose.

„Epstein-Barr“ viruso perdavimo mechanizmas yra aerozolis, vyraujantis perdavimo būdas yra ore, jį galima realizuoti kontaktuojant (bučiniai, lytis, nešvarios rankos, indai, namų apyvokos daiktai). Be to, virusas gali būti perduodamas per kraują per kraują ir intranataliai iš motinos į vaiką. Žmonės turi didelį natūralų infekcinį jautrumą, tačiau, kai užsikrėtę, šviesūs ir ištrinti klinikinės formos susidaro daugiausia. Nedidelis sergamumas tarp vaikų iki vienerių metų kalba apie įgimtą pasyvų imunitetą. Sunkus ir apibendrintas infekcija prisideda prie imunodeficito.

Patogenezė

Epstein-Barr virusas yra įkvėptas žmonių ir užkrečia viršutinių kvėpavimo takų epitelio ląsteles, orofarioną (prisidedant prie lengvo gleivinės uždegimo vystymosi), iš jo patogenas su limfos srautu patenka į regioninius limfmazgius, sukelia limfadenitą. Kai jis patenka į kraują, virusas įsiveržia į B-limfocitus, kur jis pradeda aktyvią replikaciją. B-limfocitų pralaimėjimas sukelia specifinių imuninių reakcijų susidarymą, patologinę ląstelių deformaciją. Su kraujotaku patogenas plinta per kūną. Atsižvelgiant į tai, kad viruso įvedimas vyksta imuninėse ląstelėse, o imuniniai procesai vaidina svarbų vaidmenį patogenezėje, liga vadinama AIDS. Epstein-Barr virusas žmogaus organizme išlieka visą gyvenimą, periodiškai aktyvuojantis imuniteto sumažėjimo fone.

Infekcinės mononukleozės simptomai

Inkubacinis laikotarpis labai skiriasi: nuo 5 dienų iki pusantro mėnesio. Kartais gali pasireikšti nespecifiniai prodrominiai reiškiniai (silpnumas, negalavimas, katarriniai simptomai). Tokiais atvejais laipsniškai didėja simptomai, padidėja negalavimas, temperatūra pakyla iki subfebrilių verčių, nosies užgulimas ir gerklės skausmas. Ištyrus, nustatyta, kad burnos gerklės gleivinės hiperemija, tonzilės gali būti padidintos.

Esant ūminiam ligos atsiradimui, pastebimas karščiavimas, šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas, intoksikacijos simptomai (raumenų skausmai, galvos skausmas), pacientai, nurijus, skundžiasi gerklės skausmu. Karščiavimas gali išlikti nuo kelių dienų iki mėnesio, kursas (karščiavimas) gali įgyti kitą.

Po savaitės liga paprastai patenka į šilumos fazę: visi pagrindiniai klinikiniai simptomai (bendras apsinuodijimas, tonzilitas, limfadenopatija, hepatosplenomegalija) pasireiškia. Paciento būklė paprastai pablogėja (pablogėja bendrojo apsinuodijimo simptomai), būdingas katarrinės, nekrotizuojančios, membraninės ar folikulinės tonzilitės modelis: intensyvi tonzilių gleivinės hiperemija, gelsvi, purūs indėliai (kartais difterija). Galima užpakalinės ryklės sienelės, folikulinės hiperplazijos, gleivinės hemoragijos hipersemija ir granuliacija.

Pirmosiomis ligos dienomis atsiranda poliadenopatija. Padidėję limfmazgiai gali būti aptikti beveik bet kurioje grupėje, prieinamoje palpacijai, dažniausiai paveikiami pakaušio, posteriori gimdos kaklelio ir submandibuliniai mazgai. Norėdami liesti limfmazgius yra tankūs, mobilūs, neskausmingi (arba skausmas yra lengvas). Kartais gali būti švelnaus aplinkinio pluošto patinimas.

Ligos viduryje dauguma pacientų susiduria su hepatolienaliniu sindromu - padidėja kepenys ir blužnis, gali atsirasti skleros, odos, dispepsijos ir šlapimo patamsėjimo. Kai kuriais atvejais yra įvairių lokalizacijos makulopapulinių bėrimų. Išbėrimas yra trumpalaikis, jame nėra subjektyvių pojūčių (niežulys, deginimas) ir nepalieka jokių likučių.

Ligos dažnumas paprastai trunka apie 2-3 savaites, po to palaipsniui mažėja klinikiniai simptomai ir atsigauna. Kūno temperatūra normalizuojasi, krūtinės anginos požymiai išnyksta, o kepenys ir blužnis sugrįžta į normalų dydį. Kai kuriais atvejais adenopatijos ir subfebrilios būklės požymiai gali išlikti kelias savaites.

Infekcinė mononukleozė gali įgyti lėtinį atkryčio kursą, todėl ligos trukmė padidėja iki pusantrų metų ar ilgiau. Mononukleozės eiga suaugusiesiems paprastai yra laipsniška, prodrominis laikotarpis ir mažesnis klinikinių simptomų sunkumas. Karščiavimas retai trunka ilgiau nei 2 savaites, limfadenopatija ir tonzilės hiperplazija yra lengvos, tačiau simptomai, susiję su kepenų funkciniu sutrikimu (gelta, dispepsija), yra dažnesni.

Komplikacijos

Infekcinės mononukleozės komplikacijos dažniausiai siejamos su antrinės infekcijos (stafilokokinių ir streptokokinių pažeidimų) atsiradimu. Gali būti meningoencefalitas, viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, hipertrofizuotos tonzilės. Vaikams gali pasireikšti sunkus hepatitas, kartais susidaro intersticinė dvišalė plaučių infiltracija. Taip pat retos komplikacijos yra trombocitopenija, pernelyg didelė lieninės kapsulės gali sukelti blužnies plyšimą.

Diagnostika

Nespecifinė laboratorinė diagnostika apima išsamų kraujo ląstelių sudėties tyrimą. Pilnas kraujo kiekis rodo vidutinio sunkumo leukocitozę, kurioje vyrauja limfocitai ir monocitai, ir santykinė neutropenija, leukocitų formulės poslinkis į kairę. Iš kraujo atsiranda didelių įvairių formų ląstelių su plačiu bazofiliniu citoplazmu - netipinėmis mononuklinėmis ląstelėmis. Dėl mononukleozės diagnozės žymiai padidinti šių ląstelių kiekį kraujyje iki 10-12%, dažnai jų skaičius viršija 80% visų baltųjų kraujo elementų. Tiriant kraują pirmosiomis mononukluminių ląstelių dienomis gali būti trūkstamų, tačiau tai neatmeta diagnozės. Kartais šių ląstelių susidarymas gali užtrukti 2-3 savaites. Atgimimo laikotarpiu kraujo paveikslas paprastai palaipsniui vėl normalizuojasi, o netipinės mononuklidinės ląstelės dažnai yra išsaugotos.

Specifinė virusologinė diagnostika nenaudojama dėl darbo jėgos ir neveiksmingumo, nors galima išskirti virusą orofaringiniame plovime ir identifikuoti DNR naudojant PCR. Yra serologiniai diagnozavimo metodai: aptinkami Epstein-Barr viruso VCA antigenų antikūnai. M tipo serumo imunoglobulinai dažnai nustatomi inkubacijos laikotarpiu, o ligos viduryje pastebimi visi pacientai ir išnyksta ne anksčiau kaip po 2-3 dienų po regeneracijos. Šių antikūnų identifikavimas yra pakankamas infekcinio mononukleozės diagnostikos kriterijus. Po infekcijos perdavimo kraujyje yra specifinių imunoglobulinų G, kurie išlieka gyvi.

Pacientams, sergantiems infekcine mononukleoze (arba įtariama, kad ši infekcija yra įtariama), tris kartus (pirmą kartą - ūminės infekcijos laikotarpiu ir tris mėnesius - dar du kartus) atliekamas ŽIV infekcijos nustatymo serologinis tyrimas. mononuklidinių ląstelių kiekis kraujyje. Stenokardijos diferencinei diagnozei infekcinėje mononukleozėje nuo kitokios etiologijos krūtinės anginos būtina konsultuotis su otolaringologu ir faringgoskopija.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Infekcinė lengvo ir vidutinio sunkumo kurso mononukleozė gydoma ambulatoriniu pagrindu, rekomenduojama miegoti po rimtą apsinuodijimą, sunkią karščiavimą. Kai yra nenormalios kepenų funkcijos požymių, nurodoma Pevzner dieta Nr.

Etiotropinis gydymas šiuo metu nėra, parodytų priemonių kompleksas apima detoksikaciją, desensibilizaciją, bendrą stiprinančią terapiją ir simptomines priemones, priklausomai nuo klinikoje. Sunkus hipertoksiškumas, asfiksijos grėsmė gerklų suspaudimo metu su hiperplastinėmis tonzilėmis yra trumpalaikio prednizolono recepto indikacija.

Antibiotikų gydymas skiriamas gerklės nekrotizuojantiems procesams, siekiant slopinti vietinę bakterinę florą ir užkirsti kelią antrinėms bakterinėms infekcijoms, taip pat esamų komplikacijų (antrinės pneumonijos ir pan.) Atveju. Penicilinai, ampicilinas ir oksacilinas bei tetraciklino antibiotikai skiriami kaip pasirinktiniai vaistai. Sulfonamidiniai vaistai ir chloramfenikolis yra kontraindikuotini dėl neigiamo slopinančio poveikio kraujodaros sistemai. Spleninis plyšimas yra nepaprastosios splenektomijos požymis.

Prognozė ir prevencija

Nesudėtinga infekcinė mononukleozė turi teigiamą prognozę, pavojingos komplikacijos, kurios gali žymiai pabloginti šią ligą, pasitaiko gana retai. Likęs poveikis kraujyje yra priežastis, dėl kurios reikia stebėti 6-12 mėnesių.

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama sumažinti infekcinių mononukleozių paplitimą, yra panašios į tas, kurias sukelia ūminės kvėpavimo takų infekcinės ligos, atskiros nespecifinės profilaktikos priemonės yra imuniteto stiprinimas tiek bendrų sveikatos priemonių, tiek nesunkių imunoreguliatorių ir adaptogenų, jei nėra kontraindikacijų, pagalba. Specifinė mononukleozės profilaktika (vakcinacija) nebuvo sukurta. Neatidėliotinos profilaktikos priemonės taikomos vaikams, bendraujantiems su pacientu, sudaryti specifinį imunoglobuliną. Ligos dėmesio centre atliekamas kruopštus šlapio valymas ir dezinfekuojami asmeniniai daiktai.

Infekcinė mononukleozė - simptomai (nuotrauka) vaikams ir suaugusiems, gydymas

Infekcinės ligos, kurių yra daugiau nei du šimtai, yra įvairių pavadinimų. Kai kurie iš jų yra žinomi jau daugelį amžių, kai kurie atsirado nauju laiku po vaisto kūrimo ir atspindi kai kuriuos klinikinių apraiškų bruožus.

Pavyzdžiui, skarlatina yra vadinamoji rožinė odos išbėrimas, o vidurių šiltinė yra taip pavadinta, nes paciento sąmonės būseną sutrikdo toksinis „nusivylimas“ ir panašus į rūko ar dūmų (išverstas iš graikų).

Tačiau mononukleozė yra „viena“: galbūt tai yra vienintelis atvejis, kai ligos pavadinimas atspindi laboratorinį sindromą, kuris „nėra matomas plika akimi“. Kas yra ši liga? Kaip tai veikia kraujo ląsteles, ima ir yra gydoma?

Greitas perėjimas puslapyje

Infekcinė mononukleozė - kas tai yra?

ligos pradžia gali būti panaši į šalčio

Visų pirma, ši liga turi keletą kitų pavadinimų. Jei išgirsite tokius terminus kaip „liaukų karščiavimas“, „Filatovo liga“ arba „monocitinė gerklės skausmas“, tuomet žinokite, kad kalbame apie mononukleozę.

Jei pavadinimas „mononukleozė“ yra iššifruotas, šis terminas reiškia, kad padidėja mononuklidinių arba mononukleáris ląstelių kiekis kraujyje. Tokios ląstelės apima specialius baltųjų kraujo kūnelių arba baltųjų kraujo kūnelių tipus, kurie atlieka apsauginę funkciją. Tai yra monocitai ir limfocitai. Jų kiekis kraujyje ne tik padidėja mononukleoze: jie tampa pakitę, ar netipiniai - lengva aptikti, tiriant dažytą kraujo tepinėlį mikroskopu.

Infekcinė mononukleozė yra virusinė liga. Kadangi tai sukelia virusas, o ne bakterija, reikia nedelsiant pasakyti, kad bet kokio antibiotiko vartojimas yra visiškai beprasmis. Tačiau tai dažnai daroma, nes liga dažnai painiojama su gerklės skausmu.

Galų gale, mononukleozės perdavimo mechanizmas yra aerozolis, ty oras, ir pati liga paveikia limfoidinį audinį: atsiranda faringitas ir tonzilitas (krūtinės angina), pasireiškia hepatosplenomegalija arba padidėja kepenų ir blužnies kiekis, didėja kraujo limfocitų ir monocitų skaičius kurie tampa netipiški.

Kas yra kaltas?

Jis sukelia infekcinę mononukleozę „Epstein-Barr“ virusą, kuris priklauso herpeso virusams. Iš viso yra beveik dvylika herpeso virusų šeimų ir dar daugiau jų tipų, tačiau limfocitai yra tokie jautrūs šio tipo virusams, nes jų membranoje yra šio viruso apvalkalo baltymo receptoriai.

Virusas yra nestabilus aplinkoje ir greitai miršta naudojant bet kokius galimus dezinfekcijos metodus, įskaitant ultravioletinę spinduliuotę.

Ypatingas šio viruso bruožas yra ypatingas poveikis ląstelėms. Jei įprastų tų pačių herpesų ir vėjaraupių virusų citopatinis poveikis yra ryškus (tai yra ląstelių mirtis), tada EBV (Epstein-Barr virusas) nežudo ląstelių, bet sukelia jų proliferaciją, ty aktyvų augimą. Šis faktas siejamas su klinikinio mononukleozės vaizdo sukūrimu.

Epidemiologija ir infekcijos būdai

Kadangi tik žmonės yra užsikrėtę infekcine mononukleoze, ligonis gali užkrėsti sveiką žmogų, o ne tik ryškią, bet ir ištrynusią ligos formą, taip pat asimptominį viruso nešiklį. Sveikų vežėjų dėka „virusų ciklas“ išlieka natūralus.

Daugeliu atvejų liga infekcija perduodama oru lašeliais: kalbant, verkiant, verkiant, čiaudant ir kosuliuojant. Tačiau yra ir kitų būdų, kaip užsikrėtusių seilių ir kūno skysčių patenka į organizmą:

  • bučiniai, seksualinis būdas;
  • per žaislus, ypač tuos, kurie buvo vaiko burnoje - viruso nešėjas;
  • per kraują, jei donorai yra viruso nešėjai.

Jautrumas infekcinei mononukleozei yra universalus. Tai gali atrodyti neįtikėtina, tačiau dauguma sveikų žmonių yra užsikrėtę šiuo virusu ir yra vežėjai. Nepakankamai išsivysčiusiose šalyse, kuriose yra didelis gyventojų perpildymas, tai vyksta kūdikiams ir išsivysčiusiose šalyse - paauglystėje ir jaunystėje.

Pasiekus 30 - 40 metų, dauguma gyventojų yra užsikrėtę. Yra žinoma, kad vyrai dažniau serga infekcine mononukleoze, o vyresni nei 40 metų žmonės kenčia labai retai: infekcinė mononukleozė yra jaunos ligos. Tiesa, yra viena išimtis: jei pacientas serga ŽIV infekcija, bet kokiame amžiuje jis gali ne tik turėti mononukleozę, bet ir kartoti. Kaip ši liga vystosi?

Patogenezė

Infekcinė mononukleozė suaugusiems ir vaikams prasideda nuo to, kad užsikrėtusi seilė patenka į orofarioną, o virusas kartojasi, ty atsiranda pirminė reprodukcija. Tai limfocitai, kurie yra viruso atakos objektas, ir jie greitai užsikrėtę. Po to jie pradeda transformuotis į plazmos ląsteles ir sintezuoja įvairius ir nereikalingus antikūnus, pavyzdžiui, hemagliutininus, kurie gali klijuoti svetimas kraujo ląsteles.

Pradedama sudėtinga įvairių imuninės sistemos dalių aktyvavimo ir slopinimo kaskada, ir tai lemia tai, kad jauni ir nesubrendę B limfocitai susikaupia kraujyje, kurie vadinami „netipinėmis mononuklidinėmis ląstelėmis“. Nepaisant to, kad jie yra jų pačių ląstelės, net jei jie yra nesubrendę, kūnas pradeda juos sunaikinti, nes juose yra virusų.

Todėl organizmas susilpnėja, bando sunaikinti daugybę savo ląstelių, o tai prisideda prie mikrobinės ir bakterinės infekcijos prisijungimo, nes kūnas ir jo imunitetas yra „užimtas kitu klausimu“.

Visa tai pasireiškia apibendrintu būdu limfoidiniame audinyje. Imuniteto ląstelių proliferacija sukelia visų regioninių limfmazgių hipertrofiją, padidėja blužnis ir kepenys, o sunkios ligos atveju limfoidiniame audinyje gali atsirasti nekrozė ir atsirasti įvairių infiltratų organuose ir audiniuose.

Infekcinės mononukleozės simptomai vaikams ir suaugusiems

Aukšta temperatūra iki 40 - mononukleozės simptomas (2 nuotrauka)

Infekcinė mononukleozė turi „neaiškų“ inkubacijos laikotarpį, kuris gali trukti nuo 5 iki 60 dienų, priklausomai nuo amžiaus, imuninės būklės ir virusų skaičiaus organizme. Klinikinis vaikų ir suaugusiųjų simptomų vaizdas yra vienodas, tik ankstyviems kūdikiams pasireiškia kepenų ir blužnies padidėjimas, kuris suaugusiems, ypač ištrintoms formoms, visai negali būti aptinkamas.

Kaip ir daugeliui ligų, infekcinė mononukleozė turi pradžios, aukščio ir atsigavimo periodą arba atsigavimą.

Pradinis laikotarpis

Ūminis pasireiškimas yra būdingas ligai. Beveik vieną dieną temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis, tada padidėja gerklės skausmas ir regioniniai limfmazgiai. Jei pradžia yra subakute, pirmiausia pasireiškia limfadenopatija, o tik tada susilieja karščiavimas ir katarrinis sindromas.

Paprastai pradinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip savaitę, o žmonės dažnai galvoja, kad tai yra „gripas“ ar kitas „šaltas“, bet tada atsiranda ligos aukštis.

Klinikinis ligos aukštis

Infekcinės mononukleozės nuotraukos simptomai 3

Klasikiniai „mononukleozės apotozės“ požymiai yra:

  • Didelis karščiavimas yra iki 40 laipsnių, ir dar didesnis, kuris gali išlikti tokiame lygyje keletą dienų ir mažesniais skaičiais - iki mėnesio.
  • „Mononukleozės“ intoksikacija, kuri nėra panaši į įprastą, virusinį intoksikaciją. Pacientai pavargsta, stovėti sunkiai ir sėdi, bet paprastai palaiko mobilų gyvenimo būdą. Jie, kaip ir įprastos infekcijos, nenori eiti miegoti net ir esant aukštai temperatūrai.
  • Poliadenopatijos sindromas.

Padidinti limfmazgiai, esantys šalia „įėjimo vartų“. Dažniausiai tai yra kaklo šoninio paviršiaus mazgai, kurie lieka mobilūs, skausmingi, bet padidinami, kartais iki vištienos kiaušinio dydžio. Kai kuriais atvejais kaklas tampa „įlenkęs“, o judėjimas galvos sukimosi metu yra ribotas. Šiek tiek mažiau ryškus inguinalinių, akillinių mazgų pažeidimas.

Šis infekcinio mononukleozės simptomas išlieka ilgą laiką ir išnyksta lėtai: kartais 3-5 mėnesius po regeneracijos.

  • Padidėjęs ir stiprus tonzilių patinimas, kai atsiranda laisvi reidai ar gerklės skausmas. Jie net arti, todėl sunku kvėpuoti. Paciento burna yra atvira, yra nosies, užpakalinės ryklės sienos patinimas (faringitas).
  • Beveik visada padidėja blužnis ir kepenys. Tai yra vaikų infekcinio mononukleozės simptomas, kuris dažnai stebimas ir gerai išreiškiamas. Kartais yra skausmas šoniniame ir dešiniajame viršutiniame kvadrante, nedidelis geltonumas ir padidėjęs fermentų aktyvumas: ALT, AST. Tai nieko daugiau kaip gerybinis hepatitas, kuris greitai praeina.
  • Periferinis kraujo vaizdas. Žinoma, pacientas to nepraneša, tačiau išskirtinis testo rezultatų skiriamasis požymis reikalauja, kad šis simptomas būtų nurodytas kaip pagrindinis požymis: prieš vidutinio sunkumo ar didelę leukocitozę (15-30) limfocitų ir monocitų skaičius padidėja iki 90%, iš kurių beveik pusė yra netipinė mononuklidinių ląstelių. Šis ženklas palaipsniui išnyksta, o per mėnesį kraujas ramina.
  • Maždaug 25% pacientų turi skirtingą bėrimą: iškilimai, taškai, dėmės, nedideli kraujavimai. Išbėrimas nerimauja, pasirodo pradinio pasirodymo laikotarpio pabaigoje ir išnyksta be pėdsakų per 3-6 dienas.

bėrimas infekcinei mononukleozės nuotraukai 4

Dėl mononukleozės diagnozės

Infekcinė mononukleozė yra liga, turinti būdingą klinikinį vaizdą, ir visuomet galima nustatyti netipines mononukleines ląsteles periferiniame kraujyje. Tai yra patognominis simptomas, kaip ir karščiavimas, patinusios limfmazgiai, hepatosplenomegalija ir tonzilitas.

Papildomi tyrimo metodai:

  • Reakcija Hoff - Bauer (teigiama 90% pacientų). Remiantis hemagliutinuojančių antikūnų nustatymu, jų titras padidėjo 4 ar daugiau kartų;
  • ELISA metodai. Leidžia identifikuoti žymenų antikūnus, kurie patvirtina viruso antigenų buvimą (iki kapsido ir branduolinių antigenų);
  • PCR viruso aptikimas kraujyje ir seilėse. Jis dažnai naudojamas naujagimiams, nes sunku sutelkti dėmesį į imuninį atsaką, nes imunitetas dar nėra suformuotas.

Infekcinės mononukleozės, narkotikų gydymas

Nesudėtingas ir lengvas infekcinės mononukleozės formas namuose gydo ir vaikai, ir suaugusieji. Pacientai, sergantys gelta, yra hospitalizuoti, žymiai padidėja kepenys ir blužnis, neaiški diagnozė. Infekcinės mononukleozės gydymo principai:

  • "Kepenų" lentelės numeris 5. Mityba reikalauja, kad paliktų aštrų, rūkytą, riebų ir keptą maistą, kad būtų lengviau atlikti kepenų darbą;
  • Rodo pusę lovos režimą, turtingą vitaminų gėrimą;
  • Norint išvengti papildomos infekcijos, būtina skalauti burnos gerklę antiseptiniais tirpalais ("Miramistin", "Chlorhexidine" "," Chlorophyllipt ");
  • NSAID grupėje rodomi antipiretiniai vaistai.

Dėmesio! Kaip gydyti vaikų infekcinę mononukleozę ir kokie vaistai negali būti vartojami? Visi tėvai turėtų prisiminti, kad aspirino vartojimas bet kokiu pavidalu ir doze yra griežtai draudžiamas vaikams, kol jie pasiekia bent 12–13 metų amžiaus, nes gali išsivystyti rimta komplikacija - Ray sindromas. Tik paracetamolis ir ibuprofenas naudojami kaip antipiretiniai vaistai.

  • Antivirusinis gydymas: interferonai ir jų induktoriai. Neoviras, cikloferonas, acikloviras. Jie naudojami, nors jų veiksmingumas įrodytas tik laboratorijoje;
  • Antibiotikai skirti užsilikimui ant tonzilių, kitų pūlingų nekrozinių komplikacijų. Fluorochinolonai naudojami dažniau nei kiti, tačiau daugumai pacientų ampicilinas gali sukelti išbėrimą;
  • Jei įtariama blužnies plyšimas, dėl sveikatos priežasčių pacientas turi būti skubiai naudojamas. Visuomet gydantis gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į pacientus, kurie gydomi namuose, kad padidėjus gelta, ūminio skausmo išvaizda kairėje pusėje, stiprus silpnumas, spaudimo sumažėjimas, reikia skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos ir ligoninėje ligoninėje ligoninėje.

Kiek laiko gydyti infekcinę mononukleozę? Yra žinoma, kad 80% atvejų gerokai pagerėja nuo 2 iki 3 savaičių ligos, todėl aktyvus gydymas turi būti atliekamas mažiausiai 14 dienų nuo pirmųjų ligos požymių.

Tačiau, net ir gerinant sveikatą, būtina apriboti motorinį režimą ir sportą 1 - 2 mėnesius po išleidimo. Tai yra būtina, nes blužnis ilgą laiką padidėja, ir yra didelė rizika, kad ji plyšta.

Jei diagnozuota sunki gelta, dieta turėtų būti stebima per 6 mėnesius po atsigavimo.

Mononukleozės poveikis

Po infekcinės mononukleozės išlieka stabilus imunitetas. Pakartotiniai ligos atvejai nepastebimi. Kaip retiausia išimtis, mononukleozė gali būti mirtina, tačiau ją gali sukelti komplikacijos, kurios yra mažai susijusios su viruso vystymusi organizme: tai gali būti kvėpavimo takų obstrukcija ir patinimas, kraujavimas dėl kepenų ar blužnies plyšimo arba encefalitas.

Apibendrinant galima pasakyti, kad VEB nėra toks paprastas, kaip atrodo: nors jis išlieka patvarus kūnui gyvenimui, jis dažnai bando „demonstruoti savo gebėjimus“ ląstelių proliferacijoje kitais būdais. Jis sukelia Berkito limfomą, laikomas galimu tam tikrų karcinomų priežastimi, nes įrodyta, kad jo onkogeniškumas arba gebėjimas „nusileisti“ į vėžį.

Be to, jos vaidmuo greito ŽIV infekcijos eigoje nėra atmestas. Ypač atsargiai yra tai, kad EBV genetinė medžiaga yra tvirtai integruota į žmogaus ląsteles su žmogaus genomu.

Šiuo metu tiriamas šis reiškinys, ir yra įmanoma, kad Epstein-Barr virusas suteiks raktą į vakcinos nuo vėžio ir kitų piktybinių navikų kūrimą.

Išsami informacija apie infekcinio mononukleozės gydymą suaugusiems - kaip gydyti ir ką

Infekcinė mononukleozė yra dažniausiai vaikų liga, kuri vystosi Epstein-Barr viruso aktyvumo (vienos rūšies herpeso) fone. Retais atvejais patologija atsiranda suaugusiems. Mononukleozės gydymas atliekamas naudojant vaistus, slopinančius herpeso virusą. Gydymo schema parenkama atsižvelgiant į bendrų simptomų pobūdį.

Bendrosios ligos charakteristikos

Be Epstein-Barr viruso, infekcinės mononukleozės sukėlėjas gali būti 6 tipo herpes arba citomegalovirusas. Retais atvejais patologija vystosi šių trijų infekcijų fone.

Herperovirusai (herpeso virusai), patekę į kūną, užkrečia centrinės nervų sistemos ląsteles, dėl kurių atsiranda infekcinės mononukleozės paūmėjimas, kai organizmas pralaimėja kitomis ligomis. Išprovokuoti patologiją gali kiti veiksniai, sukeliantys imuninės sistemos susilpnėjimą.

Herpes virusai patenka į organizmą daugiausia tiesioginio kontakto su patogeno nešikliu. Inkubacinis laikotarpis trunka iki 1,5 mėn. Per šį laikotarpį pacientas nepatiria diskomforto, susijusio su virusinių agentų infekcija. Mažiau dažni suaugusiesiems yra šie simptomai:

  • bendras silpnumas;
  • pykinimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • gerklės skausmas.

Infekcinėje mononukleozėje pastebimas tonzilių ir limfmazgių uždegimas. Patologijos kursą lydi šie klinikiniai reiškiniai:

  • burnos ertmės gleivinės paraudimas;
  • galvos skausmas;
  • nosies užgulimas;
  • šaltkrėtis;
  • kūno skausmai;
  • apetito praradimas didėjančio pykinimo dažnumo fone.

Šie reiškiniai 2-14 dienų trukdo pacientui. Plėtodamas patologinį procesą atsiranda kitų simptomų, kurie leidžia diferencijuoti infekcinę mononukleozę su kitomis patologijomis:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių;
  • normalus prakaito liaukų veikimas, kuris nėra būdingas panašioms ligoms;
  • nedidelis gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas;
  • tonzilių patinimas ir trapumas, padengtas gelsvai pilkai;
  • hiperplastiniai gleivinės gerklės pokyčiai.

Kartu su aukščiau minėtais simptomais paciento organizme atsiranda raudonas bėrimas, lokalizuotas įvairiose vietose.

Dažnai infekcinės mononukleozės eiga sukelia blužnies ir kepenų pažeidimą. Pastarosios sutrikimas sukelia skausmą, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, tamsoje šlapime ir gelta. Su blužnies pralaimėjimu padidėja organo dydis.

Antrinės infekcijos atveju klinikinio vaizdo pobūdis keičiasi priklausomai nuo patogeninio agento tipo.

Vidutiniškai visas paciento atsigavimas trunka iki 1-2 savaičių. Karščiavimas ir padidėjęs gimdos kaklelio mazgas gali būti sutrikdyti maždaug vieną mėnesį.

Video apie infekcinę mononukleozę. Kas tai yra, simptomai. Kompetentingas gydymas.

Kaip gydyti vaistus nuo mononukleozės?

Gydant mononukleozę, reikia pailsėti, kol paciento būklė visiškai atsigauna. Ligos gydymas atliekamas namuose. Paciento hospitalizavimas yra būtinas tik ekstremaliais atvejais, kai liga išsivysto imunodeficito fone.

Specifinis mononukleozės gydymas nebuvo sukurtas. Taip yra iš dalies dėl to, kad liga pasireiškia herperoviruso veikimo fone, kuris nėra tinkamas išgydyti.

Gydant infekcijas, sukeliančias mononukleozę, rekomenduojama taikyti integruotą metodą. Ši patologija reikalauja medicininės intervencijos. Ligos gydymą atlieka antivirusiniai vaistai, slopinantys bet kokio tipo herperovirusų aktyvumą:

Acikloviras ir Groprinosinas.

Jei kūno temperatūra pakyla, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

Nimesulidas ir Ibuprofenas.

Šie vaistai slopina uždegiminį procesą, taip pašalindami tonzilių patinimą. Pastarąjį vaistą nutraukia ir antihistamininiai vaistai:

Loratadinas ir cetirizinas.

Dažniau pacientams skiriama imunoterapija, kuri apima specifinio imunoglobulino įvedimą į organizmą prieš Epstein-Barr virusą. Kai kuriais atvejais, kai ligos eigą lydi nuovargio požymiai, gydymą papildo gliukokortikoidai. Šie vaistai negali būti naudojami nepasitarus su gydytoju. Gliukokortikoidų dozės nesilaikymas sukelia sunkių komplikacijų.

Dažnai ligos eigą lydi gerklės skausmas, kuriame yra nustatyti antiseptiniai furacilino ir chlorheksidino tirpalai. Siekiant sustiprinti bendrą imunitetą, yra numatyti vitaminų kompleksai arba imunomoduliatoriai.

Be to, gydant mononukleozę, naudojamas antibiotikas, numatytas antrinės infekcijos prisijungimo atveju. Dažniausiai pastarojo veikla sustabdoma naudojant antibakterinius vaistus nuo ampicilino. Su kepenų pralaimėjimu nurodomi hepatoprotektoriai.

Kaip gydyti mononukleozę su tradicine medicina?

Tradiciniai suaugusiųjų mononukleozės gydymo metodai neturėtų pakeisti vaistų terapijos. Jiems leidžiama naudotis tik pasikonsultavus su gydytoju.

Gydant mononukleozę pasireiškia tokia tradicinė medicina:

  • echinacea tinktūra (stiprina imuninę sistemą);
  • nuodegos iš kalmino arba imbiero (slopina antrinę infekciją, mažina skausmo intensyvumą gerklėje);
  • nuodegų arba kiaulpienės nuoviras (mažina galvos skausmą, stiprina imuninę sistemą).

Tradicinės medicinos atrankos metu reikėtų atsižvelgti į individualaus netoleravimo pasirinktų vaistų komponentų buvimą.

Kiek laiko gydoma liga?

Infekcinės mononukleozės gydymo trukmė suaugusiems priklauso nuo paciento imuninės būklės. Vidutiniškai visas organizmo atsigavimas trunka apie vieną mėnesį. Be to, per pastarąsias savaites bendrųjų simptomų intensyvumas palaipsniui mažėja. Per šį laikotarpį pacientas daugiausia susijęs su individualiais klinikiniais reiškiniais: padidėjusiais limfmazgiais, gerklės skausmu ir kt.

Infekcinė mononukleozė suaugusiems gydoma ilgiau, jei neteisingai pasirenkami vaistai arba dėl ligos sukelia imunodeficitas.

Kokias rekomendacijas reikia laikytis gydymo metu?

Gydymo metu svarbu sumažinti paciento bendravimą su sveikais žmonėmis. Be to, rekomenduojama naudoti asmeninius patiekalus.

Šviesos ir vidutinės patologijos formose yra gausus gėrimas, kuris prisideda prie toksinų pašalinimo iš organizmo. Kepenų pažeidimo atveju būtina reguliuoti kasdienį maistą, atsisakyti alkoholio, kepti riebaus maisto produktai sultinių, kefyro, jogurto, natūralių sulčių naudai.

Siekiant išgydyti infekcinę mononukleozę, svarbu atlikti kompleksinę terapiją. Antivirusiniai, antipiretiniai ir antihistamininiai vaistai padeda atsikratyti ligos simptomų.