Pagrindinis
Simptomai

Meniere liga: simptomai ir gydymas

Meniere liga yra vidinės ausies liga, dėl kurios pacientas turi būdingą simptomų triukšmą (galvos svaigimą, klausos praradimą ir triukšmą), susijusį su ausų labirinto hidrodinamikos pažeidimu ir dėl to atsiranda negrįžtamas klausos praradimas. Ligos pavadinimas pavadintas mokslininku, kuris pirmą kartą apibūdino jos simptomus.

Ši patologija atsiranda abiejose lytyse, dažniausiai debiutuoja 30-60 metų amžiaus. Yra įvairių variantų Meniere'o ligos eigai: nuo lengvo iki reto išpuolio iki stipraus sugedusio. Tačiau tuo ir kitu atveju jis „tęsia“ asmenį likusiam savo gyvenimo laikui. Ši liga žymiai paveikia pacientų gyvenimo kokybę ir, nepaisant to, kad ji nekelia tiesioginės grėsmės jiems, yra rimta liga. Pakartotinės vestibulinės krizės žmogui skausmingos, mažina jo gebėjimą dirbti, sukelti kurtumą ir galiausiai gali sukelti negalios.

Ligos priežastys ir mechanizmai

Meniere liga yra susijusi su tomis patologinėmis sąlygomis, kurių tikslios priežastys iki galo lieka neaiškios ir nesuprantamos. Manoma, kad jis grindžiamas padidėjusiu labirinto skysčio, labirinto dropsio (druskos) susidarymu ir jo tempimu. Ši būklė dažnai išsivysto asmenims, turintiems įgimtų kraujagyslių sistemos trūkumų ir jos vegetatyvinį reguliavimą, tačiau jis gali atsirasti ir visiškai sveikiems asmenims. Tokius pokyčius taip pat daro žalingų veiksnių įtaka gamybai (triukšmui, vibracijai) ir dažniams įtempiams, širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos ligoms. Šių veiksnių įtakoje hemolabirito barjero pralaidumas gali pasikeisti, o endolimfoje (intra-labirinto skystis) kaupiasi įvairūs metabolitai, kurie turi toksišką poveikį vidinės ausies struktūroms. Tikrasis endolimfatinių erdvių dropsis sukelia jų pernelyg didelį, deformuojamą, mechaninį pažeidimą randant randus. Padidėjęs slėgis labirintoje prisideda prie maišytuvo pagrindo išsikišimo į tympanic ertmę. Visa tai apsunkina endolimfo judėjimą ir elgesį su garso banga, sutrikdo cochlea receptorių aparato mitybą, veda prie jo degeneracijos ir sutrikdo normalios visos sistemos veikimą.

Daroma prielaida, kad tipiniai priepuoliai atsiranda dėl to, kad pablogėjo vestibuliarinių receptorių veikimas, o jų per daug stimuliavimas.

Pažymėtina, kad kai kuriems pacientams būdingi simptomai, pvz., Išemija arba labirintas, kraujavimas, trauma ar uždegimas ir tt Tokiais atvejais atsiradęs simptomų kompleksas turėtų būti apibrėžiamas kaip Meniere sindromas.

Klinikiniai pasireiškimai

Visiems asmenims, sergantiems Meniere liga, aptinkami šie patologiniai simptomai:

  • galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, sutrikęs koordinavimas ir autonominiai sutrikimai;
  • triukšmas pažeistoje ausyje;
  • klausos praradimas ant šios ausies.

Daugeliu atvejų liga prasideda vienašališku labirinto pažeidimu, po kurio laiko antroji ausis yra patologinis procesas. Kai kuriems pacientams galvos svaigimas yra pirminis, kitose - klausos sumažėjimas. Dažnai klausos ir vestibuliarinių sutrikimų atsiradimas skiriasi laiku, nors jis gali pasirodyti tuo pačiu metu. Klausos praradimas palaipsniui progresuoja ir sukelia kurtumą.

Šios patologijos bruožas yra tam tikras klausos kintamumas. Atakos metu klausa greitai pablogėja, o po tobulinimo ji iš dalies atkuriama. Jis pasireiškia grįžtamąjį ligos etapą, kuris trunka kelerius metus.

Kiekvieno žmogaus galvos svaigimas turi savo pasireiškimo, dažnumo ir trukmės savybes. Jie gali sutrikdyti pacientą kiekvieną dieną, kelis kartus per savaitę ar mėnesį, ir jie gali pasirodyti kartą per metus. Jų trukmė taip pat skiriasi nuo kelių minučių iki dienų, vidutiniškai 2-6 valandos. Tipiškas ataka prasideda ryte arba naktį, bet gali pasireikšti bet kuriuo kitu dienos laiku.

Kai kurie pacientai jaučia, kad būklė pablogėjo dar ilgai prieš išpuolį (jie turi ausies triukšmą arba sutrikdyti judesių koordinavimą), tačiau dažnai galvos svaigimas staiga pasireiškia visiškos sveikatos fone. Psichinė ar fizinė įtampa sukelia ligos paūmėjimą.

Tokių pacientų galvos svaigimas jaučiamas kaip aplinkinių objektų sukimasis arba poslinkis. Jų būklės sunkumą lemia vegetatyvinių simptomų sunkumas (pykinimas, vėmimas, aukštas kraujo spaudimas). Be to, šiuo metu padidėja ausies triukšmas, grūstys, svaiginimas ir koordinavimas.

Išpuolio metu pacientai negali stovėti ant kojų, jie užima priverstinę vietą lovoje su uždarytomis akimis, nes bet koks judėjimas, bandymas keisti pozą ar ryškią šviesą sukelia staigų pablogėjimą. Po išpuolio paciento būklė palaipsniui gerėja, keletą dienų jis išlieka silpnas, sugeba dirbti ir nistagmus (nepageidaujamus akių obuolių judesius).

Remisijos metu žmogus jaučiasi normalus, tačiau skundai dėl spengimo ausyse ir klausos praradimo išlieka. Važiavimas ant transporto priemonių ir staigūs judesiai gali sukelti silpną galvos svaigimą, jei nėra kitų simptomų.

Pažymėtina, kad sunkios ligos eigos atveju priepuoliai dažnai pasikartoja, „ryškios“ spragos tarp jų tampa nematomos ir liga tampa nuolatinė.

Diagnostika

Remdamasis tipiniais paciento skundais, ligos istorija ir objektyvaus tyrimo rezultatais, gydytojas atlieka preliminarią diagnozę ir nurodo būtiną papildomą tyrimą. Tai leidžia atmesti galimas tokių simptomų priežastis ir Meniere sindromo buvimą paciente. Taigi, „Meniere“ liga turi būti diferencijuojama su labirintu, arachnoiditu, gimdos kaklelio stuburo osteochondroze, mosto-smegenų kampo navikais ir prieškochleariniu nervu.

Norint nustatyti labirinto edemą, atliekami specialūs dehidratacijos tyrimai. Įvedus vaistus dehidratacijai (diuretikai), mažėja labirinto slėgis ir laikinai pagerėja Meniere liga sergančių pacientų būklė.

Šių pacientų audiometriniu tyrimu nustatomas klausos praradimas ir nustatomas nepakankamas garsų garsų suvokimas.

Medicininė taktika

Gydymas Meniere liga yra simptominis. Tam naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai.

Konservatyvi terapija turėtų būti integruota:

  1. Atakos metu siekiama sumažinti paciento būklę, ty blokuoti patologinius impulsus nuo pažeisto vidinės ausies labirinto ir sumažinti organizmo jautrumą jiems. Šiuo tikslu naudojami dehidratacijos agentai (diuretikai - diacarbas, veroshironas, furosemidas), antiemetiniai vaistai (metoklopramidas, specifilperazinas), raminamieji preparatai, antidepresantai.
  2. Ūminiu laikotarpiu geriamojo gėrimo vartojimas yra ribotas.
  3. Siekiant palengvinti ataka, α-adrenerginiai blokatoriai (pirroksanai) gali būti vartojami kartu su anticholinerginiais vaistais (platifilinu) ir antihistamininiais vaistais (suprastinu, tavegiliu). Geras efektas turi novokaininę blokadą klausos kanalo užpakalinėje sienoje.
  4. Dažnas vėmimas, visi vaistai vartojami parenteraliai.
  5. Kartais gydymui gali būti taikomos autorių teisių priemonės.

Interiktyviu laikotarpiu pacientui patariama vadovauti sveikam gyvenimo būdui, laikytis dietos be druskos, o vaistus, kurie pagerina kraujotaką (trentalį) ir vitaminus, galima paskirti. Be to, betahistino preparatai naudojami mikrocirkuliacijai pagerinti ir normalizuoti labirintą ir cochlea spaudimą.

Chirurginiai gydymo būdai yra naudojami sunkioms ligos formoms, kad atsikratytų skausmingų galvos sukrėtimų. Tokiu atveju klausos funkcija dažnai prarandama. Chirurginis gydymas gali būti nukreiptas į:

  • labirinto edemos pašalinimas (endolimfatinės srovės drenažas, cochlearinis manevras, tympanic plexus rezekcija);
  • hemodinamikos normalizavimas vidinėje ausyje ir impulsų blokavimas iš patologinio fokusavimo (chirurgija ant būgno plexuso).

Su šių intervencijų neveiksmingumu ir stipriais klausos praradimais gali būti naudojami destruktyvūs metodai (labirintektomija, pašalinant priekinį stuburo mazgą arba susikertant prieškochlearinio nervo šaknį).

Išvada

Meniere liga nuolat progresuoja. Laikui bėgant atakų dažnumas ir intensyvumas gali pasikeisti ir netgi susilpnėti. Tuo pat metu didėja klausos sutrikimas, o klausa nebėra atstatyta. Tik ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas pagerina klausos sutrikimų prognozę, padeda sumažinti traukulių skaičių ir palengvina asmenų, kenčiančių nuo šios ligos, būklę.

Specialistas kalba apie Meniere liga:

„One One“, programa „Live Healthy!“ Su Elena Malysheva, skyriuje „Apie mediciną“ kalbama apie Meniere liga:

Maskvos gydytojo klinikos specialistas kalba apie Meniere liga:

Meniere liga: simptomai, diagnozė ir gydymas

Meniere liga yra vidinės ausies liga. Tai pasireiškia galvos svaigimo, pykinimo, vėmimo, spengimas ausimis ir progresuojančiu klausos praradimu. Šiai patologijai diagnozuoti būtina atlikti otoskopiją (klausos kanalo ir ausies būgno tyrimą), klausos funkcijos ir vestibuliarinio analizatoriaus tyrimą, naudojant įvairius metodus, smegenų MRI. Pirmiausia ligos gydymas atliekamas taikant konservatyvius metodus. Jei to nepakanka, atlikite chirurginę korekciją ir klausos aparatus. Apsvarstykite išsamiau, kokia liga yra, kas pasireiškia, kaip ji diagnozuojama ir gydoma.

Meniere liga pirmą kartą buvo aprašyta prancūzų gydytojo 1861 m. Liga pasireiškia tarp skirtingo amžiaus nuo 17 iki 70 metų žmonių, vaikai beveik nėra jautrūs Menierei. Dažniausiai žmonės kenčia nuo 30-50 metų amžiaus. Lyties skirtumai, susiję su pasireiškimo dažnumu, nebuvo aptikti. Paprastai liga, viena vertus, paveikia vidinę ausį, tačiau 10-15 proc. Procesas gali būti pradinis dvišalis. Kartais pacientas ilgą laiką išgyvena ligą, todėl vienašalis procesas paverčiamas dvipusiu.

Priežastys

Nėra tikslios priežasties, kaip plėtoti Meniere liga. Manoma, kad ligos simptomai atsiranda dėl padidėjusio skysčio slėgio (endolimfo) vidinėje ausyje. Vidinė ausys yra laikino kaulo piramidės storyje, susidedanti iš pusapvalių kanalų, cochlea ir vestibiulio. Šios formacijos yra klausos ir pusiausvyros organas. Padidėjęs vidinės ausies struktūros slėgis kyla dėl padidėjusio endolimfo kiekio (dėl padidėjusio jo susidarymo, sumažėjusio absorbcijos ir cirkuliacijos). Tai pažeidžia garso vibracijos (ir klausos praradimo), koordinavimo ir pusiausvyros (vestibuliarinių pokyčių) suvokimą.

Manoma, kad įvairūs veiksniai gali būti prielaida didinti endolimfo spaudimą. Tarp jų yra:

  • vidinės ausies virusinės ligos (ypač herpeso virusai ir citomegalovirusai): jų vaidmuo yra ne tiesiogiai paveikti vidinės ausies struktūras, bet pradėti autoimuninį procesą, ty gaminti antikūnus ne tik virusui, bet ir vidinės ausies ląstelėms. Tada, net ir atsigavus nuo virusinės infekcijos, vidinės ausies pažeidimo procesas tęsiasi;
  • alerginės reakcijos: matyt, vystymosi mechanizmas yra panašus į virusinių infekcijų mechanizmą;
  • galvos sužalojimai, pažeisti laiko kaulus;
  • kraujagyslių sutrikimai: vidinės ausies kraujotakos pokyčiai yra tiesiogiai susiję su endolimfo gamyba;
  • vidinės ausies struktūros anomalijos: vaidina pusapvalių kanalų pločio vaidmenį, takų, kurie veda skystį vidinėje ausyje, tūrį.

Ne visada įmanoma atsekti Meniere ligos ryšį su vienu iš pirmiau minėtų veiksnių, todėl kiekvienas iš jų gali būti ligos atsiradimo priežastis, tačiau tai nėra būtina.

Aprašyti paveldimo polinkio į Meniere liga atvejai, kai liga buvo aptikta kiekvienoje kartoje. Tai rodo, kad egzistuoja genetiškai priklausomos formos.

Simptomai

Yra trys ligos formos, kurios priklauso nuo paciento simptomų:

  • cochlearis: kai tarp klinikinių simptomų vyrauja klausos praradimas;
  • vestibuliarinis: pagrindinės apraiškos yra disbalansas ir koordinavimas;
  • klasikinis: derinant tiek klausos, tiek koordinuotus trikdžius.

Apskritai, liga turi paroksizminį srautą. Jei tarp atakų paciento būklė yra visiškai atkurta, tada jie kalba apie grįžtamąjį Mieno ligos etapą. Jei net per tarpinį laikotarpį vis dar yra koordinavimo ir klausymo pažeidimų, nors jie yra mažiau ryškūs nei atakos metu, tai jau yra negrįžtamas etapas.

Be to, kelios ligos formos išsiskiria išpuolių dažnumu ir trukme. Pakviesime juos:

  • paprasta: su šia forma atakos yra labai trumpos (kelios minutės - poros valandų), kartojamos kartą per kelis mėnesius ar net metus;
  • vidutinio sunkumo: užpuolimo trukmė yra iki 5 valandų, po keleto dienų užpuolimo pacientas yra nedarbingas. Išpuoliai kartojami ne daugiau kaip kartą per savaitę;
  • sunkus: ataka trunka ilgiau nei 5 valandas, pasireiškia vieną kartą per dieną ir kartą per savaitę. Šiuo atveju paciento darbingumas yra nepaprastai prarastas.

Kokie yra Mieno ligos išpuolio simptomai? Tai gali būti:

  • staigus staigus galvos svaigimas. Egzistuoja aplinkinio pasaulio objektų sukimosi jausmas, kritimo jausmas. „Pasaulis virsta“, taip pacientai savo jausmus apibūdina atakos metu. Su bet kokiu, net nereikšmingu galvos judesiu didėja galvos svaigimas. Vertigo beveik visada lydi pykinimas ir nevaldomas vėmimas. Pacientai negali sėdėti ar stovėti. Jie guli su uždarytomis akimis, bandydami nejudėti. Jei paprašysite paciento paliesti savo nosies pirštą linkę į akis, uždarytas akis, jis negalės įvykdyti prašymo. Pacientai nepatenka į veido plotą, todėl staiga viršijama. Galūnių judesiai taip pat gali pabloginti pykinimą ir vėmimą. Taigi, staiga sutrinka koordinavimas išpuolio metu;
  • pokytis. Imunitetas žemo dažnio garsams. Garsūs garsai ir triukšmas sukelia galvos skausmą ir skausmą. Taip pat yra triukšmas ir spengimas ausimis be tiesioginio garso šaltinio;
  • pojūčiai ausyje. Srautai, spaudimas, iškraipymas, tiesiog diskomfortas ausyse;
  • vegetatyviniai simptomai. Pykinimas ir vėmimas, padidėjęs prakaitavimas, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas (labai retai gali būti padidėjęs), veido blanšavimas, dusulys;
  • nistagmas Akių obuolių svyravimai.

Prieš išpuolį gali būti nedidelis koordinavimo trūkumas, pasireiškiantis paciento nestabilumu, triukšmu ar spengimu ausyse, kažko skubėjimo į ausį jausmu (arba jo užpildymu).

Po atakos, kuri trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų (paprastai nuo 1 iki 8 valandų), pacientai jaučiasi priblokšti, pavargę, skundžiasi galvos skausmu ir galvos skausmu, mieguistumas. Vieną laiką išlieka sutrikęs koordinavimas ir nestabilumas, klausos praradimas ir stulbinantis judėjimas. Kai liga progresuoja, pogrindinių reiškinių laikotarpis plečiasi, o laikui bėgant visiškai prarandamas normalios gerovės intervalas. Šiuo atveju liga tampa negrįžtama.

Jei ligos pradžioje sutrinka tik žemo dažnio garsų suvokimas, tada visiško garso vibracijos girdimasis palaipsniui prarandamas. Kiekvienas naujas ataka sukelia dar didesnį klausos sutrikimą. Galų gale yra kurtumas. Paprastai su klausos praradimu išnyksta galvos svaigimas.

Yra veiksnių, kurie sukelia traukulius:

  • stresas;
  • alkoholio vartojimas;
  • gerti kavą;
  • rūkymas ir tabako dūmų įkvėpimas;
  • karščiavimas;
  • miego stoka;
  • druskos perteklius maisto produktuose.

Kartais netikėtai atsiranda išpuolių be pirmtakų, dėl kurių pacientas gali nukristi ir sužeisti save. Griuvimas gatvėje ant kelio gali būti ypač pavojingas, nes dėl vestibuliarinių sutrikimų pacientai negali atsistoti ir judėti (net jei kritimas nepadarė žalos).

Meniere liga yra būdinga nenuspėjamam kursui. Išpuolių dažnis, jų trukmė ir sunkumas gali didėti ir mažėti.

Diagnostikos principai

Diagnozei nustatyti atsižvelgiama į būdingą klinikinį išpuolių vaizdą, atliekama otoskopija, kurios metu nenustatomi patologiniai pokyčiai (tai yra įrodymas, patvirtinantis diagnozę).

Toliau atlikite klausos ir organų pusiausvyros funkcijos tyrimą.

Atlikite bandymus su derinimo šakute: Weber, Rinne. Jie leidžia atskirti garso suvokimo aparato (vidinės ausies) pralaimėjimą nuo garso laidumo (išorinio klausos kanalo, vidurinės ausies).

Privaloma audiometrija. Atliekant toninio slenksčio audiometriją Meniere liga, pastebimi žemo dažnio suvokimo pokyčiai, klausos praradimas neviršija pirmojo laipsnio (ligos pradžioje). Kai ligos progresavimas mažina visų dažnių girdimumą, didėja klausos sutrikimų gylis. Vykdant virš slenkstinio audiometrijos, nustatomas teigiamas spartesnio garso stiprumo reiškinys.

Vestibuliarinius sutrikimus patvirtina keletas metodų: vestibuliarijos (su serijos, kalorijų, rotacijos, indekso, paltsenosovoy ir kt.) Bandymų, stabilizavimo (kūno stabilumo įvertinimas), spontaninio nistagmo ir pan. Tyrimai.

Taip pat ir Meniere ligos diagnozei, naudojant metodus, patvirtinančius endolimfų skaičiaus padidėjimą ir didinant jo spaudimą: dehidratacijos mėginiai ir elektrokochlografija.

Dehidratacijos tyrimas yra 1,5-2 g / kg kūno svorio dozė su vaisių (paprastai citrinų) sultimis ir vandeniu (tai leidžia padidinti glicerolio poveikį). Išnagrinėkite klausymą prieš bandymą ir po 1, 2, 3, 24 ir 48 valandų nuo vaisto vartojimo. Glicerolis sukelia endolimpho spaudimo sumažėjimą, o esant Menierei ligai, po to, kai jis suvartojamas, pastebimas suvokimo ribos sumažėjimas tiriamų dažnių diapazone (tai reiškia, kad klausa šiek tiek pagerėja). Yra tam tikri skaitmeniniai klausos pokyčių kriterijai, patvirtinantys endolimfinio slėgio padidėjimą.

Elektrokochlografija leidžia įrašyti elektrinius impulsus iš kochlea ir klausos nervo po 1-10 ms nuo atkuriamo stimulo. Įrašytų veiksmo potencialų amplitudės pokyčiai ir jų trukmė leidžia patvirtinti endolimido perteklių ir jo slėgio padidėjimą vidinėje ausyje.

Ligos diagnozei reikia smegenų kompiuterinės tomografijos (CT) arba magnetinio rezonanso (MRI), kad būtų išvengta kitų priežasčių, panašių į Meniere liga (pvz., Akustinės neuromos, išsėtinė sklerozė, kraujotakos sutrikimai vertebro-basilar baseine ir kt.). Diferencinės diagnostikos, echoencefalografijos, elektroencefalografijos, reoenkefalografijos, galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsinio tyrimo ir klausos sukeltų potencialų tikslais taip pat atliekami.

Daugeliu atvejų toks sudėtingas įvairių diagnostikos metodų naudojimas leidžia teisingai nustatyti diagnozę.

Gydymas

Manoma, kad Meniere liga yra neišgydoma. Tačiau galima sustabdyti proceso progresavimą ir sumažinti simptomus iki minimumo.

Meniere ligos gydymas yra sudėtingas. Tik vienalaikis įvairių metodų naudojimas gali sumažinti paciento kančias.

Pirmasis žingsnis yra dieta. Tam tikros mitybos rekomendacijos gali paveikti medžiagų apykaitos procesus, taip pat ir vidinės ausies srityje. Apribojant druskos suvartojimą, vengiant alkoholio ir kavos, aštrūs prieskoniai padeda sumažinti endolimfono spaudimą, todėl retesni traukuliai.

Patartina mesti rūkyti (įskaitant pasyvųjį), išlaikyti sveiką gyvenimo būdą su pakankamai miego, nesumažinant stresinių situacijų skaičiaus.

Siekiant padidinti vestibuliarinio aparato stabilumą, pacientui pateikiamos specialios pratybos, leidžiančios jam mokyti, pakelti jo susijaudinimo slenkstį, prisidedant prie geresnio kūno koordinavimo.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas - tai įvairių narkotikų vartojimas atakos metu, kad būtų pašalintas jo poveikis ir tarpinis laikotarpis.

Užpuolimo atleidimas atliekamas naudojant:

  • antichilinerginiai vaistai: Atropinas, Platifilinas, Skopolaminas;
  • adrenerginiai blokatoriai: piroksanas;
  • antihistamininiai vaistai: Meklozin, Fenkrol, Suprastin, difenhidraminas;
  • antiemetiniai vaistai: Reglanas (metoklopramidas), Osetronas;
  • raminamieji vaistai: diazepamas (sibazonas);
  • betahistino grupės preparatai: Betaserc, Vestibo, Vestinorm, Betagis;
  • vazodilatatoriai: Nikotino rūgštis, No-shpa.

Jei įmanoma, vaistai vartojami injekcine forma.

Interiktyviu laikotarpiu gydymas atliekamas siekiant užkirsti kelią naujiems išpuoliams ir mažinti Meniere ligos apraiškas tarp išpuolių. Šiam naudojimui:

  • betahistino preparatai (pvz., Betaserc 24 mg 2 kartus per dieną per 1 mėnesį, kartojant kursus);
  • diuretikai (Triamteren, Veroshpiron, Hydrochlorothiazide, Diacarb), kurie padeda sumažinti endolimfono spaudimą. Jų naudojimas reikalauja ištaisyti mitybą, nes vaistai pašalina kalį iš organizmo. Į dietinius produktus būtina įtraukti tokius kaip abrikosai (džiovinti abrikosai), bananai, bulvės. Prireikus skiriama papildomų kalio preparatų (Asparkam, Panangin);
  • venotonikai (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Phlebodia);
  • vaistai, normalizuojantys mikrocirkuliaciją (pentoksifiliną, Trental).

Chirurginis gydymas

Šis gydymo būdas taikomas konservatyvių metodų gedimo atveju. Chirurginio gydymo tikslas yra pagerinti endolimfų nutekėjimą, sumažinti vestibuliarinių receptorių jaudrumą, išsaugoti ir pagerinti klausą.

Visos chirurginės intervencijos Meniere liga suskirstytos į keletą tipų (pagal veikimo mechanizmą):

  • drenažas (dekompresija): skirtas gerinti endolimfo nutekėjimą (labirinto drenažas per vidurinę ausį, pusapvalio kanalo apvadas ir kt.);
  • destruktyvus (destruktyvus): jie leidžia nutraukti impulsų perdavimą (labirinto pašalinimas ar naikinimas, galvos nervo VIII šakos susikirtimas, labirinto ląstelių naikinimas ultragarsu);
  • autonominės nervų sistemos operacijos (gimdos kaklelio simpatinių mazgų pašalinimas, būgno eilutės rezekcija).

Deja, dalis operacijų, atliekamų vidinės ausies konstrukcijose, sukelia klausos praradimą operacijos pusėje. Ši aplinkybė tapo paskata ieškoti alternatyvių būdų kovoti su šia liga. Tai yra cheminė labirintektomija (abliacija): mažų gentamicino dozių įvedimas į tympanic ertmę (vidurinę ausį). Gentamicinas yra antibiotikas, sukeliantis ląstelių žūtį vestibuliariniame aparate. Tokiu būdu pasiekiama impulsų pertrauka iš paveiktos pusės, o sveika ausis perima pusiausvyros funkciją. Tuo pačiu tikslu galima naudoti alkoholį, streptomiciną.

Dvišalė liga Meniere palaipsniui sukelia visišką klausos praradimą. Tokiu atveju nurodoma klausos aparatas.

Pragyvenimo ligos prognozė

Liga nekelia grėsmės gyvybei ir nesumažina jo trukmės.

Meniere liga yra nenuspėjama. Jam gali būti būdingas nuolatinis progresavimas, bangavimas, o kai kuriais atvejais - pagerėjimas dėl atakų dažnumo sumažėjimo (kartais net ir be gydymo).

Tokia diagnozė reiškia profesinės veiklos apribojimus (darbas aukštyje, tekinimo ir frezavimo staklėse, su bet kuriais besisukančiais konstrukciniais elementais, triukšmo ir vibracijos sąlygomis, vairavimo profesijos draudžiamos).

Staigus koordinavimas ir klausos praradimas gali sukelti neįgalumą.

Taigi tampa aišku, kad Menierio liga nėra mirtina, bet klastinga liga, galinti sukelti daug nepatogumų kasdieniame gyvenime ir sukelti negalios. Dėl ligos simptomų daugeliui pacientų trūksta darbo ir kartais netenka darbo. Meniere liga yra gydoma įvairiais būdais, stengiantis sulėtinti progresavimą ir išsaugoti klausymą, kad pašalintų vestibuliarinius sutrikimus. Daugeliu atvejų galima laiku nustatyti ir sudėtingą gydymą.

„Channel One“ programa „Live Healthy“ su Elena Malysheva tema „Meniere's Disease. Ką daryti, kai galva sukasi "

Meniere ligos gydymas

Meniere liga nėra uždegiminė liga, turinti įtakos klausos organo vidinio organo struktūrai. Jis tinnitus, klausos praradimą ir galvos svaigimą. Patologijos požymių ir gydymo būdų derinį XIX a. Antroje pusėje apibūdino prancūzų gydytojas Prosper Menier.

Kas tai yra patologija? Kokie simptomai pacientui pasireiškia? Kas gydytojas gydo ligą? Kokie vaistai ir vaistai yra veiksmingiausi gydant? Išsiaiškinkime!

Bendra informacija

Liga paveikia vidinę ausį. Kitas šio klausos organo dalies pavadinimas yra labirintas. Patologija išsivysto dėl padidėjusio skysčio (endolimfo) kiekio labirintoje, todėl šis skystis pradeda stumti stiprią vietą už pusiausvyrą ir gebėjimą orientuotis erdvėje.

Paprastai liga serga viena ausimi, tačiau laikui bėgant ji gali progresuoti ir tapti dvišalia. Tai pastebima penkiolika procentų atvejų.

Dažniausiai liga diagnozuojama suaugusiems nuo 30 iki 50 metų. Vaikystėje ši patologija yra labai reti.

Medicininė statistika rodo, kad liga pasireiškia vienam asmeniui per tūkstantį. Tiek vyrai, tiek moterys yra vienodai paveikti.

Taip pat būtina atskirti Meniere liga ir Meniere sindromą. Liga yra nepriklausoma liga, kuriai reikalingas tam tikras gydymas. Meniere sindromas yra antrinis. Tai yra vienas iš kitos ligos simptomų, pavyzdžiui, labirintas. Šiuo atveju būtina gydyti ne sindromą, bet pagrindinę ligą.

Priklausomai nuo simptomų, yra trys ligos tipai: vestibuliarinis, klasikinis ir cochlearinis. Vestibuliarai būdingas galvos svaigimas ir pusiausvyros sutrikimai (ši forma diagnozuojama 15-20% atvejų). Klasikinėje formoje pacientas turi klausos ir pusiausvyros problemų (diagnozuotas 30% pacientų). 50% atvejų diagnozė atskleidžia cochlearinę formą, kuri išgyvena sutrikusi klausa.

Kas sukelia Meniere liga?

Iki šiol nebuvo nustatyti tikslūs ligos išsivystymo veiksniai. Gydytojai turi keletą nuomonių apie ligos kilmę. Dauguma versijos, kuri jungia ligos atsiradimą su pertekliu skysčiu (endolimfu), gerbėjai, kaip jau minėjome anksčiau. Jis daro spaudimą vidinės ausies struktūroms, trukdo normaliam garso suvokimui. Pakilus labirintui, atsiranda ir vestibuliarinio aparato disfunkcija.

Ligos priežastys:

  • padidėjusi endolimfo sekrecija;
  • limfinių kraujagyslių užsikimšimas, kuriame limfas paprastai teka iš labirinto;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
  • vidinės ausies laivų gedimas;
  • alergijos;
  • imuninės sistemos nepakankamumas;
  • infekcijos sukeltas labirintą uždegimas;
  • trauminis smegenų pažeidimas.

Gydytojai neginčija paveldimo polinkio. Dauguma pacientų šeimoje ar tarp protėvių susidūrė su tokia patologija.

Kai kurie gydytojai ligos vystymąsi sieja su autoimuninėmis patologijomis, kurias sukelia citomegaloviruso ar herpeso virusai.

Esant rizikai, žmonės, turintys sutrikusią vandens ir druskos apykaitą (ty užkirsti kelią patologijos vystymuisi, verta laikytis mažai druskos turinčio dietos), kurie nuolat patiria stresą ir nervų perteklių, esant nuolatiniam triukšmui.

Išprovokuoti patologijos atsiradimą gali apsinuodijimas organizmu alkoholiu, nikotinu, narkotikais.

Kaip ši liga pasireiškia?

Ligos požymiai yra tiesiogiai priklausomi nuo jo formos ir sunkumo. Liga ima priepuolius. Tarp atakų nėra simptomų. Vienintelis ženklas, kad pacientas apie šią diagnozę yra klausos praradimas.

Pagrindinis simptomas Meniere liga yra galvos svaigimas, dažnai lydi vėmimas ir pykinimas. Pacientui atrodo, kad jis svyruoja iš vienos pusės į kitą, kad visi aplinkiniai objektai sukasi ir krenta, nors pats pacientas yra vertikalioje padėtyje. Jam labai sunku stovėti atakos metu. Jei bandote pakeisti poziciją ar laikyseną, pacientas tik blogėja. Reljefas ateina, jei tiesiog uždarysite akis.

Po atakos momento asmuo taip pat patiria šiuos simptomus:

  • galvos skausmas;
  • odos balinimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • padidėjęs širdies plakimas;
  • ausies perkrovos jausmas;
  • skambėjimas ir spengimas ausimis;
  • chaotiškas akių obuolių judėjimas.

Ausyje atsiranda spengimas ausyse ir spaudimas, todėl jie gali būti užpuolimo pradžia, kuri gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Stresas ar konfliktas, alkoholinių gėrimų naudojimas, ilgas buvimas dūminėje patalpoje arba kambaryje su garsiais garsais gali sukelti kitą traukulį.

Jei puolimas prasidėjo, pacientui geriau eiti miegoti, o ne judėti. Siekiant palengvinti būklę prieš apsilankydami ENT, gydytojas padės vieną iš šių vaistų: „Suprastin“, „Dimedrol“ arba „Diazolin“.

Kuo daugiau liga progresuoja, tuo ryškesni yra jo simptomai. Vėliau jie išlieka tarp atakų. Klausymas laikui bėgant pablogėja. Patologija gali sukelti absoliutų kurtumą.

Kaip gydyti Meniere liga

Liga gydoma otinolaringologais. Jums gali tekti pasikonsultuoti su neurologu, terapeitu ir traumatologu. Patyręs gydytojas gali lengvai nustatyti diagnozę, remdamasis paciento skundais. Pati diagnozė nėra mirtina, tačiau labai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Konservatyvus gydymas Meniere liga susideda iš dviejų sričių: palaikomoji terapija ir gydymas, mažinantis simptomus. Todėl ligos gydymas yra suskirstytas į du tipus: kai kurie pacientus perima visą gyvenimą, kiti - per ataka, kad atsikratytų galvos svaigimo, pykinimo ir vėmimo.

Pacientams skirtų vaistų pavyzdžių sąrašas yra toks:

  • antiemetiniai vaistai (pavyzdžiui, "TSerukal");
  • diuretikai, kurie pašalina skysčio perteklių iš organizmo (pvz., „Furosemidas“);
  • antispazminiai vaistai („No-Shpa“);
  • smegenų Nootropics;
  • antihistamininiai vaistai.

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, kreipkitės į chirurgines operacijas.

Vienas iš būdų gydyti ligą be operacijos yra cheminė abliacija. Tokio gydymo metu į paciento ausį švirkščiamas vaistas, dėl kurio paveiktos ausų struktūros neturi įtakos judesių koordinavimui.

Apskritai, toks gydymas vaistais gali sumažinti ligos apraiškas, sumažinti traukulių skaičių, tačiau, deja, negali paveikti klausos praradimo.

Be to, pacientams reikia permąstyti savo gyvenimo būdą. Būtina atsisakyti blogų įpročių, išvengti streso, galvos traumų, laikytis tam tikros dietos. Dieta ligai turėtų visiškai atmesti kofeino gėrimus. Taip pat būtina apriboti druskos, kuri palaiko skystį organizme, naudojimą, stebėti skysčio kiekį (iki 1 litro per dieną, įskaitant gėrimus ir sriubas).

Atvykite į mūsų registratūrą!

Mes tikrai padėsime Jums ir siūlysime veiksmingą gydymą!

Atminkite! Kuo greičiau atpažįstate ausies ligos požymius ir pradėsite veiksmingą gydymą, tuo greičiau atsiras atleidimas ir sumažės komplikacijų rizika.

Meniere liga (Meniere sindromas). Priežastys, simptomai ir diagnostika

Kas yra Meniere liga ir sindromas?

Meniere liga, taip pat žinoma kaip endolimfatiniai hidropsai arba endolimpatinei dropsijai, yra aiški vidinės ausies liga. Problema yra pernelyg didelė specialios skysčio - endolimfo, kuris paprastai užpildo vidinės ausies ertmę, susidarymas. Geresnis endolimfų susidarymas lemia vidinio slėgio padidėjimą, klausos ir vestibuliarinio aparato sutrikimą.

Meniere sindromas turi tas pačias apraiškas, kaip ir Meniere. Tačiau, jei liga yra nepriklausoma patologija su nepaaiškinamomis priežastimis, tai sindromas yra antrinis kitų ligų pasireiškimas. Kitaip tariant, kai kurios ligos (ausies ar sisteminės) sukelia padidėjusį endolimfų susidarymą ir atsiranda panašių simptomų. Praktiškai pacientų skundai ir simptomai beveik sutampa su Meniere liga ir sindromu.

Ši liga laikoma palyginti reta. Jo paplitimas skirtingose ​​šalyse nėra vienodas ir svyruoja nuo 8 iki 155 žmonių 100 000 gyventojų. Daroma prielaida, kad ši liga yra labiau paplitusi daugiau šiaurinių šalių. Galbūt tai yra dėl klimato įtakos kūnui, tačiau nėra patikimų duomenų, patvirtinančių šį ryšį.

Moterų ir vyrų liga pasireiškia vienodai dažnai. Dažniausiai pirmieji požymiai prasideda nuo 40 iki 50 metų, tačiau nėra ryškios priklausomybės nuo amžiaus. Liga taip pat gali pasireikšti mažiems vaikams. Statistiškai dažniau serga kaukaziečių atstovai.

Senovės ligos ir sindromo priežastys

Norint suprasti Mieno ligos priežastis, būtina suprasti vidinės ausies struktūrą. Apskritai tai yra žmonių klausos aparato vidinės dalies pavadinimas. Jis yra laikino kaulo storio. Šis skyrius bendrauja su vidurine ausimi per specialią skylę - vestibiulio langą. Jo liumeną uždaro užtvaras - vienas iš vidurinės ausies kaulų.

Vidinėje ausyje išskiriamos šios dalys:

  • . T Tai maža ertmė, esanti tarp cochlea ir pusapvalių kanalų. Abiejų šių struktūrų kanalai yra tiksliai atsiradę. Garso bangos yra transformuojamos į mechanines bangas vidurinės ausies lygyje ir perduodamos ant slenksčio. Iš čia sraigės išplito į sraigę.
  • Sraigė Šią vidinės ausies dalį atstovauja spiralinis kaulinis kanalas, panašus į sraigės lukštą. Kanalas yra padalintas iš membranos į dvi dalis, iš kurių vienas yra užpildytas endolimfu. Šis skystis yra būtinas garso bangų transformavimui ir jų perdavimui nervinio impulso forma. Ausies dalis, pripildyta endolimfu, vadinama endolimpatine erdve.
  • Pusapvaliai kanalai. Trys pusapvaliai kanalai yra vieni kitiems stačiu kampu. Jie pradeda ir baigiasi įsčiose, sujungdami su riba. Šie kanalai yra užpildyti skysčiu. Jie padeda nukreipti galvą ir kūną erdvėje. Slėgio pokyčius kanaluose suvokia specialūs receptoriai, transformuojami į nervų impulsą ir iššifruoti smegenyse. Šis procesas yra vestibuliarinio aparato darbo pagrindas.
Pagrindinė Meniere ligos priežastis yra endolimfono spaudimo padidėjimas. Tai deformuoja vidinės ausies membraną, trukdo klausos ir vestibuliarinio aparato darbui. Jei paprastai ramybės metu vidinės ausies receptoriai nėra sudirginti, tada ligos metu jie aktyviai siunčia nervų impulsus į smegenis. Dirginimas atsiranda dėl patologiškai aukšto slėgio. Smegenys išskleidžia impulsus ir atsiranda dezorientacija. Balanso kūnas siunčia signalus, kad kūnas juda erdvėje, ir akys nepatvirtina šios informacijos. Yra galvos svaigimo, nesuderinamumo jausmas. Tuo pat metu blogėja garsinių bangų perdavimas vidinėje ausyje, o tai sumažina klausos aštrumą.

Meniere liga laikoma nežinomos etiologijos liga. Kitaip tariant, šiuolaikinė medicina negali atsakyti, kas tiksliai lemia sustiprintą endolimfo formavimąsi ir patologinio proceso vystymąsi. Yra keletas teorijų, tačiau nė vienas iš jų šiuo metu nėra visiškai patvirtintas.

Galimos Meniere ligos priežastys yra šios:

  • Kraujagyslių sutrikimai. Paprastai endolimfas susidaro iš kraujo. Tiksliau, dalis skysčio palieka kraujagyslę. Šį procesą reguliuoja kraujagyslių sienelių ląstelės ir vidinės ausies prieškambario sritis. Didėjant slėgiui kraujagyslėje (labirinto arterijoje) per sieną patenka daugiau skysčių, o endolimfo tūris padidėja.
  • Inervacijos sutrikimai. Kraujagyslių tonusą (jų liumenų išplitimą ir susitraukimą) reguliuoja lygios raumenų ląstelės, o jos savo ruožtu - nervų skaidulos. Kai inervacija yra sutrikusi, kraujagyslių tonas pasikeičia, spaudimas jose gali padidėti arba mažėti, o tai paveiks endolimfo susidarymą. Ilgalaikis stresas gali turėti įtakos šiems sutrikimams.
  • Valgymo sutrikimai. Šiuo atveju, remdamiesi priešgaisrinės ląstelės elementais. Čia yra labai jautrūs receptoriai. Maistinių medžiagų trūkumas sukelia pablogėjusį endolimfo filtravimą ir jo formavimosi reguliavimą.
  • Infekciniai procesai. Uždegiminiai procesai vidurinėje ausyje be kvalifikuoto gydymo gali patekti į vidinę ausį. Tada receptoriai yra pažeisti, sutrikusi kraujagyslių tonas, padidėja slėgis vidinės ausies ertmėse. Šis procesas gali rimtai sutrikdyti audinių anatominę struktūrą. Pašalinus infekciją ir uždegimą, pažeidžiami endolimfų gamybos mechanizmai, o pacientas kenčia nuo Meniere ligos.
  • Alerginiai procesai. Dalis alerginės reakcijos atsiranda susidarius specifiniams antikūnams, kurie cirkuliuoja kraujyje. Šie antikūnai patenka į visus organus ir audinius, tačiau tik kai kurios ląstelės atakuojasi (priklausomai nuo antigeno, sukeliančio antikūnų gamybą), struktūros. Jei vidinės ausies plotas paveikiamas alerginės reakcijos metu, aš pradedu išskirti specialias medžiagas, kurios išplėsta kraujagysles ir padidina jų sienų pralaidumą. Rezultatas yra labiau endolimfas.
  • Paveldėti veiksniai. Pastebėta, kad Meniere liga dažniau pasitaiko kraujo giminaičių. Tai leidžia manyti, kad specifinės kraujagyslių struktūros savybės arba vidinės ausies receptoriai yra atsakingi už sustiprintą endolimfo gamybą.
  • Profesiniai veiksniai. Kai kurie profesiniai pavojai (kai kurie toksinai, ultragarsas, vibracija ir tt) gali pakenkti vidinei ausiai ir sustiprinti endolimfo gamybą. Be to, pažeidimai ne visada išsiskiria, net ir pašalinus išorinį veiksnį, kuris juos sukėlė.
Taigi, Meniere liga gali turėti daug skirtingų priežasčių. Labiausiai tikėtina, kad kiekvienas pacientas, turintis šią patologiją, susiduria su vienu ar kitu priežasčių deriniu (pavyzdžiui, paveldimu polinkiu ir profesiniais veiksniais). Keletas kitų Meniere sindromo priežasčių. Šiuo atveju taip pat gali įvykti visi aukščiau nurodyti veiksniai. Tačiau atsiranda kitų patologijų. Jie pradeda visus tuos pačius mechanizmus endolimfo formavimui reguliuoti. Taip pat padidėja vidinės ausies slėgis ir atsiranda panašūs simptomai.

„Meniere“ sindromas gali išsivystyti toliau išvardytų ligų fone:

  • Autoimuninės ligos. Kai kuriose autoimuninėse ligose veikia jungiamieji audiniai ir kraujagyslės (vaskulitas). Todėl vidinėje ausyje gali padidėti endolimfų gamyba.
  • Trauminis smegenų pažeidimas. Dėl trauminių smegenų sužalojimų laiko kauluose (rečiau kitose kaukolės vietose) gali būti sutrikdytas limfos nutekėjimas. Tai skystis, kuris paprastai pašalina atliekų atliekas iš organizmo audinių. Limfinių kraujagyslių užaugimas po traumų ar operacijų sukelia venų perpildymą ir padidėjusį spaudimą. Dėl šios priežasties stagnacija skystis, o endolimfų skaičius didėja.
  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis (ICP). Kai kuriais atvejais padidėjęs intrakranijinis spaudimas taip pat gali sukelti vidinės ausies sutrikimus. Slėgis kaukolės viduje padidėja dėl padidėjusio smegenų skysčio tūrio. Kadangi kaukolės ir ausies ertmės yra tarpusavyje sujungtos (nors ir per ląstelių kliūtis), padidėja hidrostatinis slėgis endolimfatinėje erdvėje.
  • Endokrininiai sutrikimai. Reguliuojant kraujagyslių tonusą ir kraujo spaudimą, dalyvauja įvairūs hormonai. Kai kuriose endokrininėse ligose hormoninis disbalansas sukelia skysčio išsiskyrimą iš kraujagyslių liumenų. Retais atvejais yra vietinis vidinės ausies patinimas, atsirandantis dėl Meniere sindromo.
  • Vandens ir druskos balanso pažeidimai. Vandens ir druskos balansas kraujyje palaikomas dėl normalios koncentracijos įvairių jonų, baltymų, druskų ir kitų cheminių junginių kraujyje. Jos pažeidimas lemia kraujo savybių pasikeitimą (onkotinį ir osmosinį spaudimą). Rezultatas gali palengvinti skysčio išėjimą per kraujagyslių sieneles. Vandens ir druskos pusiausvyrą dažnai sutrikdo apsinuodijimas, inkstų liga ir kepenys.
  • Naujos augimo ausys. Viena iš retų priežasčių palaipsniui didina gerybinius ar piktybinius navikus vidurinėje ar vidinėje ausyje. Auglio augimas slopina kraujagysles ir limfinius indus, dėl kurių gali pablogėti skysčio ir edemos nutekėjimas.
Pažymėtina, kad Menierio sindromas su pirmiau minėtomis patologijomis išsivysto gana retai. Tai yra ypatingas atvejis, ligos eigos komplikacija, kuri visuose pacientuose dar nėra nustatyta. Štai kodėl daroma prielaida, kad vidinė ausis yra paveikta tik tada, kai egzistuoja paveldima polinkis, ty su įvairiais veiksniais.

Labirintopatija su Meniere sindromu

Žmonių ligos požymiai ir simptomai

Liga paprastai turi lėtinį atkryčio kursą (su remisijos ir simptomų paūmėjimo periodais). Remisijos metu paprastai nėra pastebimų apraiškų. Pacientas gali toleruoti net sparčius kūno padėties pokyčius, o ne kenčia nuo judėjimo ligos. Tačiau tokios apkrovos ant vestibuliarinio aparato gali sukelti ligos paūmėjimą. Visų pacientų paūmėjimas arba ligos ataka pasireiškia įvairiais būdais. Tačiau yra keletas klasikinių simptomų (trijų), kurie pastebimi beveik visuose pacientuose.

Pagrindiniai Mieno ligos simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • klausos praradimas;
  • spengimas ausyse.

Vertigo Meniere liga

Tokiu atveju svaigulys vadinamas labirintu. Tai yra dėl vestibuliarinio aparato receptorių suspaudimo. Dėl to smegenys negali aiškiai apibrėžti savo vietos erdvėje. Paprastai galvos svaigimas yra pirmasis užpuolimo požymis. Jis pasirodo staiga (kartais tai gali sukelti išoriniai veiksniai) ir trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Išpuolį lydi ryškus erdvės dezorientacija, pykinimas. Tokiu atveju pykinimas ir gag refleksas neturės nieko bendro su neseniai valgytais maisto produktais, jis gali atsirasti tuščiame skrandyje. Po pirmojo staigaus užpuolimo, galvos svaigimas paprastai mažėja, tačiau nuolat didėja. Ši sąlyga gali trukti kelias valandas ar net dienas.

Kitas svarbus simptomas, susijęs su labirinto galvos svaigimu, yra nistagmas. Tai yra netyčia greitai judantys akių obuoliai. Išpuolio metu jie kyla prieš dezorientaciją erdvėje. Nervai, kurie kontroliuoja akių judesius, yra sudirginti refleksyviai. Paprastai užpuolant Meniere liga mokiniai važiuoja horizontaliai (dešinėje ir kairėje). Pacientams, sergantiems vertikaliu nistagmu (aukštyn ir žemyn) ar apskritais judesiais, jie yra daug rečiau. Objekto išvaizdos nustatymas gali laikinai sustabdyti judėjimą. Tačiau, atsipalaidavus, dažnis kartais pasiekia nuo 150 iki 200 judesių per minutę.

Dažnai galvos svaigimas atakos metu turi šias savybes:

  • staigus pasireiškimas;
  • pacientas patenka arba bando iš karto imtis horizontalios padėties;
  • paprastai pacientai uždaro savo akis (tai pašalina nesutapimą tarp vizualinės informacijos ir pojūčių iš vestibuliarinio aparato);
  • išpuolį gali sukelti fizinis ar emocinis stresas (jie sukelia kraujagyslių tonusą);
  • kūno padėties pasikeitimas (pavyzdžiui, bandymas atsistoti) atakos metu padidina galvos svaigimą ir pykinimą;
  • kartais vėmimas;
  • atšiaurūs ir garsūs garsai taip pat pablogina paciento būklę;
  • dažniausiai išpuoliai prasideda naktį (jei pacientas yra pabudęs) arba ryte, iškart po pabudimo, tačiau nėra griežtos priklausomybės nuo dienos laiko;
  • galvos svaigimas yra mažiau ryškus vyresnio amžiaus žmonėms nei jaunesniems žmonėms.

Sumažėjęs klausymas Meniere liga

Paprastai meniere liga mažėja. Pradėjus ligą, remisijos metu klausos aštrumas yra normalus. Tačiau per ataka atrodo stiprus klausos praradimas. Pacientas skundžiasi, kad ausis staiga užklupo. Kartais vidutinio sunkumo klausos sunkumas sumažėja prieš galvos svaigimą ir išpuolio pradžią.

Daugeliu atvejų (maždaug 80% pacientų) klausos praradimas yra vienpusis. Tai paaiškinama tuo, kad patologiniai procesai Meniere liga paprastai būna vietiniai, ir nėra tiesioginio ryšio tarp dešinės ir kairiosios ausies vestibuliarinio aparato. Dvišaliai klausos sutrikimai dažniau pasitaiko su Meniere sindromu. Tada liga arba išorinė priežastis (dažniausiai vibracijos liga, aukštas intrakranijinis spaudimas arba apsinuodijimas) paveikia abi ausis iki tokio pat laipsnio.

Pacientas gali pateikti įvairius skundus ir apibūdinti savo būklę įvairiais būdais. Kartais tai ausies spaudimo ar spaudimo jausmas, kartais jausmas. Remisijos metu klausos aštrumas gali grįžti prie normalaus. Tačiau laikui bėgant (po kelerių metų periodinių išpuolių) klausymas vis dar blogėja. Taip yra dėl laipsniško nervų audinio degeneracijos.

Tinitas Meniere liga

Tinnitus pacientai girdi dėl kanalo spaudimo labirintoje. Paprastai garso bangos praeina iš vidurinės ausies, bet, kai jas išspausdina perteklinis skystis, šios bangos generuojamos atsitiktinai ir smegenys jas dekoduoja kaip triukšmą. Triukšmas beveik visada yra vienpusis, toje pačioje ausyje, kuri pradeda girdėti blogai.

Kiti galimi simptomai ir skundai Meniere liga yra:

  • sukimosi pojūtis;
  • ausų skausmas (pasirenkamas simptomas);
  • padidėjęs prakaitavimas (dėl autonominės nervų sistemos aktyvacijos);
  • staigus odos paraudimas arba blanšavimas - daugiausia veido ir kaklo;
  • padidėjęs kraujospūdis ir galvos skausmas (šie simptomai yra dažnesni Meniere sindromui ir yra susiję su pagrindine patologija, kuri sukėlė šį sindromą).
Apskritai, išpuolis paprastai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Palaipsniui didėjantis klausos praradimas kartais pasireiškia prieš kelias dienas iki visiško atakos, o kai kurie simptomai išlieka po jos nutraukimo. Atsisakymo laikotarpis tarp dviejų Meniere ligos išpuolių gali trukti keletą savaičių, mėnesių ar net metų. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Mieno sindromo metu išpuolių dažnumas priklauso nuo ligos intensyvumo. Jei, pavyzdžiui, reguliariai vartojate vaistus kraujospūdžiui mažinti ir intrakranijiniam spaudimui (jei jie buvo pagrindinė sindromo priežastis), atakų dažnis gerokai sumažės.

Daugelis specialistų išskiria tokius etapus:

  • Pirmasis (pradinis) etapas. Liga pasireiškia pirmą kartą, o jos apraiškos gali būti įvairaus laipsnio. Kartais užpuolimas pasireiškia žąsis, akių tamsinimas. Galvos svaigimas paprastai trunka ne per ilgai (kelias valandas), bet gali būti labai sunkus. Tarp atakų nėra nei galvos svaigimo, nei koordinavimo sutrikimų, nei klausos praradimo. Tiriant pacientą, vidinės ausies edemos požymiai gali būti aptikti tik priepuolių metu. Remisijos metu beveik neįmanoma diagnozuoti ligos.
  • Antrasis etapas Šiame etape liga įgyja klasikinį kursą. Išpuolio metu beveik visada yra pagrindinė simptomų triada. Remisijos metu kartais gali pasireikšti savaiminis klausos praradimas, užsikimšimas ausyse. Skirtingais laipsniais vidinis ausies hidras yra nuolat, ir jį galima aptikti remisijos metu. Išpuolis yra tik stipresnis nei įprastas slėgio padidėjimas.
  • Trečiasis etapas. Šiame etape galvos sukimasis gali būti ne toks intensyvus. Dažnai yra pastovus, o ne periodinis judesių koordinavimas, eisenos pokyčiai, vis labiau drebantis ir neaiškus. Šiuo atveju svaigulys yra mažiau paplitęs. Taip yra dėl negrįžtamų pokyčių vestibuliarinio aparato receptorių lygmenyje. Kitaip tariant, receptoriai yra dalinai sunaikinti ir nesiunčia nervų impulsų į smegenis.
Meniere sindromo atveju toks padalijimas į etapus paprastai yra neįmanomas, nes ligos apraiškos, išpuolių intensyvumas ir bendra paciento būklė priklauso ne tik nuo patologinio proceso vidinėje ausyje, bet nuo ligos sunkumo.

Meniere ligos diagnozė

Meniere liga yra gana sunku diagnozuoti dėl nespecifinių ligos simptomų. Tačiau kartais neaiškios galvos svaigimo ir skambėjimo ausyse, kartu su laikinu klausos praradimu, jau turėtų reikšti vidinės ausies problemų.

Diagnostinis procesas paprastai vyksta ligos pradžioje. Pacientas patenka į ligoninę, kad gydytojai turėtų daugiau galimybių išsiaiškinti užpuolimo priežastis. Naudojami klinikinių tyrimų metodai ir keletas specialių instrumentinių metodų. Kartu jie leidžia įvertinti vidaus ausies struktūrinį vientisumą ir funkcionalumą.

Meniere sindromo klinikiniai aspektai

Pagal klinikinius aspektus supraskite gydytojo gautą informaciją, nenaudojant laboratorinių ir instrumentinių metodų. Visų pirma, reikia nuodugniai ištirti. Tai yra bendras pokalbis su pacientu, kurio metu atskleidžiama daug svarbių detalių. Kadangi ligos ir Meniere sindromo sunku nustatyti, labai svarbi yra istorija.

Svarbiausios detalės apklausiant pacientą yra:

  • patyrė galvos traumų;
  • praeities ausų infekcijos;
  • su tuo susijusių ligų buvimas;
  • ar pacientas reguliariai vartoja vaistus (kai kurie veikia klausos organą);
  • atakų dažnumas ir trukmė;
  • sąlygos, kuriomis įvyksta ataka;
  • paciento darbo vieta (ar yra kokių nors kenksmingų veiksnių, galinčių sukelti ligos atsiradimą);
  • atakų ir simptomų priklausomybė nuo oro (ypač atmosferos slėgio pokyčių);
  • alergija nieko.
Jei pacientas prašo pagalbos remisijos metu ankstyvosiose Meniere ligos stadijose, tai beveik neįmanoma patvirtinti diagnozės. Tokiu atveju jis nuolat stebimas ir laukia kito priepuolio.

Meniere sindromo laboratorinis tyrimas

Visi tyrimo metodai (be klinikinių) gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes - instrumentinę ir laboratorinę. Laboratoriniai metodai visų pirma skirti tirti skysčius ir kitas biologines medžiagas, paimtas iš paciento. Daugeliui pacientų, sergančių Meniere sindromu, šie metodai nemato jokių esminių pokyčių. Tačiau jie reikalingi, kai einate į gydytoją.

Remiantis Meniere sindromo laboratoriniais metodais, gali būti naudingi šie testai:

  • Bendras kraujo tyrimas. Gali atsirasti uždegiminių požymių (padidėjęs ESR - eritrocitų nusėdimo greitis, leukocitų skaičiaus padidėjimas) arba alergija (eozinofilų skaičiaus padidėjimas). Abiem atvejais neturėtų būti įtariama liga, bet Meniere sindromas ir ieškokite jo priežasčių.
  • Biocheminė kraujo analizė. Tokiems pacientams gliukozės tolerancijos tyrimas yra privalomas. Nustatyta, kad liga yra dažnesnė žmonėms, turintiems padidėjusį cukraus kiekį kraujyje.
  • Skydliaukės hormono tyrimas. Viena iš galimų Meniere sindromo priežasčių yra skydliaukės sutrikimas. Nustatytas skydliaukės stimuliuojančio hormono, trijodtironino (T3) ir tetraiodotironino (T4) tyrimas.
  • Serologiniai metodai. Jei įtariama autoimuninė Meniere sindromo priežastis, nustatomi serologiniai tyrimai (testai). Autoimuninėms ligoms būdingi antikūnų (autoantikūnų) buvimas kraujyje, kenkiantys jų pačių įvairių organų ir audinių struktūroms (įskaitant klausos organą). Serologiniai tyrimai gali ne tik aptikti, bet ir nustatyti autoantikūnų kiekį kraujyje. Be to, serologiniai tyrimai numatyti įtariamoms tam tikroms infekcinėms ligoms (pvz., Neurosifiliui).
Taigi laboratorinių tyrimų metodai daugiausia padeda diagnozuoti Meniere sindromą, atskleidžiantį pagrindinę patologiją. „Meniere“ ligos atveju bet kokie pokyčiai gali nebūti arba jie atsiranda dėl ligų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su vidinės ausies patologija.

MRT Meniere sindrome

Dažnai su mechaniniais galvos sužalojimais nustatyta magnetinio rezonanso vizualizacija (MRI). Jis skirtas nustatyti ir kaulų, ir smegenų audinių pažeidimus. Be to, MRT leidžia analizuoti smegenų struktūrą kitų patologijų (onkologinių, anatominių, infekcinių), kurie gali būti pagrindinė Meniere sindromo priežastis, buvimui ar nebuvimui.

MRT retai atpažįsta vidinės ausies edemą ir endolimfų kaupimąsi. Tam būtina, kad tyrimas būtų atliekamas tiksliai per ūminį laikotarpį (atakos metu). Ligos atleidimo laikotarpiu šis tyrimas yra netikslingas, nes jis neatskleis jokių struktūrinių pokyčių, o jo įgyvendinimas yra gana brangus.

Audiograma Meniere sindrome

Audiograma yra instrumentinio audiometrijos metodo rezultatas. Jis skirtas pacientų klausos funkciniam tyrimui. Audiograma leidžia jums užregistruoti, kuriame dažnių diapazone klausos aštrumas sumažėja. Be to, yra keletas funkcinių bandymų, kurie siunčia tam tikro dažnio signalus ir vėliau įvertina klausos aštrumą. Dėl to ENT gydytojas turi išsamų vaizdą, kaip klausos funkcijų organas. Šis tyrimas gali trukti nuo 15 iki 20 minučių iki kelių valandų, jis gali būti nemalonus, tačiau jis visada lieka neskausmingas. Jis atliekamas ligoninėje, nes kartais gali sukelti ligos priepuolį.

Audiograma yra privaloma klausos aparato ar cochlearinio implanto nustatymui. Be to, šis tyrimas yra svarbus veiksmas prieš perduodant komisiją gauti neįgaliųjų grupę. Atsižvelgiant į tai, kad funkcinės problemos (klausos praradimas) yra vienas iš pirmųjų simptomų, jis turėtų būti atliekamas nedelsiant, kai įtariama, kad yra pirmieji ligos atvejai, arba Meniere sindromą. Pagal audiogramos rezultatus, deja, neįmanoma įvertinti, ar yra pirminis (Meniere liga) ar antrinis (Meniere sindromas) procesas.

Doplerio sonografija Meniere liga

Diferencinė diagnozė Meniere

Diferencinė diagnostika - tai etapas, kai gydytojai pašalina kitas patologijas, panašias į apraiškas, kad nebūtų klaidinga priimant galutinę diagnozę. Atsižvelgiant į tai, kad Meniere liga ar sindromas gali pasireikšti įvairiais būdais (kartais, pvz., Yra tik stiprus galvos svaigimas), reikia apsvarstyti kitas ligas.

Menjero ligos apraiškos gali būti klaidingos tokiomis patologijomis:

  • vertebrobazilinis nepakankamumas (kraujotakos sutrikimai smegenų induose);
  • smegenų navikai;
  • galvos traumos poveikis;
  • klausos nervo uždegimas;
  • išsėtinė sklerozė;
  • otosklerozė;
  • ūminis arba lėtinis vidurinės ausies uždegimas (uždegimas tympanic ertmėje).
Siekiant atmesti daugumą šių patologijų, būtina konsultuotis su įvairiais specialistais (daugiausia neuropatologu arba neurochirurgu) ir atlikti papildomus tyrimus. Kadangi ankstyvosiose stadijose Meniere'o sindromas yra gana sunku, kartais preliminari diagnozė atliekama paprasčiausiai pašalinant kitas galimas svaigimo priežastis.