Pagrindinis
Skarlatina

Lėtinis obstrukcinis bronchitas suaugusiems: etiologija, patogenezė, simptomai

Lėtinis obstrukcinis bronchitas yra neabejotinas labiausiai paplitusių kvėpavimo takų ligų sąrašo lyderis. Dažnai pasunkėjęs, jis gali sukelti plaučių nepakankamumą ir negalią, todėl pirmuosius įtarimus dėl ligos svarbu nedelsiant kreiptis į pulmonologą.

Kas yra obstrukcinis bronchitas?

Žodis „obstrukcija“ verčiamas iš lotynų kalbos kaip „kliūtis“, kuri gana tiksliai atspindi patologinio proceso esmę: dėl kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimo ar sutapimo, oras vargu ar nuteka į plaučius. Ir terminas „bronchitas“ reiškia mažų kvėpavimo vamzdžių - bronchų - uždegimą. Taigi paaiškėja, kad „obstrukcinis bronchitas“ yra bronchų, kurie sukelia gleivių kaupimąsi ir sunku kvėpuoti, pažeidimą. Lėtinė liga vadinama, jei ji trunka ne mažiau kaip 3 mėnesius per metus 2 metus ar ilgiau.

Šiuo metu „lėtinio obstrukcinio bronchito“ sąvoką vis dažniau pakeičia kita, labiau apibendrinta, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (netrukus LOPL). Tokia diagnozė tiksliau apibūdina pažeidimo pobūdį, nes iš tikrųjų uždegimas veikia ne tik bronchus. Labai greitai jis plinta į visus plaučių audinio elementus - kraujagysles, pleurą ir kvėpavimo raumenis.

Ligos priežastys

Europos kvėpavimo bendruomenė nustatė, kad 90% atvejų obstrukcinis bronchitas yra susijęs su rūkymu. Faktas yra tai, kad cigarečių dūmai sukelia kvėpavimo takų gleivinės nudegimus. Užbaikite užsikimšusias tabako dervos ir formaldehido lukštas, kurios sukelia jų sunaikinimą. Liga gali pasireikšti ir aktyviam, ir pasyviam rūkymui.

Svarbų vaidmenį ugdant bronchitą atlieka įkvėpus kitų kenksmingų medžiagų, kurios pakyla atmosferoje: pramoninės emisijos, išmetamosios dujos. Štai kodėl tarp lėtinių ligų aukų dažnai būna didžiųjų miestų ir chemijos pramonės darbuotojų.

Retesnės ligos priežastys yra sunkus įgimtas α1-antitripsino trūkumas, kepenų ląstelių gaminamas fermentas. Vienas iš šio junginio funkcijų yra apsaugoti plaučių audinį nuo agresyvių veiksnių.

Be to, norint prisidėti prie ligos vystymosi, gali:

Lėtinę bronchitą sustiprina susilpnėjusių gleivinių užsikrėtimas virusais, pneumokokais ar mikoplazmomis.

Plėtros etapai

Ligos raida prasideda nuo bronchų gleivinės dirginimo. Reaguojant į kvėpavimo vamzdžių sieneles gaminamos specialios medžiagos - uždegiminiai mediatoriai. Jie sukelia membranų patinimą ir padidina gleivių išsiskyrimą.

Dėl klampaus skreplių sunku perkelti bronchų blakstienas, kurios paprastai pašalina nešvarumų, gleivių ir mikrobų kvėpavimo takus. Kaip rezultatas, bronchai yra blokuojami, todėl jų refleksas spazmas (kosulys).

Tuo pačiu metu sumažėja apsauginių faktorių (interferono, imunoglobulino), kurie užkerta kelią mikrobų augimui ant gleivinės, susidarymas. Kvėpavimo takų paviršių kolonizuoja įvairios patogeninės bakterijos.

Ilgalaikis uždegimas, randų audinys auga aplink bronchus, kurie juos dar labiau spaudžia ir neleidžia normaliam kvėpavimui. Per šį laikotarpį iškviečiamas sausas rietimas ir švilpimas.

Uždegiminio proceso rezultatas yra mažiausių bronchų šakų „bronchų“, „dėl kurių sutrikdomas deguonies tiekimas plaučių (alveolių) oro maišeliams,„ prilipimas “. Taip atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Tai yra paskutinis obstrukcinio bronchito etapas, kai nebegalima atkurti sunaikintų bronchų.

Simptomai

Pagrindinis chroninio bronchito simptomas yra kosulys. Iš pradžių jis nerimauja pacientų tik per šalto sezono paūmėjimo periodus. Išpuolių metu atskirtas nedidelis skreplių kiekis. Ligos fone temperatūra gali šiek tiek pakilti (iki 37,5–37,8 laipsnių).

Laikui bėgant pacientai pradeda skųstis kasdieniam rytiniam kosuliui. Kai kurie traukuliai kartojasi dienos metu. Jų provokatoriai yra dirginantys kvapai, šalti gėrimai, šalčio oras.

Kartais bronchų spazmai lydi hemoptizę. Kraujas atsiranda dėl kapiliarų plyšimo stiprių padermių metu.

Antrasis lėtinio bronchito požymis yra dusulys. Ankstyvosiose stadijose jis jaučiamas tik fizinio krūvio metu. Kai liga progresuoja, dusulys tampa nuolatinis.

Vėlesniuose etapuose liga yra panaši į astmą. Pacientai vargu ar kvėpuoja. Iškvėpkite su švokštimu ir švilpimu. Iš jų padidėja iškvėpimo trukmė.

Dėl kvėpavimo nepakankamumo visi audiniai ir organai pradeda patirti deguonies trūkumo. Ši sąlyga pasireiškia:

  • blanširuojanti arba mėlyna oda,
  • skausmai raumenyse ir sąnariuose,
  • padidėjęs nuovargis,
  • prakaitavimas
  • sumažinti kūno temperatūrą.

Nagų išvaizda pasikeičia - jie tampa apvalūs ir išsiskiria, kaip laikrodžio akiniai. Pirštai yra būgno lazdelės. Atsižvelgiant į dusulio foną, kaklo venai patenka į pacientus. Visi šie išoriniai požymiai padeda gydytojui atskirti obstrukcinį bronchitą nuo kitų panašių ligų (tuberkuliozės, astmos, plaučių vėžio).
Dr. Komarovskis apie tai, ką negalima padaryti su obstrukciniu bronchitu

Obstrukcinis bronchitas - kas tai yra, suaugusiųjų simptomai, priežastys, ūminių ir lėtinių formų gydymas

Obstrukcinis bronchitas - difuzinis mažų ir vidutinio kalibro bronchų uždegimas, pasireiškiantis staigiu bronchų spazmu ir laipsnišku plaučių ventiliacijos pažeidimu.

Toliau pažvelgsime į tai, kas yra liga, kokie yra pirmieji požymiai suaugusiems, kaip nustatyta kaip diagnozė nustatyti obstrukcinę bronchito formą ir kokie gydymo ir prevencijos metodai yra efektyviausi.

Kas yra obstrukcinis bronchitas?

Obstrukcinis bronchitas yra bronchų medžio uždegiminė liga, kuriai būdingas neproduktyvus kosulys su skrepliais, dusulys ir kai kuriais atvejais broncho obstrukcinis sindromas, kuris jo etiologijoje yra panašus į astmą.

Žodis „obstrukcija“ verčiamas iš lotynų kalbos kaip „kliūtis“, kuri gana tiksliai atspindi patologinio proceso esmę: dėl kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimo ar sutapimo, oras vargu ar nuteka į plaučius. Ir terminas „bronchitas“ reiškia mažų kvėpavimo vamzdžių - bronchų - uždegimą. Obstrukcinis bronchitas - bronchų nuovargio pažeidimas, kuris sukelia gleivių kaupimąsi ir kvėpavimo sunkumą.

Liga pasižymi tuo, kad bronchuose atsiranda ne tik uždegimas, bet ir gleivinės pažeidimas, kuris sukelia:

  • bronchų sienelių spazmas;
  • audinių patinimas;
  • kaupimasis bronchų gleivėje.

Be to, obstrukcinis bronchitas suaugusiems sukelia didelį kraujagyslių sienelių sutirštėjimą, dėl kurio susilpnėja bronchų liumenys. Šiuo atveju pacientas susiduria su sunkumais įgyvendinant kvėpavimą, sunkumus, susijusius su įprastu plaučių vėdinimu, spuogų greito išsiskyrimo iš plaučių nebuvimu.

Plėtros formos

Yra 2 ligos formos:

Ūmus obstrukcinis bronchitas

Būdingas vaikams iki ketverių metų amžiaus, tačiau kartais pasireiškia suaugusiems (tokiu atveju jis vadinamas pirminiu obstrukciniu bronchitu). Norint sukurti broncho-obstrukcinį sindromą suaugusiems, būtina, kad vienas ar tuo pačiu metu keli predisponuojantys veiksniai prisijungtų prie uždegiminio proceso kvėpavimo takuose. Pavyzdžiui, fone gali atsirasti obstrukcinis sindromas:

  • banalus bronchitas arba ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos su netinkamu ligos gydymu, t
  • alergenų kontaktas,
  • užteršto oro sąlygomis.

Lėtinė obstrukcinė forma

Lėtinei ligos formai būdingas ilgas obstrukcinio bronchito simptomų nebuvimas. Liga pasireiškia remisijos ir paūmėjimų laikotarpiais, dažniausiai dėl hipotermijos ir ūminių kvėpavimo takų ligų. Klinikiniai simptomai pasireiškia ūminės ligos laikotarpiu ir priklauso nuo jo stadijos ir bronchų medžio pažeidimo lygio.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas, kartu su kitomis ligomis, atsirandančiomis dėl progresuojančios kvėpavimo takų obstrukcijos (emfizema, bronchinė astma), paprastai vadinama lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL).

Priežastys

Suaugusiųjų obstrukcinio bronchito priežastys:

  • Dažnas peršalimas.
  • Lėtinės nosies ligos.
  • Netinkama ekologija.
  • Rūkymas
  • Kenksmingos sąlygos darbo vietoje. Asmuo su oru įkvepia medžiagų, prisidedančių prie ligos vystymosi, daleles.
  • Paveldimumas. Jei kas nors šeimoje turi obstrukcinį bronchitą, patologija gali atsirasti su artimaisiais.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas yra liga, kuri dažniausiai pradeda progresuoti ilgą laiką rūkantiems žmonėms, dirbantiems su įvairiomis cheminėmis medžiagomis. medžiagos ir medžiagos.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į vidinius veiksnius, kurie prisideda prie obstrukcinio bronchito vystymosi suaugusiems ir vaikams:

  • antroji kraujo grupė;
  • paveldimas imunoglobulino A trūkumas;
  • alfa1-antitripsino fermento trūkumas.

Etapai

Lėtinis obstrukcinio bronchito išsivystymas pasižymi laipsnišku priverstinio įkvėpimo kiekio sumažėjimu vienoje sekundėje (OVF-1), išreiškiant standartinės vertės procentais.

Suaugusiųjų obstrukcinio bronchito simptomai

Gydytojai sako, kad net pradiniame etape gali būti įtariamas obstrukcinis bronchitas suaugusiems. Patologijos simptomai ir gydymas geriausiai aptariami su gydytoju. Galų gale, savaiminė diagnozė ir dar daugiau gydymo pasirinkimas gali būti labai pavojingi.

Žinoma, pagrindinis obstrukcinio bronchito paciento skundas yra stiprus, ilgas, kosulys ir nemalonus jausmas. Tačiau tai nereiškia, kad aukos išsivysto bronchitas. Todėl svarbu, kad kiekvienas žmogus žinotų visus ligos simptomus, kad laiku sugautų ir apsilankytų pas gydytoją.

Pažymėtina, kad ūminis obstrukcinis bronchitas dažniausiai pasireiškia vaikams iki penkerių metų, o suaugusiems - simptomai pasireiškia tik tada, kai ūminis kursas tampa lėtinis. Tačiau kartais gali prasidėti pirminis ūminis obstrukcinis bronchitas. Paprastai tai vyksta šalčio fone.

  • temperatūros padidėjimas;
  • sausas kosulys. Paprastai jis išsivysto su traukuliais, didėja ryte arba naktį;
  • kvėpavimo judesių dažnis per minutę padidėja iki 18 kartų. Vaikui šis rodiklis bus šiek tiek didesnis;
  • pasibaigus galiojimui, girdimas švokštimas, kurį galima išgirsti net iš atstumo.

Pastaba: jei pacientas nepradeda gydymo priemonių, kai pasireiškia ūminio obstrukcinio bronchito simptomai, jis gali patirti dusulį. Taip yra dėl didelio kiekio skreplių kaupimosi bronchuose. Be kvėpavimo trūkumo, sunkios ūminės ligos eigos, gali atsirasti švokštimasis kvėpavimo metu, švokštantis oras.

Jei yra lėtinis obstrukcinis bronchitas suaugusiems, patologijos simptomai yra tokie:

  • nuolatinis kosulys, blogesnis ryte;
  • kūno temperatūra dažniausiai yra normali;
  • atsiranda dusulys, kuris gali būti gydomas tik ankstyvoje stadijoje.

Laikui bėgant pacientai pradeda skųstis kasdieniam rytiniam kosuliui. Kai kurie traukuliai kartojasi dienos metu. Jų provokatoriai yra dirginantys kvapai, šalti gėrimai, šalčio oras.

Kartais bronchų spazmai lydi hemoptizę. Kraujas atsiranda dėl kapiliarų plyšimo stiprių padermių metu.

Vėlesniuose etapuose liga yra panaši į astmą. Pacientai vargu ar kvėpuoja. Iškvėpkite su švokštimu ir švilpimu. Iš jų padidėja iškvėpimo trukmė.

Ligos remisijos laikotarpiui būdingas nedidelis prakaitavimas, vidutinio sunkumo dusulys ir drėgnas kosulys tik ryte, pabudus.

Yra ypatinga ligos forma - dažnai pasikartojantis obstrukcinis bronchitas, kuriam būdingi beveik pastovūs paūmėjimo periodai ir trumpi remisijos atvejai. Ši liga dažniausiai sukelia komplikacijų.

Diagnostika

Ūminio obstrukcinio bronchito diagnozavimas paprastai atliekamas remiantis ryškiu klinikiniu vaizdu ir fizinės apžiūros rezultatais. Auskultacijos metu girdimi drėgni plaučiai plaučiuose, kurių dažnis ir toniškumas keičiasi kosuliuojant.

Laboratorinių tyrimų paketą sudaro:

  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • imunologiniai tyrimai;
  • kraujo dujų sudėties nustatymas;
  • mikrobiologiniai ir bakteriologiniai skreplių ir skalavimo skysčių tyrimai.

Abejotinais lėtinio obstrukcinio bronchito paūmėjimo atvejais reikėtų atskirti nuo plaučių uždegimo, tuberkuliozės, bronchinės astmos, bronchų ligos, plaučių embolijos ir plaučių vėžio.

Spirometrija yra įkvėpimo ir iškvėpimo tūrio ir greičio rodiklių tyrimas naudojant spirografo instrumentą. Pagrindiniai ligos sunkumo vertinimo kriterijai yra šie rodikliai:

  • VC - plaučių talpa;
  • FEV1 - priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę;
  • Indeksas Tiffno - VC ir FEV1 santykis;
  • PIC - didžiausias tūrinis greitis.

OGK (krūtinės organų) rentgeno spinduliuotė, kurioje matote išplitusius bronchus ir vienodą plaučių laukų oro padidėjimą.

Gydymas

Diagnozuojant obstrukcinį bronchitą, nustatyti simptomai ir nustatytas gydymas leidžia greitai užnešti asmenį ant kojų, tačiau jam reikia ilgai ir atidžiai gydyti, kuris padės užkirsti kelią kitam išpuoliui, taip pat atkurti bronchus su obstrukcija iš skreplių.

Ūmus obstrukcinis bronchitas priskiriamas:

  1. poilsis, geriamasis gėrimas, oro drėkinimas, šarminis ir medicininis įkvėpimas.
  2. Nurodomas etiotropinis antivirusinis gydymas (interferonas, ribavirinas ir tt).
  3. Sunkiais bronchų obstrukcijomis naudojami antispazminiai (papaverino, drotaverino) ir mukolitiniai (acetilcisteino, ambroksolio) preparatai, bronchus plečiantys inhaliatoriai (salbutamolis, ortsiprenalinas, fenoterolio hidrobromidas).
  4. Siekiant palengvinti skreplių išsiskyrimą, atliekamas krūtinės smūginis masažas, vibracinis masažas, nugaros raumenų masažas, kvėpavimo pratimai.
  5. Antibakterinė terapija skiriama tik prisijungus prie antrinės mikrobinės infekcijos.
  • Bromheksinas;
  • ACC (acetilcisteinas);
  • Amroksolis (Lasolvanas);
  • Bronhikum.
  • Amoksicilinas;
  • Amoksiclavas (amoksicilinas ir klavulano rūgštis);
  • Levofloksacinas arba moksifloksacinas;
  • Azitromicinas (Sumamed, Hemomycin).
  • Loratadinas (Claritinas);
  • Cetirizinas (Zyrtec);
  • Desloratadinas (Erius, Desal);
  • Dimetindenas (Fenistilas).
  • aerozoliai: Budesonidas, Flutikazonas, Ingakortas, Beclason Eco;
  • tabletės: Prednizolonas, Triamcinolonas;
  • injekciniai tirpalai: Prednisolis, Deksametazonas.

Neatidėliotina priežiūra reikalinga, jei kyla pavojus, kad kvėpavimo takai bus visiškai užsikimšę - šiuo atveju kuo ilgiau žmogus pasilieka, tuo greičiau jam reikės pagalbos. Ką daryti, kai būklė pablogėja?

Pacientas turi kreiptis į gydytoją, kuris paskirs gydymą ligoninėje, būtent:

  • lašintuvas;
  • mucolytics (Sinekod) priėmimas;
  • antibiotikai (jei patologija yra užkrečiama, nes bakterijos ir virusai yra perduodami iš karto).

Kaip gydyti lėtinį obstrukcinį bronchitą suaugusiems?

Lėtinės ligos formos gydymo taktika labai skiriasi nuo ūminio bronchito. Atsižvelgiant į ligos stadiją, paciento amžių ir kartu atsirandančias ligas, gydytojas gali pasirinkti tik gydytoją.

Bendrieji aptariamos ligos gydymo principai yra tokie:

  1. Būtina pašalinti veiksnį, kuris lėmė lėtinį obstrukcinį bronchitą - išgydyti ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją, gerklės skausmą.
  2. Gydytojas turi paskirti vaistus, turinčius bronchus plečiančio poveikio, pavyzdžiui: Salbutamol, Eufillin, Atrovent ir kt.
  3. Norint suskystinti skreplius ir užtikrinti greitą pasitraukimą, pacientas turi vartoti mucolytic narkotikus - pavyzdžiui, Bromhexin arba Ambrobene.

Norint išvengti ligos paūmėjimo remisijos laikotarpiu, pacientams rekomenduojama atlikti procedūras, kuriomis siekiama sustiprinti imuninę sistemą:

  • grūdinimas,
  • pratimas,
  • tinkama mityba
  • periodiniai vitaminų terapijos kursai.

Kaip gydyti obstrukcinį bronchitą, jei gydymas namuose nepadeda? Labiausiai tikėtina, kad gydytojas rekomenduos gydymą ligoninėje. Be ambulatorinio gydymo neveiksmingumo, gydymo ligoninėje indikacijos yra tokios:

  • ūmus, staigus kvėpavimo nepakankamumas;
  • pneumonija;
  • širdies nepakankamumo raida;
  • bronchoskopijos poreikis.

Prevencija

Obstrukcinio bronchito atveju prevencija yra svarbi suaugusiems.

  1. Pirminė prevencija apima rūkymo nutraukimą.
  2. Taip pat rekomenduojama pakeisti palankesnes darbo sąlygas, gyvenamąją vietą.
  3. Reikia valgyti teisę. Maistas turėtų būti pakankamai vitaminų, maistinių medžiagų - tai aktyvina organizmo apsaugą.
  4. Verta galvoti apie grūdinimą.
  5. Svarbu šviežias oras - reikalingi kasdieniai pasivaikščiojimai.

Antrinės prevencijos priemonės reiškia savalaikę prieigą prie gydytojo būklės pablogėjimo atveju, išlaikant egzaminus. Geros sveikatos laikotarpis trunka ilgiau, jei griežtai laikomasi gydytojų receptų.

Pirmieji obstrukcinio bronchito požymiai - būtinai eikite į pulmonologo priėmimą. Tik gydytojas gali tiksliai diagnozuoti ir nustatyti tinkamą gydymą. Būkite sveiki ir pasirūpinkite savimi!

Ūmus obstrukcinis bronchitas

Tai yra klastinga bronchų uždegimo forma. Obstrukcinis bronchitas sukelia pavojingas komplikacijas. Svarbu nustatyti ir pašalinti patologinį procesą laiku, kitaip liga taps sunkia lėtine liga, kurią reikės gydyti iki gyvenimo pabaigos.

Kas yra obstrukcinis bronchitas?

Yra žinoma, kad obstrukcija yra bronchų liumenų susiaurėjimas, kuris tampa kliūtimi laisvam oro srautui į plaučius ir skreplių išsiskyrimui. Ar yra „ūminio bronchito“ ir „ūminio obstrukcinio bronchito“ diagnozių skirtumas? Bendras šių ligų bruožas yra uždegiminio proceso buvimas. Svarbus skirtumas yra tas, kad pirmuoju atveju bronchų gleivinės nepatiria, o antruoju atveju jos yra labai pažeistos.

Kas vyksta Bronchų sienos išsipūsti, sutirštės. Kvėpavimo takų lumeniai yra užpildyti skrepliais, kurie praranda savo baktericidinę savybę ir tampa stora, klampi gleivė, derlinga infekcijos reprodukcijai. Bronchi padengia spazmus: jie smarkiai susiaurėjo, tada grįžta į pradinę būseną. Tačiau, ligos progresavimui, kvėpavimo takai praranda gebėjimą plėstis.

Ši patologija pasireiškia ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Ūmus obstrukcinis procesas pasižymi sparčiu bronchų uždegimo vystymu. Suaugusieji daugiausia serga lėtiniu bronchitu, kuris periodiškai pasunkėja. Toks yra jo skiriamasis bruožas. Obstrukcinė ūminės formos patologija būdinga vaikams. Dažniausiai kenčia kūdikiai, kurių kvėpavimo sistema vis dar yra nepakankama.

Vaikams

Kuo jaunesnis vaikas, tuo greitesnis uždegiminis procesas konkurse, labai jautrus bronchų progresas. Vaikų ligos tipai:

  • ūminis bronchitas, kuriame kvėpavimo takų kraujotakos nesumažėja;
  • ūminis obstrukcinis bronchitas - uždegimas su patinimu, susiaurėjimu, bronchų spazmais ir gleivių pertekliumi;
  • bronchiolitas yra labai sunki susiaurėjusių bronchų liga, dažnai pasireiškianti vaikams iki 3 metų, ypač kūdikiams.

Vaiko liga vystosi daug dažniau, jei jo sveikatos būklė lemia šios ligos vystymąsi. Aukštos rizikos grupė:

  • vaikai su silpnu imunitetu;
  • priešlaikiniai kūdikiai;
  • pasyvūs rūkaliai;
  • kūdikiai su įgimtomis anomalijomis.

Suaugusiems

Kadangi ši lėtine forma liga paprastai tampa sunkesnė, vyresnio amžiaus žmonėms tai daro sunkiau. Susidėvėjusių laivų ligos ir širdis, su amžiumi susijęs imuniteto sumažėjimas. Bronchų medžio uždegimas gali išsivystyti labai lėtai ir pasireikšti kaip ištrinti simptomai, todėl dažnai jis aptinkamas, kai liga yra labai apleista ir sunkiai gydoma.

Lėtinis obstrukcinis procesas labai apsunkina. Tradiciškai tai vyksta lietaus rudens-žiemos laikotarpiu ir šaltame šaltinyje. Bronchų uždegimo aktyvinimas dažnai sukelia hipotermiją, SARS, gripą, toksiškų medžiagų garų įkvėpimą. Dėl ligos paūmėjimo jos simptomai tampa ryškesni, o kursas - greitas.

Kodėl atsiranda bronchų obstrukcija?

Dažniausios priežastys yra šios:

  • dažnos virusinės infekcijos;
  • rūkymas;
  • profesinės ligos, atsirandančios dėl chemiškai užterštų darbo sąlygų;
  • genetinis polinkis.

Vaikai taip pat dažniau patiria virusinės infekcijos poveikį nei bakterijų. Be to, šiandien retas kūdikis neturi alergijos. Tai galingas veiksnys, kuris skatina bronchų dirginimą ir uždegimą. Kvėpavimo indai reaguoja į alergenus hiperreaktyvumo - spazmų, kurie yra jų fiziologinio mechanizmo patologiniai sutrikimai. Kitas etapas yra ūmus bronchitas vaikui.

Suaugusiųjų ir vaikų bronchito simptomai

Liga pasireiškia ryškiais ženklais. Ūminio bronchito simptomai suaugusiesiems yra tokie:

  • sunkus, silpnus kosulys, švokštimasis plaučiuose;
  • dusulys net ir esant nedideliam fiziniam krūviui;
  • greitas nuovargis;
  • temperatūros kilimas.

Vaikams, sergantiems ūminiu obstrukciniu bronchitu, atsiranda beveik tie patys simptomai. Sausas, nenutrūkstamas kosulys dažnai blogėja naktį. Vaikas kvėpuoja triukšmingai, su švilpukais. Kūdikiams nosies sparnai plečiasi, kaklo raumenys sugriežtėja, o pečiai pakyla. Ūmus obstrukcinis bronchitas, didžioji dauguma vaikų kenčia nuo dusulio. Silpnumas, nuovargis, galvos skausmas arba nėra, arba neturi reikšmingo poveikio vaiko būklei.

Obstrukcinio bronchito gydymas vaikams ir suaugusiems

Mažus vaikus negalima įkvėpti naudojant eterinius aliejus, patrinti krūtinę ar nugarą su tepalais, kosulio balzamu. Vietoj gero, ji dažnai sukelia didelę žalą. Tai geriau vaiko ligoninėje. Ligoninė numato išsamią vaistų terapiją, kuri apima:

  • vaistai, kurie mažina bronchų spazmus ir juos išplėsti (No-spa, Papaverine, Salbutamol);
  • atsikosėjimai (Lasolvan, dr. IOM, ACC);
  • antibiotikai (eritromicinas, amoksiklavas, azitromicinas) - esant bakterinei infekcijai;
  • antihistamininiai vaistai (Loratadine, Erius), jei vaikas yra alergiškas;
  • stiprinantys vaistai (vitaminai-mineraliniai kompleksai).

Be to, paskirtas:

  • lengvas kaklo srities vibracijos masažas;
  • fizioterapija (elektroforezė, amplipulso);
  • terapinės pratybos;
  • hipoalerginė dieta.

Dėl obstrukcinio bronchito gydymo suaugusiems pacientams visiškas atsigavimas gali įvykti tik tada, kai ūminė liga dar nepasikeitė. Reikalinga poilsio vieta. Pagrindinis gydymo tikslas yra lėtinti ligos progresavimą. Norėdami tai padaryti, naudokite tų pačių farmakologinių grupių vaistus tablečių, injekcijų ir droppers formų, žolelių nuovirų pagal tradicinės medicinos receptus, įkvėpus, masažą. Labai svarbi sėkmingos terapijos sąlyga - mesti rūkyti.

Kaip diagnozuoti bronchų obstrukciją

Pagrindiniai patologijos diagnozavimo metodai:

  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • skreplių kultūra;
  • bronchoskopija;
  • bendras, biocheminis, imunologinis kraujo tyrimas.

Kas yra pavojinga bronchito obstrukcijai

Ligos pasekmė po išleidimo iš ligoninės dažnai yra liekamasis kosulys, kuris ilgą laiką negali eiti. Obstrukcinis bronchitas yra pavojingas esant sunkioms komplikacijoms. Tarp jų yra:

  • emfizema;
  • bronchų astma;
  • plaučių (išsiplėtusios) širdies atsiradimas;
  • bronchektazė;
  • plaučių hipertenzija.

Profilaktikos tikslais pulmonologai rekomenduoja:

  • nustoti rūkyti;
  • reguliariai vaikščioti gryname ore;
  • kūno atšildymas peršalimo atveju;
  • išvengti dulkių ir chemiškai agresyvaus oro;
  • sistemingai atlikti šlapio valymą namuose;
  • kasmet skiepijami nuo gripo.

Obstrukcinis bronchitas: gydymo metodai

Dėl silpno imuniteto mažiems vaikams sunku atsispirti virusams, dėl kurių jie dažnai kenčia nuo infekcinių kvėpavimo takų ligų. Bet su tinkamu gydymu jie greitai atsigavo, už kuriuos jiems reikia ne daugiau kaip 7-10 dienų. Tačiau kartais liga gali atsirasti dėl komplikacijų, dėl kurių gali kilti rimta grėsmė vaiko sveikatai ir net gyvybei.

Tarp žinomų kvėpavimo takų ligų, kurias galima diagnozuoti mažiems vaikams, obstrukcinis bronchitas yra ypač pavojingas. Tėvai ne visada gali nustatyti šią ligą, nes daugelis jų nežino.

Obstrukcinis bronchitas: kas tai yra?

Tarp vaikų apatinių kvėpavimo takų sergančių ligų jame dažniau randamas bronchitas. Nors ne visi žino, kas yra obstrukcinis bronchitas, beveik visi 2-4 metų amžiaus vaikai turi susidurti su juo. Uždegiminį procesą, kuris daugeliu atvejų atsiranda bronchuose, sukelia virusai, nors tai kartais gali atsirasti dėl bakterijų.

Paprastai obstrukcinis bronchitas atsiranda dėl edemos ir gleivių susidarymo, kuriuos sukelia bronchų sienelių ląstelės, dėl kurių yra reikšmingas jų liumenų ir sunkus kvėpavimas. Šis reiškinys daugeliu atvejų turi būti stebimas dėl mažų vaikų kvėpavimo takų anatominės ribos. Todėl net nedidelis gleivinės patinimas, kuris nekelia jokio pavojaus vaikams nuo 5 iki 6 metų amžiaus, gali sukelti apatinių kvėpavimo takų obstrukciją. Tačiau 2-4 metų vaikams sunku su juo susidoroti, todėl dažniausiai diagnozuojama atitinkama liga.

Pastarųjų metų statistika rodo, kad obstrukcinis bronchitas paveikia kiekvieną penktąjį vaiką iki 2 metų. Tačiau šios informacijos neįmanoma tiksliai įvertinti, nes tėvai ne visada kreipiasi į gydytoją, kai aptinka obstrukcinio bronchito atsiradimo simptomus. Šis negalavimas yra pavojingas, visų pirma dėl to, kad po pirmojo pasirodymo jis gali pakartotinai pasikartoti per metus. Ypač gresia pakartotinio susirgimo rizika dėl alerginių ligų kenčiančių vaikų. Galų gale, kai vienas po kito atsiranda obstrukcinis bronchitas, jis tampa pirmuoju ženklu, rodančiu ankstyvą bronchinės astmos pradžią.

Vaikų obstrukcinio bronchito priežastys

Pasak ekspertų, dažniausia vaikų obstrukcinio bronchito priežastis yra virusai. Paprastai tai įvyksta dėl adenovirusų, herpeso virusų, enterovirusų, parainfluenza, kvėpavimo takų sinchroninio infekcijos, citomegaloviruso ir kitų bakterijų kaltės. Dažnai tai yra dėl jų susilpnėjusio vietos imuniteto, kuris suteikia laisvę uždegiminio proceso ir bakterijų aktyvumo vystymuisi. Tokioje situacijoje dažnai yra susilpnėję vaikai, kurie dažnai kenčia nuo peršalimo ir yra nuolat priversti gydytis vaistais, kurie sukelia imuninės sistemos depresiją.

Tuo pačiu metu yra veiksnių, padedančių sukurti prielaidas obstrukcinio bronchito vystymuisi.

  • Visų pirma tai gali atsitikti dėl daugelio pelėsių grybų buvimo bute.
  • Vaikas gali užsikrėsti obstrukciniu bronchitu, jei jis patiria helmintinę invaziją, kurią jis negalėjo laiku nustatyti ir pašalinti.

Kaip įtarti obstrukcinį bronchitą vaikams?

Labiausiai nemalonus obstrukcinio bronchito atvejis yra tas, kad jis pasireiškia netikėtu momentu. Vaikas gali jaustis puikiai daugelį mėnesių, paleisti, žaisti žaidimus, bet vieną dieną, naktį, jo būklė gali smarkiai pablogėti. Pagal simptomus, pastebėtus pradiniame etape, liga gali būti lengvai supainiota su bendra virusine infekcija. Ši išvada, kurią tėvai daro, remiasi tokiais požymiais kaip karščiavimas, intoksikacijos požymis, sloga ar nedidelis kosulys. Tačiau po vienos ar dviejų dienų, pirmiau minėti simptomai gali būti pridėti prie naujų simptomų, o tada tėvams bus sunkiau suprasti, kokią ligą jie patyrė.

Dažnai su obstrukciniu bronchitu sergantiems vaikams atsiranda skundų dėl krūtinkaulio ar pilvo skausmo. Tokį diskomfortą sukelia bronchų spazmas ir alveolių perteklius su oru, kuris lengvai įsiskverbia į juos ir nebegali grįžti. Vėliau, kai liga pradeda progresuoti, vaiko būklė ir toliau blogėja. Jis gali turėti švokštimą galiojimo pabaigoje, matomas atstumu. Jei bandote paliesti vaiko krūtinę, galite pajusti drebulį. Garsas, atsirandantis įkvėpus, yra labai panašus į šviežio sniego žlugimą. Kitas būdingas obstrukcinio bronchito požymis yra tas, kad vaikui sunku iškvėpti orą iš plaučių, bet jis neturi problemų įkvėpus.

Obstrukcinis bronchitas gali atsirasti be kosulio, tačiau daugeliu atvejų jis yra ir yra nereikšmingas, sausas ar neproduktyvus. Vaikas turi sunkumų šalinant skreplių iš bronchų. Paprastai užkrečiamosios ligos, karščiavimas, gerklės skausmas, niežulys ne visada būna, tačiau jų buvimas rodo virusinės ligos atsiradimo pradžią.

Pavojingi vaikų obstrukcinio bronchito simptomai

Per visą jo vystymąsi obstrukcinis bronchitas gali pasireikšti įvairiais simptomais. Viskas priklauso nuo to, kiek bronchų blokuoja edema ir gleivės. Lengvas ligos laipsnis pasižymi tik švokštimu, o tai nesukelia bendros gerovės. Šioje būsenoje vaikas taip pat gali jaustis gerai ir įsitraukti į piešimą, žaisti žaidimus. Tačiau tuo pačiu metu yra ir simptomų grupė, pagal kurią lengva nustatyti, kad dėl bronchų obstrukcijos atsirado kvėpavimo nepakankamumas ir grėsmė kūdikio sveikatai.

  • Dusulio pablogėjimas bet kurio fizinio aktyvumo metu - žaidimai, bėgimas, kalbėjimas. Vaikui tampa sunku visiškai ištarti ilgą sakinį, o kai jis bando jį padalyti į fragmentus, kiekvieną kartą jis kvėpuoja. Be to, juokas keičiasi, kuris tampa pertrūkiais ir drebėja, taip pat įgyja neįprastą atspalvį. Vaikas patiria nedidelį aktyvumą, todėl jis dažniau turi sustabdyti kvėpavimą.
  • Tarpkultūrinių erdvių intensyvumas. Išsamiai išnagrinėjus išsivysčiusio vaiko krūtinę, matyti, kad jis susiduria su dideliais sunkumais bandydamas iškvėpti orą iš plaučių, dėl kurių jis turi naudoti savo kvėpavimo raumenis. Tuo pačiu metu pats kvėpavimo procesas lydimas pastebimas tarpkultūrinės erdvės įrašas.
  • Priverstinė laikysena. Kai kurie vaikai susiduria su dusuliu tokiu mastu, kad jie yra priversti sau patogiai laikytis. Kai vaikas nori sėdėti ant kėdės, jis pasilieka rankas ant rankų arba eina be jo ir stovi šalia mažo stalo. Nusileidusi padėtis pablogina dusulį. Todėl patogiausias vaikas jaučiasi sėdėdamas ir atsipalaidavęs ant minkštos pagalvės.
  • Užpylimas nosies sparnais. Dėl obstrukcinio bronchito šis mechanizmas dažnai pasireiškia, todėl vaikui lengviau įveikti kvėpavimo problemas.
  • Cianozė Šio simptomo buvimas vaiku rodo, kad yra didelių problemų, susijusių su jo sveikata, o tėvai turėtų nedelsdami imtis reikiamų priemonių. Ši sąlyga yra būdingas nasolabialinio trikampio ir melsvojo atspalvio nagų įsigijimas, dėl kurio galima kalbėti apie rimtą hipoksiją.

Jei vaikas turi vieną ar daugiau pirmiau minėtų simptomų, o ne visa kita, pablogėjo bendroji sveikatos būklė, jis tapo vangus, mieguistas ir neaktyvus, tada tėvai turi pradėti nerimą. Visi šie simptomai rodo, kad smegenims trūksta deguonies, o kūdikiui reikia skubios pagalbos.

Obstrukcinio bronchito gydymas: vaistai ir pagalbiniai metodai

Nepaisant skirtingų požiūrių, kurių laikosi ekspertai, obstrukcinis bronchitas yra didelis pavojus vaikų sveikatai. Kai kuriais atvejais jis gali netgi sukelti vaiko mirtį, nors tai retai pasitaiko. Mirtis dažniausiai pasitaiko su sunkiai susilpnėjusiais vaikais pirmaisiais gyvenimo metais.

Tačiau bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu galima rasti obstrukcinį bronchitą, todėl būtina nedelsiant pradėti gydymą. Be to, gydytojui turi būti pasirenkami ligos poveikio metodai.

Obstrukcinio bronchito atveju vaikas neturi rimtų sveikatos sutrikimų, įskaitant kvėpavimo problemas, tada tėvai gali savarankiškai atlikti gydymą. Tačiau, jei atsiranda ne mažiau kaip vienas iš pavojingiausių simptomų, būtina kuo greičiau su vaiku kreiptis į vaikų ligoninę. Galbūt vaiko būklė nėra didelis pavojus, tačiau obstrukcija gali labai greitai tapti sunki, ir šiuo atveju geriau, jei vaikas šiuo metu yra ligoninėje.

Pagrindinis gydymas

Pagrindinis uždavinys, kuris turi būti sprendžiamas gydant obstrukcinį bronchitą, yra atkurti apatinių kvėpavimo takų nuovargį.

Tai galima pasiekti įkvėpus su bronchus plečiančiais vaistais.

Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, gali prireikti skirti aminofilino lašus ir fizioterapiją grynu deguonimi.

Jei obstrukcinis bronchitas pablogėja ir bronchus plečiantys vaistai, kurie buvo nustatyti pradiniame etape, nesukelia norimo rezultato, gydytojas gali skirti kortikosteroidų, kad padidintų gydomąjį poveikį. Jei reikia, galima gydyti antivirusiniais vaistais ar antibiotikais. Tam tikros rūšies vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties.

Obstrukcinio bronchito gydymui draudžiama vartoti narkotikų grupę iš mukolitikų ir atsikosėjimo. Taip yra dėl to, kad prasiskverbę į kvėpavimo takus jie padidins skreplių sekreciją ir dar labiau užsikimšė jau susiaurėjusius bronchus. Iš geriamųjų vaistų grupės rekomenduojama naudoti tuos, kurie turi galimybę išplėsti bronchus. Siekiant palengvinti karščiavimą, nustatomi antipiretikai. Norint atkurti nosies kvėpavimą, rekomenduojama naudoti vazokonstriktorių lašus.

Papildomos priemonės

Gydant obstrukcinį bronchitą gydytojas gali paskirti ir nedidelę veiklą, tarp kurių dažniausiai yra:

Jei atsiranda simptomų, panašių į pirmuosius obstrukcinio bronchito atsiradimo požymius, neprarandant laiko reikia kreiptis į pediatrą. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas gali padėti tik greitoji medicinos pagalba. Neįmanoma kovoti su šia liga, nes tai gali sukelti nenuspėjamų sunkių pasekmių sveikatai.

Išvada

Obstrukcinis bronchitas yra viena iš rimčiausių bronchito formų, kurios gali greitai išsivystyti į sunkią formą ir sukelti rimtų komplikacijų. Dažniausiai tėvai sužino apie šią ligą, kai vaiko gerovė labai pablogėja ir jam būdingi infekcinių ir kvėpavimo takų ligų simptomai. Atsiţvelgiant į panašų klinikinį vaizdą, tėvai dažnai praranda veltui laiko, bandydami padėti vaikui su namų gynimo priemonėmis.

Tačiau priemonės, kurių jos imasi, yra neveiksmingos dėl klaidingos diagnozės. Todėl jokiu būdu neturėtų užsiimti savigyda. Laiko praradimas, atsiradus obstrukciniam bronchitui, yra kupinas sunkių komplikacijų, kurių pašalinimas gali pareikalauti daugiau laiko.

Obstrukcinio bronchito gydymo ypatumai ir principai

Skirtingai nei ūminis, obstrukcinis bronchitas diagnozuojamas daug rečiau. Su kliūtimis yra plaučių vėdinimo ir aštrių bronchų spazmų pažeidimas. Šiandien mes pasakysime, kaip diagnozuoti ūminį obstrukcinį bronchitą pradiniame ligos etape.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Obstrukcinis bronchitas yra uždegiminis procesas, kuris paveikia bronchus ir lydi obstrukciją. Uždegiminio proceso priežastis yra genetinė polinkis ir neigiamas poveikis kūno aplinkai. Sumažėjusi imuninė funkcija, vitaminų trūkumas, nesubalansuota mityba, priklausomybė, stresinės situacijos sukelia dažnas viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligas.

Pagal priverstinį iškvėpimo tūrį (FEV) yra trys ligos eigos etapai:

  1. FEV yra 50% normalaus. Pacientas jaučiasi patenkinamas ir nereikalauja hospitalizacijos. Jis gali būti gydomas vaistų ir fizioterapijos metodais.
  2. FEV svyruoja nuo 35 iki 40% normalaus tarifo. Paciento patologinei būklei reikia periodiškai stebėti pulmonologą.
  3. FEV nesiekia daugiau kaip 34% normos. Ši situacija laikoma kritine, rekomenduojama hospitalizuoti. Gydymas atliekamas stacionare arba ambulatorijoje.

Simptomai ir požymiai

Ūminio obstrukcinio bronchito simptomai priklauso nuo organizmo savybių ir paciento imuninės sistemos, taip pat nuo ligos eigos sunkumo. Pagrindinis šios ligos požymis yra sausas paroksizminis kosulys naktį ir ryte, kai asmuo yra horizontalioje padėtyje. Po kosulio paūmėjimo periodo prasideda pūlingos ar gleivinės savybės.

Pagrindiniai ūminio obstrukcinio bronchito požymiai yra:

  • paroksizminis sausas kosulys;
  • švokštimas galiojimo metu (įskaitant miego metu);
  • dusulys, padidėjęs kvėpavimo dažnis, kvėpavimo nepakankamumas;
  • tachikardija, širdies ir kraujagyslių sutrikimai;
  • nasolabialinio trikampio cianozė, odos palanumas;
  • subfertinė kūno temperatūra, per didelis prakaitavimas;
  • spazminiai galvos skausmai;
  • atsisakymas valgyti

Jei simptomai yra periodiniai 2 metus ar ilgiau, pulmonologai kalba apie lėtinį obstrukcinį bronchitą. Be to, pasirodo šie simptomai:

  • aritmija;
  • kaklo kraujagyslių padidėjimas;
  • "būgno lazdelių" ir "laikrodžio akinių" simptomai - pirštų ir nagų plokštelių fangų deformacija;
  • statinės formos arba emfizeminė krūtinė.

Diagnostikos principai

Obstrukcinio bronchito diagnozę atlieka gydytojas, remdamasis paciento tyrimu, nagrinėdamas ligos eigos istoriją ir plaučių auskultaciją.

Bendrojo, biocheminio ir imunologinio kraujo tyrimų, šlapimo analizės, skreplių mikrobiologinės analizės laboratorinių tyrimų paketas padeda nustatyti ligos sukėlėjus. Bakterijų ir virusinių ženklų infekcijoms reikia skirtingo gydymo.

Jei pasunkėja obstrukcija, paskiriama spirometrija, bronchospopija, bronchografija ir plaučių rentgenografija. Plaučių uždegimas turi būti atliekamas, kad būtų išvengta plaučių uždegimo ir kitų sunkių kvėpavimo takų ligų.

Gydymo taisyklės

Remiantis paciento būkle, parenkama terapinė parama ir fizioterapijos gydymo metodų naudojimas.

Ūminio ir lėtinio obstrukcinio bronchito atveju gali būti skiriami mukolitikai, atsitiktiniai vaistai, antikolinerginiai vaistai ir adrenoreceptoriai.

Įkvėpus "Berodual", "Ventolin" ir "Pulmicort", buvo didelis veiksmingumas. Verta pažymėti, kad griežtai draudžiama naudoti purkštuvo kompresoriaus tipą su didėjančia paciento kūno temperatūra. Neįkvėpkite prieš miegą. Vaistų poros, patekusios į bronchus, prisideda prie aktyvaus skreplių pašalinimo. Produktyvus kosulys po įkvėpimo rodo paciento normalizavimą.

Komplikacijos ir prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią šiai ligai, rekomenduojama išlaikyti tinkamą gyvenimo būdą, atsisakyti blogų įpročių, valgyti teisingai ir laikytis režimo. Maistas turėtų būti įvairus, pilnas ir vitaminizuotas. Sezoninės daržovės ir vaisiai praturtina žmogaus organizmą svarbiais vitaminais, mineralais ir įvairiais naudingais mikroelementais.

Su polinkiu į alerginę reakciją, kuri dažnai tampa obstrukcijos vystymosi priežastimi, būtina vengti sąlyčio su alergenu. Jei pradeda užspringti kosulys, reikia imtis antihistamininių preparatų.

Šviežias jūros oras yra laikomas idealiu gydymu ir prevencija bronchitu. Nesant galimybės eiti į jūrą, kasdien eikite į gryną orą. Taip pat nepamirškite gausaus šilto gėrimo: spanguolių sultys, džiovintų vaisių kompotas, mineralinis vanduo "Borjomi" be dujų, arbata su medumi, avietė su citrina. Kvėpavimo sistemos ligoms geriau pašalinti pieno ir pieno produktų dietą.

Neapdorotas obstrukcinis bronchitas gali sukelti šias komplikacijas:

  • astmos bronchitas;
  • bronchų astma;
  • pneumonija;
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • plaučių arterijos užsikimšimas ir širdies sutrikimas;
  • pneumotoraksas.

Rizikos grupėje yra vaikų iki 5 metų amžiaus, pagyvenę žmonės, susilpnėję po ligos ar kai kurių traumų pacientams, rūkaliams. Ūmus obstrukcinis bronchitas gali išsivystyti į lėtinę ligą, kuri bus labai sunku atsikratyti.

Obstrukcinis bronchitas

Obstrukcinis bronchitas - difuzinis mažų ir vidutinio kalibro bronchų uždegimas, pasireiškiantis staigiu bronchų spazmu ir laipsnišku plaučių ventiliacijos pažeidimu. Obstrukcinis bronchitas pasireiškia kosuliu su skrepliais, iškvėpimo dusuliu, švokštimu, kvėpavimo nepakankamumu. Obstrukcinio bronchito diagnostika pagrįsta auscultatory, radiologiniais duomenimis, kvėpavimo funkcijos tyrimo rezultatais. Obstrukcinio bronchito gydymas apima spazminių vaistinių preparatų, bronchodilatatorių, mukolitikų, antibiotikų, inhaliacinių kortikosteroidų, kvėpavimo pratimų, masažo paskyrimą.

Obstrukcinis bronchitas

Bronchitas (paprastas ūminis, pasikartojantis, lėtinis, obstrukcinis) sudaro didelę bronchų uždegiminių ligų grupę, kuri skiriasi etiologija, atsiradimo mechanizmais ir klinikine eiga. Obstrukcinis pulmonologinis bronchitas apima ūminio ir lėtinio bronchų uždegimo atvejus, atsirandančius dėl bronchų obstrukcijos sindromo, kuris atsiranda gleivinės edemos fone, gleivių hipertenzija ir bronchų spazmu. Ūmus obstrukcinis bronchitas dažnai atsiranda mažiems vaikams ir lėtinis obstrukcinis bronchitas suaugusiems.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas, kartu su kitomis ligomis, atsirandančiomis dėl progresuojančios kvėpavimo takų obstrukcijos (emfizema, bronchinė astma), paprastai vadinama lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL). Jungtinėje Karalystėje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose į COPD grupę įtrauktos cistinės fibrozės, obliteristinės bronchiolito ir bronchektazės.

Priežastys

Ūminis obstrukcinis bronchitas yra etiologiškai susijęs su kvėpavimo sincitiniais virusais, gripo virusais, 3 tipo parainfluenza virusais, adenovirusais ir rinovirusais, virusinėmis ir bakterinėmis asociacijomis. Atliekant tyrimą dėl bronchų plitimo pacientams, sergantiems pasikartojančiu obstrukciniu bronchitu, nuolatinių infekcinių ligų sukėlėjų DNR - herpeso virusai, mikoplazmos, chlamidijos. Ūmus obstrukcinis bronchitas pasireiškia daugiausia mažiems vaikams. Ūminio obstrukcinio bronchito atsiradimas yra labiausiai jautrus vaikams, dažnai kenčiantiems nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, susilpnėjusio imuniteto ir padidėjusio alerginio fono, genetinio polinkio.

Pagrindiniai lėtinio obstrukcinio bronchito atsiradimo veiksniai yra rūkymas (pasyvus ir aktyvus), profesiniai pavojai (kontaktas su siliciu, kadmiu), oro tarša (daugiausia sieros dioksidas), antiproteazių trūkumas (alfa1 antitripsinas) ir pan. lėtinio obstrukcinio bronchito atsiradimo rizika apima kalnakasius, statybininkus, metalurgiją ir žemės ūkio pramonę, geležinkelio darbuotojus, biuro darbuotojus, susijusius su spausdinimu ant lazerių technologijos Inter ir kt., Lėtinis obstrukcinis bronchitas yra dažnesnis vyrams.

Patogenezė

Genetinių polinkių ir aplinkos veiksnių apibendrinimas lemia uždegiminio proceso vystymąsi, apimantį mažų ir vidutinio kalibro bei peribronchinių audinių bronchus. Tai sukelia skilvelinės epitelio blakstienų judėjimo sutrikimą, o tada ir jo metaplaziją, silicio ląstelių praradimą ir gobelių ląstelių skaičiaus padidėjimą. Atlikus morfologinę gleivinės transformaciją, atsiranda bronchų sekrecijos sudėties pasikeitimas, vystantis gleivinės ir mažų bronchų blokada, dėl kurios sutrikdoma vėdinimo-perfuzijos pusiausvyra.

Bronchų paslaptyje mažėja specifinių vietinio imuniteto veiksnių, užtikrinančių antivirusinę ir antimikrobinę apsaugą: laktoferino, interferono ir lizocimo. Tanki ir klampi bronchų sekrecija su mažesnėmis baktericidinėmis savybėmis yra gera maistinė terpė įvairiems patogenams (virusams, bakterijoms, grybams). Bronchinės obstrukcijos patogenezėje svarbus vaidmuo tenka autonominės nervų sistemos cholinerginių faktorių aktyvacijai, sukeliančiai bronchų elastinių reakcijų atsiradimą.

Šių mechanizmų kompleksas sukelia bronchų gleivinės edemą, gleivių išsiskyrimą ir lygiųjų raumenų spazmus, ty obstrukcinio bronchito atsiradimą. Jei bronchų obstrukcijos komponentas negrįžtamas, reikia galvoti apie COPD - emfizemos ir peribronchinės fibrozės laikymąsi.

Ūminio obstrukcinio bronchito simptomai

Paprastai ūminis obstrukcinis bronchitas išsivysto pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikams. Liga pasireiškia ūmiai ir prasideda infekcinio toksikozės ir bronchų obstrukcijos simptomais.

Infekcinių toksinių reiškinių charakterizuoja subfebrilinė kūno temperatūra, galvos skausmas, dispepsijos sutrikimai, silpnumas. Kvėpavimo sistemos sutrikimai yra obstrukcinėje bronchito klinikoje. Vaikams trukdo sausas ar drėgnas, obsesinis kosulys, kuris nesuteikia reljefo ir apsunkina naktį, dusulys. Jis atkreipia dėmesį į nosies sparnų patinimą, įkvėpimą, dalyvavimą pagalbinių raumenų kvėpavimo akte (kaklo raumenys, pečių juosta, pilvo spaudimas), atitinkamų krūtinės sričių susilpnėjimą kvėpavimo metu (tarpkultūrinės erdvės, žarnyno fosas, supra ir infraclavicular regionas). Obstrukciniam bronchitui būdingas ilgalaikis švokštimas ir sausas („muzikinis“) švokštimas, išgirsti iš atstumo.

Ūminio obstrukcinio bronchito trukmė yra nuo 7-10 dienų iki 2-3 savaičių. Jei ūminio obstrukcinio bronchito epizodai pasikartoja tris ar daugiau kartų per metus, jie kalba apie pasikartojantį obstrukcinį bronchitą; jei simptomai išlieka dvejus metus, nustatoma lėtinio obstrukcinio bronchito diagnozė.

Lėtinio obstrukcinio bronchito simptomai

Klinikinis lėtinio obstrukcinio bronchito vaizdas yra kosulys ir dusulys. Kosuliu, paprastai išskiriamas nedidelis gleivinės skreplių kiekis; paūmėjimo laikotarpiais padidėja skreplių kiekis, o jo pobūdis tampa mucopurulentas arba pūlingas. Kosulys yra nuolatinis ir jam būdingas švokštimas. Arterinės hipertenzijos fone gali pasireikšti hemoptizės epizodai.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas išnyksta dusuliu paprastai prisijungia vėliau, tačiau kai kuriais atvejais liga gali debiuoti iš karto su dusuliu. Dusulio sunkumas labai skiriasi: nuo oro trūkumo pojūčių iki stipraus kvėpavimo nepakankamumo. Dusulio laipsnis priklauso nuo obstrukcinio bronchito sunkumo, paūmėjimo, bendrų ligų.

Lėtinio obstrukcinio bronchito paūmėjimą gali sukelti kvėpavimo takų infekcija, egzogeniniai žalingi veiksniai, fizinis aktyvumas, spontaniškas pneumotoraksas, aritmija, tam tikrų vaistų vartojimas, diabeto dekompensavimas ir kiti veiksniai. Tuo pačiu metu padidėja kvėpavimo nepakankamumo požymiai, pasireiškia subfebrilinė būklė, prakaitavimas, nuovargis, mialgija.

Objektyvi lėtinio obstrukcinio bronchito būklė pasižymi ilgalaikiu iškvėpimu, papildomų kvėpavimo raumenų dalyvavimu, tolimu švokštimu, kaklo venų patinimu ir nagų formos pasikeitimu („laikrodžio akiniai“). Padidėjus hipoksijai atsiranda cianozė.

Lėtinio obstrukcinio bronchito sunkumas pagal Rusijos pneumologijos draugijos metodines rekomendacijas vertinamas pagal FEV1 rodiklį (priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sek.).

  • Lėtinio obstrukcinio bronchito I etapas pasižymi FEV1 verte, viršijančia 50% standartinės vertės. Šiame etape liga reikšmingai nepaveikia gyvenimo kokybės. Pacientams nereikia nuolat kontroliuoti pulmonologo.
  • II stadijos lėtinis obstrukcinis bronchitas diagnozuojamas FEV1 sumažėjimu iki 35-49% standartinės vertės. Šiuo atveju liga žymiai veikia gyvenimo kokybę; Pacientams reikia sistemingai stebėti pulmonologą.
  • III stadijos lėtinis obstrukcinis bronchitas atitinka FEV1 vertę, kuri yra mažesnė nei 34% jo tinkamos vertės. Tuo pačiu metu pastebimas staigus tolerancijos stresui mažėjimas, stacionarinis ir ambulatorinis gydymas reikalingas pulmonologijos skyrių ir spintų sąlygomis.

Lėtinio obstrukcinio bronchito komplikacijos yra emfizema, plaučių širdis, amiloidozė, kvėpavimo nepakankamumas. Siekiant diagnozuoti lėtinį obstrukcinį bronchitą, reikia atmesti kitas dusulio ir kosulio priežastis, ypač tuberkuliozę ir plaučių vėžį.

Diagnostika

Obstrukcinio bronchito asmenų tyrimo programa apima fizinius, laboratorinius, radiografinius, funkcinius, endoskopinius tyrimus. Fizinių duomenų pobūdis priklauso nuo obstrukcinio bronchito formos ir stadijos. Kai liga progresuoja, balso drebulys susilpnėja, per plaučius pasirodo dėžutinis perkusinis garsas, sumažėja plaučių paraštės judumas; auscultation atskleidžia sunkų kvėpavimą, švokštimą priverstinio išėjimo metu, paūmėjimo metu - šlapias švokštimas. Po kosulio keičiasi švokštimo toniškumas ar kiekis.

Plaučių radiografija leidžia išskirti vietinius ir išplitusius plaučių pažeidimus, aptikti susijusias ligas. Paprastai po 2-3 metų obstrukcinio bronchito atsiranda bronchų modelio padidėjimas, plaučių šaknų deformacija ir emfizema. Terapinė ir diagnostinė obstrukcinio bronchito bronchoskopija leidžia patikrinti bronchų gleivinę, skreplių surinkimą ir bronchų alveolinį skalavimą. Siekiant išvengti bronchektazės, gali prireikti atlikti bronchografiją.

Būtinas obstrukcinio bronchito diagnozavimo kriterijus yra kvėpavimo funkcijos tyrimas. Svarbiausi yra spirometrijos duomenys (įskaitant su įkvėpimo bandymais), didžiausio srauto matavimai, pneumotachometrija. Remiantis gautais duomenimis, nustatomas bronchų obstrukcijos buvimas, laipsnis ir grįžtamumas, sumažėjusi plaučių ventiliacija ir lėtinio obstrukcinio bronchito stadija.

Laboratorinės diagnostikos, bendrojo kraujo ir šlapimo tyrimų komplekse tiriami kraujo biocheminiai parametrai (bendras baltymų ir baltymų frakcijos, fibrinogenas, sialinės rūgštys, bilirubinas, aminotransferazė, gliukozė, kreatininas ir kt.). Imunologiniuose mėginiuose nustatomas T-limfocitų, imunoglobulinų, CIC, subpopuliacijos funkcinis gebėjimas. CBS ir kraujo dujų sudėties apibrėžimas leidžia objektyviai įvertinti obstrukcinio bronchito kvėpavimo nepakankamumo laipsnį.

Atliekamas skreplių ir skalavimo skysčio mikroskopinis ir bakteriologinis tyrimas, siekiant išvengti plaučių tuberkuliozės - krūties analizė pagal PCR ir KUB. Lėtinio obstrukcinio bronchito paūmėjimas turėtų būti skiriamas nuo bronchektazės, bronchinės astmos, pneumonijos, tuberkuliozės ir plaučių vėžio, plaučių embolijos.

Obstrukcinio bronchito gydymas

Ūminio obstrukcinio bronchito atveju yra numatytas poilsis, per didelis gėrimas, oro drėkinimas, šarminis ir medicininis įkvėpimas. Nurodomas etiotropinis antivirusinis gydymas (interferonas, ribavirinas ir tt). Sunkiais bronchų obstrukcijomis naudojami antispazminiai (papaverino, drotaverino) ir mukolitiniai (acetilcisteino, ambroksolio) preparatai, bronchus plečiantys inhaliatoriai (salbutamolis, ortsiprenalinas, fenoterolio hidrobromidas). Siekiant palengvinti skreplių išsiskyrimą, atliekamas krūtinės smūginis masažas, vibracinis masažas, nugaros raumenų masažas, kvėpavimo pratimai. Antibakterinė terapija skiriama tik prisijungus prie antrinės mikrobinės infekcijos.

Lėtinio obstrukcinio bronchito gydymo tikslas yra lėtinti ligos progresavimą, sumažinti paūmėjimų dažnumą ir trukmę, pagerinti gyvenimo kokybę. Lėtinio obstrukcinio bronchito farmakoterapijos pagrindas yra pagrindinė ir simptominė terapija. Privalomas reikalavimas - rūkyti.

Pagrindinė terapija apima bronchus plečiančių vaistų vartojimą: antikolinerginius preparatus (ipratropiumo bromidą), b2-agonistus (fenoterolį, salbutamolį), ksantinus (teofiliną). Nesant lėtinio obstrukcinio bronchito gydymo, naudojami kortikosteroidų vaistai. Mecholitiniai vaistai (ambroksolis, acetilciszteinas, bromheksinas) yra naudojami bronchų nuovargiui gerinti. Vaistai gali būti vartojami per burną, aerozolių inhaliacijos, purškiklio terapijos arba parenteralinio pavidalo.

Kai bakterinis komponentas yra sluoksniuotas lėtinio obstrukcinio bronchito, makrolidų, fluorokvinolonų, tetraciklinų, b-laktamų, cefalosporinų skyrimui 7-14 dienų laikotarpiui. Hiperkapnijos ir hipoksemijos atveju deguonies terapija yra neatskiriama obstrukcinio bronchito gydymo dalis.

Obstrukcinio bronchito prognozė ir prevencija

Ūmus obstrukcinis bronchitas gerai reaguoja į gydymą. Vaikams, sergantiems alerginiu polinkiu, gali pasikartoti obstrukcinis bronchitas, dėl kurio atsiranda astmos bronchitas arba bronchinė astma. Obstrukcinio bronchito perėjimas prie lėtinės formos yra prognozuojamas mažiau palankus.

Tinkama terapija padeda užkirsti kelią obstrukcinio sindromo ir kvėpavimo nepakankamumo progresavimui. Nepalankūs veiksniai, dar blogesni prognozuojant, yra vyresnio amžiaus pacientai, sergamumas, dažnas paūmėjimas, tęstinis rūkymas, prasta reakcija į gydymą ir plaučių širdies susidarymas.

Pagrindinės obstrukcinio bronchito prevencijos priemonės yra sveikos gyvensenos išlaikymas, bendras atsparumas infekcijoms didinimas ir darbo sąlygų bei aplinkos gerinimas. Antrinės obstrukcinio bronchito prevencijos principai yra susiję su paūmėjimų profilaktika ir tinkamu gydymu, leidžiančiais lėtinti ligos progresavimą.

Ankstesnis Straipsnis

Pulmicort