Pagrindinis
Bronchitas

Vasomotorinis rinitas suaugusiems - simptomai ir gydymas

Vasomotorinis rinitas - kvėpavimo per nosį pažeidimas dėl nosies ertmės susiaurėjimo dėl kraujagyslių tono pažeidimo gleivinėje. Išskiriama alerginė ir neuroviatyvinė vazomotorinio rinito forma.

Šioje ligoje sutrikusi nosies gleivinės indų funkcija, o vietoj to, kad sugeria gleivę, jie išskiria perteklių. Kitaip tariant, pacientas turi nuolatinį sloga.

Tuo pačiu metu nosies kanalai neatlieka svarbios funkcijos - įeinančio oro valymas nuo kenksmingų medžiagų (dulkių, mikrobų ir alergenų). Sunkumai taip pat yra tai, kad nosies kanalai yra susiaurėję ir nedidelis oras patenka į plaučius, o tai dar labiau apsunkina situaciją.

Dauguma žmonių nusprendžia atskirti vazomotorinį rinitą be gydytojo pagalbos. Norėdami tai padaryti, jie perka lašus į nosį ir mano, kad problema išspręsta. Neteisinga nuomonė, kad rinitas yra nepatenkintas negalavimas, nes neveikimas ne tik pablogins ligą, bet ir sukels rimtų komplikacijų. Net vazomotorinio rinito pasireiškimas lengvu pavidalu gali neigiamai paveikti įprastą gyvenimą.

Neurovegetatyvinė forma

Paprastai sezoniškumas nėra būdingas šiai vazomotorinio rinito formai. Vasomotorinis rinitas yra vienodai paplitęs visais metų laikais ir daugiausia priklauso nuo išorinių veiksnių (patalpų dulkėtumo, agresyvių garų įkvepiamame ore, nosies pertvaros kontaktinių kreivių buvimo) arba į bendrą anksčiau minėtą neurovegetatyvinę disfunkciją.

Pastaruoju atveju pacientai yra ne tik rinologo, bet ir neurologo pacientai.

Vasomotorinis alerginis rinitas

Alerginis vazomotorinis rinitas atsiranda, kai nosies gleivinė liestis su įvairiais eksogeniniais alergenais. Sezoninei alerginio vazomotorinio rinito formai būdingas paūmėjimas tam tikrų augalų rūšių žydėjimo laikotarpiu.

Pastarųjų metų augimo laikotarpiai stebimi neatsižvelgiant į sezonus ir žydėjimo laikotarpius, juos sukelia alergenas, kontaktas su kuriuo galima ištisus metus.

Tipiški alerginio vazomotorinio rinito pasireiškimai yra staigaus gausaus gleivinės išsiskyrimo atsiradimas, niežulys ir deginimas, perkrovos jausmas ir galvos skausmas. Taip pat gali būti akių junginės paraudimas, akių vokų patinimas. Gana dažnai Eustachijos vamzdžiai gali būti įtraukti į uždegiminį procesą, kuris sujungia nosies ertmę su ausimi, todėl atsiranda ausies perkrovos jausmas, spengimas ausyse ir klausos sumažėjimas.

Priežastys

Kodėl atsiranda vazomotorinis rinitas ir kas tai yra? Šios ligos pagrindas yra centrinės autonominės nervų sistemos dalies ir periferinių dalių sužadinimo diferencijavimas, dėl kurio reakcija į įprastinius nosies gleivinės fiziologinius stimulus.

Atsakymas pasireiškia kraujagyslių ir neurovegetatyvinio nosies gleivinės hiperaktyvumu, kuris pasireiškia gleivinės gebėjimu reaguoti į įvairių nespecifinių ir specifinių dirgiklių poveikį edematinio sekrecijos reakcijos, kuri nerasta sveikiems asmenims.

Tarp labiausiai paplitusių vazomotorinio rinito priežasčių:

  1. Alerginė reakcija, pasireiškianti dėl hormoninių sutrikimų, pavyzdžiui, nėštumo metu, geriamųjų kontraceptikų vartojimas, hormoninis gydymas ir kt.;
  2. Piktnaudžiavimas vazokonstriktoriaus lašais;
  3. Kūno jautrumas staigiam temperatūros pokyčiui (meteosensitivity);
  4. Stresinės situacijos;
  5. Alerginis rinitas;
  6. Vegetatyvinė distonija.

Rizikos veiksniai:

  1. Blogi įpročiai. Pažvelkite į rūkalių vidinių organų nuotrauką, kad suprastumėte visą rūkymo ir alkoholio daromą žalą.
  2. Sausas oras;
  3. Individualūs kvapai (pavyzdžiui, kvepalai ar tabakas);
  4. Astma;
  5. Gastroezofaginio refliukso liga;
  6. Užterštas oras;
  7. Nosies pažeidimas;
  8. Aštrūs maisto produktai;
  9. Stresinės situacijos, stiprios emocinės patirties.

Kitos priežastys gali sukelti ligą suaugusiems, labai svarbu laiku diagnozuoti vazomotorinę rinito formą ir laiku pradėti išsamią ligos gydymą.

Vasomotorinio rinito simptomai

Suaugusiųjų vasomotorinio rinito atveju pagrindinis simptomas yra nosies kvėpavimo pažeidimas. Tai veda prie prasto ventiliacijos plaučiuose, po to netinkamai kraujotakos smegenyse ir širdies ir kraujagyslių sistemoje. Šiuo atžvilgiu yra įvairių nervų sistemos sutrikimų:

  • miego sutrikimas;
  • galvos skausmas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • silpnumas;
  • apetito stoka;
  • atminties sutrikimas.

Taip pat suaugusiems vazomotoriniam rinitui yra ir kitų simptomų:

  • vienos iš šnervių perkrovos - šis simptomas yra labai svarbus;
  • užsikimšimo pojūtis, atsiradęs gulime, ant jo pusės, į kurią asmuo patenka;
  • bespalvis, gleivinis ir tuo pačiu metu gana gausus išsiskyrimas iš nosies;
  • dažnai gerklės gleivinės pojūtis.

Vasomotorinis rinitas dažnai būna panašus į alerginį rinitą. Tačiau šių ligų priežastis ir pasekmės yra visiškai skirtingos. Todėl diagnozuojant būtina atlikti keletą bandymų:

  • alerginiai tyrimai, siekiant nustatyti alergeną, jei toks yra;
  • visiškas kraujo kiekis, įskaitant eozinofilus ir imunoglobulinus E, kurie parodys, ar vyksta alerginis procesas;
  • nosies sinusų rentgeno spinduliuotė.

Be to, ligai būdingas pablogėjimo išpuolių išsivystymas su pagerėjimo laikotarpiais, kai simptomai dažnai išlieka, bet ne tokiu pačiu mastu kaip ir ūminiu laikotarpiu.

Diagnostika

Iš esmės, siekiant nustatyti diagnozę ir nustatyti jos tipą, naudojamos analizės, pvz., Visiškas kraujo kiekis ir nosies išsiskyrimas.

Šiuose tyrimuose lemiami diagnozės veiksniai yra eozinofilų (leukocitų ląstelių, kurios padidina jų skaičių daugiausia dėl įvairių alerginių reakcijų, buvimas), jie rodo alerginį rinito tipą. Lėtinės rinito formos buvimas paaiškins rentgeno nosies elgesį.

Vazomotorinio rinito gydymas

Atsižvelgiant į vazomotorinio rinito panašumą su kai kuriomis netipinėmis alerginio rinito formomis, pirmiausia reikia atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų išvengta alerginio ligos pobūdžio ir užkirstas kelias nepagrįstam vaistų skyrimui. Tam atlikti kraujo tyrimai ir nosies išskyros, odos (skarifikacijos) tyrimai su alergenais.

Skirtingoms vazomotorinio rinito formoms reikia individualaus požiūrio į kiekvieno paciento gydymo metodą. Didžiausias poveikis pasiekiamas, jei įmanoma nustatyti ir pašalinti ligą sukeliančius veiksnius, tačiau ne visada įmanoma nustatyti pagrindinę ligą ar ją išgydyti.

Norėdami sumažinti rinito priepuolį, padarykite tokią veiklą:

  1. Vidutinė fizinė įtampa sumažina išpuolių, bėgiojimo, plaukimo, vaikščiojimo, sporto varžybų dažnumą, stiprina nervų sistemą ir daro teigiamą poveikį laivų būklei.
  2. Skrandžio ligų gydymas. Vasomotorinis rinitas dažnai pasitaiko su grįžtamuoju šaldytuvu, kurį lydi skrandžio turinys į stemplę ir viršutinius kvėpavimo takus.
  3. Nustatant nosies takų vystymosi sutrikimus, reikės chirurginės intervencijos.
  4. Pašalinti specifinių veiksnių, pvz., Tabako dūmų, cheminių medžiagų kvapų, tam tikrų maisto produktų, poveikį.
  5. Kontrastinis vandens dušas. Keičiant kūną šaltu ir karštu vandeniu, organizmas reguliuoja kraujagyslių tonusą ir teigiamai veikia imuninės sistemos būklę.

Vaistų terapija parenkama atsižvelgiant į ligos simptomus, su tuo susijusių ligų buvimą ir paciento amžių.

Veikimas

Chirurginis vazomotorinio rinito gydymas - tai nepilnas nosies gleivinės gleivinės sunaikinimas arba narkotikų injekcijos - novokainas arba hormoniniai agentai. Taip pat atliekamas edemą sukeliančių kraujagyslių pašalinimas.

Yra šie chirurgijos metodai:

  1. Apatinių turbinų radijo dažnio abliacija;
  2. Apatinių turbinų kalibravimas;
  3. Apatinių turbinų ultragarsinis sunaikinimas.

Visos šios chirurginės procedūros yra skirtos daliniam kraujagyslių sunaikinimui, lėtinės gleivinės edemos mažinimui, nosies kvėpavimo padidėjimui. Vazomotorinio rinito chirurginio gydymo minusas yra randai, kurie lieka gydytojo instrumentų poveikio vietose. Tam tikromis nepalankiomis aplinkybėmis jos taip pat sukelia nosies užgulimą.

Homeopatiniai metodai

Homeopatija apima individualius gydymo režimus kiekvienam pacientui. Norėdami išgydyti vazomotorinį rinitą, specialistas pirmiausia normalizuoja skrandžio, žarnyno, kepenų, nervų sistemos darbą.

Dėl to išnyksta nuovargis, dirglumas, normalizuojamas miegas, stiprinamas imunitetas. Trumpai tariant, homeopatija gydo ligą pašalindama priežastis, kurios sukėlė viso kūno nesėkmę. Iš homeopatinių vaistų galima naudoti: amonio, apis, hydrastis, sabadilla, sanguinaria, allium, flail, pulsatilla.

Nosies blokada

Dažnai pacientui siūloma nosies blokada, kai į gleivinės sluoksnį patenka hidrokortizonas. Šis metodas ilgą laiką mažina perkrovą ir pašalina pūtimą, tačiau dėl galimo priklausomybės jis naudojamas labai retais atvejais.

Kaip gydyti liaudies gynimo priemones

Vazomotorinio rinito gydymas yra skirtas normalizuoti nosies gleivinės refleksinį aktyvumą, mažinant rinorėjos epizodus. Kartu su tradicine medicina, skirta namuose rinito gydymui, galite naudoti tradicinės medicinos metodus.

  1. Jums reikia padaryti kokybišką druskos tirpalą. Norėdami tai padaryti, paimkite 1 šaukštelį. paprastos druskos ir stiklinės šilto vandens. Maišykite druską vandenyje. Tada nuvalome nosį su šiuo tirpalu.
  2. Švieži burokėliai trinamas ir sultys surenkamos, kurios turi būti laikomos šaldytuve. Būtina kasti tris kartus per dieną, du lašus į šnervę. Įpurškus į nosį tamponai, taip pat mirkomi burokėlių sultyse.
  3. Kitas vaistas yra kalamazių šaknys, elekampanas, kepenys, pelkės laukinis rozmarinas, violetinė ir tsitvarny sėkla. Prieš ruošiant infuziją, rekomenduojama sumalti šias žoleles, o po to šaukštą šio rinkinio pilamas verdančio vandens stiklas ir paliekamas naktį. Ryte išgėrus infuziją kruopščiai filtruojama ir tada prieš valgį užpilama 2-3 šaukštai per dieną.
  4. Medus padės sustiprinti organizmo gynybą. Jis naudojamas kaip nosies plovimo priemonė. Jums reikia rasti aukštos kokybės medų, tada ištirpinkite 1 arbatinį šaukštelį į vieną stiklinę šilto vandens. Gerai maišykite, kol medus visiškai ištirps vandenyje. Šis sprendimas reikalingas nosies plovimui.
  5. Sumaišykite 2 valg. horsetail, 3 šaukštai. kiaulpienės šaknis, 4 šaukštai. Hypericum, 1 valgomasis šaukštas. kukurūzų stigmas ir 5 šaukštai. centaury. Taip pat yra susmulkintų klubų. Po to vieną šaukštą mišinio paimama ir užpilama trečiu litru vandens. Sultinys gynė 12 valandų. Tada virinama, atšaldoma ir filtruojama. Gerkite trečią stiklo dalį tris kartus per dieną. Laikykite sultinį šaldytuve.
  6. Malkų aliejus sutepamas lygiagrečiai su nosies, sinusų masažu. Mažiausiai 3–4 tokie masažai yra rekomenduojami per dieną. Masažas atliekamas naudojant specialius čiaupus su pirštų galais. Jis prisideda prie geresnio nosies gleivių išsiskyrimo.

Remiantis atsiliepimais, su vazomotoriniu rinitu gydymas liaudies gynimo priemonėmis rodo gerus rezultatus, tačiau būtina nuolatinė gydytojo priežiūra.

Apžvalgos

  • Veronica. Pusantrų metų buvo kankinami, visada nebuvo pakankamai oro. Gydytojai užrašė viską apie IRR, patarė būti mažiau nervingi ir geriau valgyti :) Tai nepadėjo... Todėl nusprendžiau imtis šio klausimo, perskaityti informaciją. Todėl nazorex - 1 p. per dieną, aminokapro rūgštis - 1 p. dieną ir kontrastas. Visa tai buvo savaitės 3. Tai padėjo. Periodiškai yra pasunkėjimų, kurie nėra panašūs į stiprią su tuo, kas anksčiau buvo, ty daug silpnesnė. Tokiu atveju lašinamas nasorex.
  • Nastja. Gydytojas atvedė mane į operacinę patalpą, davė man baltą paltą ant drabužių. Jie pastatė mane į įprastą kėdę ir atliko vietinį anestetiką. Žinoma, aš nejaučiau savo nosies, bet labiausiai nemalonus dalykas buvo tas, kad viskas mano gerklėje buvo nutirpusi. Įsitikinęs, kad anestezija dirbo, gydytojas pradėjo operaciją, o elektrodas buvo įdėtas į mano nosį kelias sekundes, kai man buvo karštas. Ir taip kelis kartus. Nėra jokių skausmų, viskas yra visiškai patogi, o ne baisu. Taip pat nebuvo kraujo. Iš viso tai truko apie 20-30 minučių, o po procedūros tuoj pat nueisiu namo. Būklė buvo siaubinga: silpnumas, gleivių nosies ir gerklės sunku kvėpuoti net ir burnoje. Tai buvo tiesiog neįmanoma skonio ar kvapo, ir nebuvo apetito. Kitą rytą gydytojui ant nosies tualeto. Ryte jis tapo šiek tiek lengviau. Aš atėjau į ligoninės atidarymo procedūrą 8 val. Aš negalėjau ilgiau laukti. Slaugytoja išvalė mano nosį ir miršta. KALBAS, KALBAS, BET Šią dieną galėjau jau valgyti ir miegoti.
  • Angela Noriu kalbėti apie savo gydymą nuo vazomotorinio rinito. Aš nebegalėjau kvėpuoti priklausomai nuo lašų, ​​ENT davė kryptį operacijai, kai chirurgas nuvyko stovėti ant linijos, kuriai man buvo patarta - pabandykite ne lašėti, jis gali atsigauti, man buvo labai sužavėtas tokiais patarimais, bet ne iš karto, po kelių dienų nusprendžiau pabandyti, tai buvo tik kankinimas, švelniai tariant, tai buvo gegužės 15 d. pradžioje, operacija buvo planuojama 7,07,15, pokyčiai prasidėjo palaipsniui, nusprendžiau nenorėti eiti į operaciją, kažkur iki vasaros pabaigos kvėpavimas tikrai atsigavo, gal kažkas tada tai padės, bet būkite kantrūs!

Komplikacijos

Kadangi vazomotorinis rinitas sukelia nosies kvėpavimo pažeidimą, sutrikdomas nosies ertmės ir paranasinių sinusų aeravimas, kuris dažnai sukelia kitų negalavimų atsiradimą:

  1. Polipai yra gerybiniai pažeidimai uždegimo gleivinei. Paprastai jie auga pačioje nosies ertmės viršuje. Dėl to pacientas turi kvėpuoti per burną;
  2. Lėtinis sinusitas yra paranasinių sinusų uždegimas. Su šia liga pasireiškia nuolatinis skausmas veido, kaktos ir minkštųjų audinių edemoje;
  3. Otitas yra vidurinės ausies uždegimas. Kadangi nosis ir ausys yra tarpusavyje susijusios su Eustachijos vamzdžiu, kyla pavojus, kad į vidurinės ausies ertmę pateks skysčio dalelės, kurios sukelia uždegiminio proceso vystymąsi;
  4. Sinusitas - viršutinių žandikaulių nuleidimas. Tai yra labiausiai paplitusi sinusito forma. Jis pasižymi gleivių patekimu į pagalbines ertmes, kurios skatina patogeninių mikroorganizmų augimą;
  5. Knarkimas, iki sustoja kvėpavimas.

Ilgalaikis rinitas žymiai pablogina klausą dėl nosies gleivinės sujungimo su vidurine ausimi. Esant labai apleistai būsenai, ypač kai pritvirtinama bakterinė flora, galimas pilnas klausos praradimas, jei pūliai patenka į vidinės ausies ertmę arba ištirpsta ausies būgnas, kuris yra ant išorinės ausies.

Kaip matote, suaugusiųjų vazomotorinis rinitas yra gana sudėtinga liga, kuriai reikalingas kompetentingas ir integruotas požiūris į gydymą. Todėl dėl bet kokių įtarimų dėl tokio rinito turėtų kreiptis į ekspertus. Šiuo atveju, tinkamai diagnozavus, gali būti nustatytas veiksmingas gydymas. Reikia nepamiršti, kad šios ligos gydymas gali būti ilgas ir sunkus.

Vasomotorinis rinitas - kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiems

Vasomotorinis rinitas yra sloga, kuri yra labiausiai paplitusių žmonių sąraše. Po pasireiškusio gleivinės pažeidimo, audinys pradeda išsipūsti ir gamina daug gleivių. Be to, sumažėja kraujagyslių ir visų nosies ertmės audinių laidumas, sumažėja jų tonas ir efektyvumas.

Toliau detaliau aptariame, kokia liga yra, kokie simptomai ir priežastys yra vazomotorinis rinitas, taip pat kokie gydymo būdai yra skirti greitai atleisti nuo šalčio.

Vasomotorinis rinitas: kas tai yra?

Vasomotorinis rinitas yra nosies ertmės gleivinės hiperreaktyvumas, pažeidžiant bendrą ir vietinį kraujagyslių toną. Nuolatinis niežulys pablogina gyvenimo kokybę ir tai gali netgi paveikti asmens psicho-emocinę būseną: miego sutrikimą, nepastebėjimą darbe, padidėjusį nervingumą, dirglumą, depresiją.

Rinitas vazomotoras yra liga, kurios simptomai yra tipiški:

  • Niežulys;
  • Sloga (rinorėja);
  • Čiaudulys;
  • Nosies užgulimas.

Gleivių išsiskyrimas ryklės gale sukelia lėtinę gerklės skausmą. Per didelė sekrecija atsiranda dėl nepakankamo valymo nuo uždegimo infiltrato.

Priežastys

Vasomotorinio rinito atsiradimo pagrindas yra kraujagyslių, esančių nosies ertmėje (apatinėje turbinoje), tonažo reguliavimo pažeidimas. Sveikas žmogus, indai tinkamai reaguoja į kvėpavimo takų patekimą į orą, keičia gleivinės aprūpinimą krauju ir keičia temperatūrą bei drėgmę.

Šios patologijos priežastys gali būti tokios:

  • Vegetatyvinė distonija.
  • Tam tikrų vaistų grupių priėmimas.
  • Hipotenzija.
  • Polipų buvimas nosies ertmėje.
  • Sutrikimai endokrininiame lygmenyje.
  • Fizinis / emocinis stresas.

Daugiausia vazomotorinio rinito paveikia suaugusieji (20 ir daugiau metų), o patologinė būklė pasireiškia bet kuriuo metų laiku.

Veiksniai, lemiantys patologijos atsiradimą:

  • nosies pertvaros kreivė;
  • adenoidai;
  • augalai, atsirandantys ant nosies pertvaros (šuoliai, grioveliai ir tt);
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • pailgėjusi hipotermija

Ligos plėtra prisideda prie visų rūšių endokrininių sutrikimų, taip pat neurovegetatyvinės sistemos pokyčių.

Klasifikacija

Daugelis tyrimų padėjo nustatyti dvi pagrindines jų formas: neurovegetatyvinį ir vazomotorinį alerginį rinitą. Abu tipai turi daug bendro, bet kiekvienas iš jų turi specifinių simptomų. Be to, skirtingų vazomotorinio rinito formų gydymas yra šiek tiek kitoks.

Neurovegetacinis vazomotorinis rinitas

Kas tai? Neurovegetatyvinė - šią formą sukelia nervų mechanizmų grandinės pažeidimas. Dėl to gleivinė reaguoja į visus simptomų gausos atsakus į normalius stimulus. Neurovegetacinis vazomotorinis rinitas daugeliu atvejų pasireiškia paroksizminiu. Išpuoliai, kaip taisyklė, rytoj sutrikdo pacientus. Ir jei šiuo metu galima ištirti gleivinę, jos cianozė ir skonis bus aiškiai matomi.

Paprastai sezoniškumas nėra būdingas šiai formai. Jis yra vienodai paplitęs visais metų laikais ir daugiausia priklauso nuo išorinių provokuojančių veiksnių (patalpų dulkių, agresyvių porų įkvepiamame ore, nosies pertvaros kontaktinių kreivių buvimo) arba į anksčiau minėtą bendrąją neurovegetatyvinę disfunkciją. Pastaruoju atveju pacientai yra ne tik rinologo, bet ir neurologo pacientai.

Alerginis vazomotorinis rinitas

Alerginė forma - kurią sukelia kontaktas su gleivinės medžiaga-alergenu. Tyrimo metu gleivinė gali atrodyti melsva arba hipereminė, turinti žymią edemą, nosies takai užblokuojami ir užsikimšę gleivėmis. Dažnai prisijungia ir astmos sindromas.

Padalinta į du pagrindinius tipus:

  • Sezoninis alerginis rinitas (pvz., Šienligė, pollinozė - alergija žiedadulkėms)
  • Visuotinis alerginis rinitas (pvz., Alergijos namo dulkėms, gyvūnų pleiskanos, paukščių plunksnos, bibliotekos dulkės ir pan.).

Priklausomai nuo BP simptomų, gali būti:

  • tinkamas vazomotorinis (stiprus patinimas, kuriame nesilaikoma gleivių nutekėjimo);
  • hipersekretorius (iš nosies eilučių skiriamas didelis gleivinių kiekis);
  • kartu (pasireiškia ir patinimas, ir gleivių atskyrimas).

Suaugusiųjų vazomotorinio rinito simptomai

Vasomotorinis rinitas atsiranda, kai nosies ertmės kraujagyslės tinkamai veikia. Todėl kraujagyslių tonų pažeidimai ir jų padidėjęs kraujo tūris sukelia gleivinės patinimą.

Pagrindiniai suaugusiųjų simptomai:

  • nuolatinis arba periodinis kintamasis nosies užgulimas (simptomas yra ryškesnis poilsio metu, kai asmuo prisiima horizontalią padėtį);
  • bendras negalavimas, silpnumas;
  • žmogus kankina dideliu, vidutiniu ar silpnu gleivinės nosies išsiskyrimu;
  • gali būti deginimas ir niežulys;
  • pojūtis nosies ertmėje;
  • nuolatinis arba periodinis čiaudulys (kartais staiga atsiranda ir staiga sustoja).

Ypač ryškūs simptomai pasireiškia per išpuolius, kurie gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tuo pat metu žmogus atrodo kaip pacientas, kenčiantis nuo aktyvios formos šalčio.

Vazomotorinio rinito požymis yra sunkus kvėpavimas per nosį gulint. Taip pat būdingas sunkus kvėpavimas toje vietoje, kai apatinėje pusėje yra kvėpavimas. Snoras, blogas kvapas, dažnas faringitas, tracheitas, laringitas gali rodyti ligą.

  • nosies užgulimas
  • gleivių išskyros.

Tokiu atveju simptomai didėja kito užpuolimo metu. Pacientams atsiranda netoleruojantis niežulys, galvos skausmas ir spaudimas. Tokie išpuoliai įvyksta staiga ir praeina per 2-3 valandas.

  • Akių vokų švelnumas;
  • Ašarojimas;
  • Nosies užgulimas;
  • Konjunktyvo paraudimas;
  • Klausos praradimas dėl uždegimo eustachijos vamzdyje;
  • Daugybė gleivių.

Vasomotorinis rinitas ilgalaikio lėtinio kurso metu taip pat sutrikdo bendrą gerovę, sukelia dirglumą, padidėjusį nuovargį, nemiga, galvos skausmus ir kitus nervų sistemos sutrikimų simptomus.

Komplikacijos

  • ūminis arba lėtinis sinusitas;
  • adenoidų peraugimas nosyje;
  • žandikaulių ir ausies sinusų uždegimas;
  • ligos perėjimas prie lėtinės formos, kurią sunkiau gydyti.
  • ūminis arba lėtinis sinusitas;
  • adenoidų peraugimas nosyje;
  • žandikaulių ir ausies sinusų uždegimas;
  • ligos perėjimas prie lėtinės formos, kurią sunkiau gydyti.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis kruopštaus anamnezinės informacijos apie ligos išsivystymą rinkimu, paciento tyrimu pagal otolaringologą, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, leidžiančius pašalinti kitas panašių simptomų nosies gleivinės ligas.

Išnagrinėjus klinikinių požymių grupę:

  • Padidėjęs nosies šoninių sienelių kiekis (edema);
  • prastas sienų susitraukimas kvėpavimo metu;
  • uždegimo gleivinės spalva yra raudona.

Vizomotorinio rinito diagnozės tyrimo tikslas - atskirti jį nuo alergijos. Norėdami tai padaryti, ištirti nosies paslaptį, kuri leidžia identifikuoti eozinofiliją, atliekami alergenų tyrimai.

Eozinofilija - eozinofilų leukocitų atsiradimas iš nosies, išsiskiriančios iš nosies, rodo alerginę reakciją. Neurovaskulinės vasomotorinės rinito atveju eozinofilai nėra gleivinės išskyrose.

Vazomotorinio rinito gydymas

Bet kokios formos rinito gydymas turėtų būti pagrįstas ligos simptomų priežasties šalinimu. Tokiu atveju bus veiksmingi ir konservatyvūs metodai, naudojantys medicininius preparatus, ir tradicinių metodų naudojimas.

Vasomotorinis rinitas ne visada išgydo, tačiau dažnai galima užtikrinti stabilią remisija.

Paruošimas

Pirmenybė teikiama šiems vaistams:

  • anestetikai ir gliukokortikosteroidai, per kuriuos atliekami nosies užsikimšimai;
  • vazokonstriktorių vaistai, atropinas lašai į nosį;
  • "Eskuzanu", "Stugeronu", "Glevenopu" - vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją;
  • „Physiomer“, „Aquamaris“ - preparatai su jūros vandeniu nosies takų plovimui;
  • "Nazoneksu", "Avamysu", "Nasobek", "Rinokortu" - gliukokortikosteroidų purškalai;
  • "Kromoheksalu", "Allergodilu" - alerginio tipo rinito purškalai, antihistamininiai vaistai - "Zirteku", "Loratadinu", "Zodak";
  • "Sinupret" ir kitos homeopatinės priemonės, mažinančios rinito simptomus.

Negalima savarankiškai gydyti vazomotorinio rinito vazokonstriktoriaus narkotikų, nes tai suteiks tik laikiną pagalbą ir prisidės prie priklausomybės nuo jų vystymosi.

Renkantis lašus, pirmenybė teikiama druskos tirpalams ir hormoniniams vaistams. Jie neslopina kraujagyslių, nesukelia priklausomybės ir turi nedidelį kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą.

Kaip gydyti alerginį venomotorinį rinitą? Jis gydomas antihistamininiais vaistais ir kortikosteroidais, specifine imunoterapija, kuri atliekama ilgą laiką.

Pagal veikimo mechanizmą visi antihistamininiai vaistai skirstomi į 2 kategorijas:

  • Sedacija pasižymi pirmosios kartos vaistais (klemensinu, chlorfeniraminu, difenilraminu). Draudžiamas vairuojant;
  • Neralinantys antihistamininiai vaistai (cetirizinas ir loratadino tabletės) turi būti atidžiai naudojami kartu su kitais vaistais, kad būtų išvengta nenumatytų šalutinių poveikių. Bendras grupės atstovas yra azelastinas.

Lėtinės formos gydymas atliekamas su šiais vaistais:

  • Steroidiniai nosies purškikliai;
  • Geriamieji steroidai;
  • Antihistamininiai vaistai;
  • Decongestantiniai purškikliai;
  • Retinimo vaistai;
  • Specifinė imunoterapija;
  • Kombinuotieji fondai.

Fizioterapija

Kompleksinio gydymo gydymas bus greitesnis. Todėl fizioterapija taip pat skiriama kartu su vaistais:

  • Kalcio chlorido elektroforezė - stiprina kraujagyslių sienelę, padidina jų tonusą ir atsparumą, mažina patinimą ir prisideda prie venų plexus funkcijos normalizavimo.
  • fonoforezė - ultragarsas pagreitina kraujotaką ir veikia kraujagyslių uždarymą. Jis naudojamas tik kartu su hidrokortizono tepalu;
  • akupunktūra (akupunktūra).

Fizinės procedūros atliekamos kasdien 10 - 12 dienų.

Chirurginis gydymas

Jei vazomotorinį rinitą ilgą laiką negalima nugalėti, nosies kvėpavimo simptomai nesibaigia, gydytojas dažniausiai priima sprendimą dėl chirurginės intervencijos.

  • Septoplastika - operacijos, kuriomis siekiama suderinti nosies pertvarą, pašalinti adenoidus ir kitas struktūras nosies ertmėje,
  • dalinis nugaros nosies gleivinės gleivinės (submucous vasotomy),
  • elektroplazminis koaguliavimas - kraujagyslių naikinimas koaguliatoriumi;
  • ultragarso skaidymas - išsiplėtusių indų sunaikinimas ultragarsu, t
  • Lazerinis gydymas. Lazerio terapija klasifikuojama kaip efektyviausias būdas. Tai paaiškinama tuo, kad ji padeda pagerinti kapiliarų mainus ir nuolatinį nosies gleivinės edemos pašalinimą. Neginčijami šio gydymo metodo privalumai yra tai, kad lazeris turi vietinį poveikį pakeistai nosies gleivinei.
  • Septoplastika - operacijos, kuriomis siekiama suderinti nosies pertvarą, pašalinti adenoidus ir kitas struktūras nosies ertmėje,
  • dalinis nugaros nosies gleivinės gleivinės (submucous vasotomy),
  • elektroplazminis koaguliavimas - kraujagyslių naikinimas koaguliatoriumi;
  • ultragarso skaidymas - išsiplėtusių indų sunaikinimas ultragarsu, t
  • Lazerinis gydymas. Lazerio terapija klasifikuojama kaip efektyviausias būdas. Tai paaiškinama tuo, kad ji padeda pagerinti kapiliarų mainus ir nuolatinį nosies gleivinės edemos pašalinimą. Neginčijami šio gydymo metodo privalumai yra tai, kad lazeris turi vietinį poveikį pakeistai nosies gleivinei.

Laiku gydant otorinolaringologą ir paskiriant individualiai atrinktą ir efektyviausią gydymą šiuo konkrečiu gydymo atveju, vazomotorinio rinito prognozė yra palanki.

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai gydymo metodai taip pat gali duoti gerų rezultatų vazomotorinio rinito gydymui. Tačiau jie turėtų būti vartojami tik pagal indikacijas ir dozes, kurios aprašytos recepte. Tai padės išvengti šalutinių poveikių ir sunkių sutrikimų organizme.

  1. Kalyklos. Šaukštas žolės pilamas pusę litro verdančio vandens, infuzuojamas 60 minučių. Nulupkite ir išgerkite 100-150 ml infuzijos keturis kartus per dieną.
  2. Viršutiniai sinusai gali būti sutepti eglės ar šaltalankių aliejumi ir tuo pačiu atlikti nosies tilto masažą. Masažą rekomenduojama atlikti maždaug 3-4 kartus per dieną.
  3. Pirkite mėtų aliejų vaistinėje, sumaišykite jį su medumi santykiu 1: 2. Gautas tepalas turėtų būti tepamas nosies takais (pirštu arba vatos tamponu, tiesiog tepalą naudokite į gleivinę).
  4. Gydykite vazomotorinį rinitą su medumi. Medus yra natūralus antiseptikas, todėl lašai ir tirpalas nosies skalbimui yra veiksmingas rinito gydymas. Norint paruošti tirpalą, paimamas vienas šaukštas medaus ir ištirpinamas stikline geriamojo vandens. Gautas skystis įpilamas į nosį arba pakaitomis plaunamas kiekvieną nosies kanalą.
  5. Riešutas Iš riešutų lapų vazelino pagrindu yra 10% tepalo. Laikomas šaltame, geriau šaldytuve. Dienos metu nosies gleivinė ištepama tris kartus.
  6. Vietoj nosies purškalų ir lašų naudokite Kalanchoe sultis. Dienos metu palaidokite vieną ar du lašus 4-8 kartus.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią nemaloniems ligos simptomams, kaip prevencinę priemonę rekomenduojama atlikti stiprinimo procedūras:

  • Laiku gydykite lėtines infekcijas
  • Miego ne mažiau kaip 7 valandas per dieną
  • Dažnai vaikščioti gryname ore
  • Temper
  • Svarbų vaidmenį prevencijoje atlieka savalaikis pagrindinių ligų gydymas, kuris sukėlė stagnacinius procesus ir gleivinės patinimą.

Vasomotorinis rinitas reiškia lėtines patologijas, todėl neįmanoma visiškai atsikratyti. Tačiau, atlikus gerai atliktą terapiją ir reguliariai atliekant profilaktinius tyrimus, liga bus galima įvesti į ilgalaikę remisiją.

Vasomotorinis rinitas.

Ypatingas vazomotorinio rinito bruožas yra galvos šalčio simptomų komplekso pasireiškimas be autopsijos gleivinės uždegimo požymių. Tai leido V.I. Voyacheku skiria atskirą vadinamųjų grupę.

Jei kraujagyslių (vazomotorinis) komponentas vaidina svarbų, bet ne lemiamą vaidmenį užkrečiamosios etiologijos rinito patogenezėje, jis yra pagrindinis visų „netikro rinito“ variantų vystymosi komponentas. Šis „vazomotorinis“ „klaidingo rinito“ požymis buvo pagrindas keisti tiek šios visos rinito grupės pavadinimą, tiek jų klasifikaciją.

Šiandien „klaidingo rinito“ grupė paprastai laikoma „vazomotoriniu rinitu“ (Dainyak LB, 1987). Pastarasis, savo ruožtu, yra suskirstytas į neurovegetatyvą (anksčiau faktiškai „vazomotorinį rinitą“) ir alergines formas.

Matyt, vazomotorinio rinito neurovegetatyvinės formos pagrindas yra nepakankamas kraujagyslių „žaidimas“, sudarantis pagrindinį concha kūnų turinį. Taigi, 1895 m. Kayser aprašė „nosies ciklą“, kurį dar patvirtino kiti mokslininkai. Šis ciklas yra būdingas reguliariai mažinant nosies konusų indus. Pav. 2.7.10 Parodyta mažesnio nosies kūgio patinimas vienoje nosies pusėje, taip pat šios būklės CT vaizdas, iliustruojantis vieną iš nosies ciklo fazių. Subjektyviai jokie nosies kvėpavimo pažeidimai nejaučiami. Akivaizdu, kad toks kintantis ciklinis nosies perkrovos svyravimas gali būti laikomas normaliu fiziologinės funkcinės asimetrijos pasireiškimu. Įdomu tai, kad „funkcinės asimetrijos“ sąvoką „Serrington“ suformulavo jau 1883 m. Šis terminas reiškė funkcinės sistemos gebėjimą nuolat pereiti nuo simetrijos būklės į asimetriją ir atvirkščiai. Kita vertus, ryškesnis nosies konjako augimas, kuriame jau yra akivaizdus nosies kvėpavimo sunkumas, teisingai laikomas patologine liga, ty vazomotorinis rinitas, ypač jo neuro-vegetatyvinė forma.

Sveikiems asmenims kvėpavimo permainų per šį arba per pusę nosies pokyčių vyksta pagal sinusoidinį įstatymą, kurio trukmė yra nuo 20 iki 90 minučių, o iškvepiamo oro kiekio santykis svyruoja nuo 25% iki 75%, t. nepastebima vieno iš nosies pusių perpildymo. Pacientams, sergantiems vazomotorinio rinito neurocirkuliacine forma, yra pažeidžiamas laikotarpis ir nazinio kvėpavimo pokyčių įstatymo tiesiškumas. Iš jų išmetamo oro kiekio santykis svyruoja nuo 0% iki 100% (Usachev, VI ir kt., 1986).

Įvykus neuromotyvinei vasomotorinio rinito formai, pagrindinį vaidmenį atlieka centrinės ir autonominės nervų sistemos, taip pat endokrininės sistemos funkciniai pokyčiai. Hipotalamos, pagrindinio integracinio vegetacinio centro, įtraukimą į nosies funkcijų reguliavimą patvirtina keletas tyrimų (Koryukin V.Ye., 1976, Eceler, 1978). VE Koryukin eksperimentiškai, šildydamas elektrodą, įterptą į priekinės hipotalamos regioną, pastebėtas gausus putų gleivių išsiskyrimas iš nosies. Endokrininės liaukos disfunkcijos, pirmiausia skydliaukės, įtaką vazomotorinio rinito vystymuisi patvirtina daugelis šalies autorių tyrimų (Hayutin IM, 1933; Baranov VG, 1977; Linkov VI, et al., 1996). Tiksliai I.M. Khautinas priklauso niekam nepritariamam disertacijai: "Vasomotorinis rinitas yra endokrininis-vegetacinis sindromas."

Vazomotorinio rinito vystymasis taip pat prisideda prie refleksinio poveikio, ypač: aušinimas, kuriam neapsaugoti žmonės yra ypač jautrūs; sėdimas gyvenimo būdas; vaistai, vartojami hipertenzijai ir širdies ligoms gydyti, siekiant išplėsti kraujagysles ir pan. Dažnai vazomotorinis rinitas atsiranda asmenims, kuriems yra nosies ir antakių ant nosies pertvaros.

Alerginė vazomotorinio rinito forma pasireiškia veikiant įvairiems alergenams ir, priklausomai nuo jų pavadinimo, skiria sezonines ir nuolatines (ištisus metus) alerginio rinito formas. Alerginis rinitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Pasak įvairių autorių, jie randami 10 - 40% gyventojų Lantsov AA, Ryazantsev S.V., 1997).

Sezoninės alerginio rinito (pollinozės) formos priežastis gali būti žiedadulkės iš įvairių augalų žydėjimo laikotarpiu. Daugelio miestų gyventojai yra ypač susirūpinę popiežių pūkų ir žiedadulkių bei kaimo gyventojų - laukuose žydinčių žolių (timido, žiedo ir kt.). Pastaraisiais metais aktualus tapo ambrozija, užjūrio žolė, kuri įsiskverbė į pietinius Rusijos regionus iš Šiaurės Amerikos ir turi padidėjusias alergines savybes.

Nuolatinis (ištisus metus) alerginio rinito forma, alergenai yra įvairesni ir gali ilgai paveikti pacientus. Tai apima: aplinkos alergenus - knygų dulkes, svarbias bibliotekininkams; namų dulkės, paukščių plunksnos (plunksnų pagalvės), plaukai, naminių gyvūnų pleiskanos, dafnijos (sausas maistas akvariumo žuvims); maisto produktai - citrusiniai vaisiai, braškės, medus, pienas, žuvis, raki; vaistai, parfumerija ir kt.

Alerginio rinito patogenezėje yra specifinė reakcija tarp alergenų ir audinių antikūnų, dėl to išsiskiria chemiškai aktyvios medžiagos (alerginės reakcijos mediatoriai), prisidedančios prie klinikinių ligos apraiškų atsiradimo. Galimas alerginio rinito išsivystymo mechanizmas aprašomas taip.

Yra Ig-priklausoma reakcija - nosies ląstelių aktyvavimas nosies gleivinėje. Išlaisvinti mediatoriai yra granulėse (pvz., Histamino ir triptazės) arba stiebelių ląstelių (leukotrienų ir prostaglandinų) voke. Kitas tarpininkas yra trombocitų aktyvinimo faktorius (PAF). Tarpininkai turi vazodilatacinį poveikį ir padidina kraujagyslių pralaidumą, o tai sukelia nosies užgulimą. Padidėjusią sekreciją lydi gleivinės išskyros. Afferentinių nervų skaidulų stimuliavimas sukelia niežulį ir čiaudulį. Be to, afferentinė stimuliacija (ypač esant histamino poveikiui) gali padidinti aksoninį refleksą su vietiniu neuropeptidų išsiskyrimu (medžiaga P, tachikininai), kurie savo ruožtu sukelia tolesnį stiebinių ląstelių degranuliaciją, dar labiau sustiprindami patologinę reakciją (Lund VY, 1996; Lantsov AA, Ryazantsev S.V., 1997).

Vazomotorinio rinito neurovegetatyvinėje formoje nėra specifinių gleivinės pokyčių. Silikoninis epitelis sutirštėja, padidėja tauriųjų ląstelių ląstelių skaičius. Plečiami banginiai laivai. Sumažėja mikrocirkuliacija. Šie sutrikimai yra ypač pastebimi apatiniuose nosies kūgiuose. Kraujo judėjimas kapiliaruose yra nevienodas ir dažnai neatitinka pulsinių sukrėtimų. Alerginiu vazomotoriniu rinitu atsiranda stazė. Pav. 2.7.11, gautas naudojant kontaktinę biomikroskopiją, rodo apatinės nosies konchos mikrocirkuliacinį modelį normalioje (a), neurovegetatyvinėje (b) ir alerginėje (c) vazomotorinio rinito formoje (Nakatis Ya.A., 1980).

Alerginio vazomotorinio rinito atveju gleivinės epitelio dangtelis sutirštėja, kai kuriose vietose jis yra metaplazuotas į daugiasluoksnę plokštę. Ženklų ląstelių skaičius žymiai padidėja.

Vazomotorinio rinito neurovegetatyvinės formos klinika. Kaip ir visoms vazomotorinio rinito formoms, neurovegetatyvinei formai būdingi šie simptomai: sunkumas nosies kvėpavimas, gausus serozinis ar gleivinės išsiskyrimas, paroksizminės čiaudulys, niežulio pojūtis ir deginimas nosies ertmėje. Šie simptomai dažnai būna pertrūkiai. Jie gali pasireikšti pabudę iš miego (permainų dėl parazimpatinės per simpatinės autonominės nervų sistemos pokyčio), kai aplinkos oro temperatūra nukrenta, kai perviršis, emocijos, stresas ir pan.

Nosies kvėpavimo obstrukcija siejama su nosies gleivinės, daugiausia apatinės nosies gleivinės, plitimu. Gleivinė tuo pačiu metu yra melsva spalva dėl perpildymo krauju (veninė hiperemija). „Pilkos arba pilkos“ dėmės, aprašytos V.I. Voyachekom. Rinoskopijos metu kūgiai atrodo patinę, kai prispaudus pilvo zondas, pastarasis lengvai sulenkia minkštus audinius į kaulinę sieną be jokio pasipriešinimo. Gleivinės kraujagyslių sutraukiančių vaistų sutepimas leidžia greitai sumažinti kriauklių kiekį. Už užpuolimo rinologinis vaizdas gali būti normalus.

Sezoninio alerginio rinito (pollinozės) klinika. Šiai vazomotorinio rinito formai būdingas aiškus paūmėjimo pradžios sezoniškumas augalų žydėjimo laikotarpiu, o žiedadulkėms, kurių pacientams yra padidėjęs jautrumas (jautrinimas). Per šį laikotarpį pastebėta, kad čiaudulys, niežulys ir deginimas nosies ertmėje, akys ir konjunktyvinė hiperemija pasireiškia. Yra beveik pilnas nosies užgulimas ir sunki rinorėja, dėl kurios odos nudegimas vyksta į nosį. Gydymo pradžioje gleivinė yra labai hipereminė, nosyje yra nemažai skaidraus skysčio. Ateityje gleivinė įgis cianozinę išvaizdą, o po to giriasi. Kartu su ryškiais rinologiniais simptomais pacientai šiuo laikotarpiu dažnai turi niežulį, konjunktyvinę hiperemiją, ryklės jausmą, gerklę ir niežulį. Kai kuriais atvejais gali atsirasti angioedema ir gerklų. Yra įvairių nepatogumų, įskaitant galvos skausmas, nuovargis, miego sutrikimas, karščiavimas. Ligos trukmė paprastai atitinka augalų žydėjimo laikotarpį ir nustoja galioti po jos nutraukimo arba pakeitus paciento alerginę sritį.

Tarpinę padėtį tarp neurovegetatyvinės vazomotorinio rinito formos ir sezoninio alerginio rinito užima vadinamoji. „Atspindėta neurozė“, aprašyta N.P. Simanovskis (1917). Taigi, žmonės, kenčiantys nuo šienligės, atsirandantys dėl gėlių kvapo, ypač rožių, NP. Simanovskis pastebėjo galvos skausmo atsiradimą ne tik gėlių aromato įkvėpimo metu, bet ir tik dirbtinės rožių, kuriuos pacientas paėmė kaip tikras, akyse. Tokiais atvejais pagal N.P. Simanovskis, pagrįstas I.P. Pavlov, yra sąlyginių refleksų derinys, einantis iš regėjimo ir uoslės nervų.

Nuolatinių (ištisus metus) alerginio rinito klinika. Liga nuo pat pradžių yra lėtinė. Nustatomas ryškus nosies concha patinimas, susijęs su gausiu kapiliarų transudato prakaitu. Gleivinė yra blyški, patinimas užfiksuoja ne tik nosies kotelius, bet ir nosies ertmės dugno gleivinę bei nosies pertvarą. Užpakalinėje rozoskopijoje, kartu su patinusiais galiniais nosies kūgių galais, abiejose pusėse dažnai būna antklodės formos gleivinės storėjimas. Vidutinio nosies konchae taip pat patinusios, panašios į polipus. Nagrinėjant nosies kotelius, varpinė zondė lemia jų panašų tankį, todėl neįmanoma, kaip ir neuro-vegetatyvinėje formoje, pajusti apvalkalo kaulų stromą. Gleivinės anemija taip pat dažnai nesukelia pastebimo sumažėjimo. Dėl gleivinės patinimas, gleivės yra prastai pažymėtos ir gali savavališkai išsiskirti iš nosies. Gleivių mikroskopija atskleidžia didelį eozinofilinių leukocitų kiekį.

Alerginei vazomotorinei rinitai būdingas gleivinių polipų susidarymas (2.7.12 pav.). Palaipsniui didėjant dydžiui ir kiekiui, jie gali užpildyti visą nosies ertmę, kai kuriais atvejais stumti kaulines sienas ir deformuoti išorinę nosį (2.7.13 pav.). Dažnai yra alerginio rinito ir bronchopulmoninių ligų - astmos bronchito ir bronchinės astmos - derinys. Praktinis susidomėjimas yra vadinamasis. „Astmos triada“, įskaitant netoleravimą acetilsalicilo rūgščiai, nosies polipozei ir astmos priepuoliams.

Dažnai sunkus uždavinys yra gydyti vazomotorinį rinitą turinčius pacientus, ypač alergines formas.

Neurovegetatyvinėje vazomotorinio rinito formoje gydymas - tai įvairių ligų, dažniausiai refleksinio pobūdžio, pašalinimas. Būtina gydyti bendras ligas, su kuriomis pacientas kenčia (neurozė, vidaus organų liga, endokrininė disfunkcija). Jei yra nosies ertmės (Concha bullosa, nosies skerspjūvio šuoliai ir grioveliai) vietiniai nukrypimai, juos reikia pašalinti. Rekomenduojamas aktyvus judriojo gyvenimo būdas, grūdinimo procedūros, ypač poveikis refleksinėms zonoms, - trumpas šalto vandens pilimas ant kojų padų. N.I. Ivanovas (1963) V.I. Voyacheka sukūrė vazomotorinio rinito gydymo metodą paspartinus - kampinį (naudojant Barani kėdę) ir tiesiąją liniją (ant Khilovo sūpynės). Panašius rezultatus galima gauti atliekant įvairias gimnastikos pratybas.

Nerekomenduojama sistemingai naudoti vazokonstriktorių vaistų, nes jis suteikia tik trumpalaikį poveikį, ir ilgą laiką jis kenkia gleivinei ir sukelia priklausomybę. Taip pat naudojama akupunktūra, poveikis nosies ertmės refleksinėms zonoms (novocaininė blokada apatiniuose nosies kūgiuose, agger nasi, spenoidinis-palatinis mazgas). Chirurginis poveikis žemesnei nosies gleivinei yra veiksmingesnis (įvairios intrakranijinės dezintegracijos galimybės), paminėtos, kai reikia apsvarstyti lėtinio rinito gydymą.

Alerginio rinito gydymas. Gydant alerginį rinitą yra trys pagrindinės sritys: šalinimo terapija, imunoterapija ir vaistų terapija. Šalinimo terapijos užduotis yra pašalinti alergenus (žiedadulkes, dulkes ir tt) ir kontroliuoti aplinkos būklę. Specifinė imunoterapija yra labai veiksminga, tačiau sunkios reakcijos yra galimos, ypač asmenims, sergantiems bronchine astma. Mūsų šalyje tai nėra plačiai paplitusi. Kitose šalyse (Didžiojoje Britanijoje, Skandinavijos šalyse) specifinė imunoterapija yra labai ribota. Siekiant sumažinti imunoterapijos riziką iki minimumo, klausimą apie jo tinkamumą turėtų spręsti alergologas arba klinikinis imunologas. Šiuo metu didžiausią svarbą įgijo alerginio rinito gydymas vaistais.

Toliau pateikta 2.7.1 lentelė rodo įvairių tipų vaistų, vartojamų alerginiam rinitui gydyti, veiksmingumą.

Vasomotorinis rinitas

Vasomotorinis rinitas yra lėtinė nosies ertmės gleivinės liga, kuri pažeidžia neurovegetatyvinį ir endokrininį kraujagyslių tono reguliavimą. Įvairūs nespecifiniai dirgikliai, hormoninis disbalansas organizme keičia gleivinės reaktyvumą ir veda prie paroksizminio čiaudulio, rinoro, nosies kvėpavimo. Diagnozę atlieka otorinolaringologas, remdamasis klinikiniu tyrimu, priekine rinoskopija, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Gydymas apima antihistamininių vaistų, vaistų, turinčių įtakos kraujagyslių tonusui, ir operacijos.

Vasomotorinis rinitas

Vasomotorinis rinitas - nosies ertmės gleivinės hiperreaktyvumas pažeidžiant bendrąjį ir vietinį kraujagyslių toną. Liga greitai tampa lėtine ir pasireiškia staigiu čiauduliu, sloga ir kvėpavimo sunkumu per nosį, reaguojant į specifinius fizinius ir cheminius stimulus, patekusius į viršutinius kvėpavimo takus.

Liga dažniau pasitaiko 20-40 metų amžiaus žmonių, kurie sudaro iki 25% visų lėtinio rinito atvejų (pasaulyje yra apie 600 milijonų žmonių su įvairių etiologijų rinitu). Pagal statistiką Jungtinėse Valstijose apie 20 milijonų žmonių ir Vakarų Europoje - apie 50 mln. Žmonių kenčia nuo alerginio rinito. Savalaikis priėjimas prie ENT gydytojo ir teisingas vazomotorinio rinito gydymas gali užkirsti kelią komplikacijų (hipertrofinio rinito, nosies polipų, lėtinio sinusito) atsiradimui ir atkurti sutrikusią socialinę adaptaciją.

Vazomotorinio rinito priežastys

Vasomotorinio rinito atsiradimo pagrindas yra kraujagyslių, esančių nosies ertmėje (apatinėje turbinoje), tonažo reguliavimo pažeidimas. Sveikas žmogus, indai tinkamai reaguoja į kvėpavimo takų patekimą į orą, keičia gleivinės aprūpinimą krauju ir keičia temperatūrą bei drėgmę. Įvairūs neurovegetatyviniai sutrikimai, hormonų pusiausvyros pokyčiai lemia kraujagyslių tono pažeidimą, kraujagyslių išsiplėtimą, nosies gleivinės patinimą ir nosies kvėpavimo obstrukciją.

Pagrindiniai ligos išsivystymo veiksniai yra aplinkos fizikinių ir cheminių savybių pokyčiai: žemesnė oro temperatūra, drėgmės sumažėjimas, kenksmingų išmetimų į atmosferą atsiradimas, buitinių chemikalų naudojimas su erzinančiu kvapu, tabako dūmų įkvėpimas ir kiti fiziniai bei cheminiai dirgikliai.

Vasomotorinis rinitas dažnai atsiranda esant hormoniniam disbalansui organizme (brendimas, nėštumas, menopauzė, endokrininės ligos), taip pat bendro kraujagyslių tono sutrikimai (arterinė hipertenzija, vegetatyvinė-kraujagyslių distonija), ūminės ir lėtinės stresinės būklės, neurotiniai sutrikimai.

Viršutinių kvėpavimo takų virusinės ir bakterinės infekcijos, adenoidai vaikams, nosies pertvaros kreivumas ir kiti defektai, trukdantys normaliam oro perėjimui per nosies ertmę arba nuspaudžiant kraujagysles, esančius apatinėje nosies gleivinės sluoksnyje, gali tapti provokuojančiu veiksniu.

Ilgalaikis ir nesistemingas kraujagyslių sutrikusio nosies lašų naudojimas dažnai pažeidžia kraujagyslių tonusą ir pasireiškia rinitas. Tą patį galima pasakyti apie kai kuriuos sisteminius vaistus - antihipertenzinius vaistus (beta blokatorius, reserpiną, AKF inhibitorius), neuroleptikus (chlorpromaziną), geriamuosius kontraceptikus.

50–55 metų ir vyresniems vyrams atsakas į tam tikrų maisto produktų ir ypač alkoholio (alaus, vyno, viskio) vartojimą, kuris sukelia kraujagyslių išsiplėtimą nosies ertmėje ir gleivinės patinimą, pažeidžiant nosies kvėpavimą. Dažnai neįmanoma nustatyti konkretaus veiksnio, sukeliančio ligos atsiradimą. Šiuo atveju kalbėkite apie idiopatinį rinitą.

Vasomotorinio rinito simptomai

Pagrindiniai vaskomotorinio rinito požymiai yra: sunkumas kvėpuoti per nosį, paroksizmui pasireiškiantys čiaudulio priepuoliai, gleivinės išsiskyrimas iš nosies ertmės ir nosies gleivinės. Liga turi paroksizminį srautą, kuris ryte pablogėja po miego, po įtemptų situacijų, kai liečiasi su šaltu ar karštu sausu oru, cheminiai dirgikliai, valgant maistą ir tt Po atakos pabaigos simptomai beveik išnyksta, lieka tik nosies kvėpavimo požymiai. Nosies perkrova dažnai yra migruojanti, atsirandanti dabar vienoje ar kitoje nosies pusėje, ypač kai jis yra horizontalioje kūno padėtyje ir sukasi dešinėje arba kairėje pusėje.

Vasomotorinis rinitas ilgalaikio lėtinio kurso metu taip pat sutrikdo bendrą gerovę, sukelia dirglumą, padidėjusį nuovargį, nemiga, galvos skausmus ir kitus nervų sistemos sutrikimų simptomus.

Priklausomai nuo paūmėjimų dažnumo, yra pertrūkių (traukuliai pasireiškia ne ilgiau kaip 3-4 dienas per savaitę) ir patvarūs (paūmėjimai pastebimi beveik kasdien) rinitas. Ligos eiga laikoma švelna, jei vietiniai simptomai yra lengvi, nėra bendrosios gerovės ir vidutinio sunkumo ar sunkių pokyčių - esant miego sutrikimams, sumažėjusiam darbingumui ir aktyvumui dienos metu, taip pat su dažnais ilgalaikiais vazomotorinio rinito paroksizmais.

Vazomotorinio rinito diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis kruopštaus anamnezinės informacijos apie ligos išsivystymą rinkimu, paciento tyrimu pagal otolaringologą, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, leidžiančius pašalinti kitas panašių simptomų nosies gleivinės ligas.

Jau istorijos metu galima nustatyti požymius, kurie išskiria vazomotorinį rinitą nuo alergijos (vystymasis suaugusiesiems, ligos sezoniškumas, paveldimo polinkio ir alerginių apraiškų trūkumas odoje, taip pat bronchopulmoninė sistema). Dažnai vazomotorinio rinito sergantiems pacientams pastebima, kad kraujagyslių susitraukimai į nosį yra naudojami ilgą laiką.

Kai vazomotorinio rinito sergantiems pacientams atliekama priekinė rinoskopija, ryškus nosies ertmės gleivinės patinimas, kai gleivinės paūmėja, baltos arba melsvos dėmės, kurios yra kitose vietose - ant galūnės galų, ryklėje ir gerklėje ir laryngoskopija).

Rentgeno sinusų rentgeno spinduliuotė neatskleidžia jokių pokyčių, išskyrus žandikaulio gleivinės parietalinę edemą paūmėjimo metu ir polipus, kurie hipertrofinio proceso metu gali pasireikšti sinusuose. Laboratoriniai kraujo tyrimai ir alergijos tyrimai paprastai būna normalūs (dėl alerginio rinito, eozinofilijos, padidėjęs Ig E kiekis ir teigiami odos tyrimai). Remiantis vazomotorinio rinito indikacijomis, galima atlikti nosies ertmės endoskopiją, rinopneumometriją ir kitus tyrimus.

Tiriant nėščias moteris, sergančias vazomotoriniu rinitu, tiriama hormoninė būklė (estriolio, estradiolio, progesterono kiekis kraujyje) ir nustatomas pradinis moterų autonominis tonas (paprastai vyrauja autonominis nervų sistemos parazimpatinis pasiskirstymas). Vazomotorinio rinito diferencinė diagnozė atliekama su alerginiu ir ne alerginiu rinitu, sinusitu, tuberkulioze, sifiliu, skleroma, Wegenerio granulomatoze.

Vazomotorinio rinito gydymas

Būtina pašalinti galimus provokuojančius eksogeninius ir endogeninius veiksnius, kurie prisideda prie vazomotorinio rinito vystymosi, gydyti esamas nosies ir ligos (sinusitas, tonzilitas, polipai), normalizuoti autonominės nervų sistemos funkciją, koreguoti vaistų vartojimą, atsisakyti vaistų, kurie gali sutrikdyti kraujagyslių tonusą ir pabloginti kursą ligų.

Iš konservatyvių gydymo metodų praktikuojami sisteminiai antihistamininiai vaistai (loratadinas, feksofenadinas, desloratadinas, ebastinas, cetirizinas), antialerginiai vaistai vietiniam vartojimui lašų, ​​purškiklių (mometazono, dimetindeno) pavidalu. Taikomas fizioterapinis gydymas (intranazalinė elektroforezė su kalciu, dimedroliu, tiaminu, įkvėpimu naudojant purkštuvą) ir akupunktūra.

Naudojamos endovaskalinės blokados su novokainu žemesnių turbinų regione, sklerozuojančių vaistų įvedimas ir vietinis nosies gleivinės deginimas įvairiomis cheminėmis priemonėmis. Jei vazomotorinį rinitą pasižymi ryškus apatinių turbinų patinimas ir nuolatinis nosies užgulimas, vartojami intranazaliniai gliukokortikosteroidai (beklometazonas ir budezonidas).

Nesant konservatyvių priemonių poveikio vazomotoriniam rinitui, sėkmingai naudojamas chirurginis gydymas. Priklausomai nuo konkretaus klinikinio ligos paveikslo, gali būti naudojama bendra paciento būklė, apatinė nosies kramtomoji gleivinė, apatinės nosies česnakų ultragarsinis ar mikrobanginis skaidymas, taip pat jų lazerinis ar radijo bangų naikinimas. Kai kuriais atvejais reikia pakartoti chirurgines intervencijas. Pirmiau minėtų chirurginės intervencijos metodų neveiksmingumas yra rodiklis, kaip mažinti mažesnę konotomiją. Dažnai nosies kūgio operacijos derinamos su septoplastika, adenotomija ir intranazinių struktūrų endoskopine korekcija.

Laiku gydant otorinolaringologą ir paskiriant individualiai atrinktą ir efektyviausią gydymą šiuo konkrečiu gydymo atveju, vazomotorinio rinito prognozė yra palanki.